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      腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)臨床應(yīng)用分析

      2014-11-15 06:44:53成友軍郭旭東王金偉
      中外醫(yī)療 2014年20期
      關(guān)鍵詞:腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)臨床分析

      成友軍++++++郭旭東++++++王金偉

      [摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例,隨機分成對照組和觀察組各33例,對照組通過開顱手術(shù)治療,觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,對比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率,同時觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

      [關(guān)鍵詞] 腦腫瘤;立體定向;微創(chuàng)手術(shù);臨床分析

      [中圖分類號] R739 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0073-03

      腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,發(fā)病率較高,占全身腫瘤的4.8%~5.6%左右;腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升,進而使得腦組織受到壓迫,影響中樞神經(jīng),威脅患者的生命安全,受到了衛(wèi)生部門和社會各界的高度重視,因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想,存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷,因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前,伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1],立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用,療效確切,彌補了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷,為進一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果,該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對象,通過對照分析的方法進行研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      66例研究對象均為該院接受治療的腦腫瘤患者,經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機數(shù)表法將所有患者分成對照組和觀察組各33例,對照組中男性患者18例,女性患者15例;年齡51~78歲,平均年齡(61.4±8.3)歲;腫瘤部位:額葉15例,頂葉13例,丘腦3例,顳葉2例;病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm;觀察組中男性患者17例,女性患者16例;年齡52~76歲,平均年齡(60.9±8.6)歲;腫瘤部位:額葉14例,頂葉16例,丘腦2例,顳葉1例;病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm;患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組通過開顱手術(shù)治療,將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除,手術(shù)過程中最大程度上保護周圍正常的神經(jīng)組織,將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀,對患者顱腦進行掃描,確定手術(shù)步驟和方案,局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀,確定手術(shù)開顱點,顯微鏡觀察下剪開硬膜,將病灶切除后,進行止血、縫合操作。

      1.3 臨床觀察

      觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率;應(yīng)用ADL評分(日常生活能力量表)對患者治療前后生活自理能力的改善情況進行評估,分值越高表明患者的生活自理能力越強,應(yīng)用CCS評分(神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn))對患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進行評估,分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,結(jié)果中計量資料行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

      觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

      表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

      2.2 預(yù)后情況

      兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表2。

      3 討論

      據(jù)臨床資料統(tǒng)計顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2],與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分,是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率,因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵,日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時,及早就院檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療,從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

      該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著優(yōu)于對照組的69.7%與36.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時觀察組患者在ADL評分、CCS評分的改善方面明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用,與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致,充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

      現(xiàn)階段臨床上對于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達到治療的效果,常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大,而且容易有病灶殘留,使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況,讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系,從而選擇合適的手術(shù)入路,能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷,很大程度上降低了患者的死亡率[7],也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù),并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生,降低術(shù)后的復(fù)發(fā),提高患者的生存質(zhì)量[8]。

      綜上所述,腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量,具有十分重要的臨床意義,值得臨床推廣。

      [參考文獻]

      [1] 隗世波.顯微手術(shù)治療44例腦腫瘤臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):82-83.

      [2] 郭效東,王本瀚,張長遠(yuǎn),等.立體定向聯(lián)合術(shù)中皮層電極、神經(jīng)電生理監(jiān)測治療功能區(qū)皮層下小腫瘤性癲癇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(6):552-555.

      [3] 潘紹宏,趙愛民.老年癲癇75例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):292.

      [4] 鄭虎林,白正忠,高建忠,等.腦膠質(zhì)瘤135例微創(chuàng)顯微手術(shù)觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1257-1258.

      [5] 龍新泉.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(31):89-90.

      [6] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):29-30.

      [7] Beltagy M A,Aggag M,Kamal M.Role of intraoperative ultrasound in resection of pediatric brain tumors[J].Childs Nerv Syst,2010,26(9):1189-1193.

      [8] 史承勇.顯微外科治療丘腦腫瘤32例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):77-78.

