一例英國銀漸層公貓自發(fā)性膀胱炎的診治

摘要：貓自發(fā)性膀胱炎是貓下泌尿道一種常見疾病，對于貓咪來說是比較棘手的癥狀。該病具有治愈率高易反復發(fā)作的特點，公貓比母貓更容易患上這種疾病。本文通過對一例英國銀漸層公貓自發(fā)性膀胱炎進行檢查和治療，患病貓咪恢復健康，為該病的診治提供參考。

關(guān)鍵詞：貓；膀胱炎；診斷；治療

貓自發(fā)性膀胱炎（feline idiopathic cystitis，F(xiàn)IC），又稱貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎，是一種貓下泌尿道綜合征的常見疾病[1]，影響多達10%的寵物貓，10歲以下的貓咪較易感染[2]。這種疾病以尿頻、尿痛、尿淋漓、排尿困難、血尿以及亂排尿（貓砂盆以外的地方排尿，60%）等，大部分患貓仍有正常的精神及食欲，但公貓發(fā)病較具嚴重性，因為公貓尿道結(jié)構(gòu)特殊，大量膀胱上皮細胞脫落形成尿道栓子可能引起其尿道堵塞，超過兩天，貓咪就可能因急性尿毒癥而死亡[1，3]。

1 病例介紹

一只英國銀漸層貓，公，年齡2歲，體重3.6 kg，體溫37.3 ℃，有免疫驅(qū)蟲史，未絕育，定期免疫和驅(qū)蟲，一般圈養(yǎng)在家。排尿困難，排尿時發(fā)出哀嚎，尿液中帶有血液，就診當日出現(xiàn)嘔吐。

2 診斷

2.1 臨床檢查

1）視診：觀察患貓的整體外觀、被毛、步態(tài)、神態(tài)和可視黏膜狀態(tài)[4]。

2）觸診：將手掌放在患貓腹部，靠近盆骨位置，用手指向上輕輕觸摸，可以感覺到膀胱的形狀和大小[4]。注意不要用力過度，以免對貓咪造成傷害。

3）聽診：借助聽診器檢查患貓體內(nèi)臟器官的運動情況和發(fā)出的聲音[4]。

4）問診：主人反映貓咪最近變換了生活環(huán)境后、躲避陌生人，愛躲在角落或者其他隱蔽的地方。3日前開始出現(xiàn)排尿困難，主人以為是排便異常，使用開塞露，未見效果。

2.2 實驗室檢查

檢查項目：血常規(guī)指標+FSAA，血液生化指標，影像學（B超）。

3 診斷結(jié)果分析

3.1 臨床檢查結(jié)果分析

1）視診：患貓精神沉郁，食欲不振；可視黏膜偏白，皮膚彈性下降；粉紅色尿液，有血尿癥狀。

2）觸診：觸診腹部緊張，膀胱堅實過度充盈。

3）聽診：心率130次/min，呼吸35次/min，未見異常。

4）問診：疑似環(huán)境變化，產(chǎn)生應激反應。

3.2 實驗室檢查結(jié)果分析

1）血常規(guī)指標+FSAA檢查結(jié)果分析（表1）。BUN，CRE大量升高，表明腎臟代謝出現(xiàn)障礙，有急性腎功能損傷，AST輕微升高，表明肝功能出現(xiàn)問題。

2）血液生化指標檢查結(jié)果分析（表2）。肌酐顯著升高，天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）升高，血尿素氮偏高，提示腎功能損傷。

3.3影像學（B超）檢查結(jié)果分析

圖1和圖2顯示：雙腎大小正常皮髓質(zhì)邊界清晰，腎盂輕度擴張。雙腎腎盂有低回聲暗區(qū)，提示雙腎腎盂擴張積液。

圖3顯示：膀胱充盈，內(nèi)有大量混合回聲亮點，疑似膀胱結(jié)晶或膀胱出血。

結(jié)合臨床檢查、實驗室檢查和B超影像，該貓診斷為自發(fā)性膀胱炎伴隨腎臟損傷[5-6]。

4 治療

1）鎮(zhèn)靜導尿。將患病貓咪麻醉后，在手上臺上進行仰臥保定，剃掉下體附近的體毛，將潤滑油涂抹在無菌導尿管上，然后將無菌導尿管插入尿道中，排空患病貓咪膀胱內(nèi)的積尿。最后用無菌注射器將20 mL生理鹽水推入尿道中，再用無菌注射器抽取液體，反復多次抽取，直至沖洗膀胱完畢[4-6]。

