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    優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果

    2024-12-31 00:00:00王桂學(xué)
    健康之家 2024年9期
    關(guān)鍵詞:心理狀態(tài)營養(yǎng)狀況乙肝

    摘要:目的" 探討優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果。方法" 將2021年8月~2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例,對照組給予常規(guī)干預(yù),研究組給予常規(guī)干預(yù)+優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組營養(yǎng)狀況 、肝功能、心理狀態(tài)和治療依從性。結(jié)果" 兩組護理后各項營養(yǎng)指標(biāo)均較護理前升高,且研究組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前,且研究組肝功能各指標(biāo)低于對照組(P<0.05);兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前,且研究組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05);研究組治療總依從率(96.72%)高于對照組(78.69%)(P<0.05)。結(jié)論" 優(yōu)質(zhì)護理可有效提高乙肝肝硬化失代償期患者營養(yǎng)狀況和治療依從性,調(diào)節(jié)肝功能指標(biāo),改善患者心理狀態(tài),臨床應(yīng)用效果顯著。

    關(guān)鍵詞:乙肝;肝硬化失代償期;優(yōu)質(zhì)護理;營養(yǎng)狀況;肝功能;心理狀態(tài)

    肝硬化為臨床常見的慢性進行性肝病,主要由乙型、丙型肝炎等引發(fā)。發(fā)病初期患者肝臟代償功能尚好,多無明顯癥狀表現(xiàn),但隨著病情不斷發(fā)展,逐漸表現(xiàn)出門靜脈高壓、肝功能損害等癥狀表現(xiàn),且容易累及其他系統(tǒng),給患者身心健康造成巨大的痛苦,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1~2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),受自身病情及認(rèn)知水平較低的影響,大部分乙肝肝硬化失代償期患者存在負性心理,影響治療依從性,預(yù)后通常不理想[3~4]。因此,給予該類患者有效的護理干預(yù),對于降低其心理負擔(dān),提高治療積極性,改善預(yù)后至關(guān)重要[5]。鑒于此,本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    將2021年8月~2023年2月于我院就診的122例乙肝肝硬化失代償期患者隨機分為對照組和研究組各61例。對照組男35例,女26例;年齡48~75歲,平均年齡(61.72±4.27)歲;病程1~7年,平均病程(4.91±1.35)年;文化程度:小學(xué)及初中27例,中?;蚋咧?3例,大學(xué)本科及以上11例;體重指數(shù)16~30 kg/m2,平均體重指數(shù)(22.15±2.35) kg/m2。研究組男31例,女30例;年齡50~76歲,平均年齡(62.25±4.29)歲;病程2~8年,平均病程(5.02±1.32)年;文化程度:小學(xué)及初中小學(xué)31例,中專或高中16例,大學(xué)本科及以上14例;體重指數(shù)17~30 kg/m2,平均體重指數(shù)(22.32±2.09) kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義

    (P>0.05)。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):均符合乙肝相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];經(jīng)病原學(xué)檢查、肝功能檢測,確診為伴隨肝硬化且處于失代償期;患者及家屬知曉本研究內(nèi)容且簽署知情同意書;意識清醒,無溝通障礙;年齡40~80歲。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有凝血功能障礙;合并其他慢性疾病或重要器官功能衰竭;中途失訪。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組實施常規(guī)干預(yù)

    病房環(huán)境護理;簡單口頭健康宣教;密切觀察患者生命體征;囑咐患者合理飲食及遵醫(yī)用藥等。

    1.3.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

    (1)飲食干預(yù):指導(dǎo)患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)以及低纖維素、易消化的食物,減少動物脂肪的攝入;告知患者絕對禁煙、禁酒,避免食用煎炸、腌制等損害肝臟的食物,少吃辛辣刺激性食物。

    (2)睡眠護理:為患者營造良好的睡眠環(huán)境,指導(dǎo)患者睡前泡腳,必要時遵醫(yī)囑給予助睡眠藥物。

    (3)病情觀察:護理人員時刻監(jiān)測患者生命體征、尿量等,準(zhǔn)確記錄出入量;觀察體重、腹圍,注意有無嘔血及黑便、精神行為異常表現(xiàn),若出現(xiàn)異常,應(yīng)及時報告醫(yī)生,并采取緊急措施,防止肝性腦病、功能性腎衰的發(fā)生。

    (4)皮膚護理:護理人員每日用溫水幫助患者擦浴,保持皮膚清潔,避免用力搓擦。長期臥床患者應(yīng)定時更換體位,以防發(fā)生褥瘡。皮膚瘙癢者給予止癢處理,囑患者勿用手抓撓,以免皮膚破損引發(fā)感染。