      (收稿日期:2014-04-22)endprint

      [摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例,隨機分成對照組和觀察組各33例,對照組通過開顱手術(shù)治療,觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,對比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率,同時觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

      [關(guān)鍵詞] 腦腫瘤;立體定向;微創(chuàng)手術(shù);臨床分析

      [中圖分類號] R739 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0073-03

      腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,發(fā)病率較高,占全身腫瘤的4.8%~5.6%左右;腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升,進而使得腦組織受到壓迫,影響中樞神經(jīng),威脅患者的生命安全,受到了衛(wèi)生部門和社會各界的高度重視,因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想,存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷,因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前,伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1],立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用,療效確切,彌補了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷,為進一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果,該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對象,通過對照分析的方法進行研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      66例研究對象均為該院接受治療的腦腫瘤患者,經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機數(shù)表法將所有患者分成對照組和觀察組各33例,對照組中男性患者18例,女性患者15例;年齡51~78歲,平均年齡(61.4±8.3)歲;腫瘤部位:額葉15例,頂葉13例,丘腦3例,顳葉2例;病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm;觀察組中男性患者17例,女性患者16例;年齡52~76歲,平均年齡(60.9±8.6)歲;腫瘤部位:額葉14例,頂葉16例,丘腦2例,顳葉1例;病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm;患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組通過開顱手術(shù)治療,將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除,手術(shù)過程中最大程度上保護周圍正常的神經(jīng)組織,將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀,對患者顱腦進行掃描,確定手術(shù)步驟和方案,局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀,確定手術(shù)開顱點,顯微鏡觀察下剪開硬膜,將病灶切除后,進行止血、縫合操作。

      1.3 臨床觀察

      觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率;應(yīng)用ADL評分(日常生活能力量表)對患者治療前后生活自理能力的改善情況進行評估,分值越高表明患者的生活自理能力越強,應(yīng)用CCS評分(神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn))對患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進行評估,分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,結(jié)果中計量資料行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

      觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

      表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

      2.2 預(yù)后情況

      兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表2。

      3 討論

      據(jù)臨床資料統(tǒng)計顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2],與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分,是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率,因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵,日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時,及早就院檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療,從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

      該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著優(yōu)于對照組的69.7%與36.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時觀察組患者在ADL評分、CCS評分的改善方面明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用,與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致,充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

      現(xiàn)階段臨床上對于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達到治療的效果,常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大,而且容易有病灶殘留,使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況,讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系,從而選擇合適的手術(shù)入路,能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷,很大程度上降低了患者的死亡率[7],也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù),并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生,降低術(shù)后的復(fù)發(fā),提高患者的生存質(zhì)量[8]。

      綜上所述,腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量,具有十分重要的臨床意義,值得臨床推廣。

      [參考文獻]

      [1] 隗世波.顯微手術(shù)治療44例腦腫瘤臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):82-83.

      [2] 郭效東,王本瀚,張長遠(yuǎn),等.立體定向聯(lián)合術(shù)中皮層電極、神經(jīng)電生理監(jiān)測治療功能區(qū)皮層下小腫瘤性癲癇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(6):552-555.

      [3] 潘紹宏,趙愛民.老年癲癇75例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):292.

      [4] 鄭虎林,白正忠,高建忠,等.腦膠質(zhì)瘤135例微創(chuàng)顯微手術(shù)觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9):1257-1258.

      [5] 龍新泉.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(31):89-90.

      [6] 易琛浩.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(34):29-30.

      [7] Beltagy M A,Aggag M,Kamal M.Role of intraoperative ultrasound in resection of pediatric brain tumors[J].Childs Nerv Syst,2010,26(9):1189-1193.

      [8] 史承勇.顯微外科治療丘腦腫瘤32例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):77-78.

      (收稿日期:2014-04-22)endprint

      [摘要] 目的 探討立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果。 方法 選擇于2008年3月—2013年1月在該院接受治療的腦腫瘤患者66例,隨機分成對照組和觀察組各33例,對照組通過開顱手術(shù)治療,觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,對比兩組患者的存活率和術(shù)后復(fù)發(fā)率,同時觀察兩組患者治療前后生活自理能力和神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后。

