島狀

2]。指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)術(shù)是以指動(dòng)脈為蒂的逆行島狀皮瓣,其與受損皮膚質(zhì)地接近,外形美觀,且不需要吻合血管,操作更為簡(jiǎn)便[3]。但目前臨時(shí)上關(guān)于指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)對(duì)患者辨別覺(jué)、溫痛覺(jué)等治療的效果仍不明確。因此本文將指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)運(yùn)用于指端缺損患者,從而探討其治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行此次研究調(diào)查,回顧性選取2018年1月—2022年1月我院收治的70例指端缺損患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):

皮瓣、鄰指皮瓣、島狀皮瓣等。游離微型皮瓣修復(fù)操作難度較大，會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，鄰指皮瓣修復(fù)術(shù)后兩指重疊固定，且蒂部容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，對(duì)皮瓣血運(yùn)造成影響，而島狀皮瓣操作較為簡(jiǎn)單，且成活率高[2]。指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)切口一般不在手指掌側(cè)功能區(qū)域，而在手指?jìng)?cè)方，因此切口形成的瘢痕對(duì)手指軟組織缺損患者手指的觸摸功能影響較小，但該方法普遍需要植皮，且需第二個(gè)切口，皮瓣蒂部及植皮區(qū)之間易發(fā)生瘢痕增生，對(duì)患者手指屈伸功能恢復(fù)的影響可能較大[3]。而指固有動(dòng)脈順行島狀皮瓣

。外踝上穿支逆行島狀皮瓣與鄰區(qū)質(zhì)地、厚薄接近，并血管恒定，比較適合修復(fù)足踝部創(chuàng)面。但是，由于外踝上穿支逆行島狀皮瓣的供區(qū)常位于小腿中下段的前外側(cè)，此處皮膚緊致，皮瓣切取后供區(qū)多不能直接縫合，通常需另行切取游離皮片移植修復(fù)，這也對(duì)供區(qū)造成了二次損害，可能發(fā)生術(shù)后植皮區(qū)凹陷、色素沉著，影響小腿外觀。2018年5月～2020年10月，我們采用外踝上穿支逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)16例足踝部軟組織深度缺損患者，供區(qū)采用接力鄰近皮瓣修復(fù)，第二皮瓣供區(qū)直接縫合，療效滿意，報(bào)

直接原因［1］。島狀多年凍土是不連續(xù)多年凍土，是連續(xù)多年凍土帶的邊緣，呈島狀分布，工程穩(wěn)定性較多年凍土差，對(duì)溫度變化敏感。鐵伊高速鐵路位于高緯度島狀多年凍土區(qū)，該地區(qū)島狀多年凍土分布零散，規(guī)模小，厚度變化較大，工程穩(wěn)定性差。研究島狀多年凍土的融沉特性及工程處理措施對(duì)高速鐵路的建設(shè)及后期運(yùn)營(yíng)維護(hù)具有重要意義。相關(guān)學(xué)者通過(guò)室內(nèi)試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、數(shù)值計(jì)算等方法對(duì)島狀多年凍土工程特性開(kāi)展了大量研究。Shan 等［2］采用地質(zhì)勘探、室內(nèi)試驗(yàn)、數(shù)值模擬、理論分析等方法研

首次報(bào)道頦下動(dòng)脈島狀皮瓣（submental artery island flap，SMAIF），SMAIF是面動(dòng)脈的分支頦下動(dòng)脈供血的筋膜皮瓣，包括菱形皮膚、皮下組織和位于下頜骨下緣下方的頸闊肌等［2］。2008年Chen等［3］基于該瓣血流動(dòng)力學(xué)及血供來(lái)自頸總動(dòng)脈-頸外動(dòng)脈-面動(dòng)脈-頦下動(dòng)脈，向其主干方向游離，即解剖面動(dòng)脈，能夠有效延長(zhǎng)血管蒂的長(zhǎng)度，制作并命名為面-頦下動(dòng)脈島狀皮瓣（facial-submental artery island flap

