BOPPPS模式下抗結核藥教學設計研究

［摘 要］ 在信息技術高速發(fā)展的今天，線上教學已成為教學中的必要手段，合適的線上教學方法可以給予學生更多自主學習的機會，結合線下教學可以更有效地指導他們學習，使學生真正掌握專業(yè)課程教學的內容、技能、主動探索專業(yè)知識的創(chuàng)新思維，以及具備良好的學習能力。線上教學的逐漸普及使得如今的授課模式已逐漸形成線上線下混合式教學，其中線上線下相結合的BOPPPS教學模式在不同專業(yè)課程的教學設計中已經(jīng)取得了良好的效果。以“抗結核藥”課程為例，探討基于BOPPPS教學模式的教學設計及應用。

［關鍵詞］ BOPPPS；抗結核藥；課程改革

［基金項目］ 2023年度海南醫(yī)學院教育科研項目“線上線下混合式教學中開展師生互動模式的課程思政教育研究與實踐”（HYZD202304）；2022年度海南省高等學校教育教學改革研究項目“課程思政視域下基于BOPPPS在臨床藥理學教學中探究”（Hnjgzc2022-25）

［作者簡介］ 劉 穎（1975—），女，黑龍江哈爾濱人，博士，海南醫(yī)科大學藥學院副教授，主要從事臨床藥理學研究；鄭立運（1973—），男，黑龍江哈爾濱人，碩士，海南醫(yī)科大學中醫(yī)學院副教授，主要從事南藥黎藥藥理研究；高炳淼（1982—），男，安徽明光人，博士，海南醫(yī)科大學藥學院教授（通信作者），主要從事海洋藥物藥理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）39-0133-04 ［收稿日期］ 2023-08-29

“臨床藥理學”是連接醫(yī)學與藥學的橋梁，課程學習的主要任務為掌握從事臨床提供合理用藥等專業(yè)知識，是臨床藥學專業(yè)的重要核心課程之一，臨床藥學的相關崗位都擔負著藥品安全的重任，因此，臨床藥學專業(yè)對從業(yè)人員不僅具有專業(yè)知識要求，而且有專業(yè)技能要求［1］。信息時代使線上教學被合理應用到課堂教學活動中，成為課程教學的重要部分，構成了線上線下混合式的教學模式。這種教學模式給予了學生更多自主學習和主動探索的機會［2-4］。

基于此，教師在教學中根據(jù)藥學主干課程的具體內容和專業(yè)特點，將線上教學融入“臨床藥理學”課程教學中，發(fā)揮學生主體的主動性作用。BOPPPS是一種以學生為中心，鼓勵和激發(fā)學生學習興趣，使學生主動投入或參與學習的教學模式［5-6］。因此，本文將BOPPPS教學模式引入“臨床藥理學”抗結核藥課程內容中，使整個教學過程做到以學生為中心，同時結合思政教育，有效開展教學活動，激發(fā)學生主動參與學習的興趣，以期使學生在課堂中能夠更好地掌握專業(yè)知識。

一、BOPPPS教學模式概述

BOPPPS模式起源于20世紀70年代加拿大英屬哥倫比亞省的教師教學技能工作坊（instructional skill workshop，ISW）項目［7］，是一種“以學生為中心”，將課堂教學分解為多個模塊的教學理念，與國際上流行的PBL、CDIO等教學模式相比，這種教學模式在進行教學設計時更具針對性與有效性。我國高等教育對BOPPPS教學模式的研究相對較晚，始于2011年，王若涵等［8］通過將BOPPPS教學模式應用于研究生的“植物生殖生態(tài)學”這門課程中，驗證了BOPPPS教學模式可以極大提升“植物生殖生態(tài)學”教學的有效性。其他研究者通過研究，認為BOPPPS教學模式的最終目標是優(yōu)化課堂結構，促進教學的有效性；自此，對該教學模式大力展開研究，使教師提升了教學設計能力，促進了師生情感。

