個(gè)性化健康教育在垂體瘤患者不同治療階段的實(shí)施及效果

（解放軍海軍總醫(yī)院 神經(jīng)外科，北京，100048）

垂體瘤的發(fā)病率較高，是好發(fā)于顱內(nèi)的良性?xún)?nèi)分泌腫瘤［1］，對(duì)患者的生長(zhǎng)、發(fā)育、勞動(dòng)能力、生育功能均有嚴(yán)重?fù)p害［2］。因此，做好垂體瘤患者的健康教育尤為重要。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)傳播衛(wèi)生知識(shí)和對(duì)患者行為的干預(yù)，從而提高人們的健康水平，這是健康教育的核心目的［3］。健康教育要因人而異，要針對(duì)性地設(shè)計(jì)個(gè)性化的健康教育內(nèi)容［4］。本研究旨在探討個(gè)性化的健康教育在垂體瘤患者不同治療階段的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 便利抽樣法選取2012年1月至2013年2月在海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科治療的118例患者為研究對(duì)象，以2012年1－7月治療的垂體瘤患者58例為對(duì)照組，而2012年8月至2013年2月治療的垂體瘤患者60例為觀察組。對(duì)照組患者年齡26～70歲，平均（43．2±4．5）歲，其中男30例、女28例，經(jīng)額入路手術(shù)12例、經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)46例；觀察組患者年齡25～68歲，平均（41．6±3．9）歲，其中男35例、女25例，經(jīng)額入路手術(shù)12例、經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)48例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)路徑等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書(shū)，并報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1．2方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)的健康教育方法，即在患者入院時(shí)、出院前，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行口頭的健康教育，其余時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行健康教育，宣教的內(nèi)容較多，針對(duì)性不強(qiáng)。觀察組患者采用個(gè)性化健康教育，即護(hù)士在充分了解垂體瘤患者的治療、護(hù)理及健康教育需求的基礎(chǔ)上，確定垂體瘤患者健康教育的規(guī)范模式。根據(jù)患者治療的不同階段，結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃和手術(shù)時(shí)間，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，制定個(gè)性化、有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施“一對(duì)一”健康教育。由患者、家屬、責(zé)任護(hù)士共同對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià)，再由責(zé)任護(hù)士將效果評(píng)價(jià)與患者病情進(jìn)展情況進(jìn)行分析，提出新的教育計(jì)劃，付諸實(shí)施。如此循環(huán)反復(fù)，持續(xù)改進(jìn)，直至患者出院。健康教育的方式主要有口頭宣教、視頻播放、書(shū)面指導(dǎo)、發(fā)放健康教育處方及宣傳手冊(cè)等。具體實(shí)施過(guò)程見(jiàn)表1。

表1 觀察組垂體瘤患者健康教育方式

1．3 觀察指標(biāo) （1）患者對(duì)健康教育的滿意率。采用我院自制的滿意度調(diào)查表，于患者出院前對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。（2）住院期間患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以ˉx±s表示，并采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者對(duì)健康教育的滿意率 對(duì)照組患者對(duì)健康教育的滿意率為92．0%，而觀察組患者的滿意率為99．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 兩組患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3．33%，低于對(duì)照組的8．62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 體會(huì)

垂體瘤因其解剖位置特殊和神經(jīng)內(nèi)分泌功能決定了患者術(shù)后并發(fā)癥較多。并發(fā)癥的發(fā)生與腫瘤的大小及鞍外擴(kuò)張情況有關(guān)，腫瘤越大或視丘下部受壓越嚴(yán)重，則術(shù)后并發(fā)癥越多且嚴(yán)重；此外，并發(fā)癥的發(fā)生還與手術(shù)切除組織的范圍及手術(shù)方式密切相關(guān)。有研究［5］指出，術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，是提高手術(shù)療效、促使患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

研究［6］結(jié)果顯示，減輕患者術(shù)前焦慮程度，可以促進(jìn)其術(shù)后的心身康復(fù)。個(gè)體化健康教育，使大部分患者和家屬學(xué)會(huì)了自我觀察，掌握了術(shù)前、術(shù)后及康復(fù)期患者的注意事項(xiàng)和配合方法，消除了對(duì)疾病的恐懼，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。這提示對(duì)圍術(shù)期垂體瘤患者及其家屬實(shí)施分階段、有計(jì)劃、有目的、個(gè)性化的健康教育，不僅提高了護(hù)理工作效率，而且提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

本研究對(duì)垂體瘤患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，取得了良好的健康教育效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥、提高了患者滿意率。此舉可以作為一般經(jīng)驗(yàn)推廣到其他神經(jīng)外科疾病的圍術(shù)期健康教育上。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化科室人員的健康教育意識(shí)，使大家對(duì)健康教育工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)，把個(gè)性化的健康教育工作作為一種自覺(jué)行為融入到日常護(hù)理工作中去。

［1］周良輔．現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)［M］．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：523－555．

［2］王忠誠(chéng)．神經(jīng)外科學(xué)［M］．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998：489－491．

［3］黃津芳，劉玉瑩．護(hù)理健康教育學(xué)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：20－25．

［4］熊飛．人文關(guān)懷及健康教育在神經(jīng)外科中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（2）：249－250．

［5］吳惠文，丘宇茹．不同手術(shù)入路垂體瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，11（9）：74－75．

［6］沈曉紅，姜乾金．術(shù)前焦慮與術(shù)后心身康復(fù)相關(guān)性及心理社會(huì)影響因素［J］．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2003，11（3）：200－201．