大學生抑郁自殺的病態(tài)心理機制及其干預

鄧勤勤 宋寶萍

[摘 要]抑郁作為大學生中常見的情緒問題與自殺現(xiàn)象總有著千絲萬縷的聯(lián)系。本文闡述了大學生抑郁與自殺的關系、大學生抑郁癥的病態(tài)心理機制,并提出減輕和消除抑郁心理的方法和預防抑郁心理產(chǎn)生的措施,以期對大學生心理咨詢、大學生抑郁心理的預防和治療有一定的意義。

[關鍵詞]大學生抑郁 自殺 干預

作者簡介:鄧勤勤(1984-),女,四川安縣人,西安電子科技大學研究生,研究方向:思想政治教育心理學;宋寶萍(1965-),女,陜西寶雞人,西安電子科技大學教授,主要從事思想政治教育、心理學教學和研究。

引言

抑郁癥被冠以“世界上第一號心理殺手”。抑郁是一種消極情緒狀態(tài),已逐漸成為影響人類身心健康的主要因素,在大學生群體中因抑郁癥導致的自殺、自殘的事件屢見不鮮,且有增加趨勢,在學生思想政治教育和心理健康教育中,抑郁是常見的心理問題。鑒于大學生罹患抑郁癥而導致自殺人數(shù)的逐年增加,我們應該加強對于大學生抑郁的預防和干預。大學生抑郁主要表現(xiàn)在:對以前喜歡的活動的興趣降低;幾乎每天都感到壓抑和情緒低落;工作和生活各方面效率都低;回避社交;低自尊感;伴隨自殺念頭的無助感和無望感;難以集中注意力等。

一、抑郁與自殺的關系

有文獻報道,精神疾病是導致自殺的主要原因,精神疾病中自殺風險最高的是抑郁癥。有研究表明,中國的自殺者63%是由精神疾病引起的,自殺未遂者中1/3有精神疾病,而這些精神疾病當中最多的就是抑郁癥(翟書濤,1997)。在所有患精神疾病的自殺者中,大約有2/3有抑郁障礙(李獻云等,2001)。目前中國抑郁癥發(fā)病率平均為3%-5%,東部沿海發(fā)達地區(qū)為5%-8%,接近于發(fā)達國家水平。而且抑郁癥的發(fā)病率還呈快速上升的趨勢。我國每年大約有25萬人死于自殺。自殺未遂者有200萬～250萬人。在自殺人群中有40%的人因為抑郁癥沒有得到及時、系統(tǒng)治療,最后導致死亡。

抑郁癥患者情緒低落,思維遲鈍,悲觀絕望,自我評價下降,自責自罪,度日如年,生不如死,死亡被看作是唯一的解脫。有一種普遍的說法是,抑郁者癥患者當中,有過自殺意念的人高達82%;中度以上的抑郁癥患者,其自殺率在10%-15%之間,約20%以上的復發(fā)性抑郁患者會有自殺的危險(季建林,2004)。

有研究表明,抑郁癥患者占所有自殺人總數(shù)15%-30%。抑郁癥患者自殺有一次自殺未遂者占25%-50%;女性(15%-48%))高于男性(4%-27%)。

如果是中度抑郁癥患者,情況可能會更嚴重一些。不過,有的專業(yè)人士認為根據(jù)他們的經(jīng)驗來看,實際自殺率并沒有那么高,抑郁率患者實際的自殺率可能還不到1%。

總之,雖然自殺者以及自殺未遂者未必都是由于抑郁癥所致,但是抑郁癥幾乎是引起自殺的罪魁禍首。抑郁是大學生中常見的情緒問題,已有研究者注意到絕大多數(shù)學生自殺背后都存在抑郁心境或抑郁癥傾向。近年來,隨著社會競爭意識的加強,自我實現(xiàn)愿望的提高,大學生越來越多地受到了抑郁癥的困擾,有的同學就因抑郁而產(chǎn)生輕生的念頭乃至采取自殺的行為。

二、抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機制

雖然不是每個抑郁癥患者都輕視生命,但確實有很多抑郁癥患者在病情嚴重時會產(chǎn)生自殺意念并進而導致自殺行為。大學生抑郁癥多屬于情感障礙,具體而言,下列病態(tài)心理機制的影響更為突出:

(一)絕望

嚴重的抑郁可能引起抑郁癥患者的絕望,而由于抑郁而產(chǎn)生的某些癥狀,比如說失眠、渾身無力、生理器官的疼痛等癥狀的治療無效,或者某種嚴重的軀體疾病的困擾(自己認為自己有的或者真實的),也可能引起患者的絕望感。

(二)自責、負罪感

認為自己很無能,自己給身邊的親人帶來很多麻煩和痛苦,這種負罪感也是導致抑郁的重要原因。比如在2003年SARS危機中的許多受害者都有強烈的負罪感,因為他們又感染了自己的親人、同事和周圍的人。即使一些沒有感染其他人的患者,也會為親人、鄰里、單位被因此隔離而感到極大的內(nèi)疚。與之相聯(lián)系的,還有一種失控感。因為災難來得太突然,就仿佛列車出軌一樣,患者的生活驟然失序,他們感到自己的命運不掌握在自己手中,未來無法把握。

一般認為,體驗并識別正常的負罪感,并探索有效的方式應付,這是形成健康人格的必要過程。負罪感是一種必要的保護機制,使人免于陷入對自身、對他人都有害的行為中去。當人們否認負罪感,或無法識別它,或者有不明白為什么感到內(nèi)疚時,就有可能陷入有損他們自尊心的境地中去。他們可能會直到急性抑郁癥發(fā)作時,才意識到抑郁有多么嚴重地傷害到自己。

