內(nèi)鏡經(jīng)前方胼胝體入路的解剖與臨床研究

【摘要】 目的 深入探討內(nèi)鏡經(jīng)前方胼胝體入路（EAITA）的詳細(xì)解剖學(xué)特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上選擇合適的病例應(yīng)用該技術(shù)，強(qiáng)調(diào)其在手術(shù)入路及觀(guān)察范圍上的實(shí)質(zhì)性創(chuàng)新。方法 選取9例經(jīng)福爾馬林固定的成人完整頭顱標(biāo)本，通過(guò)模擬EAITA手術(shù)過(guò)程進(jìn)行詳盡的尸體解剖研究。本研究采用先進(jìn)的一體式高清影像攝錄系統(tǒng)和顯微手術(shù)器械，詳細(xì)觀(guān)察并記錄了內(nèi)鏡下側(cè)腦室及第三腦室的解剖細(xì)節(jié)。同時(shí)，本研究總結(jié)了1例采用該入路進(jìn)行的尾狀核頭出血破入腦室的臨床案例，分析手術(shù)過(guò)程中關(guān)鍵細(xì)節(jié)，如胼胝體的暴露、切開(kāi)位置、腦室內(nèi)部結(jié)構(gòu)的識(shí)別與保護(hù)以及患者的預(yù)后，以證實(shí)該入路的有效性。結(jié)果 EAITA成功避開(kāi)了關(guān)鍵血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供了更為直接且安全的通道。結(jié)合顯微手術(shù)器械和內(nèi)鏡技術(shù)，本研究清晰、準(zhǔn)確地暴露了側(cè)腦室及第三腦室內(nèi)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如透明隔、脈絡(luò)叢、孟氏孔、禽距、漏斗、漏斗隱窩、乳頭體、大腦內(nèi)靜脈、中腦導(dǎo)水管及松果體隱窩等。臨床病例結(jié)果表明該入路不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的清晰可視化，還允許術(shù)者進(jìn)行精細(xì)操作，確保了手術(shù)過(guò)程的安全性與有效性。此外，EAITA技術(shù)為手術(shù)提供了充裕的操作空間，顯著減少了對(duì)周邊腦組織的潛在損傷，展示了其在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的卓越優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 本研究從解剖學(xué)到臨床證實(shí)EAITA技術(shù)為腦室系統(tǒng)手術(shù)提供了一種安全、有效的微創(chuàng)解決方案。該技術(shù)在手術(shù)路徑規(guī)劃、觀(guān)察范圍拓展及手術(shù)操作細(xì)節(jié)方面的創(chuàng)新，有望推動(dòng)神經(jīng)外科手術(shù)領(lǐng)域的新一輪突破。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡手術(shù)；經(jīng)胼胝體入路；解剖學(xué)特點(diǎn)；側(cè)腦室解剖；第三腦室解剖；微創(chuàng)神經(jīng)外科；手術(shù)技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R651" 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A" 【文章編號(hào)】 1672-7770（2024）06-0607-05

Anatomical study of the endoscopic anterior interhemispheric transcallosal approach LIU Shuang， YU Zhaochun， YANG Zijiang， SUN Chongjing， LI Chen， CHEN Pin，" XIE Tao， LI Zeyang， YANG Hantao， LI Wensheng， ZHANG Xiaobiao. Department of Neurosurgery， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China