4km2）、稀疏島狀多年凍土區(qū)（1.3×105km2）以及多年凍土完全退化區(qū)（1.3×105km2）。該區(qū)屬于寒溫帶大陸性氣候，冬季漫長(zhǎng)干冷，夏季短暫濕熱。研究區(qū)的年平均氣溫為－5 ℃～2 ℃，年降水量為260～600 mm［19］。主要植被類型為森林，且大都分布在大小興安嶺地區(qū)，樹種以興安落葉松（Larix gmelinii Kuzen.）、白樺（Betula platyphylla Suk.）、蒙古櫟（Quercus mongolica Fisch.e

［2-3］。自體島狀皮瓣移植是治療燒傷的有效治療方案，但術(shù)后仍有部分患者存在皮瓣失活的情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)以及預(yù)后的改善?；诖耍狙芯糠治鰺齻笞泽w島狀皮瓣移植的存活情況及其影響因素，旨在為提升皮瓣存活率提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究均經(jīng)過(guò)鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧性分析2017 年1 月至2020 年1 月實(shí)施自體島狀皮瓣移植的156 例燒傷患者的臨床資料。其中男70 例，女86 例；年齡30～78

指順行或鄰指逆行島狀皮瓣修復(fù)指端缺損，并對(duì)兩組患者的臨床效果作對(duì)比研究。1 資料與方法1.1 臨床資料選取江蘇省連云港市圣安醫(yī)院骨科2013年3月～2019年8月收治的指端缺損患者共42例56指。采用同指順行島狀皮瓣修復(fù)（觀察組）20例26指，其中男17例，女7例，平均年齡（41.01±11.53）歲，平均損傷面積（2.06±0.63）cm2。采用鄰指逆行島狀皮瓣修復(fù)（對(duì)照組）22例30指，其中男14例，女8例，平均年齡（39.54±14.24）歲，平均損

蒂指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣與指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣臨床應(yīng)用做對(duì)比分析，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料觀察組32例，為2016年1月-2019年6月收治的改良短蒂指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣。男19例，女13例；年齡19～58歲，平均33歲。致傷原因：擠軋傷22例，切割傷10例，均急診完成手術(shù)。對(duì)照組37例，為2019年1月-12月收治的指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣。男20例，女17例；年齡18～61歲，平均34歲。致傷原因：擠軋傷28例，切割傷9例；急診手術(shù)3

顯示，以示指背側(cè)島狀皮瓣手段可對(duì)患者拇指皮膚組織缺損部位進(jìn)行有效修復(fù)，使之明顯提高其拇指功能。1 資料與方法1.1 一般資料。2018年2月至2020年12月，將新疆維吾爾自治區(qū)第三人民醫(yī)院收治的13例拇指皮膚軟組織缺損患者作為本次研究對(duì)象，男11例，女2例，年齡21~57歲。致傷原因：電鋸傷3例，機(jī)器絞扎4例，機(jī)器擠壓6例。左側(cè)拇指5例，右側(cè)拇指8例。拇指缺損清創(chuàng)探查后均見(jiàn)骨或肌腱組織外露。缺損部位：近節(jié)指腹缺損5例，拇指背側(cè)指間關(guān)節(jié)肌腱毀損并缺損2例，

用同指指動(dòng)脈順行島狀皮瓣修復(fù)25例指端缺損患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組25例，男17例，女8例，年齡21～58歲。損傷部位：示指12例，中指8例，環(huán)指3例，小指2例。指端缺損類型：?jiǎn)渭冎父谷睋p11例，手指?jìng)?cè)方缺損9例，末節(jié)橫斷缺損5例。創(chuàng)面缺損面積為1.5 cm × 1.2 cm～2.1 cm × 1.5 cm，均伴有骨外露。受傷至手術(shù)時(shí)間2 h～4 d。1.2 治療方法急診手術(shù)者，刷洗創(chuàng)緣，雙氧水、生理鹽水沖洗，碘伏消毒，

織損傷患者行微型島狀皮瓣移植術(shù)治療，取得良好效果，報(bào)道如下：1.資料與方法1.1 一般資料選取2018年2月-2019年2月我院收治的52例手指軟組織損傷患者，所選患者均具備皮瓣手術(shù)指征，無(wú)嚴(yán)重傳染性疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各26例，對(duì)照組男14例，女12例，年齡16～68歲，平均（35.27±3.19）歲；受傷原因：機(jī)械擠壓傷11例，切割傷8例，交通事故傷4例，電創(chuàng)傷3例。觀察組男15例，女11例，年齡17～68歲，平均（35.31±3.22）