    (5)心理護理:入院后,護理人員及時主動與患者耐心溝通,減輕患者心理負擔(dān),使其保持心情舒暢。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組營養(yǎng)狀況:護理前、護理后1個月,抽取患者空腹靜脈血5 mL,離心獲取血清,采用全自動生化分析儀檢測前白蛋白和白蛋白水平。(2)比較兩組肝功能指標(biāo):護理前、護理后1個月,采用ELESA法檢測血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總膽紅素(TBIL)水平。(3)比較兩組心理狀態(tài):護理前、護理后1個月,采用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)進行評估,SAS、SDS評分越高表明患者心理狀態(tài)越差。(4)比較兩組治療依從性:嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并且執(zhí)行為完全依從;部分遵循醫(yī)囑并且執(zhí)行力稍弱為部分依從;完全未遵循醫(yī)囑為不依從。總依從=完全依從+部分依從。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組營養(yǎng)狀況比較

    兩組護理后前白蛋白、白蛋白水平均高于護理前,且研究組高于對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較

    兩組護理前AST、ALT、TBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護理后AST、ALT、TBIL均低于護理前,且研究組低于對照組(P<0.05)。

    2.3 兩組SAS、SDS評分比較

    兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前,且研究組低于對照組(P<0.05)。

    2.4 兩組依從性比較

    研究組總依從率為96.72%,高于對照組的78.69%(P<0.05)。

    3討論

    肝硬化是乙型肝炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,當(dāng)肝臟功能逐漸惡化,無法維持正常代謝功能時,就會進入失代償期。失代償期是該病的危重階段,可誘發(fā)肝性腦病、腹水、上消化道出血等情況,還會累及其他器官和系統(tǒng)[7~8]。由于該病病情變化快且病程漫長,致使部分患者治療依從性低、心理負擔(dān)過重。因此,針對乙肝肝硬化失代償期患者應(yīng)加強護理干預(yù),減輕患者心理負擔(dān),提高治療依從性,促進患者康復(fù)。

    優(yōu)質(zhì)護理是指在醫(yī)療和健康領(lǐng)域中以患者為中心,提供符合專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)的護理模式,滿足臨床及患者需求。本研究結(jié)果顯示,兩組護理后各項營養(yǎng)指標(biāo)均較護理前升高,且研究組營養(yǎng)指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組護理后AST、ALT、TBIL水平均低于護理前,且研究組肝功能各指標(biāo)低于對照組(P<0.05);兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前,且研究組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05);研究組治療總依從率高于對照組(P<0.05)??梢妰?yōu)勢護理可改善患者營養(yǎng)狀況及肝功能,提高患者治療依從性。飲食干預(yù)可保證患者營養(yǎng)攝入,有助于改善營養(yǎng)狀況,進而促進肝功能提升;通過睡眠護理,可促進肝細胞的修復(fù),有利于肝功能的改善,也有助于調(diào)節(jié)患者情緒;通過病情觀察皮膚護理,有助于減少并發(fā)癥;通過心理護理,可增強患者疾病認(rèn)知,緩解負性心理,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,為提高治療依從性奠定基礎(chǔ)。

    綜上所述,對乙肝肝硬化失代償期患者實施優(yōu)質(zhì)護理,可提高患者營養(yǎng)狀況及治療依從性,改善患者肝功能和心理狀態(tài)。

    參考文獻

    [1]黃鳳妹,蔣歡歡.分階段聚焦護理對乙肝肝硬化失代償期患者營養(yǎng)狀況及負面情緒的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2023,45(7):877-881.

    [2]朱玉艷張永萍廖禮梅.慢性疾病個性化延伸護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,45(5):575-580.

    [3]李燕歌,高瑩,張新亞.基于前饋控制的針對性護理對乙肝肝硬化失代償期的干預(yù)效果[J].海南醫(yī)學(xué),2022,33(10):1357-1360.

    [4]王龍嬌,陳丹.延續(xù)性護理干預(yù)對肝硬化失代償期患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51(22):2632-2634.

    [5]中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中國肝臟病雜志(電子版),2019,11(4):5-27.

    [6]王婷.照顧者參與的營養(yǎng)護理對肝硬化失代償期患者的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(S1):399-400.

    [7]徐偉英,蔣山,李永瑾,等.肝硬化失代償期患者心理痛苦及影響因素的研究[J].護理管理雜志,2019,19(11):773-776.

    [8]邵燦,李靜,張婭娟,等.感恩情緒模式對肝硬化代償期患者感恩情緒和自我管理能力的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2020,36(5):1038-1040.

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