老年肌少癥病人篩查和評估的最佳證據(jù)總結(jié)

摘要" 目的：總結(jié)和評價老年肌少癥病人篩查和評估的循證證據(jù)，以便盡早識別老年肌少癥病人。方法：計算機檢索國內(nèi)外相關數(shù)據(jù)庫中關于老年肌少癥病人篩查和評估的研究，包括指南、專家共識、臨床決策、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評價和Meta分析。檢索時限從建庫到2023年9月15日。結(jié)果：共納入18篇文獻，包括3篇指南、8篇專家共識和7篇系統(tǒng)評價。最終形成了病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評估、肌肉力量評估、肌肉功能測定和肌少癥診斷5個類別共21條證據(jù)。結(jié)論：本研究對老年肌少癥篩查和評估的最佳證據(jù)進行了匯總，可以在臨床實踐中幫助醫(yī)護人員早期、快速、準確地識別肌少癥病人，以采取針對性的干預措施。

關鍵詞" 老年；肌少癥;早期篩查;評估;證據(jù)總結(jié);循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.20.003

Summary of the best evidence for screening and assessment in elderly sarcopenia patients

SUN Hui1，WU Yanping1*，SUN Jia2，XU Qian1，ZHOU Wu11.School of Medicine，Southeast University，Jiangsu 210009 China；2.The Affiliated Lianyungang Hospital to Xuzhou Medical University*Corresponding Author" WU Yanping，E-mail：chuchu_999@126.com

Abstract" Objective：To summarize and evaluate the evidence-based evidence for screening and evaluation of elderly patients with sarcopenia in order to prospectively identify elderly patients with sarcopenia.Methods：Computerized search of relevant national and international databases for studies on screening and assessment of elderly patients with sarcopenia，including guidelines，expert consensus，clinical decision-making，evidence summaries，systematic evaluations，and Meta-analyses. The timeframe for the search was from database construction to September 15，2023.Results：A total of 18 articles were included，including 3 guidelines，8 expert consensus and 7 systematic evaluations. This resulted in 21 pieces of evidence in 5 categories，including case screening，muscle mass/quantity assessment，muscle strength assessment，muscle function measurements，and diagnosis of sarcopenia.Conclusion：This study provides a summary of the best evidence on screening and assessment of sarcopenia in older adults，which can help healthcare professionals in clinical practice to identify patients with sarcopenia early，quickly，and accurately for targeted interventions.

Keywords" old age;sarcopenia;early screening;assessment;evidence summary;evidence-based nursing

基金項目" 江蘇省社會科學基金項目，編號：22GLB010

作者簡介" 孫惠，護士，碩士研究生在讀

*通訊作者" 吳燕平，E-mail：chuchu_999@126.com

引用信息" 孫惠，吳燕平，孫佳，等.老年肌少癥病人篩查和評估的最佳證據(jù)總結(jié)［J］.循證護理，2024，10（20）：3627-3633.

肌少癥（sarcopenia）即肌肉減少癥，是一種以肌肉力量降低、骨骼肌質(zhì)量和數(shù)量減少以及身體活動能力下降為特征的漸進性骨骼肌疾病，可能導致殘疾甚至是死亡［1］。還嚴重影響病人的站立和行走功能，增加跌倒和摔跤的風險，導致老年病人生活自理能力和生活質(zhì)量的下降［2］。全球肌少癥的患病率為10.0%，我國60歲以上人群肌少癥的發(fā)病率為10.4%，由于人口老齡化，預計到2050年，全世界將有2億的老年肌少癥病人［2］。隨著人口老齡化的加速，衰弱、跌倒、失能和失智等老年綜合征正日益成為社會醫(yī)療體系和居家養(yǎng)老服務中的重大挑戰(zhàn)。通過早期篩查和評估肌少癥可以降低老年人骨折和摔倒等意外事件的發(fā)生，減少與之相關的醫(yī)療費用和康復時間;健康的肌肉質(zhì)量和力量有助于支持骨骼、維持身體平衡和日常活動，從而提高生活質(zhì)量，更好地維護老年人的身心健康。因此，早期篩查和評估老年人群肌少癥已成為全球關注的重點。目前，已有相關專家共識和指南闡述了判定老年病人肌少癥的方法，但由于研究方法和診斷標準不同，尚未形成系統(tǒng)的、針對老年肌少癥早期篩查和評估的最佳證據(jù)。本研究基于循證系統(tǒng)地檢索、評估、提取和總結(jié)老年肌少癥病人篩查和評估的最佳證據(jù)，旨在為早期識別肌少癥病人提供依據(jù)，延緩其疾病進展。

