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    系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響

    2024-12-31 00:00:00韓小彥
    健康之家 2024年9期
    關(guān)鍵詞:疼痛程度闌尾炎腹腔鏡

    摘要:目的" 探討系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法" 選取2022年3月~2023年3月于我院進(jìn)行闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù),比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、炎癥介質(zhì)水平和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 兩組手術(shù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組,排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論" 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減輕術(shù)后炎癥反應(yīng),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,臨床應(yīng)用效果顯著。

    關(guān)鍵詞:闌尾炎;腹腔鏡;系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理;疼痛程度;炎癥介質(zhì)

    闌尾炎為臨床常見急腹癥,通常需要手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,越來越多的闌尾炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但其仍然存在著一定的并發(fā)癥和康復(fù)需求[1]。闌尾炎腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥有手術(shù)創(chuàng)口感染、深靜脈血栓形成、肺部感染、腹腔積液等,手術(shù)后疼痛、腸動(dòng)力失調(diào)、飲食不適、活動(dòng)受限等問題也需要引起足夠的重視[2]。因此,對(duì)于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者的系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究旨在探討系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。

    1資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2022年3月~2023年3月于我院進(jìn)行闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的70例患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。觀察組男18例,女17例;年齡22~76歲,平均年齡(50.19±10.33)歲。對(duì)照組男20例,女15例;年齡22~77歲,平均年齡(50.21±10.35)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):確診為急性闌尾炎,具備腹腔鏡手術(shù)指征;愿意參與本研究并簽署知情同意書;年齡18~80歲。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù);患有精神疾病或認(rèn)知障礙;穿孔壞疽性闌尾炎。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù):(1)疼痛管理。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛,如阿片類鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥等。根據(jù)患者疼痛程度和個(gè)體差異,可以選擇口服或靜脈注射的方式給藥。注意藥物治療可能會(huì)引起一系列的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、便秘、頭暈等,應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)[3]。物理療法主要包括冰袋、熱敷等,可緩解患者術(shù)后局部疼痛。闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,會(huì)加劇疼痛感知。因此,在疼痛管理中,心理支持是必不可少的一環(huán)??赏ㄟ^提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式減輕患者疼痛感知。(2)營養(yǎng)支持。闌尾炎腹腔鏡術(shù)后,患者需逐漸過渡至正常飲食。指導(dǎo)患者低脂、高蛋白、易消化飲食,避免攝入過多的刺激性食物和油脂。針對(duì)不同階段的飲食需求,醫(yī)護(hù)人員給患者制定個(gè)體化的飲食方案[4]。在患者飲食無法滿足其營養(yǎng)需求時(shí),可考慮口服或靜脈注射的營養(yǎng)補(bǔ)充劑,蛋白質(zhì)粉劑、維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等,以確?;颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。(3)康復(fù)計(jì)劃。制定適合患者的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,包括逐漸增加步行距離,進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、靈活性練習(xí)等。康復(fù)鍛煉方案應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整,確?;颊甙踩⑹孢m地完成鍛煉任務(wù)??祻?fù)鍛煉過程中需密切觀察患者活動(dòng)恢復(fù)情況,并根據(jù)患者反饋和專業(yè)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃,確保患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)恢復(fù)正?;顒?dòng)水平,避免因康復(fù)過程中出現(xiàn)新的問題而延誤康復(fù)進(jìn)程[5]。(4)并發(fā)癥預(yù)防和處理。術(shù)后患者往往需要長時(shí)間臥床休息,易發(fā)生深靜脈血栓。為了預(yù)防深靜脈血栓,需指導(dǎo)患者早期活動(dòng),如早期起床、行走等,也可以使用彈性襪或藥物預(yù)防。為了預(yù)防和控制感染,需嚴(yán)格實(shí)施無菌操作、規(guī)范手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理、合理使用抗生素、加強(qiáng)手衛(wèi)生等[6]。術(shù)后傷口護(hù)理十分必要,需定期更換敷料,并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的傷口感染、出血等早期并發(fā)癥,避免影響患者康復(fù)進(jìn)程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo):包括手術(shù)時(shí)長、出血量、術(shù)后疼痛感、排氣時(shí)間和住院時(shí)長。(2)比較兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo):包括C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6。(3)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況:如出血、切口開裂、感染、腸粘連等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

    兩組手術(shù)時(shí)長比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、排氣時(shí)間、住院時(shí)長均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    2.2 兩組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α和白介素-6比較

    兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6均低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%,低于對(duì)照組的31.43%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)從諸多方面為患者提供康復(fù)護(hù)理服務(wù),減少患者臥床時(shí)間和活動(dòng)不足,避免肢體水腫、靜脈曲張等并發(fā)癥的發(fā)生,從而促進(jìn)患者康復(fù)。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)采用多種手段來緩解術(shù)后疼痛感[7~8]。物理療法如冰袋、熱敷可以緩解術(shù)后局部疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者藥物止痛,同時(shí)密切觀察患者疼痛改善情況。此外,心理支持也是重要的一環(huán)??赏ㄟ^專業(yè)的心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等減輕患者疼痛感知。飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方式可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加速消化道功能恢復(fù),從而縮短排氣時(shí)間。早期恢復(fù)正常排氣有助于減輕患者不適感,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),減少腸粘連的發(fā)生[9~10]。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以提高患者身體功能和自我管理能力。通過制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃,如康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、心理支持等,促進(jìn)患者早期康復(fù),縮短患者住院時(shí)間,降低醫(yī)療資源消耗[11~12]。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過合理的營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉和心理支持等方式調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,抑制炎癥介質(zhì)釋放,促進(jìn)患者康復(fù)。合理的傷口護(hù)理可以降低感染和切口開裂風(fēng)險(xiǎn),從而促進(jìn)患者早期康復(fù),提高患者生活質(zhì)量[13~14]。

    本研究結(jié)果顯示,兩組手術(shù)時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組,排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);兩組干預(yù)前炎癥介質(zhì)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。說明系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感,促進(jìn)早期康復(fù),縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減輕術(shù)后炎癥反應(yīng),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,臨床應(yīng)用效果顯著。

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