Corresponding authors： ZHANG Xiaobiao， LI Wensheng

Abstract：" Objective To explore in depth the detailed anatomical features of the endoscopic anterior interhemispheric transcallosal approach（EAITA）. Based on these findings， apply this technique in selected cases， highlighting its substantial innovations in surgical approach and visualization. Methods Nine adult cadaveric head specimens fixed in formalin were selected for detailed anatomical study by simulating the EAITA surgical process. Using advanced integrated high-definition imaging systems and microsurgical instruments， the anatomical details of the lateral and third ventricles under endoscopy were observed and documented. Additionally， a clinical case of caudate head hemorrhage extended into the ventricles treated using this approach was summarized. The key surgical details were analyzed" to verify the efficacy of this approach， such as exposure and incision location of the corpus callosum， identification and protection of ventricular internal structures and patient outcomes. Results The EAITA successfully avoided critical vascular and neural structures， providing a more direct and safer route for surgery. By combining microsurgical instruments with endoscopic technology， the key structures within the lateral and third ventricles were clearly and accurately exposed， such as the septum pellucidum，" choroid plexus， foramen of"" Monro， calcaravis， infundibulum， infundibular recess， mammillary bodies， internal cerebral veins， aqueduct and the pineal recess. Clinically， this approach was performed on one patient with caudate head hemorrhage breaking into the ventricles. The results demonstrated that this approach not only enabled clear visualization of critical structures but also allowed for precise surgical manipulation， ensuring safety and efficacy throughout the procedure. Additionally， the EAITA provided ample operative space， significantly reducing potential damage to surrounding brain tissue， further highlighting its advantages in minimally invasive neurosurgical procedures. Conclusions This study confirms that the EAITA offers a safe and effective minimally invasive solution for ventricular system surgeries， from anatomical understanding to clinical application. The substantial innovations in surgical pathway planning， visualization range， and operative details have the potential to lead to a new breakthrough in neurosurgery.

Key words： endoscopic surgery； transcallosal approach; anatomical characteristic; lateral ventricle anatomy; third ventricle anatomy; minimally invasive neurosurgery; surgical technique

經(jīng)前方胼胝體入路（anterior interhemispheric transcallosal approach，AITA）自1933年由Dandy首次報(bào)道用于切除側(cè)腦室腫瘤以來(lái)，已成為神經(jīng)外科手術(shù)的重要途徑之一^［1］。它巧妙地利用了大腦縱裂的自然空間，為進(jìn)入腦室系統(tǒng)提供了新的途徑^［2］。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展以及手術(shù)路徑的不斷優(yōu)化，AITA的手術(shù)精度和安全性得到了顯著提升^［3］。近二十年來(lái)，內(nèi)鏡在腦深部手術(shù)中的應(yīng)用日益廣泛，其卓越的照明效果、寬廣的視野范圍及近距離觀(guān)察能力，為手術(shù)操作帶來(lái)了前所未有的便利^［4］。盡管在腦室手術(shù)領(lǐng)域已取得一定進(jìn)展，但關(guān)于內(nèi)鏡經(jīng)前部胼胝體入路（endoscopic anterior interhemispheric transcallosal approach，EAITA）的詳細(xì)腦室內(nèi)解剖觀(guān)察及臨床應(yīng)用的研究尚顯不足。當(dāng)前，多數(shù)研究聚焦于顯微鏡下AITA在腦室內(nèi)腫瘤及其他疾病治療中的應(yīng)用^［5］，而缺乏系統(tǒng)闡述EAITA下解剖視角與安全操作區(qū)域的研究，這對(duì)優(yōu)化手術(shù)方案、改善術(shù)后效果至關(guān)重要。因此，深入探索EAITA視角下的解剖，以減輕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，成為當(dāng)前研究的迫切需求。本研究旨在融合最新內(nèi)鏡技術(shù)，通過(guò)詳盡的解剖學(xué)分析及臨床案例研究，為EAITA在腦室手術(shù)中的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，助力外科醫(yī)生作出更精準(zhǔn)的手術(shù)決策，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

1 材料與方法

1.1 尸體選擇和準(zhǔn)備 本研究嚴(yán)格遵循機(jī)構(gòu)倫理標(biāo)準(zhǔn)，選取了9例經(jīng)福爾馬林固定的國(guó)人成人完整頭顱標(biāo)本，其中男5例，女4例。由復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系提供。由頸內(nèi)動(dòng)脈灌注紅色乳膠，頸內(nèi)靜脈灌注藍(lán)色乳膠。實(shí)驗(yàn)設(shè)備與器械包括一體式高清影像攝錄系統(tǒng)（Karl-Storz，德國(guó)），鼻顱底手術(shù)器械（Karl-Storz，德國(guó)），直徑4 mm長(zhǎng)度18 cm的Hopkins柱狀硬鏡（Karl-Storz，德國(guó)），內(nèi)鏡支撐氣動(dòng)臂（藝創(chuàng)，中國(guó)），長(zhǎng)度14 cm動(dòng)力手柄Signature電鉆（Stryker，美國(guó)）。

