兩種陰道分泌物常規(guī)檢查方法的探討與分析

姜學(xué)慧

【摘要】 目的：為了提高婦科陰道分泌物病原菌的檢出率，通過生理鹽水法和使用多功能染色液的快速染色法對陰道分泌物進行常規(guī)檢查，找出快速、優(yōu)質(zhì)、高效的檢查方法。方法：用生理鹽水法和快速染色法對365例陰道分泌物標(biāo)本進行檢查。結(jié)果：快速染色法檢出清潔度Ⅲ～Ⅳ 236例占64.6%，滴蟲31例占8.5%，霉菌88例占24.1%，線索細胞51例占13.9%，淋球菌8例占2.2%。生理鹽水法檢出清潔度Ⅲ～Ⅳ 128例占35.0%，滴蟲24例占6.6%，霉菌63例占17.2%。結(jié)論：快速染色法檢查陰道分泌物常規(guī)準(zhǔn)確率高，檢測項目多，建議取代生理鹽水法推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物； 生理鹽水法； 快速染色法

陰道炎是婦女的一種常見病，其發(fā)病率高，作用反復(fù)。陰道分泌物中的病原體直接或間接地威脅著婦女的身心健康[1]，因此快速、準(zhǔn)確地找出陰道病原體不僅是臨床合理用藥的依據(jù)，更是婦女走向健康的第一步。本文對365例陰道分泌物標(biāo)本用快速染色法和生理鹽水法同時進行檢查，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 取2011年6月-2011年10月期間來筆者所在醫(yī)院婦科門診就診的患者陰道分泌物365例，年齡20～62歲，平均年齡34歲，均有不同程度的婦科臨床癥狀。

1.2 儀器與試劑 日本產(chǎn)OLYMPUS普通光學(xué)顯微鏡，生理鹽水，玻片，株洲康樂檢測試劑有限公司生產(chǎn)的婦科白帶涂片多功能染色液。

1.3 方法

1.3.1 生理鹽水法 取陰道分泌物用生理鹽水稀釋直接涂于玻片上制成濕片，鏡下觀察清潔度、滴蟲、霉菌。

1.3.2 快速染色法 將分泌物直接涂于干凈玻片上，制成厚薄適宜的標(biāo)本，待其自然干燥后，取株洲康樂檢測試劑有限公司生產(chǎn)的婦科白帶涂片多功能染色液中的R1液（紅）3～4滴展開蓋滿涂片，染色10～20 s后水洗，倒去玻片上多余的水分然后滴R2液（藍）3～4滴，染色10～20 s水沖洗，趁濕用高倍鏡觀察清潔度、滴蟲、霉菌、線索細胞等，如疑淋球菌換油鏡仔細檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生理鹽水法和快速染色法相比，滴蟲檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但快速染色法要高于生理鹽水法。而在霉菌、清潔度、線索細胞、淋球菌檢出率比較，快速染色法要明顯高于生理鹽水法，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦科常見病、多發(fā)病為細菌性陰道炎、霉菌、滴蟲感染[2]，而這三種病患者的臨床表現(xiàn)基本相同，所以找出致病菌，提高檢出率才能更好地為醫(yī)生臨床診斷、正確用藥提供依據(jù)。女性分泌物中的陰道毛滴蟲在25～37 ℃時才能活動[3]， 用生理鹽水法如果在冬春兩季天氣較冷，滴蟲活動力不強，容易與白細胞、上皮細胞混淆而漏檢。真菌常依附于上皮細胞生長，而上皮細胞在鹽水中透明度差，有遮蓋作用，影響檢出率[4]。試驗結(jié)果表明，用快速染色法檢查陰道分泌物不受天氣溫度的影響，操作簡單，各種病原體色彩鮮明，形態(tài)特點突出且檢出率高，1張涂片還可檢出生理鹽水法所檢查不出的線索細胞，淋球菌等其他條件致病菌。無標(biāo)本污染的影響，對于有價值的涂片還可以保存和交流。綜上所述，與生理鹽水法相比快速染色法可以更快速、準(zhǔn)確、全面地為婦科炎癥患者提供初步診斷。建議各實驗室將快速染色法作為陰道分泌物常規(guī)檢查方法，以提高臨床診療水平。做到“早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療”，保障婦女身體健康。

參考文獻

[1] 劉福，晏一凡，張萬雄，等.陰道分泌物的檢驗與分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（4）：386-388.

[2] 林文浩.對比分析生理鹽水法和革蘭氏染色法診斷陰道分泌物[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，7（23）：2346-2347.

[3] 黃雪梅.陰道分泌物革蘭氏染色法和生理鹽水法檢測結(jié)果的比較[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2010，23（3）：168.

[4] 王武.3種方法檢測陰道分泌物常規(guī)對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，4（8）：959-960.

（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：李靜）