      [關(guān)鍵詞] 腦腫瘤;立體定向;微創(chuàng)手術(shù);臨床分析

      [中圖分類號] R739 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0073-03

      腦腫瘤是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,發(fā)病率較高,占全身腫瘤的4.8%~5.6%左右;腦腫瘤的發(fā)生于遺傳、化學(xué)、物理等因素有關(guān)。腦部腫瘤會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的上升,進而使得腦組織受到壓迫,影響中樞神經(jīng),威脅患者的生命安全,受到了衛(wèi)生部門和社會各界的高度重視,因此早期診斷并給予有效的治療十分有必要。常規(guī)的開顱手術(shù)在腦腫瘤的治療中效果并不理想,存在死亡率和復(fù)發(fā)率高的缺陷,因此探索一種新型的治療方法應(yīng)用于腦腫瘤的治療臨床意義顯著。目前,伴隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的推廣普及[1],立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中逐漸應(yīng)用,療效確切,彌補了常規(guī)開顱手術(shù)的缺陷,為進一步觀察立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腦腫瘤治療的臨床效果,該研究選擇在該院2008年3月—2013年1月接受治療的腦腫瘤患者66例作為研究對象,通過對照分析的方法進行研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      66例研究對象均為該院接受治療的腦腫瘤患者,經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)診斷確診。通過隨機數(shù)表法將所有患者分成對照組和觀察組各33例,對照組中男性患者18例,女性患者15例;年齡51~78歲,平均年齡(61.4±8.3)歲;腫瘤部位:額葉15例,頂葉13例,丘腦3例,顳葉2例;病灶平均大小為2.2 cm×2.0 cm×2.5 cm;觀察組中男性患者17例,女性患者16例;年齡52~76歲,平均年齡(60.9±8.6)歲;腫瘤部位:額葉14例,頂葉16例,丘腦2例,顳葉1例;病灶平均大小為2.1 cm×2.2 cm×2.6 cm;患者存在頭痛、惡心嘔吐、癲癇、視覺障礙等癥狀,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組通過開顱手術(shù)治療,將腫瘤與腫瘤鄰近的病變組織切除,手術(shù)過程中最大程度上保護周圍正常的神經(jīng)組織,將切除的病灶送檢。觀察組則通過腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)治療,選擇北京智鼠多寶生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供的DB049型腦立體定位儀,對患者顱腦進行掃描,確定手術(shù)步驟和方案,局部麻醉后安裝導(dǎo)向系統(tǒng)與定向儀,確定手術(shù)開顱點,顯微鏡觀察下剪開硬膜,將病灶切除后,進行止血、縫合操作。

      1.3 臨床觀察

      觀察兩組患者術(shù)后的存活率和腫瘤的復(fù)發(fā)率;應(yīng)用ADL評分(日常生活能力量表)對患者治療前后生活自理能力的改善情況進行評估,分值越高表明患者的生活自理能力越強,應(yīng)用CCS評分(神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn))對患者治療前后神經(jīng)功能的改善情況進行評估,分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,結(jié)果中計量資料行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 存活率和復(fù)發(fā)率

      觀察組患者的存活率為87.9%,顯著高于對照組的69.7%,觀察組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著低于對照組的36.4%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

      表1 兩組患者存活率和復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

      2.2 預(yù)后情況

      兩組患者的ADL評分提高、CCS評分降低,但是觀察組的變化幅度更大,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表2。

      3 討論

      據(jù)臨床資料統(tǒng)計顯示近些年腦腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[2],與人們不良的生活、飲食習(xí)慣密不可分,是危害人類身體健康的疾病之一。腦腫瘤具有較高的死亡率,因此早期診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵,日常生活中出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、癲癇[3]等癥狀且不斷加重時,及早就院檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)與治療,從而降低死亡率、提高治療效果[4]。

      該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的存活率為87.9%、術(shù)后的復(fù)發(fā)率為15.2%,顯著優(yōu)于對照組的69.7%與36.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時觀察組患者在ADL評分、CCS評分的改善方面明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),顯示出其在術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)方面發(fā)揮出的積極作用,與龍新泉[5]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致,充分表明了立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中的優(yōu)越性。

      現(xiàn)階段臨床上對于腦腫瘤的治療主要是通過外科手術(shù)將病灶切除達到治療的效果,常規(guī)的開顱手術(shù)不僅手術(shù)創(chuàng)傷大,而且容易有病灶殘留,使得術(shù)后的復(fù)發(fā)率高,因此在臨床上的應(yīng)用率逐漸降低[6]。立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)能夠清晰地顯示顱內(nèi)腫瘤的病變情況,讓醫(yī)務(wù)人員充分掌握腦組織結(jié)構(gòu)和病灶的關(guān)系,從而選擇合適的手術(shù)入路,能夠顯著降低患者腦部神經(jīng)的損傷,很大程度上降低了患者的死亡率[7],也利于術(shù)后患者神經(jīng)功能和生活自理能力的恢復(fù),并且能夠減少病灶殘留的發(fā)生,降低術(shù)后的復(fù)發(fā),提高患者的生存質(zhì)量[8]。

      綜上所述,腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)在腦腫瘤的治療中具有較高的應(yīng)用價值,能夠顯著降低死亡率和復(fù)發(fā)率,促進術(shù)后患者的康復(fù)預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量,具有十分重要的臨床意義,值得臨床推廣。

      [參考文獻]

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      (收稿日期:2014-04-22)endprint

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