文結(jié)合順行和逆行島狀皮瓣治療指端缺損，比較二者療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 指端掌側(cè)軟組織缺損共33例，其中男22例，女11例；年齡在15～52歲。病例均有骨骼、肌腱等深部組織的外露。電鋸傷8例，擠壓傷及砸傷18例，切割傷7例。示指缺損18例，中指11例，環(huán)指4例?；贾妇鶜埩舨糠只蛉考谆|(zhì)和甲床。指端皮膚缺損13例為患指遠(yuǎn)節(jié)1/3，20例為整個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指腹加患指中節(jié)遠(yuǎn)1/3皮膚缺損。1.2 方法1.2.1 創(chuàng)面準(zhǔn)備 手術(shù)在臂叢麻醉且未上止

：探討指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣術(shù)后使用肝素抗凝及局部抗炎對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：自2009年3月～2018年1月應(yīng)用指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手指創(chuàng)面142例，共189指，皮瓣面積1.6cm×1.2cm～3.5cm×2.8cm，蒂長(zhǎng)1.8cm～3.2cm。分為兩組，一組采用局部抗炎肝素抗凝，另外一組術(shù)后常規(guī)治療。術(shù)后觀察皮瓣血液循環(huán)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：常規(guī)組術(shù)后出現(xiàn)皮瓣腫脹28例，淤血12例。術(shù)后1周發(fā)現(xiàn)皮瓣感染5例。皮瓣壞死2例，為完全壞死?？鼓植靠寡捉M術(shù)

對(duì)比了同指背逆行島狀皮瓣與鄰指皮瓣修復(fù)術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2016年1月—2017年12月我院收治的單指指端缺損患者70例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組各35例。入組標(biāo)準(zhǔn)：具有指端缺損的修復(fù)指證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全；指端末節(jié)脫套傷；骨質(zhì)外露或前后徑＜1 cm的缺損。對(duì)照組：男性18例，女性17例；年齡26～65歲，平均（38.5±5.3）歲；缺損面積（1.0×1.2）cm2～（1.4×1.

瘢痕。近幾年來(lái)，島狀皮膚修復(fù)手術(shù)在手術(shù)軟組織缺損治療中的獲得理想療效，克服了傳統(tǒng)術(shù)式缺陷，但報(bào)道相對(duì)不多[1]。本研究為進(jìn)一步明確島狀皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損的治療效果，將70例手部軟組織缺損患者隨機(jī)分組，分別采取島狀皮瓣修復(fù)術(shù)、任意皮瓣修復(fù)法治療，對(duì)比2組植皮效果以及治療前后的疼痛感變化現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料：納入本次研究的70例手部軟組織缺損患者均為醫(yī)院自2015年6月至2016年5月收治，排除合并精神病、交流障礙患者，本組病例均在參

探討分期管形包皮島狀皮瓣術(shù)式與分期尿道板重建卷管術(shù)式兩種手術(shù)模式對(duì)小兒重度尿道下裂的治療效果。方法選取2012年1月—2015年12月我院收治的重度尿道下裂患兒80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患兒行分期管形包皮島狀皮瓣術(shù)式治療，對(duì)照組行分期尿道板重建卷管術(shù)式治療，觀察兩組手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果觀察組治療成功率92.50%（37例），對(duì)照組治療成功率72.50%（29例），觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察

33)?頦下動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后軟組織缺損療效分析曲昌鋒，汪崇，楊建，李德新，王有為(大連市中心醫(yī)院 口腔頜面外科,遼寧 大連 116033)目的評(píng)價(jià)頦下動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后軟組織缺損的臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)12例口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后軟組織缺損患者采用頦下動(dòng)脈島狀皮瓣進(jìn)行修復(fù)，并從皮瓣成活率、患者外形及功能的恢復(fù)、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、有無(wú)復(fù)發(fā)等方面進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果11例皮瓣完全成活，1例皮瓣遠(yuǎn)心端局部壞死。全部患者術(shù)后功能

脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣成活率的相關(guān)影響因素余湘邢丹謀夏芳胡蝶趙欣胡雪琴(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛(ài)醫(yī)院手外一科，湖北武漢430033)摘要〔〕目的觀察重建感覺(jué)指動(dòng)脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣的成活率，分析影響成活率的相關(guān)因素。方法對(duì)該院2012年4月至2014年8月行重建感覺(jué)指動(dòng)脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣的32例(40指)病例資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者年齡、皮瓣大小、神經(jīng)嫁接等6個(gè)因素進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，分析指端缺損重建感覺(jué)成功率的

