肺靜脈
- 心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后肺靜脈狹窄的現(xiàn)狀及進(jìn)展
543002）肺靜脈狹窄是心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，具體指的是肺靜脈及相關(guān)分支直徑下降，有輕中重度三種層次的狹窄，分別為直徑下降低于50%，直徑減少低于50%-69%；直徑減少高于70%。絕大多數(shù)肺靜脈狹窄患者在發(fā)病后，無(wú)典型癥狀，普通胸片和CT 均難以確診肺靜脈狹窄，經(jīng)常漏診或誤診成其他疾病，而確診肺靜脈狹窄的關(guān)鍵在于是否及時(shí)展開(kāi)肺靜脈CT 血管成像、磁共振血管成像或肺靜脈造影等檢查方式。臨床治療肺靜脈狹窄的方法仍有爭(zhēng)議，以球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入
心血管病防治知識(shí) 2023年10期2023-08-06
- 冷凍消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效及影響因素
度、造影圖像和肺靜脈形態(tài)等。但是也有些肺靜脈內(nèi)記錄不到肺靜脈電位,只能記錄到肺靜脈前庭的電位;有些肺靜脈由于走行和位置的關(guān)系,消融過(guò)程中不能達(dá)到理想的最低溫度,需要進(jìn)行分段消融(segment isolation,SI);造影劑的滯留只能表示球囊與肺靜脈的貼靠程度,但也可能會(huì)因?yàn)橘N靠過(guò)緊導(dǎo)致消融位置過(guò)深,而需要采取近端封堵的技術(shù)(proximal seal technique,PST)。上述的冷凍消融參數(shù)和技術(shù)是否與房顫的晚期復(fù)發(fā)相關(guān),還是有其他的因素,如
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- 完全型肺靜脈異位引流胎兒超聲肺靜脈頻譜特征
王春霞完全型肺靜脈異位引流(TAPVC)是產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)最容易漏診的畸形之一，特別是在孕早期及孕中期[1，2]。根據(jù)是否合并其他的心內(nèi)畸形，TAPVC分為單純型和復(fù)合型。單純型TAPVC根據(jù)異位連接的部位不同，又分為心內(nèi)型、心上型、心下型及混合型。不同類(lèi)型TAPVC具有不同的超聲表現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不同類(lèi)型TAPVC胎兒的肺靜脈血流頻譜變化。本文通過(guò)回顧性分析TAPVC胎兒的產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖特征，總結(jié)不同類(lèi)型TAPVC的肺靜脈血流頻譜表
中國(guó)循證兒科雜志 2022年1期2022-06-14
- 經(jīng)左下肺靜脈房間隔膨脹瘤并PFO封堵一例
術(shù)中遇到因左上肺靜脈先天細(xì)小、解剖異常，最終經(jīng)左下肺靜脈建立軌道完成PFO伴房間隔膨脹瘤(ASA)介入封堵一例報(bào)道如下：1 病例簡(jiǎn)介患者，女，31歲，身高145 mm，體質(zhì)量50 kg，因“反復(fù)頭暈、頭痛9個(gè)月，加重1個(gè)月”于2021年4月23日入院，外院行TTE+TEE+聲學(xué)造影示：房間隔膨脹瘤并卵圓孔未閉(房間隔中部薄弱，呈瘤樣結(jié)構(gòu)凸向右房，瘤基底寬約24 mm，深約13 mm，瘤體邊緣卵圓孔處可見(jiàn)一斜行縫隙，寬約3.3 mm。左房左室三個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)見(jiàn)
海南醫(yī)學(xué) 2022年10期2022-05-30
- 單中心球囊冷凍消融術(shù)后房性快速性心律失常的電生理標(biāo)測(cè)和再消融治療
標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下的環(huán)肺靜脈射頻導(dǎo)管消融。2013年，球囊冷凍消融技術(shù)開(kāi)始在我國(guó)進(jìn)行臨床應(yīng)用。近年來(lái)，多項(xiàng)臨床研究顯示球囊冷凍消融對(duì)陣發(fā)性房顫的療效顯著優(yōu)于抗心律失常藥物治療[3-8]。與射頻導(dǎo)管消融類(lèi)似，接受球囊冷凍消融的陣發(fā)性房顫患者，也會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率[9]。本研究擬對(duì)陣發(fā)性房顫行球囊冷凍消融后復(fù)發(fā)房性快速性心律失常的電生理機(jī)制進(jìn)行初步的探討。1 資料與方法1.1 病例入選選取原為陣發(fā)性房顫，在同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院心內(nèi)科行肺靜脈球囊冷凍消融后復(fù)發(fā)、并接受
- 混合型完全性肺靜脈異位引流的解剖特征及治療進(jìn)展
宏 審校完全性肺靜脈異位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）是一種少見(jiàn)的先天性心臟病，占所有先天性心臟病的1．5%～5%，是兒科領(lǐng)域少數(shù)需行急診手術(shù)的心臟疾病之一。TAPVC分為心上型、心內(nèi)型、心下型和混合型，而混合型占其中的5%～10%［1］。盡管近年來(lái)TAPVC的術(shù)后存活率穩(wěn)步提高［2］，但由于混合型TAPVC解剖變異類(lèi)型眾多，且沒(méi)有確切的手術(shù)方式，導(dǎo)致其病死率一直較高，因此明確TA
臨床小兒外科雜志 2021年9期2021-12-02
- 冷凍球囊消融術(shù)治療肺靜脈多分支解剖變異心房顫動(dòng)患者臨床效果及安全性
亡風(fēng)險(xiǎn)均相關(guān)。肺靜脈電隔離是導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的基石[1-3]。在藥物治療無(wú)效的癥狀性心房顫動(dòng)患者中，導(dǎo)管消融肺靜脈電隔離在維持竇性心律方面優(yōu)于抗心律失常藥物。近年來(lái)，冷凍球囊消融術(shù)(cryoballoon ablation，CBA)被國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)推薦為導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)的常規(guī)方法之一[4]。成功的心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融需要詳細(xì)了解左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)，以獲得最大的安全性和有效性。Kubala等[5]研究表明，對(duì)于行CBA的心房顫動(dòng)患者，肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)正
臨床軍醫(yī)雜志 2021年10期2021-11-06
- 左肺靜脈共干心房顫動(dòng)患者經(jīng)導(dǎo)管消融療效及影響因素分析
252000肺靜脈前庭是心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)觸發(fā)與維持的重要部位，應(yīng)用射頻或冷凍球消融囊實(shí)施肺靜脈電隔離為房顫治療的基石[1]。房顫導(dǎo)管消融術(shù)后1年隨訪消融成功率約為70%～80%[2-3]，潛在的心血管疾病、年齡、左心房擴(kuò)大、肥胖、睡眠呼吸暫停以及在經(jīng)驗(yàn)較少的中心進(jìn)行手術(shù)均可影響房顫導(dǎo)管消融成功率，但尚待進(jìn)一步證實(shí)[4-5]。目前，對(duì)于左肺靜脈共干房顫患者應(yīng)用不同導(dǎo)管消融對(duì)中期預(yù)后影響的系統(tǒng)性研究較少。本研究通過(guò)多層螺旋CT重建明確房顫患者肺靜脈變異情
