教無常法引導(dǎo)為先 避重就輕框架為主
——淺析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程引導(dǎo)式框架教學(xué)法※

田 松

教育論壇

教無常法引導(dǎo)為先 避重就輕框架為主
——淺析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程引導(dǎo)式框架教學(xué)法※

田 松

（山西中醫(yī)學(xué)院，太原030024）

針對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中存在的問題，通過逐步摸索和不斷改進(jìn)，形成了一套較為有效的教學(xué)理念即教無常法引導(dǎo)為先，避重就輕框架為主的教學(xué)方法即引導(dǎo)式框架教學(xué)法，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)須跳出傳統(tǒng)及現(xiàn)代教學(xué)模式的約束，從重視教向主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)轉(zhuǎn)變，并創(chuàng)建了前中后三階交互氏引導(dǎo)法；在教學(xué)內(nèi)容上從強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)向形成理論框架轉(zhuǎn)變。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生對這一教學(xué)法的效果評價(jià)依次為：提高自學(xué)能力（92.4%），提高學(xué)習(xí)興趣（85.2%），自我感覺掌握知識(shí)程度（74.0%），增進(jìn)師生溝通（63.5%），提高表達(dá)能力（52.9%），91.8%的學(xué)生希望在今后的教學(xué)中繼續(xù)應(yīng)用這一教學(xué)法。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；中醫(yī)診斷學(xué)；引導(dǎo)式框架；教學(xué)法

筆者長期從事中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)）的教學(xué)工作，在十多年的教學(xué)探索與實(shí)踐過程中，針對中醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中存在的課時(shí)、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和有效學(xué)習(xí)時(shí)間不足等問題，通過逐步摸索和不斷改進(jìn)，形成了一套較為有效的教學(xué)理念和教學(xué)方法，現(xiàn)將其形成之經(jīng)歷的理論探索和積累而得的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 跳出傳統(tǒng)及現(xiàn)代教學(xué)模式的約束

中醫(yī)教育起步于本世紀(jì)中葉，舉步伊始又接受前蘇聯(lián)傳統(tǒng)教育思想的影響，目前中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式主要模仿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其它自然科學(xué)，存在眾多教學(xué)模式并存，百花齊放，良莠不齊的現(xiàn)象。教學(xué)模式是教學(xué)理論與教學(xué)實(shí)踐的中介與橋梁，是教學(xué)的載體、落腳點(diǎn)和樞紐。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要包含：誘導(dǎo)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)—領(lǐng)會(huì)新教材—鞏固知識(shí)、形成技能、技巧—運(yùn)用知識(shí)—檢查知識(shí)、技能、技巧等各階段，普遍被認(rèn)為有下列弊端，如重視教而忽視學(xué)；重視記憶而忽視思維；重視向?qū)W生灌輸而忽視學(xué)生參與；重視學(xué)習(xí)的結(jié)果而忽視學(xué)習(xí)的過程；或被總結(jié)為“三多三少的問題”等等。因此，這種教學(xué)模式被認(rèn)為難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對人才培養(yǎng)的要求，難以適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，必須改革。與傳統(tǒng)教學(xué)模式截然不同的，現(xiàn)代教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生的主動(dòng)性和能力，以提出問題和創(chuàng)造情景為其特點(diǎn)，打破了兩個(gè)多世紀(jì)以來教學(xué)模式單一化的局面，為教學(xué)模式多樣化的發(fā)展開辟了道路，如案例教學(xué)模式；情境教學(xué)模式；PBL教學(xué)模式；互動(dòng)教學(xué)模式；發(fā)現(xiàn)教學(xué)模式；分層教學(xué)模式等等。然筆者認(rèn)為，考慮到目前的教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)還是以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主或者干脆跳出傳統(tǒng)及現(xiàn)代教學(xué)模式的約束，從重視教，向考慮如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)轉(zhuǎn)變。

