穴位注射治療腦卒中后頑固性呃逆40例

譚仁飛

穴位注射治療腦卒中后頑固性呃逆40例

譚仁飛

（河南省潢川縣人民醫(yī)院康復(fù)科，潢川465150）

目的觀察選用維生素B1、維生素B12穴位注射內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交治療腦卒中后頑固性呃逆的臨床療效。方法將40例患者隨機分為2組，治療組20例采用維生素B1、維生素B12穴位注射患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交；對照組選用肌注胃復(fù)安。結(jié)果治療組總有效率90%與對照組總有效率50%相比，有明顯差異（P＜0.01）。結(jié)論運用穴位注射治療腦卒中后頑固性呃逆療效顯著。

腦卒中；呃逆；穴位注射

呃逆又稱膈肌痙攣，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主證。常因寒冷、進食干食、冷食冷飲等誘發(fā)，一般呈短暫一過性，頑固性呃逆是指持續(xù)24小時以上癥狀不能緩解，嚴(yán)重影響工作、生活及睡眠。腦卒中后的呃逆多為頑固性的，有的患者常持續(xù)一個星期左右，臨床上不予處理，自愈起來很難。筆者在2013年1月至2013年6月觀察了40例頑固性呃逆的患者，20例作為治療組采用穴位注射，20例作為對照組采用肌注胃復(fù)安。結(jié)果治療組取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料共篩選了40例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中后伴有頑固性呃逆的患者，按就診順序隨機分為兩組：治療組和對照組。其中男22例，女18例；年齡最大的82歲，最小的49歲；腦梗塞31例，腦出血9例；病程最短的3天，最長的11天。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實。②伴有頑固性呃逆。③排除非腦卒中引發(fā)的頑固性呃逆。④患者生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病。⑤無暈針。

1.3治療方法

1.3.1對照組兩組均采用內(nèi)科常規(guī)治療。對照組給予胃復(fù)安20mg，肌肉注射，每天一次。

1.3.2治療組采用穴位注射。取穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交；注射藥物選用維生素B1和維生素B12，維生素B1：4ml，維生素B12：2ml；用10ml的一次性注射器抽取后搖勻，換用5ml的一次性注射器的針頭將空氣排空，將選取的穴位皮膚常規(guī)消毒后，分別取雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴，進針1寸左右待患者有酸脹感，回抽無血，各推入藥水1ml；再取雙側(cè)足三里，進針1寸半左右得氣后，回抽無血，各推入1ml；最后取雙側(cè)三陰交，進針1寸半左右得氣后，回抽無血，各推入藥水1ml。一般選取的穴位注射順序不宜改動，每個穴注射后用干棉簽按壓直到藥水不再從針眼中流出為止。一天1次，7天為一個療程。

2 結(jié)果

2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)治療30分鐘后呃逆停止，呃逆消失后2周不再復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療1小時后呃逆緩解，緩解時間在2小時以上，呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)減少；無效：經(jīng)治療后患者癥狀無緩解或者緩解時間小于2小時，呃逆持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)無明顯減少?？傆行В街斡剩行省?/p>

2.2臨床療效見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組總有效率90%與對照組總有效率50%相比，P＜0.01，有明顯差異，表明采用穴位注射治療腦卒中后頑固性呃逆優(yōu)于肌注胃復(fù)安治療。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

腦卒中后頑固性呃逆的發(fā)病機制尚不十分明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由某種原因刺激了傳入神經(jīng)（迷走神經(jīng)）或傳出神經(jīng)（膈神經(jīng)），誘發(fā)膈肌及肋間肌，肌群不自主的同步猛然收縮，伴有不適和發(fā)聲。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為呃逆是由胃氣上逆動膈而成。腦卒中患者多平素氣血虧虛，臟腑陰陽功能失調(diào)，或因外因或內(nèi)因?qū)е職庋\行受阻，腦卒中后氣血運行不暢一旦累及脾胃，則脾失升清，胃失和降，胃氣上逆引發(fā)了頑固性呃逆。方中選用內(nèi)關(guān)穴，“內(nèi)關(guān)、公孫胃心胸”，可見內(nèi)關(guān)穴不僅能寧心安神，還能疏肝理氣，和胃降逆；足三里為胃經(jīng)合穴，屬土經(jīng)土穴，胃臟下合穴，能調(diào)理脾胃，和中降逆［2］；三陰交穴為足三陰經(jīng)的交會穴，具有滋補肝腎、調(diào)理氣血之功。三穴合用，即補氣生血，改善機體免疫力，又調(diào)理了氣機，使脾得升清、胃得降濁，呃逆之癥自然迎刃而解。現(xiàn)代研究證實，針刺信息可直接到達脊髓、腦干直至大腦皮層的中樞神經(jīng)，并由此中轉(zhuǎn)與內(nèi)臟各器官聯(lián)系［3］。方中選用維生素B1和維生素B12兩樣藥來進行穴位注射，即起到營養(yǎng)神經(jīng)之功，又能長久且持續(xù)刺激穴位的作用，可謂雙管齊下，故效果顯著，且操作簡單，經(jīng)濟實惠，值得推廣。

［1］全國腦血管病會議，各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)學(xué)雜志，1996，29（6）：379．

［2］劉麗華，殷瓊，中藥胃復(fù)安穴位注射足三里治療頑固性呃逆［J］．中國康復(fù)，2006，21：72．

［3］王玉珍，山崀菪堿穴位注射治療肺癌引起的頑固性呃逆［J］．齊魯護理志，2008，（8）：763．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.09.001

1672-2779（2014）-09-0001-02

??蘇 玲 本文校對：簡 軍

2014-02-18）