華指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的臨床研究胡璽1孫冬生2殷為華1目的 研究指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的臨床表現(xiàn)，圍繞現(xiàn)實(shí)病案資料，分析有效的應(yīng)對(duì)措施。方法 隨機(jī)選取某院2010年1月～2014年12月收治的28例指端皮膚缺損患者，采用指背筋膜蒂逆行島狀皮瓣缺損創(chuàng)面，根據(jù)修復(fù)效果及患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，判斷分析該修復(fù)治療法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 28例患者中，壞死1例，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，水泡1例、皮瓣瘀血2例，成活率為96.43%，修復(fù)效果良好。

興立虎口背側(cè)逆行島狀皮瓣 修復(fù)拇指皮膚缺損的臨床療效范興立目的 探討虎口背側(cè)逆行島狀皮瓣修復(fù)拇指皮膚缺損的臨床療效。方法 收集我院2010年6月至2013年10月收治的拇指皮膚缺損患者42例資料，根據(jù)手術(shù)方案不同將患者分為兩組，對(duì)照組19例實(shí)施示指背側(cè)逆行島狀皮瓣修復(fù)手術(shù)，觀察組23例實(shí)施虎口背側(cè)逆行島狀皮瓣修復(fù)手術(shù)，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 隨訪1年，所有患者皮瓣全部成活，兩組患者拇指指間關(guān)節(jié)活動(dòng)功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者

鳴改良逆行指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的療效張德志丁法明陳龍華唐正華章鳴目的 探討應(yīng)用改良的逆行指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的方法和療效。方法 自2012年12月至2013年10月，對(duì)手指末節(jié)指端皮膚缺損的20例患者應(yīng)用螺旋槳皮瓣的蒂部設(shè)計(jì)改良的逆行指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)，其中示指5例，中指8例，環(huán)指7例。缺損面積1.0cm×1.0cm～1.5cm×2.0cm，創(chuàng)面均伴有指骨外露。急診Ⅰ期修復(fù)，切取皮瓣面積1.5cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm。皮

250013逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)同指指端缺損的臨床分析鄺靖 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院整形外科,山東濟(jì)南250013目的 對(duì)應(yīng)用同指逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)技術(shù)對(duì)患有指端缺損疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在該院2012年8月—2014年8月就診的患有指端缺損疾病的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。采用腹部帶蒂皮瓣技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用同指逆行島狀筋膜蒂指背皮瓣修復(fù)技術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者

)改進(jìn)逆行指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)手指末節(jié)缺損韓偉 趙光勛 王海峰 甘正祥 李明(解放軍第105醫(yī)院顯微骨科 安徽合肥 230031)目的：探討蒂部只帶一條指動(dòng)脈的島狀皮瓣，同時(shí)吻合指神經(jīng)修復(fù)末節(jié)部分組織缺損的臨床效果。方法：近一年共接診15例末節(jié)部分皮膚軟組織缺損，應(yīng)用改進(jìn)指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)。皮瓣切取面積為1.0cm×1.5 cm～3.0cm×3.5 cm。結(jié)果：15指皮瓣全部成活。隨訪1～2年，患指外形及屈伸功能滿意，感覺(jué)恢復(fù)良好，供區(qū)植皮I期愈合。結(jié)論：采

)·綜 述·逆行島狀皮瓣的研究進(jìn)展海曦，郭芳芳，熊猛(東南大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210009)逆行島狀皮瓣(reverse flow island flap)是遠(yuǎn)端蒂皮瓣的一種特殊類型，是指其動(dòng)脈血供及靜脈回流方向均逆正常生理方向的皮瓣。逆行島狀皮瓣因其不需行顯微外科吻合，具有操作簡(jiǎn)單、縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上于肢體遠(yuǎn)端、頭面部創(chuàng)面的修復(fù)中具有重要意義，并得到廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)其臨床應(yīng)用及基礎(chǔ)研究等方面做概要綜述。逆行島狀皮瓣； 臨床應(yīng)用；