臨床軍醫(yī)雜志 2021年10期2021-11-06
- 山羊房顫模型中左心房與肺靜脈外膜碎裂電位的動(dòng)態(tài)比較*
中，可見(jiàn)碎裂的肺靜脈電位，推測(cè)肺靜脈可能在房顫的持續(xù)機(jī)制中起重要作用[6]。但是，目前尚沒(méi)有研究觀察在房顫的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中肺靜脈內(nèi)CFAEs的動(dòng)態(tài)變化。該研究觀察了持續(xù)性房顫山羊模型中，CFAEs在房顫發(fā)生、發(fā)展及終結(jié)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化，并比較左房及肺靜脈內(nèi)的CFAEs的數(shù)量、比例及變化趨勢(shì)的不同，以期認(rèn)識(shí)CFAEs在持續(xù)性房顫中的作用。1 資料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選取10只健康雌性成年山羊(3.4±1.0)歲齡，體質(zhì)量(37.3±6.1)kg。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志 2021年3期2021-10-23
- CDE與CTA對(duì)小兒部分型和完全型肺靜脈異位引流的鑒別診斷價(jià)值
221000）肺靜脈異位引流是指單支/多支肺靜脈與右心房直接連接或借道于體循環(huán)間接地異位引流至右心房的一種疾病，屬于心血管發(fā)育畸形，多由于胚胎時(shí)期肺靜脈發(fā)育異常所致[1]。完全型肺靜脈異位引流的臨床治療難度大，由于肺靜脈血可通過(guò)不同通道影響其回流至左心房，可導(dǎo)致左心系統(tǒng)功能異常，死亡率較高[2]。因此應(yīng)及早對(duì)肺靜脈異位引流患兒的發(fā)病類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確地鑒別診斷，以期為臨床治療提供豐富的參考信息。CT 血管成像（CTA）和彩色多普勒超聲心動(dòng)圖（CDE）診斷小兒肺靜
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2021年18期2021-10-12
- 左肺靜脈共干與非瓣膜性陣發(fā)性房顫再次射頻導(dǎo)管消融療效的關(guān)系
）[1]。目前肺靜脈隔離（pulmonary vein isolation，PVI）仍被廣泛認(rèn)為是RFCA的基石。然而治療后房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍超過(guò)50%[2]。由于首次RFCA后房顫復(fù)發(fā)率高，再次RFCA在臨床上非常常見(jiàn),但僅有部分患者可從再次RFCA中受益[2]，因此預(yù)測(cè)再次RFCA的療效對(duì)患者選擇合適的治療方法具有重要意義。實(shí)際解剖中，肺靜脈變異體并不少見(jiàn)，包括肺靜脈共干、副肺靜脈等。正常的肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)包括右上、右下、左上和左下4支靜脈。左肺靜脈共干（
心電與循環(huán) 2021年5期2021-10-11
- 雙源CT冠狀動(dòng)脈聯(lián)合左房-肺靜脈“一站式”成像檢查的應(yīng)用
的發(fā)展，左房-肺靜脈CT成像已廣泛開(kāi)展。房顫患者在射頻消融術(shù)前了解左房-肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)、肺靜脈開(kāi)口管徑大小，以及消融術(shù)之后評(píng)價(jià)手術(shù)效果，判斷肺靜脈有無(wú)狹窄，都有必要行左房-肺靜脈CT成像[1-2]。對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，隨著年齡增長(zhǎng)，其左心房-肺靜脈的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生一系列重構(gòu)與改變[3-4]，房顫的發(fā)生率會(huì)增高，所以冠狀動(dòng)脈CT檢查也有重要的臨床意義。本文通過(guò)運(yùn)用雙源CT對(duì)房顫患者的冠狀動(dòng)脈、左房-肺靜脈進(jìn)行“一站式”成像檢查，探討CT對(duì)冠狀動(dòng)脈
中國(guó)CT和MRI雜志 2021年10期2021-09-26
- 心房顫動(dòng)冷凍消融術(shù)后肺靜脈狹窄的臨床研究
癥,消融術(shù)后的肺靜脈狹窄,是其中一個(gè)嚴(yán)重但可能被低估的并發(fā)癥。射頻消融導(dǎo)致肺靜脈狹窄的病例,文獻(xiàn)已有報(bào)道,但冷凍消融是否會(huì)造成肺靜脈狹窄以及嚴(yán)重程度,臨床報(bào)道較少[1－3]。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 2017年10月至2019年6月,在本院行房顫冷凍消融的患者138 例,術(shù)前常規(guī)行左房-肺靜脈電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),112 例(81.2%)完成臨床隨訪,入選本研究。年齡[61.2±8.5(31～82)]歲,病史0.5～18 年。所有入選者均符合房
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年4期2021-08-31
- 嬰兒完全性肺靜脈異位引流的個(gè)性化方案治療
025）完全性肺靜脈異位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是較常見(jiàn)的嬰兒和新生兒期危重型先天性心臟病，占先天性心臟病的1%～3%，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯治，多數(shù)患兒在出生后1 年內(nèi)死亡，尤其是伴有肺靜脈梗阻者，生后早期死亡風(fēng)險(xiǎn)極高[1]。過(guò)去的幾十年里，TAPVC手術(shù)方式不斷改進(jìn)，預(yù)后逐漸改善，但由于吻合位置在心臟后方且肺靜脈解剖變異多，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高，術(shù)后易并發(fā)肺靜脈梗阻，影響預(yù)后
中國(guó)血液流變學(xué)雜志 2021年1期2021-06-13
- 肺結(jié)核并肺靜脈狹窄1例
李呈芬 楊勇麗肺靜脈狹窄是指由先天或后天因素造成肺靜脈管腔狹窄大于20%[1]。根據(jù)肺靜脈的狹窄程度，分為輕度(20%～49%)，中度(50%～69%)及重度(70%以上)[1]。進(jìn)而導(dǎo)致血液回流受阻的一系列臨床表現(xiàn)，可分為先天性肺靜脈狹窄和獲得性肺靜脈狹窄。獲得性肺靜脈狹窄常繼發(fā)于房顫射頻消融術(shù)后，而結(jié)核合并肺靜脈狹窄較為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。輕度肺靜脈狹窄患者無(wú)癥狀，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛和咯血。因此呼吸內(nèi)科容易誤診為肺栓塞(PE)、肺
臨床肺科雜志 2021年6期2021-05-28
- CT成像評(píng)估心房顫動(dòng)患者CPVA術(shù)療效的臨床研究＊