BOPPPS教學模式根據(jù)課程內容將課堂教學過程劃分為6個環(huán)節(jié)，依次為導言（bridge-in）、目標（objective）、前測（pre-assessment）、參與式學習（participatory learning）、后測（post-assessment）和總結（summary）。（1）導言（bridge-in），在課前通過雨課堂發(fā)送與本課程相關的知識內容，這個環(huán)節(jié)需要教師精心設計，是完成后續(xù)工作的基礎；（2）學習目標（objective）確定“三維”教學目標，即知識目標、技能目標以及情感目標；（3）前測（pre-assessment）通過學習前測試，可以了解學生自主學習情況以及對前期與本課程相關的基礎知識掌握情況；（4）參與式學習（participatory learning），是以學生為中心的師生、生生互動，在課堂中設置的討論、互動等環(huán)節(jié)可以使學生以多種方式參與到課堂教學的學習過程中，這個過程是此模式教學的核心內容，是課程學習的重要環(huán)節(jié)；（5）后測（post-assessment），了解學生對本節(jié)課的掌握情況，是教師掌握教學目標的達成與否的重要環(huán)節(jié)；（6）總結（summary），通過學生總結課堂收獲、教師總結重點和難點內容，使“學生參與式學習”成為整個教學過程的主線，在教學過程中互動與反思成為關切點。

二、BOPPPS教學模式在藥理學抗結核藥教學中的設計

將BOPPPS教學模式引入“臨床藥理學”課程中，使之發(fā)揮學生的主體作用，學生積極主動地參與教學全過程，能夠更加牢固地掌握所學知識。以人民衛(wèi)生出版社第6版《臨床藥理學》教材中其中重要的知識《抗結核藥》一章為例，其內容主要介紹了抗結核藥藥物的一線用藥、二線用藥和新一代抗結核藥；各藥的作用機制；不良反應；臨床應用；抗結核藥的應用原則。為使學生主動學習并掌握這些內容，認識到這類藥合理用藥的重要性，在教學設計時針對課程內容，基于BOPPPS教學模式的6個環(huán)節(jié)合理設計教學方案［9］，使線上教學合理有效地融入教學中。

（一）課前準備（B）

通過雨課堂平臺建立教學班級，在平臺上以圖片或視頻發(fā)布結核病的相關知識，包括結核桿菌屬于分枝桿菌屬，抗酸染色陽性，細菌胞壁含壁酸較其他細菌多，對一般抗生素或抗菌藥不敏感，富含類脂質、藥物不易穿透脂質層到達靶點等特點，因為具有這些特點，導致治療結核病具有一定的難度；通過發(fā)送結核桿菌圖片說明結核桿菌與其他細菌的區(qū)別；發(fā)布結核桿菌的發(fā)現(xiàn)過程對開啟抗結核藥的里程碑意義、第一個抗結核藥的出現(xiàn)、抗結核藥的發(fā)展；發(fā)布乙酰轉移酶在人體分布的特點及對藥物代謝特點，同時圍繞這些內容進行主題討論、知識前測等，布置學習任務，學生根據(jù)任務要求提前進行自學和準備。

（二）課程導入（B）

為落實“以學生為中心”的教學理念，課堂中將以“每課一案例、醫(yī)藥新聞、藥理故事”作為課程導入。由學生（小組共同準備）根據(jù)課前任務講解抗結核藥的醫(yī)藥案例或小故事，例如，通過高中課文《藥》中的“人血饅頭”說明了在沒有抗結核藥出現(xiàn)時，曾視結核病為絕癥；歐洲國家因結核病大量的死亡率曾視他為白色瘟疫；中醫(yī)古代對結核病的認識及治療方法；在古代中醫(yī)藥治療結核病的巨大貢獻；新型藥物的發(fā)現(xiàn)對人類疾病的治療的重要性。由此樹立學生對中醫(yī)藥文化的認識，從而認識到藥學專業(yè)的重要性及學好專業(yè)知識的迫切性。