2）藥物治療[1，5，7]。以抗菌消炎為主，緩解膀胱炎癥。同時，輔以止血和止吐護胃等對癥治療。

具體藥物。第1天：頭孢噻呋鈉 25 mg+0.9%氯化鈉注射液100 mL+復方維生素B注射液2 mL，靜脈注射；5%葡萄糖注射液100 mL+乳酸鈉林格注射液100 mL，靜脈注射；12.5%酚磺乙胺注射液1 mL+0.5%美洛昔康注射液0.5 mL+枸櫞酸馬羅匹坦注射液0.5 mL，皮下注射。第2～7天：靜脈注射同第1天處方；12.5%酚磺乙胺注射液1 mL+0.5%美洛昔康注射液0.5 mL，皮下注射。

7天后，患病貓咪排尿正常，食欲恢復，精神良好，完全康復。

醫(yī)囑：回家后提供充足的飲水；盡量降低貓咪應激反應[6]；密切觀察貓咪排尿情況，若有異常及時就醫(yī)；定期復查。

5 體會

1）貓咪自發(fā)性膀胱炎與飼養(yǎng)環(huán)境息息相關(guān)，居家貓咪發(fā)生率較高，常見于膽小、不自信的貓易發(fā)。保證居住環(huán)境舒適可有效降低貓咪應激性膀胱炎發(fā)病概率[6]。

2）貓砂盆個數(shù)的配備比養(yǎng)貓的個數(shù)至少要多一個，并且散放于隱蔽的位置，不能放于易發(fā)聲響的地方，可能在貓上廁所的時候發(fā)生聲響可能會嚇到它，導致憋尿引發(fā)膀胱炎。

3）貓砂盆的大小至少需要和貓的身長一樣甚至更大，如果太小，貓上廁所時會不方便，導致貓不喜歡上廁所，就會憋尿，膀胱的過度充盈會改變膀胱黏膜屏障的問題，從而導致膀胱炎。

4）貓砂的種類，盡可能不要經(jīng)常去換貓砂，如果要換貓砂時，需要備用兩個貓砂盆，一個新的一個舊的同時使用，觀察幾天，看它更喜歡哪個上廁所，如果新的貓砂盆上廁所的比較多，那就可以將舊的貓砂盆換掉，否則就不建議換貓砂，不然換完可能不習慣上廁所，就會憋尿，導致膀胱炎。

5）鼓勵貓多喝水，有些主人會在家中強制喂水，那如果貓不抗拒，不掙扎那么厲害就可以喂水。如果有些貓不太愿意這種強喂方式，每天就像打仗一樣，建議主人不要這樣做，因為喂水的過程中可能會對貓造成很大的應激，那也會造成泌尿系統(tǒng)疾病進一步惡化，得不到改善，甚至復發(fā)膀胱炎。

6）如果有泌尿道問題的貓，建議改變飲食結(jié)構(gòu)，干糧和濕糧（罐頭，帶湯的肉或魚）1：1或者濕糧再多一點，增加食物的水分，或者是生肉的食用也可以增加食物的水分。如果自己可以配比一個營養(yǎng)均衡的食糧，也可以自制貓糧，這樣也可以有效增加食物的水分。

7）根據(jù)貓的喜好鼓勵貓多喝水，如果貓喜歡喝水龍頭的水，你可以讓水龍頭定時滴水，增加貓的喝水量，或者買噴泉式的飲水器。有些貓喜歡喝有味道的水，比如罐頭湯汁，魚湯，可以將吃完罐頭的湯汁倒入貓的水碗中，也有可能會增加貓的飲水，或者煮好他喜歡的魚湯，肉湯給凍起來，每天搞出來些熱一下（一定不能太燙）再給它喝，這樣會更方便他的飲水增加。還有的貓喜歡不同的器具喝水，如果他喜歡喝你杯子里的水，那就把你的杯子貢獻出來讓貓喝水，但是杯子也要假裝你在使用一樣，如果你放在地上專門給他喝水用，它也可能不愿意喝了。

8）減少貓的刺激，不要輕易換環(huán)境和換糧，不要增加新的寵物，同時還要和它多玩耍，舒緩情緒，多買些玩具多陪它運動[2]。

參考文獻：

[1] GARY D NORSWORTHY， SHARON FOOSHEE GRACE.貓病學[M].4版.趙興緒，譯.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2015.

[2] 韓雙印.貓膀胱炎臨床特征及治療的研究進展[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2021（2）：12-13.

[3] 任榮堂.一例公貓膀胱炎的診療[J].中國動物保健.2019，21（7）：60-61.

[4] 譚夢，淡瑞芳.一例英國短毛公貓自發(fā)性膀胱炎的診療[J].山東畜牧獸醫(yī).2023，44（11）：55-57.

[5] 潘昊.一例公貓自發(fā)性膀胱炎引起尿閉的診治[J].山東畜牧獸醫(yī)，2022，43（12）：45-47.

[6] 李賀俠，張寧.一例貓自發(fā)性膀胱炎的診斷和治療[J].中國動物保健，2021，23（7）：128+130.

[7] 周夢圓，曾靖棋，馬玉芳.一例貓自發(fā)性膀胱炎的診療[J].福建畜牧獸醫(yī)，2022，44（2）：75-77.