邱 冰指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)指端缺損42例臨床分析劉承偉 彭 龍 邱 冰目的 分析指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)指端缺損的臨床應(yīng)用情況。方法 選取指端缺損患者42例（47指），給予指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)治療，觀察皮瓣存活情況及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 42例患者均順利完成修復(fù)手術(shù)，且皮瓣全部成活。隨訪6～12個(gè)月，皮瓣色澤紅潤(rùn)、無(wú)色素沉著、指腹飽質(zhì)地柔軟且傷指IP關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。皮瓣區(qū)感覺(jué)功能評(píng)價(jià)為S425指、S3+15指，S27指。結(jié)論 指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)指端缺損療

背神經(jīng)筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端部分組織缺損袁育虎目的 研究利用指背神經(jīng)筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復(fù)指端部分組織缺損的臨床療效。方法 采用指背神經(jīng)筋膜蒂逆行島狀皮瓣，修復(fù)指端部分組織缺損46例患者(65指)。觀察其臨床效果。結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，其中8指的皮瓣遠(yuǎn)端部分表皮壞死，經(jīng)換藥后逐漸自行愈合，皮瓣存活良好。隨訪5～11個(gè)月，平均隨訪8個(gè)月，臨床效果滿意。結(jié)論 指背神經(jīng)筋膜蒂逆行島狀皮瓣手術(shù)操作簡(jiǎn)單,易推廣，解剖部位恒定，是修復(fù)指端部分組織缺損的理想方法。

欒 通指動(dòng)脈順行島狀皮瓣修復(fù)末節(jié)指腹缺損姜 濤，關(guān)盛溢，欒 通大連市第二人民醫(yī)院,遼寧大連 116011目的 觀察同指帶指固有神經(jīng)血管蒂的順行島狀皮瓣移位修復(fù)末節(jié)指腹缺損的臨床效果。方法 2012年7月至2014年2月，應(yīng)用同指帶固有指神經(jīng)血管蒂順行島狀皮瓣移位修復(fù)末節(jié)指腹缺損20例，男15例，女5例。年齡19～48歲。其中示指11例，中指6例，環(huán)指3例。12例創(chuàng)面急診清創(chuàng)后，立即行順行島狀皮瓣移位修復(fù)末節(jié)指腹缺損。8例創(chuàng)面經(jīng)急診徹底清創(chuàng)后，應(yīng)用抗生素抗炎

張建食指背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損32例臨床觀察張建目的 探討食指背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損的臨床效果。方法 32例應(yīng)用食指背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損患者, 對(duì)其手術(shù)方法、治療結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 32例患者均順利完成手術(shù), 手術(shù)時(shí)間65~90 min, 平均手術(shù)時(shí)間74.9 min, 術(shù)后平均住院時(shí)間11.7 d。32 例皮瓣中, 4 例出現(xiàn)遠(yuǎn)端部分壞死, 經(jīng)換藥后創(chuàng)面愈合, 其余皮瓣均全部成活。隨訪 6個(gè)月~3年, 皮瓣皮膚感覺(jué)恢復(fù)

）逆行指固有動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)手指末端組織缺損的臨床效果觀察丘日升 石惠文 陳康察 王夫平 余業(yè)文 金日浩 林戈亮 周健輝 冷樹立 李國(guó)強(qiáng)（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415）目的觀察分析使用逆行指固有動(dòng)脈島狀皮瓣對(duì)手指末端組織缺損進(jìn)行修復(fù)的臨床治療效果。方法選取我院2011年1月至2013年6月收治入院的手指末端組織缺損患者13例，包括4例食指、7例中指與2例環(huán)指，對(duì)所有患者實(shí)施逆行指固有動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)，并觀察其修復(fù)效果。結(jié)果治療后對(duì)13例患者

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣的臨床應(yīng)用體會(huì)黃殿鋒（湖南省長(zhǎng)沙縣星沙醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）目的 探索分析腓動(dòng)脈穿支跨區(qū)供血的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣臨床應(yīng)用。方法 選擇于我院進(jìn)行疾病治療的內(nèi)踝及足跟皮膚缺損患者72例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用鄰近皮瓣修復(fù)進(jìn)行治療，而觀察組患者采取腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復(fù)治療。觀察兩組內(nèi)踝及足跟皮膚缺損患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組中患者的皮瓣壞死率11.11%明顯低于對(duì)照組患者皮瓣壞死率44