位興奮病灶位于肺靜脈心肌袖，而AF又能造成左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)及電重構(gòu)，使患者心功能損傷[1]。環(huán)肺靜脈口電隔離術(shù)(CPVA)為目前治療AF最常用術(shù)式，可破壞AF發(fā)生與維持機(jī)制，避免AF發(fā)生，也能使肺靜脈、左心房、左心耳逐漸恢復(fù)至竇性心律時(shí)的正常功能，從而發(fā)生逆重構(gòu)，以長(zhǎng)期維持竇性心律[2]。目前，臨床多通過(guò)超聲評(píng)估手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)情況，以判斷CPVA手術(shù)療效，但超聲對(duì)組織解剖結(jié)構(gòu)的診斷效果不佳，難以直觀評(píng)估手術(shù)前后左心房及肺靜脈結(jié)構(gòu)變化[3]。電子計(jì)算機(jī)
中國(guó)CT和MRI雜志 2021年6期2021-05-21
- 部分性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)1例
管未閉，部分性肺靜脈異位引流。于外院行部分性肺靜脈異位引流矯治+室間隔缺損修補(bǔ)+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后6個(gè)月超聲心動(dòng)圖隨訪：心室水平及大血管水平分流消失，心房水平左向右為主雙向分流，可見(jiàn)3支肺靜脈入左房，肺動(dòng)脈高壓?，F(xiàn)患兒因活動(dòng)后心累、氣促于我院就診。體格檢查：心界擴(kuò)大，心率111 次/min，律齊，胸骨左緣第三四肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖示：先天性心臟病術(shù)后：①右心增大，右上肺靜脈異位引流入右房；②右上肺、右下肺及左下肺靜脈開(kāi)口變窄；③房間
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2021年4期2021-05-11
- 超聲心動(dòng)圖聯(lián)合增強(qiáng)CT對(duì)肺靜脈異位引流的診斷價(jià)值
550002)肺靜脈異位引流(anomalous pulmonary venous connection, APVC)是少見(jiàn)先天性心臟病，主要表現(xiàn)為肺靜脈部分或全部未與左心房連接，而經(jīng)共同肺靜脈或單獨(dú)與體循環(huán)靜脈系統(tǒng)相連，或直接與右心房連接[1-2]。完全性APVC(total APVC, TAPVC)指全部肺靜脈均未與左心房連接[3]，部分性APVC(partial APVC， PAPVC)則指1～3支肺靜脈未與左心房連接[4]。目前臨床多采用超聲心動(dòng)圖
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2020年11期2021-01-04
- 雙源CT 心臟成像對(duì)正常成年人肺靜脈和左心房的雙時(shí)相評(píng)估價(jià)值
療方法有賴(lài)于對(duì)肺靜脈與左心房的精確認(rèn)識(shí)［5-7］，因此，國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)了較多對(duì)房顫患者肺靜脈與左心房相關(guān)研究的報(bào)道［8-11］。然而，正常個(gè)體肺靜脈和左心房結(jié)構(gòu)的研究尚較缺乏，且活體狀態(tài)下肺靜脈和左心房的形態(tài)在不同心動(dòng)周期有所不同，相關(guān)的研究報(bào)道更少，加之肺靜脈變異也非少見(jiàn)［11］，而肺靜脈的解剖變異對(duì)外科肺段切除方式的制定有重要意義［12］。本研究擬利用雙源CT 心臟圖像，研究正常成年人肺靜脈和左心房雙時(shí)相的影像結(jié)構(gòu)，力圖探討肺靜脈變異情況及其在左心房開(kāi)口（
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2020年6期2020-12-13
- 兒童肺靜脈閉鎖及閉塞的CT表現(xiàn)
163.com肺靜脈閉鎖及閉塞是一種罕見(jiàn)的肺靜脈疾病，患者缺乏特異性表現(xiàn)，一般無(wú)明顯癥狀[1]。心血管造影是診斷肺靜脈閉鎖及閉塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為有創(chuàng)性檢查；心血管CT 增強(qiáng)掃描可觀察肺靜脈病變、肺內(nèi)及縱隔表現(xiàn)。本研究擬分析肺靜脈閉鎖或閉塞患兒的CT表現(xiàn)，以提高臨床診斷。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 收集2007年1月—2018年12月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院經(jīng)CT 增強(qiáng)掃描確診為肺靜脈閉鎖或閉塞患兒40例，其中男20例，女20例；年齡3個(gè)月～14歲，
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年11期2020-12-08
- 部分型肺靜脈異位引流合并心房顫動(dòng)行射頻消融術(shù)一例
-SPV：右上肺靜脈；RA：右心房；CS：冠狀竇電極；SWARTS：房間隔。穿刺鞘穿刺房間隔后保留導(dǎo)絲右前斜30°進(jìn)行右上肺靜脈造影時(shí)，導(dǎo)絲進(jìn)入上腔靜脈，右心房、上腔靜脈和右上肺靜脈同時(shí)顯影圖1 右上肺靜脈造影圖2 射頻消融術(shù)中行環(huán)肺靜脈及上腔靜脈隔離(左側(cè)前后位，右側(cè)后前位)RA：右心房；LA：左心房；ASD：房間隔缺損；SVC：上腔靜脈；R-SPV：右上肺靜脈。劍下雙房切面可見(jiàn)靜脈竇型房間隔缺損和右上肺靜脈引流至上腔靜脈入右心房口部后壁圖3 術(shù)后復(fù)查超
中國(guó)心血管雜志 2019年6期2019-12-25
- 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)估心房顫動(dòng)患者環(huán)肺靜脈隔離術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究
房顫動(dòng)患者行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)后的復(fù)發(fā)率為20%～60%。心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的因素包括術(shù)后炎癥因子、心房顫動(dòng)觸發(fā)機(jī)制消除不完全、自主神經(jīng)功能紊亂、左心房與肺靜脈之間的電傳導(dǎo)重新恢復(fù)[2]。心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后PR 間期延長(zhǎng)與心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[3]。本研究經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)心房顫動(dòng)患者環(huán)肺靜脈隔離術(shù)后解剖的評(píng)價(jià)，為心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)的指導(dǎo)提供一定的理論依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014 年10 月～2016 年8 月海南省三亞市人民醫(yī)院心內(nèi)科
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2019年25期2019-10-22
- 肺靜脈異位連接的超聲診斷價(jià)值