1.2 解剖方法 在尸體標(biāo)本上模擬EAITA手術(shù)過(guò)程，將患者體位設(shè)定為仰臥位，上半身抬高30°，頭部向手術(shù)側(cè)偏轉(zhuǎn)15°，以重力輔助拓寬手術(shù)通道。手術(shù)步驟包括平行中線(xiàn)做長(zhǎng)約7 cm的直線(xiàn)皮膚切口，制作直徑約4 cm，冠狀縫前方、跨矢狀竇骨窗；以上矢狀竇為基底，弧形剪開(kāi)硬腦膜，為接下來(lái)的手術(shù)操作提供足夠的暴露空間；在細(xì)心保護(hù)胼緣動(dòng)脈的前提下，于胼胝體體部做長(zhǎng)度不超過(guò)1.5 cm的切口，以確保不損傷周?chē)哪X組織及血管（圖1A、B）。在完成上述步驟后，將內(nèi)鏡通過(guò)胼胝體切口置入側(cè)腦室及第三腦室。通過(guò)內(nèi)鏡的高清影像系統(tǒng)，詳細(xì)觀(guān)察并記錄側(cè)腦室額角、體部、房部以及第三腦室底部和后壁的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。在觀(guān)察過(guò)程中，置入吸引器等顯微器械，模擬手術(shù)中對(duì)上述解剖結(jié)構(gòu)的位置及相互關(guān)系進(jìn)行精準(zhǔn)操作。

1.3 臨床資料 患者男，46歲，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐3 h”入院。既往有多年高血壓病史。急診頭顱CT顯示左側(cè)尾狀核頭出血，血液破入側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室，伴輕度梗阻性腦積水。采用EAITA技術(shù)清除腦室內(nèi)血腫，無(wú)需放置外引流管，從而減少了感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程中無(wú)需電凝操作，進(jìn)一步降低了腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。本研究詳細(xì)記錄并分析了手術(shù)的關(guān)鍵細(xì)節(jié)，如胼胝體的暴露（圖1C）、切開(kāi)位置（圖1D）、腦室內(nèi)部結(jié)構(gòu)的識(shí)別與保護(hù)及患者的預(yù)后，以證實(shí)該入路的有效性。

2 結(jié) 果

進(jìn)入右側(cè)腦室后，內(nèi)鏡視野下清晰顯示了側(cè)腦室額角內(nèi)尾狀核頭、前角及透明隔等結(jié)構(gòu)的復(fù)雜解剖學(xué)關(guān)系（圖2 A）。孟氏孔是側(cè)腦室體部解剖中的關(guān)鍵標(biāo)志。孟氏孔與鄰近結(jié)構(gòu)（如丘腦紋狀體靜脈和脈絡(luò)叢等）的關(guān)系，對(duì)于處理腦室內(nèi)病變至關(guān)重要（圖2 B）。深入到側(cè)腦室房部的解剖，使本研究能夠清晰定位丘腦上部、禽距及峽部等關(guān)鍵區(qū)域（圖2 C）。在臨床案例中，針對(duì)左側(cè)尾狀核頭部出血進(jìn)入側(cè)腦室的情況，本研究采用EAITA技術(shù)有效吸除了側(cè)腦室內(nèi)的血凝塊，并結(jié)合沖洗與吸引技術(shù)，成功應(yīng)用于顳角血塊的清除。對(duì)側(cè)腦室內(nèi)額部（圖2D）、體部（圖2E）和房部（圖2F）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的精確識(shí)別為手術(shù)提供了充足的空間同時(shí)，有效地保護(hù)周?chē)Y(jié)構(gòu)，進(jìn)一步證明了該入路在復(fù)雜情況下的實(shí)用性。

