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    氨磺必利治療精神分裂癥的臨床研究

    2014-11-15 22:49吳昊
    中外醫(yī)療 2014年20期
    關(guān)鍵詞:氨磺必利利培酮精神分裂癥

    吳昊

    [摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組采用氨磺必利治療,對照組采用利培酮治療,比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率89.33%,對照組總有效率85.33%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,副作用小,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;氨磺必利;利培酮;安全性

    [中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0091-02

    精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病,其發(fā)病率約為0.5%[1],臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào),無意識及智能障礙。由于其病程遷延,反復(fù)發(fā)作,對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔,因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3],為探討其臨床使用價值,現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組共150例,男94例,女56例,年齡21~52歲,平均36歲,病程0.5~5年,平均(3±0.5)年;均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》(第三版)[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組男45例,女30例,年齡21~51歲,平均(35±12)歲,病程0.5~4.8年,平均(3±0.9)年;對照組男49例,女26例,年齡22~52歲,平均(34±9)歲,病程0.5~5年,平均(3±0.8)年;兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物,并清洗1周。觀察組采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20113230)治療:初始劑量為200 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400~800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮(商品名:維思通;西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20010310)治療,初始劑量為1 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4~6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

    1.3 觀察指標

    所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查,采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表(SEPS)評定錐體外系副反應(yīng)(EPS),采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈:臨床癥狀基本消失,PANSS評分減分率≥70%;顯效:臨床癥狀明顯減輕,PANSS評分減分50%~69%;有效:臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%~49%;無效:臨床癥狀無改善或反而加重,PANSS評分減分<30%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    觀察組痊愈13例,顯效38例,有效16例,無效8例,總有效率89.33%(67/75),對照組痊愈12例,顯效37例,有效15例,無效11例,總有效率85.33%(64/75),兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 不良反應(yīng)比較

    觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    該研究顯示,采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%(67/75),采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%(64/75),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),PANSS評分結(jié)果顯示,兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后,無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果,與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥,其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物,對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀;并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀,氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物,能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體,且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時,對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力,從而消除突觸前抑制,增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能,改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀;較大劑量使用時,對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用,從而改善患者的陽性癥狀。

    該研究發(fā)現(xiàn),采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加,引起心功能和血壓的異常改變,并可導致EPS不良事件的發(fā)生,而采用氨磺必利治療時,除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外,其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性,維持治療時,采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情,從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

    綜上所述,氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,且其不良反應(yīng)小于利培酮,安全性更好,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):981-982.

    [2] 馬辛,蔡焯基,鄭毅,等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究[J].中華精神科雜志,2012,45(3):165-168.

    [3] 潘國良.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(5):41-42,53.

    [4] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科技出版社,2001:75-78.

    [5] 劉林晶,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):249-252.

    [6] 劉林晶,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):249-252.

    [7] 宋桂清,孫長友,李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析[J].精神醫(yī)學雜志,2013,26(1):61-62.

    [8] 白淑英,烏仁其木格.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2012,34(6):960-961.

    (收稿日期:2014-04-15)endprint

    [摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組采用氨磺必利治療,對照組采用利培酮治療,比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率89.33%,對照組總有效率85.33%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,副作用小,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;氨磺必利;利培酮;安全性

    [中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0091-02

    精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病,其發(fā)病率約為0.5%[1],臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào),無意識及智能障礙。由于其病程遷延,反復(fù)發(fā)作,對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔,因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3],為探討其臨床使用價值,現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組共150例,男94例,女56例,年齡21~52歲,平均36歲,病程0.5~5年,平均(3±0.5)年;均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》(第三版)[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組男45例,女30例,年齡21~51歲,平均(35±12)歲,病程0.5~4.8年,平均(3±0.9)年;對照組男49例,女26例,年齡22~52歲,平均(34±9)歲,病程0.5~5年,平均(3±0.8)年;兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物,并清洗1周。觀察組采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20113230)治療:初始劑量為200 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400~800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮(商品名:維思通;西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20010310)治療,初始劑量為1 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4~6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

    1.3 觀察指標

    所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查,采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表(SEPS)評定錐體外系副反應(yīng)(EPS),采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈:臨床癥狀基本消失,PANSS評分減分率≥70%;顯效:臨床癥狀明顯減輕,PANSS評分減分50%~69%;有效:臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%~49%;無效:臨床癥狀無改善或反而加重,PANSS評分減分<30%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    觀察組痊愈13例,顯效38例,有效16例,無效8例,總有效率89.33%(67/75),對照組痊愈12例,顯效37例,有效15例,無效11例,總有效率85.33%(64/75),兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 不良反應(yīng)比較

    觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    該研究顯示,采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%(67/75),采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%(64/75),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),PANSS評分結(jié)果顯示,兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后,無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果,與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥,其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物,對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀;并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀,氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物,能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體,且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時,對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力,從而消除突觸前抑制,增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能,改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀;較大劑量使用時,對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用,從而改善患者的陽性癥狀。

    該研究發(fā)現(xiàn),采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加,引起心功能和血壓的異常改變,并可導致EPS不良事件的發(fā)生,而采用氨磺必利治療時,除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外,其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性,維持治療時,采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情,從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

    綜上所述,氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,且其不良反應(yīng)小于利培酮,安全性更好,值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 李于林.氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):981-982.

    [2] 馬辛,蔡焯基,鄭毅,等.精神分裂癥住院患者規(guī)范化綜合治療臨床路徑的研究[J].中華精神科雜志,2012,45(3):165-168.

    [3] 潘國良.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(5):41-42,53.