1" 資料與方法

1.1" 確定研究問題

采用上海復旦大學循證護理中心提出的PIPOST模式構(gòu)建結(jié)構(gòu)化循證問題，以便獲取最佳證據(jù)［3］。1）研究人群（population，P）：老年肌少癥病人;2）干預措施（intervention，I）：肌少癥的篩查、評估和診斷;3）證據(jù)實施者（professional，P）：醫(yī)護人員;4）結(jié)局（outcome，O）：肌肉質(zhì)量/數(shù)量/力量等相關指標;5）應用場所（setting，S）：常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和各級社區(qū)醫(yī)院;6）證據(jù)類型（type of evidence，T）：臨床指南、系統(tǒng)評價、專家共識、證據(jù)總結(jié)、臨床決策或Meta分析等。本研究已在復旦大學護理循證中心網(wǎng)站注冊，注冊號：ES20233234。

1.2" 文獻檢索策略

根據(jù)“6S”證據(jù)金字塔模型，自上而下進行檢索。以“老年/老人/老年人”“肌少癥/肌肉衰減綜合征/骨骼肌減少癥”“篩查/評估/診斷/防控”為中文檢索詞;以“aged/elderly/aging/seniors/older/older adults”“sarcopenia/sarcopeni*/muscular dystrophy*/muscle aging”“screening/assessment/diagnosis/prevention”為英文檢索詞。檢索范圍包括喬安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫、the Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英國衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所指南網(wǎng)、加拿大安大略注冊護士協(xié)會指南網(wǎng)、世界衛(wèi)生組織（WHO）指南網(wǎng)、蘇格蘭校際指南網(wǎng)、美國臨床實踐指南網(wǎng)、醫(yī)脈通、Web of Science、PubMed、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、中華醫(yī)學會期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）。檢索時限從建庫至2023年9月15日。

1.3" 文獻納入與排除標準

1.3.1" 納入標準

1）研究對象：老年肌少癥病人;2）干預措施：肌少癥的篩查、評估和診斷;3）受眾人群：臨床醫(yī)護人員和肌少癥病人;4）結(jié)局指標：肌肉數(shù)量/質(zhì)量/力量等相關指標;5）文獻類型：臨床指南、證據(jù)總結(jié)、專家共識、臨床決策、系統(tǒng)評價或Meta分析；6）語種：中文或英文。

1.3.2" 排除標準

1）無法獲取全文的文獻;2）重復發(fā)表或翻譯的文獻;3）方法學和質(zhì)量不符合標準的文獻。

1.4" 文獻質(zhì)量評價

臨床指南采用臨床指南研究與評價系統(tǒng)（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE Ⅱ）進行評價［4］，包括范圍和目的、參與人員、嚴謹性、清晰性、應用性和獨立性6個維度，根據(jù)評分結(jié)果將指南質(zhì)量分為3個等級，6個領域得分標準化百分比≥60%為A級推薦;≥3個領域得分標準化百分比≥30%為B級推薦。系統(tǒng)評價采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的系統(tǒng)評價評估標準（2016版）進行評估［5］，從研究問題、研究方法、文獻檢索、數(shù)據(jù)提取和分析、結(jié)果報告和偏倚風險等11個條目進行評價，每個條目以“是”“否”“不清楚”“不適用”評價。專家共識采用JBI的專家意見和專業(yè)共識評價標準進行評價［6］，共7個條目，每個條目以“是”“否”“不清楚”進行評分，以確保評價的全面性和一致性。本研究成立文獻質(zhì)量評價小組，由3名接受過循證培訓的研究生和1名循證護理專家組成（該專家獲得美國循證護理指導導師證書）。由3名研究者獨立進行文獻的質(zhì)量評價，若出現(xiàn)意見分歧，則由循證護理專家進行裁決，以達成一致意見。

