陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策分析

陳秋鴻

[摘要] 目的 記錄陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響，為擬定臨床檢查方案提供實驗依據(jù)。方法 整群選取2015年12月—2016年12月期間，前來該院進行尿常規(guī)檢查的980例女性患者，隨機劃分成觀察組及對照組各490例。觀察組患者運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，對照組患者運用常規(guī)尿液采集法。待兩組檢查完成后，比較尿常規(guī)中紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率、pH值、比重和糖。結(jié)果 分析兩組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果后，觀察組患者尿常規(guī)中紅細胞（42.8%vs91.8%）、白細胞（6.1%vs48.9%）、上皮細胞（1.2%vs10.2%）、亞硝酸鹽（1.0%vs22.4%）的檢出率明顯低于對照組，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者尿常規(guī)的pH值[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02）]、蛋白質(zhì)[（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）]、比重[（1.13±0.41） vs （1.06±0.37）]和糖[（3.14±1.21） vs （6.17±2.33）]的檢查結(jié)果較對照組亦有明顯區(qū)別，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道分泌物能夠?qū)ε曰颊叩哪虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果造成很大的干擾，影響臨床的診斷和治療。而運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，可能夠顯著避免因陰道分泌物干擾帶來的誤差，明顯提高尿查規(guī)檢查的準確性，為臨床診斷帶來便利，是一種較好的檢查方案。

[關(guān)鍵詞] 陰道分泌物；臨床檢查；尿常規(guī)療效分析

[中圖分類號] R44 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0107-03

[Abstract] Objective To record the effect of vaginal secretion on the urine routine clinical examination results and provide experimental basis for making the clinical examination plan. Methods 980 cases of females with urine routine examination in our hospital from December 2015 to December 2016 were group selected and randomly divided into two groups with 490 cases in each， the observation group applied the urine collection method， while the control group applied the routine urine collection method， after examination， the test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein， nitrite， pH value and ratio and glucose in the urine routine were compared between the two groups. Results The test rate of red cell， white cell， epithelial cell， protein and nitrite in the observation group were obviously lower than those in the control group[（42.8% vs 91.8%）， （6.1% vs 48.9%）， （1.2% vs 10.2%）， （1.0% vs 22.4%）]， and the differences between groups were statistically significant P<0.05， and the differences in the PH value， protein， ratio and glucose in the urine routine between the observation group and the control group were obvious with statistical significance，[（7.21±1.14） vs （7.44±1.02），（7.68±2.07） vs （10.27±3.22）， （1.13±0.41） vs （1.06±0.37），（3.14±1.21） vs（ 6.17±2.33）]，（P<0.05）. Conclusion Vaginal secretions can impose an obvious interference on the urine routine examination results of females， thus influencing the clinical diagnosis and treatment， however， the application of urine collection method by suppressing the vaginal secretions can obviously avoid the errors brought by the interference of vaginal secretions， obviously improve the accuracy of urine examination and provide convenience for the clinical diagnosis， which is a better examination plan.

[Key words] Vaginal secretions； Clinical examination； Analysis of curative effect of urine routine

尿常規(guī)檢查是臨床上常進行的一類檢查，能夠?qū)颊叩哪I小球腎炎、糖尿病、血液病等泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病提供診斷依據(jù)，能夠為探索疾病的病理改變提供重要路徑[1]。但是，由于女性患者的身體結(jié)構(gòu)的特點，其陰道口距離尿道口不遠，陰道分泌物往往會影響到尿常規(guī)檢查標本的收集，影響臨床的診斷和治療[2]。該實驗以2015年12月—2016年12月期間前來該院進行尿常規(guī)檢查的980例女性患者為研究對象，將抑制陰道分泌物流出的尿液采集法與常規(guī)尿液采集法進行了比較，發(fā)現(xiàn)了陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響，且進一步探究了臨床應對的策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗整群選取前來該院進行尿常規(guī)檢查的980例女性患者，隨機劃分成觀察組及對照組各490例。其中觀察組患者年齡16～68歲，平均值為（36.1±10.6）歲；病程0.5～11年，平均值為（5.4±1.2）年；月經(jīng)初潮年齡11～16歲，平均值為（14.4±3.1）歲。對照組患者年齡11～84歲，平均值為（35.9±11.1）歲；病程1～13年，平均值為（5.5±1.3）年；月經(jīng)初潮年齡11～16歲，平均值為（14.3±3.2）歲。兩組患者中327例未婚，653例已婚，520例有分娩史，所患疾病包括：功能性子宮出血140例，子宮肌瘤220例，盆腔炎50例，異位妊娠75例，陰道炎300例，卵巢囊腫28例，子宮內(nèi)膜息肉12例，人工流產(chǎn)130例，其他25例。因此，兩組患者的男女比例、年齡分布、發(fā)病時間、月經(jīng)初潮年齡、婚育史、疾病構(gòu)成等方面的數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗數(shù)據(jù)擁有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，對照組患者運用常規(guī)尿液采集法。待兩組檢查完成后，比較尿常規(guī)中紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率、pH值、比重和糖，將檢查數(shù)值輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

1.2.1 常規(guī)尿液采集法 叮囑患者在進行尿常規(guī)標本采集之前，使用肥皂水以及清水清洗外陰，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，盡快送檢驗科進行檢驗[3]。

1.2.2 抑制陰道分泌物流出的尿液采集法 在常規(guī)尿液采集法的基礎(chǔ)上，加用0.02%的呋喃西林溶液（H42020920）清洗外陰。此外，叮囑患者在進行尿常規(guī)標本采集之前，用一個棉球堵住陰道開口，防止混入陰道分泌物影響尿液標本，然后用一次性塑料尿杯留取大概30 mL中段尿，盡快送檢驗科進行檢驗[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