    [4] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科技出版社,2001:75-78.

    [5] 劉林晶,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):249-252.

    [6] 劉林晶,劉家洪,唐偉,等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):249-252.

    [7] 宋桂清,孫長友,李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析[J].精神醫(yī)學雜志,2013,26(1):61-62.

    [8] 白淑英,烏仁其木格.氨磺必利治療精神分裂癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報,2012,34(6):960-961.

    (收稿日期:2014-04-15)endprint

    [摘要] 目的 探討氨磺必利治療精神分裂癥的臨床使用價值。方法 將150例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組采用氨磺必利治療,對照組采用利培酮治療,比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率89.33%,對照組總有效率85.33%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,副作用小,值得臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;氨磺必利;利培酮;安全性

    [中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0091-02

    精神分裂癥屬于一種慢性、反復(fù)發(fā)作的嚴重精神疾病,其發(fā)病率約為0.5%[1],臨床主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào),無意識及智能障礙。由于其病程遷延,反復(fù)發(fā)作,對家庭及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔,因此越來越受到全社會的關(guān)注[2]。氨磺必利屬于第二代抗精神病藥物[3],為探討其臨床使用價值,現(xiàn)對2011年1月—2013年6月在該院診治的150例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組共150例,男94例,女56例,年齡21~52歲,平均36歲,病程0.5~5年,平均(3±0.5)年;均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》(第三版)[4]中的相關(guān)診斷標準。所有入選患者均排除有嚴重的腦器質(zhì)及軀體疾病、酒與藥物依賴史者、妊娠或哺乳期婦女及有嚴重沖動、攻擊行為或自殺企圖者。將所有患者按就診序號隨機分為觀察組和對照組各75例,觀察組男45例,女30例,年齡21~51歲,平均(35±12)歲,病程0.5~4.8年,平均(3±0.9)年;對照組男49例,女26例,年齡22~52歲,平均(34±9)歲,病程0.5~5年,平均(3±0.8)年;兩組患者的性別、年齡、病程及PANSS量表評分等一般性資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者入院后均停服其他抗精神病藥物,并清洗1周。觀察組采用氨磺必利(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20113230)治療:初始劑量為200 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至400~800 mg/d。療程8周。對照組采用利培酮(商品名:維思通;西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批準文號:國藥準字H20010310)治療,初始劑量為1 mg/d,于1周內(nèi)逐漸將劑量調(diào)整至4~6 mg/d。療程8周。治療期間如出現(xiàn)失眠、錐體外系不良反應(yīng)時可酌情配合使用苯二氮革或抗膽堿能藥物。

    1.3 觀察指標

    所有患者均于治療前、治療8周進行血尿常規(guī)、肝功能、血糖、泌乳素及心電圖檢查,采用Simpson錐體外系副反應(yīng)評定量表(SEPS)評定錐體外系副反應(yīng)(EPS),采用PANSS量表進行療效評價[5]。治愈:臨床癥狀基本消失,PANSS評分減分率≥70%;顯效:臨床癥狀明顯減輕,PANSS評分減分50%~69%;有效:臨床癥狀有所減輕PANSS評分減分30%~49%;無效:臨床癥狀無改善或反而加重,PANSS評分減分<30%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    觀察組痊愈13例,顯效38例,有效16例,無效8例,總有效率89.33%(67/75),對照組痊愈12例,顯效37例,有效15例,無效11例,總有效率85.33%(64/75),兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 不良反應(yīng)比較

    觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    該研究顯示,采用氨磺必利治療的觀察組總有效率為89.33%(67/75),采用利培酮治療的對照組總有效率為85.33%(64/75),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),PANSS評分結(jié)果顯示,兩組患者在分別使用利培酮和氨磺必利后,無論是陰性癥狀還是陽性癥狀均能獲得滿意的治療效果,與治療前比較P<0.0001。但治療后的組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),這與以往的臨床試驗基本相符[6-7]。利培酮和氨磺必利均屬非典型抗精神病藥,其中利培酮為苯并異惡唑類衍生物,對5-HT2A/D2-受體具有高選擇性的平衡拮抗作用。主要通過對D2-受體的阻斷作用而達到改善幻覺妄想、思維紊亂及行為障礙等陽性癥狀;并通過對5-HT2A受體的阻斷作用而達到改善思維貧乏、情感淡漠及意志衰退等陰性癥狀,氨磺必利則為苯甲酰胺類衍生物,能選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體,且具有雙重多巴胺能受體阻斷作用。在較小劑量使用時,對突觸前D2、D3受體具有較強的親和力,從而消除突觸前抑制,增強前額葉皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能,改善患者的陰性癥狀和抑郁癥狀;較大劑量使用時,對突觸后的D2、D3受體均具有明顯的拮抗作用,從而改善患者的陽性癥狀。

    該研究發(fā)現(xiàn),采用利培酮治療時易引起泌乳素升高、血糖升高、體重增加,引起心功能和血壓的異常改變,并可導致EPS不良事件的發(fā)生,而采用氨磺必利治療時,除嗜睡現(xiàn)象多于對照組外,其余各種不良事件的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與氨磺必利對邊緣系統(tǒng)的D2、D3受體具有高度的選擇性,維持治療時,采用較低劑量也能較好的穩(wěn)定病情,從而減少了EPS不良事件及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率有關(guān)[8]。這仍有待于今后的研究給予進一步的證實。

    綜上所述,氨磺必利治療精神分裂癥療效確切,且其不良反應(yīng)小于利培酮,安全性更好,值得臨床推廣。

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    (收稿日期:2014-04-15)endprint

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