1.5" 證據(jù)提取、整合與評價

由3名研究者獨立進行文獻資料的提取和整合，內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、文獻來源、文獻類型和主題，對與研究主題相關的證據(jù)進行分類和整合。整合過程遵循以下原則：首先合并內(nèi)容一致的證據(jù);對于存在沖突的證據(jù)，遵循高質(zhì)量證據(jù)優(yōu)先、最新發(fā)表的證據(jù)優(yōu)先的原則。采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的證據(jù)分級和推薦級別系統(tǒng)（2014版）確定所納入證據(jù)的等級［7］，證據(jù)等級從低到高分別為Level 1～Level 5，設計越嚴謹?shù)难芯揩@得越高的證據(jù)等級，再根據(jù)可行性、適宜性、臨床意義和有效性4個方面確定推薦級別，A級為強烈推薦，B級為弱推薦。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻檢索結(jié)果及納入文獻的基本特征

初步檢索獲得相關文獻307篇，去除重復文獻后進一步篩選，排除不符合研究主題、受試人群以及文獻類型的209篇文獻，閱讀全文后最終納入18篇文獻［8-25］。文獻篩選流程及結(jié)果見圖1，納入文獻的基本特征見表1。

2.2" 納入文獻質(zhì)量評價結(jié)果

2.2.1" 納入指南的質(zhì)量評價結(jié)果

共納入3篇［8-10］指南，均為機構(gòu)制定，包括中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員、國際肌肉減少癥和虛弱研究會（ICSFR）、新加坡老年醫(yī)學學會（SGMS），其中1篇［9］指南的6個領域得分標準化百分比≥60%，評為A級;2篇［8，10］指南≥3個領域得分標準化百分比≥30%，評為B級，見表2。

2.2.2" 納入系統(tǒng)評價的質(zhì)量評價結(jié)果

共納入7篇［11-17］系統(tǒng)評價，Perkisas等［13］、Donini等［14］、Csiernik等［15］和Huang等［17］的條目“是否評估了發(fā)表偏倚的可能性”評為“否”，其余各條目均評為“是”，均予以納入。見表3。

2.2.3" 納入專家共識的質(zhì)量評價結(jié)果

共納入8篇［18-25］專家共識，除條目6“所提出的觀點與以往文獻是否有不一致的地方”評為“否”，其余條目均評為“是”，予以納入，見表4。

2.3" 證據(jù)匯總

最終匯總形成21條證據(jù)，包括病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評估、肌肉力量評估、肌肉功能測定和肌少癥診斷5個類別。見表5。

3" 討論

3.1" 根據(jù)病史和風險進行病例篩查

第1條和第2條證據(jù)明確需要對老年肌少癥病人（≥60歲）進行病例篩查，重點關注病人有無跌倒史、功能減退或限制、營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風險等［9-10］。針對≥65歲老年病人，尤其是因跌倒而住院的病人，建議每年進行1次篩查［8-9，23］。因為跌倒和功能減退為老年肌少癥的主要癥狀，嚴重影響病人站立和行走功能，且營養(yǎng)不良對身體各個系統(tǒng)都有嚴重影響，包括肌肉質(zhì)量減少、免疫功能下降、骨密度降低等，進而增加老年人患病和機能障礙的風險［26-27］。有研究表明，營養(yǎng)不良是發(fā)生肌少癥的危險因素和預測指標，營養(yǎng)不良的存在使肌少癥發(fā)生率增加4倍［28］。第3條～第5條證據(jù)明確了具體的篩查工具及步驟，通常使用SARC-F或SARC-CalF進行初步篩查。SARC-F包括力量、行走輔助、從椅子上站起來、爬樓梯和跌倒5個條目，因其快速、便捷被臨床廣泛使用。SARC-CalF在SARC-F基礎上增加了小腿圍這一客觀指標［8-12］，更為精準地篩查老年肌少癥病人［17，19，24-25］。Ishii評分通過測量年齡、握力和小腿周徑評估肌少癥的患病率［8，12］。其中，握力測量通常由受專業(yè)培訓的醫(yī)師使用手測力儀完成［17］，但由于臨床醫(yī)生工作繁忙，需要簡單且快速的篩查工具，因此該工具不常使用［21］。當病人有以上病史和風險時，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助，并進行病例篩查，及時確診并給予相應措施進行改善。