110004）肺靜脈異位連接 （anomalous pulmonary venous connection，APVC） 是指部分或全部肺靜脈未與左心房連接，而是分別或經(jīng)共同肺靜脈干與體循環(huán)靜脈系統(tǒng)相連，導(dǎo)致肺靜脈血引流入右側(cè)心腔的先天性畸形。根據(jù)肺靜脈與左心房連接的數(shù)目關(guān)系，APVC分為部分型和完全型。完全型肺靜脈異位連接 （total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC） 指所有肺靜脈均不直接匯入左心房
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年9期2019-10-10
- 64層螺旋CT觸發(fā)閾值對(duì)肺靜脈成像質(zhì)量的影響
消融術(shù)前需了解肺靜脈和左心房的解剖和變異才能夠減少手術(shù)和透視時(shí)間，提高手術(shù)成功率[2]。多層螺旋CT快速的容積掃描、豐富的圖像后處理軟件以及可視化的三維立體圖像，逐漸成為肺靜脈成像常用和客觀的方法之一[3]。目前文獻(xiàn)報(bào)道了CT肺靜脈成像的多種掃描方法，而對(duì)比不同CT觸發(fā)閾值對(duì)肺靜脈成像質(zhì)量的影響尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)64層螺旋CT肺靜脈成像時(shí)不同閾值的選擇，比較肺靜脈和肺動(dòng)脈強(qiáng)化差異，從而優(yōu)化血管成像掃描方法，提高肺靜脈成像質(zhì)量。1 材料與方法1.1 臨床
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2019年7期2019-07-25
- 產(chǎn)前超聲診斷胎兒心上型完全性肺靜脈異位引流1例
育異常，完全性肺靜脈異位引流（心上型）（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）。胎兒出生后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為心上型TAPVC。圖1 女，32歲，孕26周，胎兒心上型完全性肺靜脈異位引流。二維超聲未見(jiàn)4支肺靜脈匯入左心房，左心房后方探及1支共同肺靜脈干（A）；二維超聲見(jiàn)左心房后方共同肺靜脈干匯入下腔靜脈，最后匯入右心房（B）；彩色多普勒血流顯像示左心房頂未見(jiàn)肺靜脈血流匯入，左心房后方探及共同肺靜脈干（C
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2019年4期2019-05-09
- 不同肺靜脈造影方式對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)環(huán)肺靜脈隔離術(shù)主要指標(biāo)的影響
線治療手段。環(huán)肺靜脈電隔離（circumferential pulmonary vein isolation，CPVI）是心房顫動(dòng)消融術(shù)的基石。肺靜脈造影及以其為基礎(chǔ)的肺靜脈定口是心房顫動(dòng)消融術(shù)的重要步驟，因此，肺靜脈造影的質(zhì)量在該手術(shù)中非常重要[1]。肺靜脈造影的方法包括非選擇性肺靜脈造影和選擇性肺靜脈造影。本研究探討非選擇性肺靜脈造影和選擇性肺靜脈造影對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)環(huán)肺靜脈隔離術(shù)主要指標(biāo)的影響。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 選擇2015年6月至2017
心電與循環(huán) 2019年2期2019-04-10
- 繪圖定口法引導(dǎo)大開(kāi)口左側(cè)共干肺靜脈冷凍消融一例?
明顯結(jié)構(gòu)異常。肺靜脈CT三維重建提示左側(cè)肺靜脈共干,開(kāi)口18×19mm(圖1A)。食管超聲檢查排除左房血栓。術(shù)前低分子肝素抗凝,手術(shù)當(dāng)天停用。穿刺左鎖骨下靜脈放置十級(jí)電極于冠狀竇。穿刺左側(cè)股靜脈,放置二極電生理檢查電極于右室備用起搏。穿刺右側(cè)股靜脈,置入SL1長(zhǎng)鞘,常規(guī)行房間隔穿刺進(jìn)入左房,肝素抗凝,維持活化凝血時(shí)間＞300 s。左前斜45°行左側(cè)肺靜脈造影,右前斜30°行右側(cè)肺靜脈造影。X線下測(cè)量左側(cè)共干肺靜脈開(kāi)口33.68 mm(圖1B)。留置鋼絲,置
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年1期2019-03-02
- 產(chǎn)前超聲誤診左側(cè)三房心為完全性肺靜脈異位引流1例
部光滑，左、右肺靜脈角消失，左心房與降主動(dòng)脈間距離增寬(圖1A)；CDFI示左心房后方探及異常血管影(圖1B)，考慮完全性肺靜脈異位引流(心內(nèi)型)。孕婦決定終止妊娠，接受中期引產(chǎn)。引產(chǎn)后胎兒尸體解剖于氣管隆嵴下方心房后方見(jiàn)左、右肺靜脈形成的肺靜脈共同腔(圖2A)，剖開(kāi)其后壁見(jiàn)其前壁(左心房壁)，并見(jiàn)圓形通道與左心房腔相通，其上見(jiàn)篩孔狀膜樣物覆蓋(圖2B)，證實(shí)為左側(cè)三房心。討論三房心是一種罕見(jiàn)的先天性心臟病，左心房被纖維肌肉隔膜分為2個(gè)腔室，分別稱(chēng)為副房和
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2019年11期2019-01-06
- MSCT下左心房CTA檢查在心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)前的評(píng)估價(jià)值
段，可通過(guò)阻斷肺靜脈內(nèi)異位興奮灶和心房之間電學(xué)聯(lián)系消除心房顫動(dòng)，然而，該手術(shù)需在心房?jī)?nèi)和(或)肺靜脈近心端進(jìn)行各種精細(xì)操作，術(shù)前明確左心房及肺靜脈的結(jié)構(gòu)和定位，對(duì)手術(shù)方式選擇、提高手術(shù)成功率、術(shù)后療效隨訪有重要意義[3]。16層螺旋CT(MSCT)具有掃描時(shí)間短、分辨率高、三維掃描、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可完整構(gòu)建肺靜脈和左心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可為心房顫動(dòng)病人診斷及治療提供豐富信息。本研究分析MSCT技術(shù)下行左心房CT血管成像(CTA)對(duì)心房顫動(dòng)病人左心房及肺靜脈形態(tài)學(xué)
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2018年22期2018-12-26
- 彎刀綜合征術(shù)后肺靜脈狹窄1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
綜合征是心下型肺靜脈異位引流的特殊疾病類(lèi)型，發(fā)病率低，其在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率約1/50 000[1]，是部分或全部左肺靜脈或右肺靜脈通過(guò)異常途徑流入下腔靜脈[2]。因引流入下腔靜脈的右肺靜脈在胸片上類(lèi)似于彎曲的土耳其刀，故稱(chēng)為彎刀綜合征[3]。將異位連接的肺靜脈連接至左心房是肺靜脈異位引流所選擇的術(shù)式，術(shù)后肺靜脈狹窄是肺靜脈異位引流術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，且病死率高，術(shù)后再狹窄發(fā)生的機(jī)率亦很高[4]?，F(xiàn)總結(jié)我院1例彎刀綜合征患兒，行肺靜脈異位引流矯治術(shù)后發(fā)生肺靜脈