2 從重視教向主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)轉(zhuǎn)變

我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，雖然教師從教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等各個(gè)方面想方設(shè)法提高教學(xué)中“教”的質(zhì)量，然而所有的努力在學(xué)生缺乏質(zhì)和量的“學(xué)”的面前都化為泡影。在理論層面上，無論是傳統(tǒng)或現(xiàn)代教學(xué)方法，都側(cè)重于研究教法，很少研究學(xué)法及二者之間的相互聯(lián)系和影響特別是如何引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)；在實(shí)踐過程中，我們的課堂上以教師為中心進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，包辦代替過多，忽略了學(xué)生的主體作用，所以教法針對性不強(qiáng)，不注意研究學(xué)生，不注意及時(shí)搜集學(xué)生的反饋信息，教師的講授基本上處于自我陶醉和失控狀態(tài)，從而減弱了實(shí)效性。雖然現(xiàn)代教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生的主動(dòng)性和能力，不僅注意教法，而且也注意學(xué)法，但對學(xué)生的引導(dǎo)關(guān)注明顯不足。

長期以來，人們把教學(xué)方法片面地理解為只包含教的方法，忽略了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法。實(shí)際上，在教學(xué)過程中，教師起主導(dǎo)作用，而學(xué)生作為認(rèn)識(shí)的主體，他們怎樣學(xué)以及學(xué)習(xí)的質(zhì)量，在很大程度上都取決于教師如何教和指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)即重在引導(dǎo)。我們在實(shí)踐過程中摸索，希望通過各種方式和內(nèi)容的引導(dǎo)提高學(xué)生“學(xué)”的質(zhì)量，我們稱之為“前中后三階交互氏引導(dǎo)法”：

2.1重視課前的雙向提問加試講式引導(dǎo)我們非常重視各個(gè)不同階段的第一節(jié)課的引導(dǎo)效應(yīng)，首次授課主要從中醫(yī)學(xué)專業(yè)本身入手，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)興趣和專業(yè)思想，如介紹中醫(yī)學(xué)的光輝歷史和充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇的現(xiàn)狀，特別是目前世界范圍內(nèi)的“中醫(yī)熱”和國家政策對中醫(yī)藥的傾斜；每周第一節(jié)課課前進(jìn)行強(qiáng)化式的雙向提問環(huán)節(jié)，既有老師向?qū)W生提問，也啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生向老師提問，主要以上一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容為主。每一次課的課前都安排2至3名同學(xué)進(jìn)行本次授課內(nèi)容的試講，其他同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評，最后由老師進(jìn)行總結(jié)。

2.2強(qiáng)調(diào)課中或教學(xué)過程中的負(fù)反饋互動(dòng)啟發(fā)式引導(dǎo)

在教學(xué)過程中注重與學(xué)生的互動(dòng)，教師在講授過程中要隨時(shí)細(xì)心地捕捉學(xué)生輸出的微小反饋信息，隨時(shí)調(diào)整講課的速度、方式、內(nèi)容等，從而形成負(fù)反饋控制，教師本人在隨時(shí)留意學(xué)生中，還要留意自己，形成自控，以避免自我陶醉式的教學(xué)方式，如授課過程中，經(jīng)常有學(xué)生流露出茫然、不懂的表情，必須要及時(shí)了解并給以答疑解惑。教學(xué)過程中注意從兩方面啟發(fā)，第一是啟發(fā)學(xué)生想問題，在教學(xué)中注意介紹不同觀點(diǎn)的爭論，給學(xué)生留有廣闊的思維空間；第二是啟發(fā)學(xué)生解決問題，對一些理論或?qū)嶋H問題，教師先不作結(jié)論，先讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)大膽而獨(dú)立地提出解決問題的方法及途徑，其他同學(xué)修正、補(bǔ)充。如講陰陽五行時(shí)，可先向?qū)W生提出問題，如中醫(yī)的陰陽與哲學(xué)陰陽的區(qū)別與聯(lián)系，再啟發(fā)學(xué)生思考中醫(yī)的五行與哲學(xué)五行的聯(lián)系等。