皮瓣、指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣、游離趾腹皮瓣、指背順行筋膜蒂島狀皮瓣、手背、指背皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣等［1］，手指是手部最為敏銳的部位，指端缺損的修復(fù)應(yīng)以盡可能確保手指長(zhǎng)度，并具有良好的外形和感覺(jué)功能為原則。指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣因手術(shù)簡(jiǎn)便，效果良好，被普遍重視［2］，但是該術(shù)式術(shù)后常遺留蒂部臃腫、靜脈回流障礙致皮瓣顏色暗紫影響美觀甚至導(dǎo)致皮瓣壞死的情況，我院自2008年5月－2011年9月期間對(duì)逆行指動(dòng)脈島狀皮瓣移植手術(shù)改良應(yīng)用V－V吻合重建回流的術(shù)式，通過(guò)將包含在皮瓣

政光 劉 凱逆行島狀皮瓣修復(fù)手指末端組織缺損的臨床價(jià)值肖 飛 劉政光 劉 凱目的 探討指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手指末端組織缺損的臨床價(jià)值。方法 選擇本院2008年1月至2013年1月收治的170例手指末端組織缺損患者為觀察對(duì)象，采用指固有動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手指末端組織缺損情況，觀察修復(fù)情況。結(jié)果 170例患者均接受3～18個(gè)月的術(shù)后隨訪，結(jié)果證實(shí)，180只傷指皮瓣均完全存活，且傷指均完全恢復(fù)較為理想的活動(dòng)能力和外管，患者臨床治療總滿意度為100%，其中

采用足底內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)法進(jìn)行治療。結(jié)果 創(chuàng)面以局部皮瓣加皮片移植加以修復(fù)，術(shù)后恢復(fù)療好，無(wú)潰瘍發(fā)生。結(jié)論 足底內(nèi)側(cè)皮瓣是修復(fù)足跟區(qū)，足底前負(fù)重區(qū)理想的組織瓣。足底；皮瓣；應(yīng)用在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)足跟部、前足底負(fù)重區(qū)因車禍、電擊傷等所致的缺損而需修復(fù)的患者較多，修復(fù)難度較大。近年來(lái)，由于應(yīng)用解剖學(xué)的發(fā)展，應(yīng)用局部（足底內(nèi)側(cè)）皮瓣順、逆行轉(zhuǎn)移修復(fù)足跟、前足底負(fù)重區(qū)已不再成為難題。我們通過(guò)對(duì)足底內(nèi)側(cè)皮瓣的血供來(lái)源進(jìn)行研究，設(shè)計(jì)出分別以足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈近端

脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣成活率相關(guān)因素 20例患者中行指動(dòng)脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣修復(fù)共26指，成活26指。重建感覺(jué)指端缺損成功24指，不成功2指，成功率92．3%。影響重建感覺(jué)指動(dòng)脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣成活率相關(guān)因素中，年齡、瓣膜大小、神經(jīng)嫁接差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，損傷水平、受傷類型、指位的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。詳見(jiàn)表1。表1 影響重建感覺(jué)指動(dòng)脈終末背側(cè)支逆行島狀皮瓣成活率相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果2．2 影響指動(dòng)脈

，采用手背部逆行島狀皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者共 60 例，男 38 例，女 22 例。年齡 15～45 歲，平均年齡（28.7±5.1）歲。擠壓撕脫傷 18 例，絞軋傷 16 例，熱壓傷 14 例，電鋸傷 12 例。損傷部位：食指 5 例，中指 23 例，小指 3 例，環(huán)指 4 例，拇指 30 例，5 例同時(shí)傷及 2 個(gè)手指。損傷面積 5.0 cm×3.0 cm～8.6 cm×6.1 cm，平均

紀(jì)濤改良示指背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指遠(yuǎn)端軟組織缺損10例王戰(zhàn)磊 胡洪良 沈衛(wèi)軍 王恒 李立 閆紀(jì)濤目的 探討改良示指背側(cè)島狀皮瓣急診修復(fù)拇指遠(yuǎn)端軟組織缺損的臨床療效。方法采用吻合指神經(jīng)背側(cè)支及橈神經(jīng)淺支的示指背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指遠(yuǎn)端軟組織缺損, 皮瓣面積1.6 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。結(jié)果 本組10例皮瓣全部成活, 隨訪3～12個(gè)月, 拇指外形及功能滿意,質(zhì)地接近正常, 兩點(diǎn)分辨率5.5～8.5 mm。結(jié)論 用吻合指神經(jīng)背側(cè)支及橈神經(jīng)淺