(三)由自責引發(fā)的“丑形恐怖”

抽象的刻畫自己,除了感到自己外形丑陋、面孔變形外,還進而認為自己一事無成,認為生不如死,這都是對于負罪感問題不能合理處理的必然結果。

(四)急性應激因素促發(fā)

每個人都生活在一定的社會環(huán)境中,并對環(huán)境中發(fā)生的事件做出反應;而這一反應又反過來對環(huán)境產(chǎn)生影響,進而再次影響他自身。人們受環(huán)境影響的程度和后果各不相同。有些人對周圍發(fā)生的事高度敏感,而另一些人對同樣的事件可能無動于衷。

誘發(fā)抑郁的環(huán)境使人們的自尊心得不到合理的支持,并一再引起各種情緒與沖突。對此,一個感情脆弱的人唯一的應對方式就是抑郁。

有些抑郁癥患者本來就是輕度的抑郁,并沒有自殺的念頭,但是生活中的突發(fā)的負性事件會在他們本來就抑郁的基礎上給他們的自尊一以沉重的打擊,從而使患者產(chǎn)生沖動性自殺。

三、減輕和消除大學生抑郁心理的方法

(一)社會療法

當一個人心理上受到挫折時,最需要的莫過于他人的安慰、同情、理解和關心。心理咨詢師要與求助者建立互相信任的良好關系,根據(jù)咨詢師的專業(yè)權威、知識、經(jīng)驗來關心、理解、支持求助者,使處于抑郁狀態(tài)中的學生發(fā)揮自己的潛力,改變自我評價,樹立自信。在心理咨詢師給予幫助的同時,心理咨詢師還要引導求助者自己尋求社會支持系統(tǒng)。

(二)精神分析法

過去的經(jīng)歷是現(xiàn)在和未來行為的參照點。一些大學生抑郁體驗的根源在于童年時代受過的精神創(chuàng)傷,這些創(chuàng)傷引起的恐懼、焦慮在大腦內(nèi)留下的痕跡,在青春期遇到挫折就會再現(xiàn)出來影響人的心理,導致大學生用兒童的態(tài)度和行為,去對待本來不值得憂慮的事物。針對這種現(xiàn)象,心理咨詢師要找出求助者抑郁情緒的深層次原因,讓求助者領悟到自己一系列情緒行為的幼稚性,為減輕抑郁情緒奠定基礎。

(三)自我暗示法

處于抑郁狀態(tài)的大學生一般都能找到產(chǎn)生抑郁的最初原因,如考試失敗、失戀、不善于人際交往、在身體上存在缺陷或相貌難看等等,由于這些原因?qū)е铝俗员?由自卑而滑入了抑郁的泥潭。要消除大學生的抑郁,咨詢者就必須針對這些原因,幫助求助者樹立自信,走出自卑。要樹立自信心,就必須通過積極的自我暗示來改變抑郁者對自己的不良評價。

(四)認知療法

不良的認知和情緒都源于適應不良的認知,一些大學生抑郁心理的產(chǎn)生,就是錯誤的認知導致的。認知療法是根據(jù)人的認知過程影響人的情緒和行為的理論,通過認知和行為技術來改變求助者的不良認識,從而矯正不良行為的心理治療方法,其著眼點放在求助者非功能性的認知問題上,通過改變求助者對己、對人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。其策略便在于幫助求助者重新構建認知結構,重新評價自己,重建對自己的信心,更改錯誤的認知方式。

四、預防大學生產(chǎn)生抑郁心理的措施

(一)要把心理健康教育課納入到學生的必修課中,建立課程的目標、內(nèi)容、方法和評價體系,保證教育效果的全面性、規(guī)范性和系統(tǒng)性。尤其要讓大學生認識到抑郁心理的表現(xiàn)以及產(chǎn)生抑郁心理的各種誘因。在開設心理健康教育課程的同時,還要針對學生中一些突出的心理問題,舉辦各種心理健康教育講座,讓大學生了解心理健康,讓心理健康知識走進每位學生的心中,讓他們從中學會認識自我、接納自我、完善自我,健康發(fā)展。

(二)建立和諧的人際關系。由于人際關系緊張,常常感到孤獨是產(chǎn)生抑郁的重要原因。所以,消除孤獨感是預防抑郁心理的重要手段。加強班級建設,廣泛地組織班級活動。比如,組織一些以寢室為單位的娛樂活動,讓大學生感覺到寢室就像他們的家,加強寢室內(nèi)同學之間的交流,從而達到消除寂寞孤獨感。

(三)加強心理輔導的針對性。根據(jù)高校的教育實際,可采取四種方式進行心理輔導:(1)以班級、年級或相同專業(yè)為單位進行專題性心理輔導,比如一年級學生多數(shù)面臨的是適應問題;大二、大三的學生更多面臨的是學習戀愛問題;大四的學生面臨職業(yè)選擇和就業(yè)的問題。(2)采取團體輔導,主要針對具有共同傾向性或相同問題的同學,通過心理咨詢師的指導和團體成員的互動解決問題。(3)對心理問題比較嚴重需要深入交流的同學進行一對一的個別輔導。(4)通過常規(guī)活動進行心理健康教育,比如通過升旗儀式、節(jié)假日紀念儀式等活動培養(yǎng)學生的愛國情感、責任感、使命感等高級社會情感;通過組織學生參加社會實踐,培養(yǎng)他們的綜合能力和適應社會的能力等等。這樣有針對性地進行心理輔導,對防止抑郁心理的產(chǎn)生具有較好效果。

參考文獻

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