3.2" 明確老年肌少癥病人肌肉數(shù)量/質(zhì)量的評估要點

第6條～第9條證據(jù)列舉了肌少癥肌肉數(shù)量/質(zhì)量的常用評估工具，包括BIA［8-10，15，18，20，22-23，25］、DXA［8-10，15，18，20，22-23，25］、CT［8，20-21，28］和超聲［9-10，13，21］等。BIA通過測量全身、軀干、四肢的骨骼肌質(zhì)量、體脂率等身體成分指標來評估受試者的肌肉質(zhì)量。該方法具有無輻射、用時短、簡單、無創(chuàng)、費用較低、便于攜帶、重復性高、可床旁使用等諸多優(yōu)點，適用于醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)及大樣本的流行病學調(diào)查［8，10，20，23，29］。然而，在實際應用中，BIA受到許多條件的限制。除了受年齡、種族等人口學資料的影響外，還受身體脂肪、結(jié)締組織含量、機體水分變化以及電解質(zhì)的影響;肌肉質(zhì)量lt;7.0 kg/m2的男性和lt;5.7 kg/m2的女性被視為肌肉質(zhì)量減少［8，10，20，30］。DXA通過使用80～100 keV和40～50 keV兩種不同能量的Ｘ線直接測量脂肪和骨礦物質(zhì)含量，從而間接估算機體瘦體組織的質(zhì)量。該方法不僅能夠精確評估局部的肌肉質(zhì)量和骨質(zhì)含量，還能進行全身測量，其優(yōu)點包括成本低、操作簡便、無創(chuàng)傷以及相對較小的輻射劑量，成為臨床肌肉質(zhì)量評估的首選工具［22-23，30］。然而，DXA也存在一些缺點，其測量的瘦體組織不僅包括肌肉，還包括結(jié)締組織、筋膜及內(nèi)臟器官等其他體成分。因此，對于肥胖或體內(nèi)水分含量較高的病人，其測量結(jié)果可能會高于實際肌肉質(zhì)量，從而影響評估準確性［22-23，30］。同時，DXA設備體積較大，不適合在基層醫(yī)療機構(gòu)使用，當測出男性肌肉質(zhì)量lt;7.0 kg/m2、女性lt;5.4 kg/m2被認為肌肉質(zhì)量減少。CT測量L3水平的骨骼肌面積，并以SMI表示，計算公式為（腹部CT L3平面骨骼肌面積/身高2），肌少癥L3 SMI 臨界值為男性40.8 cm2/m2、女性34.9 cm2/m2［8］。超聲可以用來評估老年人的肌肉質(zhì)量和數(shù)量，具有結(jié)果可靠、有效、便攜、廉價、非侵入性、不使用電離輻射以及可重復等優(yōu)點。但是，只有經(jīng)培訓的臨床醫(yī)生才可在床旁使用超聲［9-10，13，21］。