2.3突出課后總結(jié)歸納溝通的交融式引導(dǎo)每次授課最后都要預(yù)留部分時(shí)間進(jìn)行總結(jié)、歸納與溝通，盡量避免匆忙結(jié)束式的總結(jié)性下課和流水賬式的歸納與總結(jié)，而采取化繁為簡、畫龍點(diǎn)睛、雙向溝通式的歸納與總結(jié)，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)的交代和思路、框架的歸納，最后老師提問學(xué)生以即時(shí)檢驗(yàn)授課效果，學(xué)生向老師提問以反映學(xué)習(xí)內(nèi)容的疑惑。

3 從強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)向形成理論框架轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容處理上，多表現(xiàn)一條條知識(shí)的教學(xué)，滿足于講清書本上的現(xiàn)成知識(shí)。以單向完成教學(xué)大綱為目的；而現(xiàn)代教學(xué)法在知識(shí)教學(xué)的同時(shí)，更注意揭示教學(xué)思維過程，揭示知識(shí)后面所隱含的思想與方法。二種教學(xué)方法是“魚和漁”的關(guān)系，基于各種眾所周知的原因，我們認(rèn)為魚和熊掌或不可兼得或都必須退而求其次，這個(gè)“次”就是宏觀、整體或框架，即我們非常注意宏觀教學(xué)，提高學(xué)生對知識(shí)的整體認(rèn)識(shí)，把握知識(shí)結(jié)構(gòu)和內(nèi)在聯(lián)系。對知識(shí)的處理，既注意一段一段的教材，也注意宏觀的結(jié)構(gòu)，遵循“整體（整體觀的指導(dǎo)思想）→部分（重點(diǎn)、難度）→整體（理論框架）”的教學(xué)模式。如在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，我們從過去的盲目強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)的講授，到始終突出和強(qiáng)調(diào)整體觀的指導(dǎo)思想，在具體授課內(nèi)容上，注意構(gòu)建學(xué)生中醫(yī)的整體結(jié)構(gòu)觀、物質(zhì)觀和功能觀。在中醫(yī)診斷四診的教學(xué)過程中，突出中醫(yī)病因與病機(jī)、生理與病理的整體聯(lián)系。

4 引導(dǎo)式框架教學(xué)法的實(shí)踐與總結(jié)

雖然在當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法的改革中，人們特別注意使學(xué)生在學(xué)會(huì)（授之以魚）的過程中，逐步達(dá)到以會(huì)學(xué)（授之以漁）為特點(diǎn)的現(xiàn)代教學(xué)方法。但我們認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)目的是讓同學(xué)們掌握基本的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐打下必備的基礎(chǔ)，在“魚和漁”的關(guān)系上，我們認(rèn)為授之予魚要重于授之予漁，當(dāng)然這個(gè)“魚”指的是理論的整體性與框架，“教無常法引導(dǎo)為先，避重就輕框架為主”，基于此理念，我們創(chuàng)建了引導(dǎo)式框架教學(xué)法，其目的在于突破教學(xué)模式的束縛，建立多方式引導(dǎo)在先、理論框架為主的教學(xué)方法，如在講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)，重在構(gòu)建中醫(yī)的結(jié)構(gòu)觀、功能觀和物質(zhì)觀。當(dāng)然我們也并不排除現(xiàn)代教學(xué)模式的介入，如我們在授課中也先后引入了主動(dòng)建構(gòu)的思想、PBL的教學(xué)模式等［1-3］，但前提是講授內(nèi)容的需要。