內(nèi)鏡穿過(guò)室間孔后，對(duì)第三腦室底部進(jìn)行了詳盡的解剖觀(guān)察，包括視交叉、漏斗、漏斗隱窩、乳頭體、后穿質(zhì)及導(dǎo)水管前的中腦區(qū)域等（圖3A）。內(nèi)鏡轉(zhuǎn)向后方，本研究還可清晰觀(guān)察到從導(dǎo)水管開(kāi)口延伸至松果體隱窩的第三腦室后壁結(jié)構(gòu)（圖3B）。在臨床實(shí)踐中，面對(duì)第三腦室底部前半部分病變手術(shù)的高難度挑戰(zhàn)，反映了尸體研究中所見(jiàn)的復(fù)雜性。本研究應(yīng)用EAITA的經(jīng)驗(yàn)表明，它可以為該區(qū)域提供清晰的手術(shù)視野（圖3C），并可能成為該區(qū)域病變的一個(gè)可行方案。此外，本研究利用該入路成功移除了阻塞導(dǎo)水管的血凝塊（圖3D）。

3 討 論

EAITA技術(shù)作為切除側(cè)腦室與第三腦室相關(guān)病變的微創(chuàng)入路之一，其直接而精確的手術(shù)通道為神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來(lái)了巨大的變化。本研究通過(guò)深入剖析尸體解剖結(jié)合臨床應(yīng)用，彌合了EAITA理論與實(shí)踐之間的鴻溝，進(jìn)一步揭示了EAITA的潛在價(jià)值。

本研究不僅填補(bǔ)了現(xiàn)有文獻(xiàn)中關(guān)于高質(zhì)量、手術(shù)導(dǎo)向型內(nèi)鏡資源的不足^［6］，還以直觀(guān)易懂的方式，為各級(jí)神經(jīng)外科學(xué)員提供了解剖與臨床學(xué)習(xí)素材。研究結(jié)果表明，EAITA下對(duì)腦室內(nèi)諸如孟氏孔、側(cè)腦室房部及第三腦室后部等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的清晰可視化與精準(zhǔn)操作，是確保手術(shù)成功并最小化副作用的關(guān)鍵。這一發(fā)現(xiàn)與既往文獻(xiàn)中強(qiáng)調(diào)的根據(jù)患者具體疾病采用個(gè)體化手術(shù)方案原則相契合^［5］，也再次證明了EAITA在處理復(fù)雜腦室系統(tǒng)病變時(shí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，" 尤其是在傳統(tǒng)入路受限或風(fēng)險(xiǎn)較高的情況下。

相較于經(jīng)典的顯微鏡下經(jīng)胼胝體入路，EAITA展現(xiàn)了多方面的優(yōu)越性。顯微手術(shù)雖有其長(zhǎng)處，但視野局限與焦距固定限制了深部病變的可視化，增加了手術(shù)難度；而EAITA憑借其卓越的照明與抵近觀(guān)察能力，顯著提升了腦室內(nèi)結(jié)構(gòu)的清晰度，使得定位準(zhǔn)確與操作安全成為可能；同時(shí)，EAITA減少了術(shù)后諸如急性失聯(lián)合綜合征、記憶障礙等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)^［7］，這主要得益于其微創(chuàng)特性，對(duì)腦結(jié)構(gòu)的損傷遠(yuǎn)小于顯微手術(shù)。顯微鏡下為了達(dá)到最佳通路及視野，往往需要過(guò)度操作胼胝體和鄰近的白質(zhì)束。通常EAITA只需要不到1.5 cm的胼胝體切口，而顯微鏡下，切口常為2 cm。此外，EAITA的骨窗完全在冠狀縫前方，這樣常常避免了碰到粗大、回流至上矢狀竇的橋靜脈。既往顯微鏡下手術(shù)中經(jīng)常報(bào)道這些靜脈的損傷，結(jié)果導(dǎo)致皮質(zhì)損傷和靜脈梗死^［89］。