和一般軸形皮瓣，島狀皮瓣可取較遠(yuǎn)處的皮瓣來(lái)修復(fù)更大范圍的足跟軟組織缺損，此類皮瓣血運(yùn)好且部分帶有感覺(jué)神經(jīng)。島狀皮瓣是1972年由Harii等[20]首先應(yīng)用于臨床，其后得到迅速發(fā)展，目前已成為皮瓣修復(fù)技術(shù)中不可取代的一類?，F(xiàn)常用的有小腿內(nèi)、外側(cè)島狀皮瓣，足弓島狀皮瓣，足底內(nèi)側(cè)島狀皮瓣，足背島狀皮瓣等。早期曾有部分患者采用趾皮瓣修復(fù)足跟軟組織缺損，術(shù)后效果較好。1969年，Kaplan[21]報(bào)道了1例足跟皮膚頑固性潰瘍經(jīng)久不愈的患者，在交腿皮瓣和游離皮瓣修

畢革文?陰莖包皮島狀皮瓣術(shù)修復(fù)會(huì)陰型尿道下裂10例畢革文（廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧 530023）探討陰莖包皮島狀皮瓣術(shù)修復(fù)會(huì)陰型尿道下裂的效果。2006～2011年對(duì)10例會(huì)陰型尿道下裂患兒，按照尿道下裂的有關(guān)病理解剖，進(jìn)行陰莖包皮島狀皮瓣設(shè)計(jì)、移位和尿道成形修復(fù)手術(shù)，陰莖包皮島狀瓣最長(zhǎng)7.4 cm，寬1.4～1.78cm。經(jīng)過(guò)手術(shù)后的患者修復(fù)效果較好，表現(xiàn)為陰莖外形無(wú)臃腫或者扭曲的癥狀，外形較好，同時(shí)患者的尿道開(kāi)口正常處于手術(shù)的解剖部位，

的14例橫裁包皮島狀皮瓣管狀尿道成形術(shù)(Duckett法)治療尿道下裂的臨床資料,將其臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料14例患兒年齡2～8歲,平均5歲,其中冠狀溝型1例,陰莖體型12例,陰莖陰囊型1例。14例均和并輕中度陰莖下彎。1.2 手術(shù)方法龜頭縫牽引線,距冠狀溝1.0cm環(huán)切包皮內(nèi)板,陰莖背側(cè)的切口達(dá)Buck筋膜,陰莖腹側(cè)切斷尿道板顯露白膜,將陰莖皮膚脫套至陰莖根部,盡量充分松解陰莖腹側(cè)尤其尿道板兩側(cè)纖維組織后方能完全矯正下

神經(jīng)背側(cè)支的筋膜島狀皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損65例78指，取得了滿意的效果。臨床資料1 一般資料 本組65例78指，男性48例，女性17例;年齡16～58歲，平均30歲。損傷原因:沖壓傷44例，撕脫傷8例，電鋸傷7例，切割傷3例，其他外傷后皮膚皮下壞死3例。傷情:單純指腹缺損23指，指腹合并側(cè)方缺損38指，指腹合并側(cè)方、指背缺損13指，指?jìng)?cè)后方缺損4指。伴有骨、肌腱外露59指，合并指骨骨折21指。2 手術(shù)方法2．1 皮瓣設(shè)計(jì) 根據(jù)創(chuàng)面的部位、大小、形態(tài)、鄰指是

楊軍林順行指動(dòng)脈島狀皮瓣治療掌筋膜攣縮張功林 陳克明 夏麗萍 王干生 趙來(lái)緒 楊軍林目的總結(jié)順行指動(dòng)脈島狀皮瓣治療掌筋膜攣縮的臨床應(yīng)用結(jié)果。方法2004年9月至2010年1月，應(yīng)用順行指動(dòng)脈島狀皮瓣治療掌筋膜攣縮8例。切除病變筋膜組織后，手掌軟組織缺損用順行指動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)，手指供區(qū)缺損由手掌的全厚皮片游離移植修復(fù)。結(jié)果本組皮瓣全部成活，1例皮瓣術(shù)后遠(yuǎn)端發(fā)生小面積表淺感染，經(jīng)換藥后愈合。隨訪1～5.6年（平均3.6年），本組患者中未發(fā)現(xiàn)明顯的供區(qū)功能障礙