3.3" 明確老年肌少癥病人肌肉力量的評估要點

第10條證據(jù)明確通過握力計測量上肢肌肉力量，被認為評估診斷肌少癥的首選指標。測試時，需使用優(yōu)勢手進行至少兩次試驗，并取最大讀數(shù)（而非平均讀數(shù)）。篩查標準為男性＜28 kg、女性＜18 kg。若因手部外傷、殘疾和指關節(jié)炎等原因無法握力時，可使用5次起-坐試驗作為替代方法進行肌肉力量的評估［8-22，24-25］。第11條和第12條證據(jù)明確膝關節(jié)屈伸力量測定是評價下肢肌肉力量最精確的方法，需使用等速肌力測試儀進行測定，但該儀器昂貴且操作復雜，目前僅用于科研領域。下肢肌肉力量測定還可以通過椅子站立測試進行評估，具體方法為病人在不使用手臂幫助的情況下5次從坐姿到站立所需的時間，≥12 s為陽性［8，16，18-19，21］。

3.4" 明確老年肌少癥病人肌肉功能的測定方法

第13條～第17條證據(jù)明確肌肉功能檢測等同于肌肉功能性測量，用于評估肌少癥的嚴重程度。具體方法包括步速測試、SPPB、TUG和400 m步行試驗［8，19-22，25］。然而，對于存在癡呆、步態(tài)障礙或平衡障礙的病人，以上測試則不適用。步速測定具有快速、安全和可靠等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床。此外，步速測試還可以預測與肌少癥相關的不良后果，如殘疾、跌倒和死亡等［18，20，22］。SPPB是一個綜合性測試，包括步態(tài)速度、靜態(tài)平衡和5次椅子站立測試;每個動作計0～4分，總分0～12分，≤9分表明體能較差［8，10，18-21，25］。TUG綜合考量個體的平衡能力和步行能力，≥20 s表明體能較差［8，19，25］。400 m步行試驗評估受試者步行的能力和耐力，如果無法完成或完成時間≥6 min，表明體能較差［8，19］。

3.5" 明確老年肌少癥的診斷標準

第18條～第21條證據(jù)明確了肌少癥的診斷標準。肌少癥的診斷流程如下：首先，當發(fā)現(xiàn)肌力低下時，可以考慮存在肌少癥的可能性;其次，若肌肉數(shù)量或質(zhì)量下降，則可以確診為肌少癥;最后，若病人同時出現(xiàn)肌力低下、肌肉數(shù)量或質(zhì)量下降以及身體功能下降，則應診斷為嚴重的肌少癥［18，21］。由于肌少癥的診斷需要綜合評估肌肉量、肌力和功能水平;因此，必須結(jié)合這3個方面的指標進行全面評估。不同的測量工具或方法得到的數(shù)據(jù)不同，肌少癥的診斷率也會有所不同，需結(jié)合具體的測量工具或方法進行診斷［31］?？傊夏昙∩侔Y病人早期篩查和評估應使用多項綜合指標［32］，這些指標的綜合使用有助于提高老年肌少癥的早期診斷和評估的準確性，為病人提供精確的評估流程［33］。此外，還可以幫助醫(yī)護人員追蹤病人的進展，并根據(jù)需要進行干預［34］，以改善肌肉質(zhì)量和功能，從而提高病人的生活質(zhì)量和健康狀況［35］。臨床實踐中，醫(yī)護人員應持續(xù)關注最新的研究和指南，不斷改進老年肌少癥的篩查和評估方法［36］，以建立完整的從早期篩查、確診到預后的全程管理體系［37］。

4" 小結(jié)

本研究匯總形成了老年肌少癥病人篩查和評估的21條最佳證據(jù)，并對病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評估、肌肉力量評估、肌肉功能測定和肌少癥診斷5個方面進行了整理和歸納。在老年肌少癥的管理中，系統(tǒng)地篩查、評估和診斷不僅有助于肌少癥病人的臨床確診，還可以用于監(jiān)測治療效果。然而，本研究存在一定局限性，如只納入中、英文文獻，可能會遺漏其他語種的高質(zhì)量文獻。此外，納入的文獻大多為國外文獻，在臨床實踐中，應結(jié)合臨床情境和病人意愿，審慎地選擇和應用證據(jù)，以幫助醫(yī)護人員早期、快速且準確地識別肌少癥病人，及時采取適當?shù)母深A措施。

參考文獻：

［1］" 閔文珺，陳亞梅，翟大紅，等.肌少癥患者營養(yǎng)干預的最佳證據(jù)總結(jié)［J］.護士進修雜志，2022，37（4）：317-321.