與經(jīng)額部皮層造瘺入路相比，EAITA在解剖位置的一致性、路徑的短捷性及避免皮層切口等方面均展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，從而有效降低了額葉損傷、硬膜下積液及術(shù)后癲癇的風(fēng)險(xiǎn)^{［2，10］}。盡管兩者在胼胝體損傷的長(zhǎng)期影響上可能相當(dāng)，但經(jīng)額部皮層入路對(duì)白質(zhì)束的破壞可能影響認(rèn)知功能（即使是在非優(yōu)勢(shì)半球）^［11］，而EAITA則較好地保留了這些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。此外，EAITA對(duì)不同大小的腦室均有良好的適應(yīng)性，尤其在小腦室情況下更顯優(yōu)勢(shì)^［1213］。定量解剖學(xué)研究表明，EAITA在確保全面暴露第三腦室的前、中、后區(qū)域的前提下，可能比經(jīng)皮層入路提供更好的手術(shù)操作性^［14］。這些優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了EAITA在治療復(fù)雜的腦室疾病的有效性。

然而，EAITA技術(shù)的推廣與應(yīng)用也面臨著挑戰(zhàn)。其對(duì)內(nèi)鏡下熟練操作的高要求，意味著神經(jīng)外科醫(yī)生需具備精湛的手術(shù)技能與對(duì)內(nèi)鏡設(shè)備的深刻理解。有研究曾嘗試應(yīng)用Endoport創(chuàng)建手術(shù)通道，以降低該入路操作的難度^［15］。雖然取得了一定的效果，但在本研究實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，操作空間受限明顯，大角度移動(dòng)Endoport對(duì)胼胝體存在較大損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案及整合先進(jìn)成像技術(shù)以提高術(shù)前規(guī)劃精度，成為提升EAITA手術(shù)成功率的必由之路。此外，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究對(duì)于全面評(píng)估EAITA的術(shù)后效果、優(yōu)化患者護(hù)理策略及推動(dòng)神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展同樣具有重要意義。

盡管本研究在揭示EAITA技術(shù)優(yōu)勢(shì)方面取得了初步成果，但仍需正視其局限性。本研究通過(guò)解剖學(xué)研究和有限的臨床操作驗(yàn)證了EAITA的安全性與有效性，但要進(jìn)一步確認(rèn)其在廣泛臨床應(yīng)用中的優(yōu)越性，還需大量的臨床數(shù)據(jù)支持及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究，以確保該技術(shù)能夠在不同臨床情境下得到最佳效果，最終為神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來(lái)更大的突破和進(jìn)步。

綜上所述，EAITA技術(shù)作為神經(jīng)外科領(lǐng)域的一項(xiàng)重要?jiǎng)?chuàng)新，以其解剖學(xué)精確性、技術(shù)創(chuàng)新性及高效安全性，為腦室病變的治療開(kāi)辟了新的途徑。隨著研究的深入與技術(shù)的不斷完善，EAITA有望在未來(lái)神經(jīng)外科手術(shù)中占據(jù)更加重要的地位，為更多患者帶來(lái)福音。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：柳雙負(fù)責(zé)起草文章、查閱文獻(xiàn)及解釋數(shù)據(jù)；于朝春、楊子江、孫崇璟、李宸、謝濤負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析、獲取研究經(jīng)費(fèi)、技術(shù)及材料支持、指導(dǎo)；陳品、李澤陽(yáng)、楊瀚濤負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)和論文數(shù)據(jù)采集、分析、解釋數(shù)據(jù)；李文生、張曉彪負(fù)責(zé)課題監(jiān)管與指導(dǎo)、文章的審閱及修訂。

［參" 考"" 文"" 獻(xiàn)］

［1］ Dandy WE.Benign encapsulated tumors in the lateral ventricles of the brain：diagnosis and treatment［J］.Ann Surg，1933，98（5）：841845.

