布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的效果

摘要：目的" 分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。方法" 選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒呼吸狀態(tài)恢復(fù)情況（ACT評(píng)分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評(píng)分）、癥狀消退時(shí)間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果" 兩組患兒治療后ACT評(píng)分、CPIS評(píng)分均顯著改善，且觀察組各評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態(tài)和肺部感染控制效果，促進(jìn)其較快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；布地奈德；霧化吸入；呼吸狀態(tài)；呼吸困難

新生兒肺炎是臨床常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，主要因?yàn)槲胩ゼS、羊水等異物或者病原體感染所致，多伴有呼吸困難、咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)[1]。當(dāng)前臨床治療新生兒肺炎主要以抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)失衡等對(duì)癥治療為主，提高新生兒自主呼吸能力，改善喘憋、咳嗽等癥狀[2]。本研究旨在分析布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年1月在我院診治的72例新生兒肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組：男20例，女16例；自然分娩22例，剖宮產(chǎn)14例；胎齡35～41周，平均胎齡（38.26±1.17）周。觀察組：男19例，女17例；自然分娩21例，剖宮產(chǎn)15例；胎齡35～42周，平均胎齡（38.31±1.09）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中有關(guān)新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近期未使用過激素類藥物，無嚴(yán)重哭鬧反應(yīng)，能夠配合用藥治療；患兒家屬均明確研究?jī)?nèi)容，同意參與且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾病、先天畸形癥狀的患兒；近期使用過激素類藥物；合并傳染性疾病、免疫缺陷疾?。缓喜⒏文I功能障礙或心腦血管疾??；伴有高熱癥狀。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒清理呼吸道、實(shí)施抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、平衡水電解質(zhì)等對(duì)癥支持治療。針對(duì)吸入胎糞的患兒，需及時(shí)清除胎糞，必要時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)治療。因病原菌感染誘發(fā)的肺炎患兒，需基于病原學(xué)檢查結(jié)果使用抗生素治療。同時(shí)給予患兒鹽酸氨溴索治療，劑量7.5 mL，氧流量6～8 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療， 取0.25 mL布地奈德于0.9%氯化鈉注射液1.75 mL

中溶解稀釋，氧流量5 L/min，霧化吸入，15 min/次，2次/d。所有患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒呼吸狀態(tài)恢復(fù)情況（ACT評(píng)分）、肺部感染癥狀控制效果（CPIS評(píng)分）、癥狀消退時(shí)間、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生。 ACT總分20～25分表示癥狀控制良好，16～19分表示癥狀控制一般，5～15分表示癥狀控制較差。CPIS評(píng)分量表包括生命體征、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容，總分0～12分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重[3]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患兒臨床癥狀消失，胸部X線檢查恢復(fù)正常；改善，患兒癥狀減輕，胸部X線檢查有所好轉(zhuǎn)；無效，患兒癥狀未見改善或加重[4]。病癥好轉(zhuǎn)率=顯效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較

觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒病癥好轉(zhuǎn)率比較

觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率為97.22%，高于對(duì)照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，低于對(duì)照組的19.44%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒ACT、CPIS評(píng)分比較

兩組患兒用藥后ACT評(píng)分、CPIS評(píng)分均顯著改善，觀察組患兒評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

新生兒由于器官功能發(fā)育尚不夠完全，對(duì)細(xì)菌與病毒的抵抗力較差，易誘發(fā)肺炎癥狀[5]。多數(shù)新生兒肺炎均為病原微生物侵襲所造成，常見的致病菌包含肺炎雙球菌、葡萄球菌等，主要具有呼吸困難、發(fā)熱及咳嗽等臨床癥狀[6]。新生兒肺炎病情變化速度較快，患兒易出現(xiàn)肺部通氣障礙、換氣障礙癥狀[7]。若新生兒肺炎未得到及時(shí)治療，則可能誘發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥，對(duì)其健康與生命安全產(chǎn)生不良影響[8]。

臨床治療新生兒肺炎主要以對(duì)癥治療為主，包括抗感染、抗炎、吸痰、營(yíng)養(yǎng)支持治療及糾正水電解質(zhì)紊亂治療等[9～10]。盡管能夠改善患兒臨床癥狀，但是整體治療效果難以滿足預(yù)期要求，部分患兒治療后癥狀恢復(fù)效果不夠理想。鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰藥，可改善患兒呼吸道黏膜腺分泌狀態(tài)，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)患兒肺內(nèi)痰液排出，提高平滑肌收縮能力，改善其呼吸功能[11～12]。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，可提高內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，避免抗體合成，減少組胺及其他過敏活性介質(zhì)釋放并降低其活性。該藥還可以減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成和釋放，減輕平滑肌收縮反應(yīng)。通過霧化吸入的方式給藥，可使藥物作用在氣道黏膜表面，促進(jìn)氣道內(nèi)的毛細(xì)血管收縮，進(jìn)而減輕支氣管水腫，抑制炎癥滲出，實(shí)現(xiàn)抗炎、促進(jìn)康復(fù)、降低部分過敏性物質(zhì)活性的效果，最終有效改善新生兒肺功能[13～15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后ACT評(píng)分、CPIS評(píng)分均顯著改善，且觀察組各評(píng)分改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息及肺啰音癥狀消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒病癥好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎，能夠快速改善患兒臨床癥狀，預(yù)防其他并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎提高整體療效，改善患兒呼吸狀態(tài)和肺部感染控制效果，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著。

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