（三）根據(jù)教學大綱，確定三維學習目標（O）

1.知識目標：即知識譜系構建。共有四個部分知識。（1）抗結核藥的一線用藥、二線用藥和新一代抗結核藥有哪些？（2）常用藥物的體內過程、藥理作用、作用機制及不良反應，其中在體內過程講解時，可采用線上線下結合教學，如通過導入環(huán)節(jié)學生已經(jīng)了解了乙酰轉移酶的特點，需要重點強調異煙肼的體內代謝是在肝臟中乙酰轉移酶的作用下完成的，個體具有很大差異性，缺少乙酰轉移酶的人群易導致中毒，由此服用人群分為快代謝型和慢代謝型，應根據(jù)不同患者代謝類型確定給藥方案，這也是屬于合理用藥的專業(yè)知識；抗結核藥的典型的不良反應，如異煙肼因與維生素B6結構相似，使體內缺少維生素B6可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性；乙胺丁醇可引起視后神經(jīng)炎；鏈霉素具有嚴重的耳毒性和腎毒性；回顧上一章講解的鏈霉素的相關知識，鏈霉素屬于氨基糖苷類化合物，氨基糖苷類作為廣譜抗生素的作用機制以及嚴重的不良反應有哪些？作為第一個出現(xiàn)的抗結核藥，它的臨床意義是什么？鏈霉素和臨床常用的抗結核藥異煙肼的區(qū)別是什么？對氨基水楊酸鈉雖然作為二線抗結核藥，但產(chǎn)生的耐藥性較輕，所以臨床上常用于與異煙肼和鏈霉素等一線用藥合用，從而延緩耐藥性的產(chǎn)生。（3）常用藥物的重要臨床應用，如異煙肼可用于各種結核病的治療；利福平不僅是一線抗結核藥，而且是麻風病的很好的治療藥物；利福噴丁作為新型抗結核藥，且有一定的抗艾滋病作用，應用前景較好。（4）治療結核病的用藥原則。

2.技能目標：通過掌握抗結核藥的相關知識能夠正確合理地進行臨床結核病的常用藥物的用藥指導、正確解答患者藥物咨詢，如根據(jù)結核病的病程階段推薦合理藥品、根據(jù)患者身體情況推薦合理藥品；以及宣傳藥物使用原則，如結核病具有傳染性強、治療周期較長的特點，在治療上更需要合理使用藥物。

3.情感目標：辯證理解藥物是一把“雙刃劍”，有治療作用也有不良反應，如鏈霉素的耳毒性和腎毒性；乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎等使學生深刻認識到抗結核藥物合理使用的重要性，同時通過抗結核藥的發(fā)展史，可以看出新藥的研發(fā)是一個漫長的過程，科研工作需要具有耐心、堅持和嚴謹?shù)膽B(tài)度；同時是對人類健康產(chǎn)生重要影響的偉大事業(yè)，培養(yǎng)學生對藥學專業(yè)的重視與熱情；通過用藥失敗案例，使學生認識到合理用藥的重要性，作為大學階段，應該學好專業(yè)基礎知識，以良好的專業(yè)知識為將來的工作做好積極準備。

（四）線上前測（P）

具體方法是教學中通過雨課堂發(fā)送與本課程相關的小測驗，通過測試結果了解學生對知識點的掌握情況。同時開展討論，如結核桿菌具有哪些特點？結核病如何進行診斷？異煙肼是否用于其他細菌感染？鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在前期已經(jīng)講過，它的作用機制是什么？作為第一個出現(xiàn)的抗結核藥物，為什么不是一線用藥？