［2］ Bernhardt LJ，Cohen AR.The anterior interhemispheric transcallosal approach to the ventricles：how we do it［J］.Adv Tech Stand Neurosurg，2024，49：123138.

［3］ 周于凡，熊臻榮，熊飚，等.經(jīng)縱裂胼胝體入路治療腦室內(nèi)出血（附11例分析）［J］.中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2007，12（9）：425426.

Zhou YF，Xiong ZR，Xiong B，et al.Treatment of intraventricular hemorrhage through longitudinal fissure corpus callosum approach（analysis of 11 cases）［J］.Chin J Minim Invasive Neurosurg，2007，12（9）：425426.

［4］ 吳春富，陸華，徐杰，等.神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)縱裂胼胝體入路治療重型腦室出血［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2010，7（3）：143144.

Wu CF，Lu H，Xu J，et al.Endoscopic treatment through interhemispheric transcorpus callosal approach for severe intraventricular hemorrhage［J］.J Clin Neurosurg，2010，7（3）：143144.

［5］ DAngelo VA，Galarza M，Catapano D，et al.Lateral ventricle tumors：surgical strategies according to tumor origin and development—a series of 72 cases［J］.Neurosurgery，2008，62（6 Suppl 3）：10661075.

［6］ Dang DD，Rechberger JS，Leonel LCPC，et al.Anatomical step-by-step dissection of common approaches to the third ventricle for trainees：surgical anatomy of the anterior transcortical and interhemispheric transcallosal approaches，surgical principles，and illustrative pediatric cases［J］.Acta Neurochir，2023，165（9）：24212434.

［7］ Aggleton JP，McMackin D，Carpenter K，et al.Differential cognitive effects of colloid cysts in the third ventricle that spare or compromise the fornix［J］.Brain，2000，123（ Pt 4）：800815.

［8］ Horn EM，F(xiàn)eiz-Erfan I，Bristol RE，et al.Treatment options for third ventricular colloid cysts：comparison of open microsurgical versus endoscopic resection［J］.Neurosurgery，2007，60（4）：613618.

［9］ Hassaneen W，Suki D，Salaskar AL，et al.Immediate morbidity and mortality associated with transcallosal resection of tumors of the third ventricle［J］.J Clin Neurosci，2010，17（7）：830836.

［10］Eichberg DG，Sedighim S，Buttrick S，et al.Postoperative seizure rate after transcortical resection of subcortical brain tumors and colloid cysts：a single surgeons experience［J］.Cureus，2018，10（1）：e2115.

［11］El-Bendary Y，Apra C，Aldea S，et al.Preservation of frontal white matter tracts in ventricular surgery：favoring an anterior interhemispheric transcallosal approach vs a transcortical transfrontal transventricular approach［J］.Neurosurg Rev，2022，45（5）：33493359.

［12］Bellotti C，Pappadà G，Sani R，et al.The transcallosal approach for lesions affecting the lateral and third ventricles.Surgical considerations and results in a series of 42 cases［J］.Acta Neurochir，1991，111（34）：103107.

［13］Türe U，Ya瘙塂argil MG，Al-Mefty O.The transcallosal-transforaminal approach to the third ventricle with regard to the venous variations in this region［J］.J Neurosurg，1997，87（5）：706715.

［14］Zhang CF，Yan ZC，Wang XD，et al.Quantitative analysis of exposure and surgical maneuverability of three purely endoscopic keyhole approaches to the floor of the third ventricle［J］.J Neurosurg Sci，2024，68（3）：327337.

［15］Shoakazemi A，Evins AI，Burrell JC，et al.A 3D endoscopic transtubular transcallosal approach to the third ventricle［J］.J Neurosurg，2015，122（3）：564573.

基金項(xiàng)目：上海市科委生物醫(yī)藥項(xiàng)目（22S31902500）；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院臨床研究專(zhuān)項(xiàng) （ZSLCYJ202320，ZSLCYJ202344）；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院科技創(chuàng)新基金（2024ZSCX06）

通信作者：張曉彪，李文生