心肺血管病雜志 2018年8期2018-10-31
- TTE聯(lián)合3D-TEE診斷部分型肺靜脈異位引流合并雙孔房間隔缺損1例
2；似可見(jiàn)右上肺靜脈及右下肺靜脈引流入右房，可疑肺靜脈異位引流。二維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(2D-TEE)示：右上肺靜脈及右下肺靜脈均引流入右房(圖2)。三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(3D-TEE)示：房間隔中部見(jiàn)橢圓形缺損，大小18.5 mm×11.5 mm；上腔靜脈側(cè)見(jiàn)橢圓形缺損，大小21.6 mm×13.8 mm；兩者相距17.2 mm(圖3)。術(shù)中所見(jiàn)：心臟重度增大，右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈明顯增寬，壓力明顯增高AO∶PO=1∶2.5。經(jīng)右房壁可觸及房間隔缺損
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2018年5期2018-05-25
- 單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描評(píng)價(jià)心房顫動(dòng)患者肺靜脈結(jié)構(gòu)及內(nèi)徑的對(duì)比研究
段之一，而術(shù)后肺靜脈狹窄發(fā)生率約0.5%～2%[1]。目前房顫患者術(shù)前常規(guī)行肺靜脈CT血管造影檢查以評(píng)估肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)以及行經(jīng)食管超聲檢查以排除左房及左心耳內(nèi)血栓。肺靜脈CT血管造影檢查及圖像后處理三維重建可顯示心臟三維立體結(jié)構(gòu)，同時(shí)清晰肺靜脈的空間位置、變異及其周?chē)徑Y(jié)構(gòu)，是目前房顫術(shù)前明確左房及肺靜脈結(jié)構(gòu)的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。但CT檢查中患者要接收造影劑及射線對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面影響。而超聲心動(dòng)圖是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查手段。目前新的單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維成
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2018年2期2018-05-07
- 采用心電門(mén)控多排螺旋計(jì)算機(jī)X成像術(shù)對(duì)肺靜脈口的評(píng)價(jià)及其意義
房顫是由起源于肺靜脈口周?chē)漠愇慌d奮灶快速放電，觸發(fā)心房組織產(chǎn)生房顫。臨床上常采用環(huán)肺靜脈口射頻消融術(shù)(RFCA)隔離肺靜脈與心房處的電連接，從而使得肺靜脈觸發(fā)性房顫消失。因此術(shù)前詳細(xì)了解肺靜脈口的解剖結(jié)構(gòu)，特別是變異肺靜脈的出現(xiàn)，對(duì)臨床醫(yī)生具有重要的指導(dǎo)意義。1 資料與方法1.1病例選擇 前瞻性收集2013年1月至2016年12月來(lái)本院檢查的正常成人82例(正常組)，其中男55例，女27例，年齡(57.78±9.78)歲；陣發(fā)性房顫病人38例(房顫組)，
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2018年1期2018-05-04
- 完全性肺靜脈異位引流術(shù)后肺靜脈狹窄的外科治療
陳 曦完全性肺靜脈異位引流(total anomaly pulmonary vein connection, TAPVC)占先天性心臟病的1%～5%[1]。肺靜脈異位引流多因在嬰幼兒甚至新生兒期出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀而需要早期手術(shù)治療，尤其是合并肺靜脈回流梗阻，往往需要急診手術(shù)。術(shù)后肺靜脈狹窄是完全性肺靜脈異位引流術(shù)后并不少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)20%[2-3]左右。手術(shù)治療困難，復(fù)發(fā)率、病死率高，是當(dāng)前臨床上非常棘手的問(wèn)題[3-4]。在“無(wú)縫線技術(shù)”治療
心肺血管病雜志 2018年6期2018-02-11
- 心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后肺靜脈狹窄的診治進(jìn)展
重要治療手段，肺靜脈隔離是房顫消融的基石，而與肺靜脈隔離相關(guān)的肺靜脈狹窄是房顫消融后棘手的并發(fā)癥之一，且癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，臨床需加以重視。肺靜脈狹窄分為原發(fā)性和繼發(fā)性，本文所指為房顫導(dǎo)管消融后肺靜脈狹窄。1 肺靜脈解剖特點(diǎn)大多數(shù)人群的肺靜脈為左右各兩根，通過(guò)各自開(kāi)口連通左心房。左上肺靜脈與水平成30°夾角向上進(jìn)入左肺上葉，左下肺靜脈與水平成30°夾角向下進(jìn)入左肺下葉。右上肺靜脈與水平成50°夾角向上進(jìn)入右肺上葉和中葉，右下肺靜
中國(guó)循環(huán)雜志 2018年9期2018-01-23
- 心房顫動(dòng)患者左右下肺靜脈共干合并左側(cè)房室旁道一例
天洋 蘇立討論肺靜脈是房顫觸發(fā)灶的主要來(lái)源，其解剖結(jié)構(gòu)與房顫消融成功率有密切聯(lián)系。影像學(xué)資料顯示肺靜脈變異率大約在30%～40%，其中右中肺靜脈和左肺靜脈共干是最常見(jiàn)的變異類(lèi)型，而下肺靜脈共干十分少見(jiàn)，發(fā)生率不足1%[1]。盡管起源于正常下肺靜脈的房顫觸發(fā)灶很少，但多達(dá)36%～67%的下肺靜脈共干中可檢測(cè)到觸發(fā)灶[1]，這可能是因?yàn)楣哺?span id="j5i0abt0b" class="hl">肺靜脈具有較大的管徑和豐富的肌袖組織，增加了電激動(dòng)的發(fā)生率和各向異性程度。下肺靜脈共干消融需注意兩點(diǎn)：①大部分下肺靜脈共干
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2018年1期2018-01-12
- CT血管成像和心動(dòng)超聲在肺靜脈異位引流診斷中的價(jià)值
像和心動(dòng)超聲在肺靜脈異位引流診斷中的價(jià)值叢利芙，劉晶哲，范沙麗，張穎，胡建敏，劉凱目的評(píng)價(jià)CT血管成像(CTA)和經(jīng)胸心動(dòng)超聲(TTE)對(duì)先天性心臟病伴隨肺靜脈異位引流的診斷價(jià)值。方法回顧性分析CTA檢查和3D后處理的41例肺靜脈異位引流(APVC)病人，觀察異位引流肺靜脈的位置、形態(tài)及其異位連接(心腔或靜脈)，以手術(shù)或心導(dǎo)管造影所見(jiàn)為參考標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)CTA、TTE檢查診斷的準(zhǔn)確性，分析合并的心臟大血管畸形。結(jié)果41例病人中，30例完全性APVC和11例部分
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2017年18期2017-10-11
- 超聲心動(dòng)圖對(duì)部分型肺靜脈異位引流的診斷價(jià)值