驟 ①指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣:以指動(dòng)脈走行為軸，兩側(cè)可至指背、掌側(cè)中線，皮瓣內(nèi)可帶指背神經(jīng)與傷指遠(yuǎn)端神經(jīng)縫合。皮瓣切取面積8 mm×10 mm～10 mm×15 mm，移位修復(fù)指端缺損創(chuàng)面。②V-Y推進(jìn)皮瓣:以缺損兩端斜向正中作“V”形切口，在屈肌腱鞘淺層銳性切取，不要超過(guò)側(cè)中線及遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋，注意避免血管神經(jīng)與皮瓣的分離。常規(guī)V-Y推進(jìn)皮瓣不可過(guò)度，一般不超過(guò)5 mm。主要修復(fù)手指遠(yuǎn)端偏掌側(cè)軟組織缺損。③鄰指皮瓣:在鄰指指背形成皮瓣，以一側(cè)為蒂，遠(yuǎn)側(cè)不超

感覺(jué)支指背側(cè)血管島狀皮瓣修復(fù)指端缺損 27例,同時(shí)重建感覺(jué)功能,療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法本組 27例中,男 21例,女 6例;年齡 17～47歲,平均 31.6歲。致傷原因：擠壓傷 13例,絞軋傷3例,切割傷 11例。其中示指 14例,中指 9例,環(huán)指4例(僅指腹缺損)。軟組織缺損面積1.7 cm× 1.5 cm～2.4 cm×2.2 cm。均急診手術(shù),手指損傷至手術(shù)時(shí)間為1～6 h。帶感覺(jué)支指背側(cè)血管島狀皮瓣的設(shè)計(jì)：示、中、環(huán)指的指掌側(cè)固有神

們采用指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)了19例23指外傷性指端皮膚缺損,取得了滿意的療效及功能,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組病人19 例23指,男14例,女5例,年齡17 ～54歲,平均31歲。右手13例16指,左手6例7指,其中拇指2例,食指8指,中指6例,環(huán)指5例,小指2例。 9指為末節(jié)指腹皮膚缺損伴指骨、肌腱外露, 14指為末節(jié)指端損傷伴部分甲床及末節(jié)指骨缺損。1.2 手術(shù)方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉及上臂止血帶控制下,將手部創(chuàng)面仔細(xì)清創(chuàng)后,測(cè)量指端皮

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣、外踝上逆行島狀皮瓣，小腿內(nèi)側(cè)島狀皮瓣，脛后動(dòng)脈穿支逆行島狀皮瓣4種小腿部逆行島狀皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損，取得較好效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組34例，男23例，女11例;年齡13～55歲，平均年齡35.7歲。損傷原因:交通意外傷19例、重物壓砸傷12例，爆炸傷3例。皮膚軟組織缺損部位:外踝及足外側(cè)處12例，內(nèi)踝及足內(nèi)側(cè)處7例，后踝及跟后處5例，足底缺損例4例，前踝及足背處3例，內(nèi)踝及足底缺損2例，外踝及

一掌骨背逆行筋膜島狀皮瓣及指?jìng)?cè)方逆行島狀皮瓣的方法進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果 帽式縫合27例30指，全部成活;逆行島狀皮瓣12例全部成活。結(jié)論 對(duì)Ⅱ、Ⅲ型過(guò)于細(xì)小的損傷，應(yīng)采取帽式縫合;對(duì)于遠(yuǎn)端缺失的病例，逆行島狀皮瓣修復(fù)，要盡可能地保留手指的長(zhǎng)度，不影響患者的正常生活。外科 指尖 修復(fù) 帽式縫合皮瓣在外科我們知道，指尖是甲根以遠(yuǎn)的手指末梢部分，是人類手部最精細(xì)的部分，在日常生活與工作中使用最多，也是最容易損傷的部位，指尖組織損傷的修復(fù)一直是手外科的一個(gè)重點(diǎn)。手外傷的