［2］" 崔娜，張勇勤，蔣冠華，等.老年人營養(yǎng)風險篩查工具研究現(xiàn)狀及應用分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2022，19（31）：184-188.

［3］" 朱政，胡雁，邢唯杰，等.不同類型循證問題的構(gòu)成［J］.護士進修雜志，2017，32（21）：1991-1994.

［4］" HOFFMANN-EβER W，SIERING U，NEUGEBAUER E A M，et al.Guideline appraisal with AGREE Ⅱ：systematic review of the current evidence on how users handle the 2 overall assessments［J］.PLoS One，2017，12（3）：e0174831.

［5］" 顧鶯，張慧文，周英鳳，等.JBI循證衛(wèi)生保健中心關于不同類型研究的質(zhì)量評價工具——系統(tǒng)評價的方法學質(zhì)量評價［J］.護士進修雜志，2018，33（8）：701-703.

［6］" 胡雁，郝玉芳.循證護理學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：175-186.

［7］" 王春青，胡雁.JBI證據(jù)預分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)（2014版）［J］.護士進修雜志，2015，30（11）：964-967.

［8］" 中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會.腫瘤相關性肌肉減少癥臨床診斷與治療指南［J］.腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志，2022，9（1）：24-34.

［9］" DENT E，MORLEY J E，CRUZ-JENTOFT A J，et al.International clinical practice guidelines for sarcopenia （ICFSR）：screening，diagnosis and management［J］.The Journal of Nutrition，Health amp; Aging，2018，22（10）：1148-1161.

［10］" LIM W S，CHEONG C Y，LIM J P，et al.Singapore clinical practice guidelines for sarcopenia：screening，diagnosis，management and prevention［J］.The Journal of Frailty amp; Aging，2022，11（4）：348-369.

［11］" 車雅潔，熱孜萬古麗·艾尼瓦，楊璇璇，等.簡易五項評分問卷對老年人肌肉減少癥診斷價值的Meta分析［J］.中國實用護理雜志，2021，37（24）：1914-1918.

［12］" 鄧欣彤，周靜，張霞，等.老年肌少癥風險篩查評估工具的系統(tǒng)評價［J］.護士進修雜志，2023，38（2）：145-150.

［13］" PERKISAS S，BAUDRY S，BAUER J，et al.Application of ultrasound for muscle assessment in sarcopenia：towards standardized measurements［J］.European Geriatric Medicine，2018，9（6）：739-757.

［14］" DONINI L M，BUSETTO L，BAUER J M，et al.Critical appraisal of definitions and diagnostic criteria for sarcopenic obesity based on a systematic review［J］.Clinical Nutrition，2020，39（8）：2368-2388.

［15］" CSIERNIK B，EDGAR M，DEGRAAUW C，et al.The utility of bioelectrical impedance analysis in the diagnosis of sarcopenia：a systematic review［J］.The Journal of the Canadian Chiropractic Association，2022，66（2）：118-129.

［16］" FERNANDES S，RODRIGUES DA SILVA E，NEW YORK B，et al.Cutoff points for grip strength in screening for sarcopenia in community-dwelling older-adults：a systematic review［J］.The Journal of Nutrition，Health amp; Aging，2022，26（5）：452-460.

［17］" HUANG L，SHU X Y，GE N，et al.The accuracy of screening instruments for sarcopenia：a diagnostic systematic review and Meta-analysis［J］.Age and Ageing，2023，52（8）：afad152.

［18］" 黃宏興，史曉林，李盛華，等.肌少-骨質(zhì)疏松癥專家共識［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2022，28（11）：1561-1570.