心動(dòng)圖對(duì)部分型肺靜脈異位引流的診斷價(jià)值Diagnostic value of echocardiography in partial anomalous pulmonary venous connection袁國(guó)珍 隋桂玲 胡軍利 張?zhí)炝x 范東晨 王少春部分型肺靜脈異位引流（partial anomalous pulmonary venous connection，PAPVC）是指部分肺靜脈未直接與左房相連，而與體靜脈或右房相連接。其解剖類(lèi)型較多，術(shù)前明確
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年9期2017-09-26
- 單側(cè)肺靜脈閉鎖2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
診治分析·單側(cè)肺靜脈閉鎖2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)陳國(guó)良，靳永強(qiáng)，薛 輝，吳清玉單側(cè)肺靜脈閉鎖是一種罕見(jiàn)病，多為先天性，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括反復(fù)肺部感染、咯血、呼吸困難及活動(dòng)耐量減低等，其中以咯血較為常見(jiàn)。目前，臨床尚缺乏單側(cè)肺靜脈閉鎖的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，而單側(cè)肺靜脈閉鎖患者若未得到及時(shí)有效治療，則病死率達(dá)50%以上。本文報(bào)道了2例單側(cè)肺靜脈閉鎖患兒，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了復(fù)習(xí)，旨在提高臨床對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診治水平。肺靜脈閉塞性疾?。桓哐獕?，肺性；心臟缺損，先
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2017年8期2017-09-15
- 完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后肺靜脈梗阻的治療探討
華，曹倩完全性肺靜脈異位引流矯治術(shù)后肺靜脈梗阻的治療探討邸勇，邢泉生，任悅義，王葵亮，段書(shū)華，曹倩目的：總結(jié)完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）矯治術(shù)后肺靜脈梗阻的治療經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析2011-01至2015-12于青島市婦女兒童醫(yī)院心臟中心施行TAPVC矯治術(shù)后發(fā)生肺靜脈梗阻16例患兒的臨床資料，其中男性10例。所有患兒均出院前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月回院復(fù)診，包括經(jīng)胸心臟超聲多普勒、心電圖、X線胸部正側(cè)位片。以經(jīng)胸心臟超聲多
中國(guó)循環(huán)雜志 2017年8期2017-09-03
- 320排容積CT在心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)前肺靜脈情況評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值
者射頻消融術(shù)前肺靜脈情況評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值劉慶生 董志輝(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 影像科CT室 河南 洛陽(yáng) 471000)目的 分析320排容積CT在心房顫動(dòng)(AF)患者射頻消融術(shù)前肺靜脈情況評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院2013年2月至2016年8月收治的34例AF患者作為觀察組，選取同期34例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，比較各肺靜脈口直徑。結(jié)果 兩組左右兩側(cè)肺靜脈上下徑均大于前后徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P射
河南醫(yī)學(xué)研究 2017年13期2017-08-02
- 超聲心動(dòng)圖評(píng)估完全型肺靜脈異位連接中肺靜脈病變
動(dòng)圖評(píng)估完全型肺靜脈異位連接中肺靜脈病變鄒 鵬1，洪慶山2，孫善權(quán)1，張翠翠1，楊偉健1，黃景思1，孔娟娟1，劉 琴1，饒 姣1，李 虹1*(1.廣東省婦幼保健院心臟中心，2.放射科，廣東 廣州 511442)目的 探討超聲心動(dòng)圖評(píng)估完全型肺靜脈異位連接(TAPVC)中肺靜脈病變的價(jià)值。方法 收集55例TAPVC患兒的超聲心動(dòng)圖資料，并與CTA及術(shù)中所見(jiàn)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 應(yīng)用超聲心動(dòng)圖根據(jù)肺靜脈引流部位對(duì)55例TAPVC患兒進(jìn)行分類(lèi)，分為心上型24例、心內(nèi)型
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2017年3期2017-03-31
- 陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者肺靜脈前庭首次消融術(shù)中有或無(wú)肺靜脈觸發(fā)灶的復(fù)發(fā)原因分析
性心房顫動(dòng)患者肺靜脈前庭首次消融術(shù)中有或無(wú)肺靜脈觸發(fā)灶的復(fù)發(fā)原因分析蔣敏勇，陳紅武，楊兵，居維竹，張鳳祥，楊剛，顧凱， 酈明芳， 曹克將， 陳明龍目的：探討陣發(fā)性心房顫動(dòng)（房顫） 患者肺靜脈前庭首次消融術(shù)中有或無(wú)肺靜脈觸發(fā)灶的復(fù)發(fā)原因。方法：共入選181例陣發(fā)性房顫患者，男性135例，女性46例，平均年齡（55.0±11.4）歲，平均病史為（64.6±68.5）個(gè)月。在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行肺靜脈前庭隔離術(shù)達(dá)到肺靜脈-左心房電學(xué)隔離；術(shù)后常規(guī)程序刺激誘發(fā)，若
中國(guó)循環(huán)雜志 2016年11期2016-12-21
- 肺靜脈外觸發(fā)灶在陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者消融中的價(jià)值
崔翰斌 儲(chǔ)慧民肺靜脈外觸發(fā)灶在陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者消融中的價(jià)值李曉靜 豐明俊 陳曉敏 崔翰斌 儲(chǔ)慧民目的評(píng)估陣發(fā)性心房顫動(dòng)肺靜脈外觸發(fā)灶射頻導(dǎo)管消融（下稱(chēng)消融）的臨床療效。方法選擇接受消融的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者298例，其中男性96例，女性202例，年齡57～71（63.0±10.4）歲。根據(jù)消融情況分為3組。A組：未誘發(fā)出肺靜脈外觸發(fā)灶；B組：心房顫動(dòng)起源于肺靜脈外觸發(fā)灶并成功消融所有觸發(fā)灶；C組：心房顫動(dòng)起源于肺靜脈外觸發(fā)灶，但觸發(fā)灶未能徹底消融。比較3組
心電與循環(huán) 2016年5期2016-12-21
- 心房顫動(dòng)患者環(huán)肺靜脈消融術(shù)術(shù)后左心房肺靜脈嵴及各肺靜脈直徑的變化