將兩組患者的尿常規(guī)中紅細胞、白細胞、上皮細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽的檢出率，以及尿常規(guī)的pH值、比重和糖的檢查結(jié)果等數(shù)值輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件。t檢驗適用于計量資料統(tǒng)計分析，并用均數(shù)±標準差（x±s）描述。χ2檢驗適用于計數(shù)資料統(tǒng)計分析，并用[n（%）]進行表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿常規(guī)紅細胞、白細胞、上皮細胞和蛋白質(zhì)檢出率對比

兩組患者的尿常規(guī)結(jié)果出來后，運用常規(guī)尿液采集法的對照組患者的紅細胞、白細胞、上皮細胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為91.8%、48.9%、10.2%、22.4%；而運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法的觀察組患者的紅細胞、白細胞、上皮細胞和蛋白質(zhì)檢出率分別為42.8%、6.1%、1.2%、1.0%。對比得知，觀察組患者的尿常規(guī)紅細胞、白細胞、上皮細胞和蛋白質(zhì)檢出率明顯低于對照組患者，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者尿常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值對比

比較兩組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果，其中觀察組患者常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值分別為（7.68±2.07）、（7.21±1.14）、（1.13±0.41）、（3.14±1.21）；而對照組患者常規(guī)中蛋白質(zhì)、pH值、比重和尿糖數(shù)值分別為（10.27±3.22）、（7.44±1.02）、（1.06±0.37）、（6.17±2.33）。對比得知，觀察組患者尿常規(guī)的pH值、比重和糖的檢查結(jié)果較對照組亦有明顯區(qū)別，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

尿常規(guī)是臨床上最常用的檢查之一，通過觀察漏出的蛋白質(zhì)或者尿沉渣中的有形成分，可用于發(fā)現(xiàn)早期腎臟的病變，是腎臟或尿路病變的第一個指征，還是揭示病理過程本質(zhì)的重要線索[5]。尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

但是，由于解剖結(jié)構(gòu)特點，女性患者的尿常規(guī)檢查標本會受到污染，其中尤以陰道分泌物污染最為常見[6]。陰道分泌物亦稱白帶，是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，內(nèi)含陰道上皮脫落細胞、白細胞和一些非致病性細菌，月經(jīng)期前后還可混雜有紅細胞。同時，由于污染尿液中革蘭陰性桿菌可以把硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽，使亞硝酸鹽的檢出率大為增加。而通過革蘭氏陽性乳酸桿菌，可使陰道分泌物變成弱酸性，降低尿常規(guī)標本的pH值。此外，由于尿液內(nèi)混雜了大量陰道分泌物，使得尿比重明顯升高[7]。

觀察組患者尿常規(guī)中紅細胞（42.8% vs 91.8%）、白細胞（6.1% vs 48.9%）、上皮細胞（1.2% vs 10.2%）、亞硝酸鹽（1.0% vs 22.4%）的檢出率明顯低于對照組，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者尿常規(guī)的pH值（7.21±1.14）vs（7.44±1.02）、蛋白質(zhì)（7.68±2.07）vs（10.27±3.22）、比重（1.13±0.41）vs（1.06±0.37）和尿糖（3.14±1.21）vs（6.17±2.33）的檢查結(jié)果較對照組亦有明顯區(qū)別，實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。李巖[8]觀察陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響時發(fā)現(xiàn)，抑制陰道分泌物流出法組患者尿常規(guī)中紅細胞、白細胞、上皮細胞、亞硝酸鹽的檢出率分別為46.9%、8.2%、1.7%、1.9%，而運用常規(guī)尿液采集法組患者的紅細胞、白細胞、上皮細胞、亞硝酸鹽的檢出率為92.3%、49.2%、12.1%、24.2%，實驗結(jié)果與該研究類似。即常規(guī)尿液采集和運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法結(jié)果差異很大，陰道分泌物能夠?qū)ε曰颊叩哪虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果造成很大的干擾，而運用抑制陰道分泌物流出的尿液采集法，可能夠顯著避免因陰道分泌物干擾帶來的誤差[9]。

綜上所述，陰道分泌物對女性尿常規(guī)的臨床檢查結(jié)果有很大的影響，可導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響臨床診斷。因此，臨床醫(yī)生和護士在開具尿常規(guī)檢查前，要熟知尿常規(guī)檢查的原理和臨床意義，并向患者宣教尿道口與陰道口生理結(jié)構(gòu)關(guān)系，以及采集尿標本的重要性及相應的操作方法，必要時可采用現(xiàn)場情景模擬的方法進行教育。患者收集標本時務必正確的清洗外陰，并注意只留取中段尿。同時，患者需待膀胱內(nèi)壓力足夠時再行排尿，以防排出時不成直線，無法徹底沖走尿道口及會陰皺璧部分的陰道分泌物?；颊吲拍驎r，可用一個棉球堵住陰道開口，采取蹲位或座位從前方接取，避開陰道口。如懷疑標本中有血液等污染物時，需重新收集。

[參考文獻]

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[6] 楊景洪，劉艷萍. 陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014（22）：2977-2978.

[7] 劉秀英. 陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014（7）：136-137.

[8] 李巖.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及其處理方法探討[J].當代醫(yī)學，2016，22（3）：46-47.

[9] 葛建軍.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策分析[J].醫(yī)學信息，2015（34）：105-106.

（收稿日期：2017-02-15）