通過近幾年的實(shí)踐，我們認(rèn)為這一教學(xué)方法在一定程度上解決了“三多三少”的問題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。我們曾經(jīng)多次在課程結(jié)束后，要求學(xué)生填寫關(guān)于本教學(xué)方法的調(diào)查問卷。就提高自學(xué)能力、提高協(xié)作精神、提高學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)師生溝通、自我感覺掌握知識(shí)程度等方面對學(xué)生進(jìn)行了滿意度調(diào)查。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生對這一教學(xué)法的效果評價(jià)依次為：提高自學(xué)能力（92.43%），提高學(xué)習(xí)興趣（85.23%），自我感覺掌握知識(shí)程度（74.00%），增進(jìn)師生溝通（63.25%），提高表達(dá)能力（52.19%），同學(xué)們一個(gè)最深切的感受是對中醫(yī)基礎(chǔ)課程的理論體系和框架比較了解，以前存在的書本一合腦袋就迷糊的現(xiàn)象基本消失了，91.87%的學(xué)生希望在今后的教學(xué)中繼續(xù)應(yīng)用這一教學(xué)法。但我們也發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象是學(xué)生的考試成績卻沒有顯著的提高，值得我們繼續(xù)思考和探索研究，以進(jìn)一步改進(jìn)這一教學(xué)思路和方法。

目前不少專家［4］也提倡建立旨在啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)潛能的教學(xué)理念，大力提倡教學(xué)方法改革，改變目前中醫(yī)高等教育現(xiàn)狀中的傳授式教學(xué)、模仿性學(xué)習(xí)與服從性教育，鼓勵(lì)學(xué)生建立批判性思維，要在重視教師主導(dǎo)作用的同時(shí)，積極開展討論式、案例式教學(xué)，要更加重視學(xué)生學(xué)習(xí)主體的作用，要培養(yǎng)與建立學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與習(xí)慣等。但我們必須也要認(rèn)識(shí)到進(jìn)行教學(xué)改革的艱巨性和復(fù)雜性。在實(shí)施過程中，不可急功近利，應(yīng)該逐步試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)。我們絕不能照搬國外的所謂各種先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而是要結(jié)合我國中醫(yī)教育現(xiàn)實(shí)，有選擇地吸收應(yīng)用，從而最終創(chuàng)立適合我國國情的以傳統(tǒng)教學(xué)模式為基礎(chǔ)的中醫(yī)現(xiàn)代教學(xué)模式。

［1］田松．以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論構(gòu)建《中醫(yī)診斷學(xué)》的多媒體輔助教學(xué)模式［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：428-430．

［2］田松．創(chuàng)建適合中醫(yī)診斷學(xué)雙語教學(xué)的PBL教學(xué)模式［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（7）：1497-1498．

［3］田松．基于建構(gòu)主義教學(xué)模式在中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革中的探索與實(shí)踐［J］．中醫(yī)教育，2011，30（4）：32-35．

［4］張伯禮，于越，周桂桐．中醫(yī)藥高等教育教學(xué)改革思路探討［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（2）：87-88．

Analysis of Teaching Method Curriculum of Guide-Frame work in Basic Courses of Traditional Chinese Medicine

Tian Song
（Shanxi College of Traditional Chinese Medicine，Taiyuan 030024，China)

In view of the existing teaching problems in the basic courses of TCM，we formed a set of more effective teaching idea through gradual experiments and continuous improvement．The teaching idea is teaching guide for the first law of impermanence，evasive based on framework and teaching method of guide－framework．We think that teaching in basic courses of TCM must jump out of the constraint of the traditional and modern teaching mode．The transformation of teaching mode should be from a focus on teaching students to guiding students to learn to take in the initiative．On the basement，we created a three－order interaction guidance method．The transformation of teaching content is from emphasizing on focus and knowledge to forming the theoretical framework．By the statistics，evaluation of students in the teaching method as follows：improve the self-learning ability（92.4%），improve the interest of learning（85.2%），self knowledge level（74%），enhance communication between teachers and students（63.5%）and improve the ability of expression（52.9%）．91.8%of students hope to continue using the teaching method in the future teaching．

basic theory of TCM；the of diagnosis of TCM；guidance-framework；teaching

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.09.001

1672-2779（2014）-09-0001-02

??蘇 玲 本文校對：楊 萍

2014-01-07）

山西省普通本科高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目［No：2009-242］