心房顫動(dòng)患者環(huán)肺靜脈消融術(shù)術(shù)后左心房肺靜脈嵴及各肺靜脈直徑的變化秦續(xù)潭，劉浩，王強(qiáng)，覃詩(shī)耘，李偉(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530021)目的 探討環(huán)肺靜脈消融術(shù)對(duì)心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房顫)患者左心房肺靜脈嵴及各肺靜脈直徑的影響。方法 選擇接受環(huán)肺靜脈消融術(shù)的房顫患者30例，分別于術(shù)前、術(shù)后24～48 h、術(shù)后3個(gè)月經(jīng)食管超聲排除左心耳血栓并測(cè)量肺靜脈嵴寬度，同時(shí)測(cè)量左上肺靜脈、左下肺靜脈、右上肺靜脈、右下肺靜脈直徑及右下肺靜脈開(kāi)口處血流速度。結(jié)果 患者均成
山東醫(yī)藥 2016年20期2016-05-10
- 多層螺旋CT在完全性肺靜脈異位引流中的應(yīng)用價(jià)值
旋CT在完全性肺靜脈異位引流中的應(yīng)用價(jià)值劉嬌靜，鄭 彬 （鄭州市兒童醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450053）目的 探討小兒完全性肺靜脈異位引流在多層螺旋CT血管造影（MSCTA）中的特點(diǎn)，提高M(jìn)SCTA對(duì)小兒完全性肺靜脈異位引流的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的完全性肺靜脈異位引流患者18例作為研究對(duì)象，所有患者應(yīng)用多層螺旋CT血管造影（MSCTA）檢查，觀察異位引流靜脈的位置、形態(tài)及合并的心臟畸形，并與超聲心動(dòng)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年11期2016-01-23
- 持續(xù)性心房顫動(dòng)對(duì)肺靜脈結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響及CT的評(píng)估價(jià)值研究
續(xù)性心房顫動(dòng)對(duì)肺靜脈結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響及CT的評(píng)估價(jià)值研究羅偉生，郭盛，林明寬目的探究持續(xù)性心房顫動(dòng)對(duì)肺靜脈結(jié)構(gòu)重構(gòu)的影響及CT的評(píng)估價(jià)值。方法選取2007年9月—2011年6月深圳市龍崗中心醫(yī)院收治的24例持續(xù)性心房顫動(dòng)患者為觀察組，其中男12例、女12例;選取同期12例體檢健康者為對(duì)照組。采用CT掃描肺靜脈，比較兩組受試者肺靜脈直徑及截面積，并觀察不同性別持續(xù)性心房顫動(dòng)患者肺靜脈直徑、截面積、圓度及靜脈口指數(shù)。結(jié)果觀察組患者左上、左下、右上、右下肺靜脈最大
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2015年3期2015-03-23
- DSCT肺靜脈成像在房顫射頻消融術(shù)前的臨床應(yīng)用價(jià)值
-3］首次提出肺靜脈電隔離術(shù)治療陣發(fā)性房顫的理論，為現(xiàn)代房顫導(dǎo)管消融治療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，肺靜脈消融隔離的可行性已得到公認(rèn)。在射頻消融治療之前，準(zhǔn)確了解肺靜脈的解剖結(jié)構(gòu)將對(duì)手術(shù)方案的選擇具有重要指導(dǎo)作用。臨床工作中，MSCT已成為射頻消融術(shù)前肺靜脈成像的主要檢查手段。本研究通過(guò)雙源Flash CT大螺距掃描方案，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)及其變異，描述并測(cè)量肺靜脈口的解剖形態(tài)學(xué)，從而指導(dǎo)制定消融計(jì)劃及消融操作，減少術(shù)后并發(fā)癥［4］。1 資料與方法1.1 一般資
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2015年2期2015-03-18
- 256層螺旋CT對(duì)肺靜脈解剖的觀察及臨床應(yīng)用①
6層螺旋CT對(duì)肺靜脈解剖的觀察及臨床應(yīng)用①牟煥晨，呂仁杰，許傳斌(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院CT室，黑龍江 佳木斯 154003)目的：應(yīng)用256層螺旋CT血管成像技術(shù)觀察肺靜脈的解剖及變異，為心胸外科手術(shù)及房顫射頻消融術(shù)提供肺靜脈的解剖學(xué)資料。方法：回顧性分析180例行冠狀動(dòng)脈CTA檢查患者的肺靜脈影像資料，在EBW工作站，應(yīng)用容積再現(xiàn)(VR)及多平面重建(MPR)技術(shù)，觀察肺靜脈的解剖及變異類(lèi)型。結(jié)果：180例資料中，標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈最為常見(jiàn)，雙側(cè)均為標(biāo)準(zhǔn)型肺
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2015年4期2015-02-18
- 環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者肺靜脈電生理特性的影響
? 論著 ?環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者肺靜脈電生理特性的影響鄭志濤，楊延宗，夏云龍，高連君，張樹(shù)龍，楊東輝，尹曉盟，常棟目的探討環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)（CPVI）對(duì)肺靜脈電生理特性的影響。方法納入抗心律失常藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性心房顫動(dòng)（房顫）且初次行CPVI治療的患者26例， CPVI前、后分別測(cè)量肺靜脈和左心房的有效不應(yīng)期（ERP）、相對(duì)不應(yīng)期（RRP），比較CPVI前、后肺靜脈和左心房ERP、RRP的變化。結(jié)果26例陣發(fā)性房顫患者共隔離104根肺靜
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2015年2期2015-01-22
- 64排CT在測(cè)量肺靜脈口徑和顯示左心房結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值
4排CT在測(cè)量肺靜脈口徑和顯示左心房結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值譚清浩 李旭目的 探討64排CT在測(cè)量肺靜脈口徑和顯示左心房結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年3月～2013年6月在湘潭市中心醫(yī)院行64排螺旋CT檢查患者共24例作為研究對(duì)象，采用飛利浦64層螺旋CT行CT掃描檢查，觀察肺靜脈開(kāi)口直徑及左心房結(jié)構(gòu)。結(jié)果 所選患者共發(fā)現(xiàn)肺靜脈112根，其中4支肺靜脈20例；3支肺靜脈2例，左側(cè)共干者1例，右側(cè)共干者1例；5支肺靜脈2例，左側(cè)3支者1例，右側(cè)3支者1例。左
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年26期2014-08-01