（五）課堂注重參與式學習（P）

前期線上互動使學生課前對教學內容已經(jīng)有了一定的了解。課堂中教師通過有序設問的形式掌握學生的學習情況，從而集中對其不理解的難點知識進行詳細講解，并針對醫(yī)藥案例組織學生分析討論。如結合臨床上抗結核藥的用藥事故案例，讓學生分析病例中抗結核藥的錯誤使用給患者帶來的影響及臨床上應如何正確使用抗結核藥。學生通過討論分析能更深刻地認識到合理用藥的重要性，且用藥過程中任何時候均須評估患者用藥安全性，減輕病痛、延長壽命的同時減少不良反應給機體帶來的不利影響或新的傷害，在潛移默化中影響學生成為“仁人”。課后后測（P），針對本節(jié)課的教學目標，線上布置隨堂練習，以便檢測學生對教學內容的掌握情況，同時安排學生課后對本節(jié)課的知識點進行梳理，并制作表格總結常用抗結核藥的臨床藥理作用、作用機制及不良反應。

（六）知識總結（S）

首先由學生分享通過抗結核藥的學習學生掌握了哪些內容？在將來的職業(yè)中如何將這些知識踐行到社會主義核心價值體系中？同時教師針對學生的總結進行補充，強調本節(jié)課的重點和難點內容，并結合臨床對抗結核藥物臨床用藥準則和規(guī)范進行總結。

結語

BOPPPS教學模式在醫(yī)學教育教學中已被廣泛研究和應用，并取得長足效果，如有研究者在“動物遺傳學”課程中展開了利用此教學模式的研究，研究結果表明，BOPPPS教學模式可以通過增加這門課程的趣味性和科普普及，從而使教學效果得到提高［10］；也有學者以“藥理學”課堂教學為背景，提出BOPPPS結合雨課堂教學模式下藥理學課堂教學設計，通過調查問卷等研究手段對兩種教學方法進行分析比較，結果顯示：借助BOPPPS模塊教學和雨課堂結合的藥理學教學，能夠顯著提高學生的學習興趣，增加了學生課堂和課后的參與度，在一定程度上對提高學生的主動思考創(chuàng)新能力、對知識的理解運用能力以及擴展知識視域［11］有重要幫助；通過探討B(tài)OPPPS教學模式聯(lián)合情景模擬法在內科護理學教學中的應用效果［12］，發(fā)現(xiàn)此種教學方法可以極大地調動學生參與課堂的積極性，提升本專業(yè)的教學質量與學生的學習效果。同時通過知網(wǎng)的可視化分析結果看，BOPPPS教學模式在醫(yī)學教學中的應用研究僅位居于計算機之后，說明其在醫(yī)學領域中的研究已經(jīng)廣泛存在。

相比于這種新型教學方法，傳統(tǒng)教學缺乏啟發(fā)性，教學過程中存在學生參與度較低、教學過程機械化、教學效果不理想的特點，對教學方法進行積極改變，如翻轉課堂，可以改善這些弊端。在BOPPPS教學模式下采用以學生為中心的翻轉課堂教學方式，使學生積極參與到教學中，從而營造活躍的課堂氣氛。在后續(xù)的工作中，我們也將通過調查問卷和考核的方式對教學效果進行有效評價與分析，并構建此種教學模式下的教學反思，從而使教學設計更加合理化。

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Research on Teaching Design of Anti-tuberculosis Drugs under BOPPPS Mode

LIU Yinga， ZHENG Li-yunb， GAO Bing-miaoa

（a. College of Pharmacy， b. College of Traditional Chinese Medicine， Hainan Medical University， Haikou， Hainan 571199， China）

Abstract： With the rapid development of information technology today， online teaching has become a necessary means of teaching， which can give students more independent learning opportunities， and combined with offline teaching it can more effectively guide their learning， make students really grasp the professional course teaching content， skills， take the initiative to explore professional knowledge of innovative thinking and have good learning ability. The popularization of online teaching make today’s teaching mode has gradually formed online mixed teaching， and the online combination of BOPPPS teaching mode in different professional courses of teaching design has achieved good results. Taking anti-tuberculosis drugs as an example， this paper explores the teaching design and application based on BOPPPS teaching mode.

Key words： BOPPPS; anti-tuberculosis drugs; curriculum reform