［19］" 劉娟，丁清清，周白瑜，等.中國老年人肌少癥診療專家共識（2021）［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2021，40（8）：943-952.

［20］" 崔華，王朝暉，吳劍卿，等.老年人肌少癥防控干預中國專家共識（2023）［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2023，42（2）：144-153.

［21］" CRUZ-JENTOFT A J，BAHAT G，BAUER J，et al.Sarcopenia：revised European consensus on definition and diagnosis［J］.Age and Ageing，2019，48（4）：601.

［22］" CHEN L K，WOO J，ASSANTACHAI P，et al.Asian Working Group for Sarcopenia：2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment［J］.Journal of the American Medical Directors Association，2020，21（3）：300-307.e2.

［23］" ZANKER J，SIM M，ANDERSON K，et al.Consensus guidelines for sarcopenia prevention，diagnosis and management in Australia and New Zealand［J］.Journal of Cachexia，Sarcopenia and Muscle，2023，14（1）：142-156.

［24］" DHAR M，KAPOOR N，SUASTIKA K，et al.South Asian Working Action Group on SARCopenia（SWAG-SARCO）--a consensus document［J］.Osteoporosis and Sarcopenia，2022，8（2）：35-57.

［25］" BAEK J Y，JUNG H W，KIM K M，et al.Korean Working Group on Sarcopenia Guideline：expert consensus on sarcopenia screening and diagnosis by the Korean Society of Sarcopenia，the Korean Society for Bone and Mineral Research，and the Korean Geriatrics Society［J］.Annals of Geriatric Medicine and Research，2023，27（1）：9-21.

［26］" 張片紅，郭惠蘭.老年患者營養(yǎng)診療專家共識［J］.浙江醫(yī)學，2023，45（2）：113-120.

［27］" 陳秋，沈軍，王欣霞，等.養(yǎng)老機構(gòu)老年人營養(yǎng)不良照護研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2021，38（10）：57-60.

［28］" KIUCHI Y，DOI T，TSUTSUMIMOTO K，et al.Association between dietary diversity and sarcopenia in community-dwelling older adults［J］.Nutrition，2023，106：111896.

［29］" 唐歡，李娟，唐澤麗，等.肌少癥患者生存質(zhì)量評估工具的研究進展［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2023，29（3）：431-436.

［30］" 涂芊茜，拓西平.肌少癥與衰弱和營養(yǎng)［J］.中國臨床保健雜志，2021，24（3）：289-293.

［31］" 張燕，王海鑫，路秀文，等.肌少癥的流行病學及影響因素研究［J］.中國臨床保健雜志，2022，25（5）：583-588.

［32］" 林崇敏，魏婉冰，呂可婕，等.肌少癥可能的研究進展［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2023，37（12）：33-36.

［33］" ATES BULUT E，SOYSAL P，DOKUZLAR O，et al.Validation of population-based cutoffs for low muscle mass and strength in a population of Turkish elderly adults［J］.Aging Clinical and Experimental Research，2020，32（9）：1749-1755.

［34］" BACHETTINI N P，BIELEMANN R M，BARBOSA-SILVA T G，et al.Sarcopenia as a mortality predictor in community-dwelling older adults：a comparison of the diagnostic criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People［J］.European Journal of Clinical Nutrition，2020，74（4）：573-580.

［35］" SAYER A A，CRUZ-JENTOFT A.Sarcopenia definition，diagnosis and treatment：consensus is growing［J］.Age and Ageing，2022，51（10）：afac220.

［36］" NISHIKAWA H，ASAI A，F(xiàn)UKUNISHI S，et al.Screening tools for sarcopenia［J］.In Vivo （Athens，Greece），2021，35（6）：3001-3009.

［37］" 劉杰，盛逸瀾，余波.老年原發(fā)性肌少癥的診斷和評估新進展［J］.實用老年醫(yī)學，2023.37（1）：1-4.

（收稿日期：2024-04-05;修回日期：2024-09-23）

（本文編輯趙奕雯）