- MSCT在房顫射頻消融術(shù)前評(píng)價(jià)肺靜脈的價(jià)值
頻消融術(shù)前評(píng)價(jià)肺靜脈的價(jià)值安徽省立醫(yī)院影像科(安徽 合肥 230022)季學(xué)兵 劉 暢 魏建林趙樹(shù)立 李少朋 王 晶目的 采用多層螺旋CT研究肺靜脈與左心房連接方式的解剖變異，指導(dǎo)臨床射頻消融術(shù)的進(jìn)行。方法 收集我院2011年1月至2012年8月心內(nèi)科擬行房顫射頻消融的患者120例，以橫斷面CT圖像為基礎(chǔ)，采用MPR、CPR和VR及仿真內(nèi)窺鏡等重建方式，對(duì)肺靜脈解剖變異進(jìn)行觀察，并對(duì)房顫組及正常組肺靜脈變異發(fā)生的性別及左右側(cè)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 肺靜脈
中國(guó)CT和MRI雜志 2014年3期2014-06-28
- 射頻消融治療心房顫動(dòng)前后肺靜脈形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化
療心房顫動(dòng)前后肺靜脈形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化林明寬，梁柳丹，劉浩，唐梅艷，趙秋燕，周祥群，楊大英，杜永才目的利用CT三維成像技術(shù)研究心房顫動(dòng)（房顫）患者行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)前后肺靜脈形態(tài)學(xué)的變化。方法2008年5月至—2011年7月對(duì)24例房顫患者行房顫環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，用64排螺旋CT行心臟掃描。研究隨訪射頻消融（RFA）術(shù)后3～6個(gè)月患者肺靜脈的形態(tài)改變特點(diǎn)，并與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與術(shù)前相比，術(shù)后左上肺靜脈口最大徑、右下肺靜脈口最小徑、左上肺靜脈口截面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)
介入放射學(xué)雜志 2014年4期2014-06-09
- 心下型完全性和部分性肺靜脈異位引流的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)
完全性和部分性肺靜脈異位引流的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)王燕,王浩,段福建,朱振輝,逄坤靜,李永青,孟紅目的：與外科手術(shù)結(jié)果對(duì)比分析，探討超聲心動(dòng)圖在心下型完全性和部分性肺靜脈異位引流診斷中的應(yīng)用。方法：2008-01至2012-12，經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為心下型肺靜脈異位引流的7例患者為研究對(duì)象，其中6例為完全性肺靜脈異位引流， 1例為部分性肺靜脈異位引流，分析其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，與外科手術(shù)結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：6例心下型完全性肺靜脈異位引流患兒中，超聲心動(dòng)圖均明確診
中國(guó)循環(huán)雜志 2014年3期2014-03-02
- 心臟解剖中左肺靜脈共干變異1例
的不斷發(fā)展和對(duì)肺靜脈相關(guān)疾病的逐漸認(rèn)識(shí)，充分了解肺靜脈的正常解剖關(guān)系及變異顯得越發(fā)重要。通常人類(lèi)有4根肺靜脈從心臟后部匯入左心房，即左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈［1］。人類(lèi)肺靜脈的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)存在著很大程度的共性，但是也常發(fā)生變異，一般可分為四種類(lèi)型:標(biāo)準(zhǔn)型，副肺靜脈型，靜脈共干型，混合型［2］。我們?cè)谥谱饕焕呐K標(biāo)本時(shí)，見(jiàn)其左側(cè)肺靜脈有變異，心臟解剖過(guò)程中比較少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法福爾馬林固定后的心臟，長(zhǎng)徑16.5 cm，寬徑12.3
局解手術(shù)學(xué)雜志 2013年4期2013-03-03
- 256層螺旋CT對(duì)肺靜脈徑線正常值定量研究
6層螺旋CT對(duì)肺靜脈徑線正常值定量研究王青菊 李彩英 郝存勖 李敬民 韓藏佩 劉曉偉 崔福生256層螺旋CT;肺靜脈;心房顫動(dòng);導(dǎo)管消融心房顫動(dòng)是臨床最常見(jiàn)的房性心律失常，發(fā)病率和病死率高。近年來(lái)，盡管射頻消融術(shù)治療房顫不斷發(fā)展，但手術(shù)后肺靜脈狹窄仍是房顫射頻導(dǎo)管消融治療的嚴(yán)重的并發(fā)癥，后者會(huì)引起肺循環(huán)高壓，甚至危及生命。因此，術(shù)前了解肺靜脈正常徑線，對(duì)保證射頻消融術(shù)治療房顫手術(shù)成功，及術(shù)后評(píng)價(jià)肺靜脈有無(wú)狹窄至關(guān)重要，多層螺旋CT血管成像具有無(wú)創(chuàng)、便捷、高
河北醫(yī)藥 2012年17期2012-12-28
- 256層螺旋CT對(duì)肺靜脈定量分析準(zhǔn)確性研究
臨床廣泛應(yīng)用，肺靜脈孔徑及距第一分支的精確測(cè)量對(duì)消融術(shù)前導(dǎo)管的選擇，術(shù)后降低肺靜脈狹窄的發(fā)生非常重要。目前，對(duì)肺靜脈的評(píng)估方法主要有經(jīng)食管超聲、MRI成像、數(shù)字減影血管造影(DSA)以及MSCT，但無(wú)明確的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用最廣泛的主要是多排CT。近年來(lái)，隨著MSCT技術(shù)不斷發(fā)展，MSCT在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其在心臟疾病的診斷中［3－5］。然而關(guān)于肺靜脈CT測(cè)量準(zhǔn)確性文章國(guó)內(nèi)研究較少，本研究旨在通過(guò)對(duì)影響測(cè)量的因素進(jìn)行驗(yàn)證，如同一觀測(cè)者不同時(shí)間對(duì)諸肺靜
河北醫(yī)藥 2012年11期2012-11-07
- 3-D CEMRA左心房和肺靜脈成像在心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)中的價(jià)值及應(yīng)用
奮灶的分布部位肺靜脈占70%~95%，在房顫根治術(shù)中，環(huán)靜脈線性消融術(shù)是近年來(lái)占主流的介入治療方法。進(jìn)行射頻消融術(shù)，了解肺靜脈與左心房連接的解剖關(guān)系非常重要，關(guān)系到療效及與預(yù)后的評(píng)價(jià)。本文就3.0T磁共振增強(qiáng)MRA對(duì)肺靜脈-左心房成像的結(jié)果進(jìn)行解剖研究，并結(jié)合臨床分析其應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法選擇我院 2006年 5月～2008年11月間行 3.0T增強(qiáng)MRA左心房-肺靜脈成像共43例。房顫組19例，臨床診斷原發(fā)性房顫，其中男16例，女3例，年齡26~82
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2010年6期2010-04-16