新醫(yī)科背景下針灸推拿專業(yè)多維育人模式構(gòu)建研究 *

劉明軍 剛曉超 陳邵濤 仲崇文 王儲(chǔ)平 太宇星 叢正日 鄭麗坤 李佩哲 王思賢

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

2018 年8 月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于新時(shí)代教育改革發(fā)展的重要文件，首次正式提出“新醫(yī)科”概念，是國(guó)家為應(yīng)對(duì)新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革提出的“四新”建設(shè)之一［1-3］。針灸推拿專業(yè)作為中醫(yī)學(xué)科的重要組成部分，承擔(dān)著至關(guān)重要的育人作用。但針灸推拿專業(yè)育人體系較為陳舊，故為積極響應(yīng)新醫(yī)科建設(shè)號(hào)召，做出針對(duì)性創(chuàng)新改革與實(shí)踐研究。

1 針灸推拿專業(yè)育人模式現(xiàn)狀省思

針灸推拿學(xué)屬于中醫(yī)外治法范疇，是依托于包括經(jīng)絡(luò)腧穴在內(nèi)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸技術(shù)與推拿手法等臨床技能，實(shí)現(xiàn)防病治病目的的學(xué)科。所以，基礎(chǔ)理論扎實(shí)與臨床實(shí)踐技能過(guò)硬并重，是對(duì)針灸推拿專業(yè)學(xué)生教育教學(xué)的根本要求。但在針灸推拿專業(yè)的教育教學(xué)過(guò)程中，常常存在理論與實(shí)踐融合不佳、難以實(shí)現(xiàn)從中醫(yī)理論思維向臨床思維過(guò)渡、難以從應(yīng)試教育向應(yīng)用教育轉(zhuǎn)變、難以在實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生為中心［4］提升學(xué)生專業(yè)技能操作應(yīng)用能力、考核評(píng)價(jià)體系單一等問(wèn)題。故在新醫(yī)科建設(shè)背景下，將理論教育與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)臨床思維能力的發(fā)展與創(chuàng)新，是本專業(yè)教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為解決以上教學(xué)問(wèn)題，亟需針對(duì)針灸推拿專業(yè)育人模式開(kāi)展改革與創(chuàng)新。

2 針灸推拿專業(yè)育人模式構(gòu)建理念概述

為積極響應(yīng)新醫(yī)科政策，解決針灸推拿專業(yè)教育長(zhǎng)期普遍存在的問(wèn)題，故構(gòu)建針灸推拿專業(yè)多維度“一三三六”育人模式。本模式即制定1 個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)、建立3個(gè)維度、解決3 方面問(wèn)題、采取6 種方法，從而達(dá)到推廣應(yīng)用效果。1 個(gè)目標(biāo)指的是制定“立德樹(shù)人，筑基精術(shù)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。3 個(gè)維度包括知識(shí)維度，即在課程思政、專業(yè)基礎(chǔ)、醫(yī)療服務(wù)、科技研發(fā)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等方面，全面貫徹“從以治療為主，到兼具預(yù)防、治療、康養(yǎng)生命健康全周期醫(yī)學(xué)”的新醫(yī)科建設(shè)理念；服務(wù)維度，即搭建服務(wù)社會(huì)平臺(tái)，開(kāi)展院企聯(lián)合辦學(xué)；評(píng)價(jià)維度，即聯(lián)合高校同行評(píng)價(jià)調(diào)查、學(xué)生課程評(píng)價(jià)調(diào)查等。解決針灸推拿專業(yè)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融合不深入、實(shí)踐教學(xué)中難以提升學(xué)生專業(yè)技能操作應(yīng)用能力、針灸推拿專業(yè)考核評(píng)價(jià)體系單一這3 方面問(wèn)題。解決問(wèn)題的6種方法可概括為構(gòu)建“雙師型”師資隊(duì)伍、修訂人才培養(yǎng)方案、主編出版國(guó)家規(guī)劃教材、打造智能學(xué)習(xí)平臺(tái)、改革立項(xiàng)評(píng)價(jià)方法、完善質(zhì)量保障體系。

3 針灸推拿專業(yè)育人模式改革具體實(shí)施路徑

3.1 構(gòu)建雙師型師資隊(duì)伍通過(guò)醫(yī)教融合方式，組織專任教師兼任正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)生，利用寒、暑假及周末等業(yè)余時(shí)間開(kāi)展臨床診療工作，以臨床經(jīng)驗(yàn)反哺日常教學(xué)，并在臨床帶教本科“師承”學(xué)生、研究生。同時(shí)聯(lián)合醫(yī)院臨床醫(yī)生，組織開(kāi)展臨床帶教活動(dòng)以及研究生授課工作。組織教師赴英屬哥倫比亞大學(xué)、清華大學(xué)、廈門(mén)大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等進(jìn)修訪學(xué)，提升師資水平。構(gòu)建起一支符合新醫(yī)科建設(shè)要求，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐充分融合，具備教師與醫(yī)生雙重教育教學(xué)優(yōu)勢(shì)的新型高質(zhì)量針灸推拿專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍［5］。

3.2 修訂人才培養(yǎng)方案組織修訂針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)方案，指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展“寒假實(shí)踐小學(xué)期”，將理論課與實(shí)踐課比例調(diào)整為1∶1。通過(guò)與省內(nèi)、外多所三甲級(jí)中醫(yī)院合作，建立起多個(gè)專業(yè)創(chuàng)新型實(shí)踐教學(xué)基地，開(kāi)展“3+2”床邊教學(xué)，即“針灸推拿專業(yè)拔尖學(xué)生培養(yǎng)試驗(yàn)計(jì)劃”。該計(jì)劃是在自愿原則基礎(chǔ)上，選拔針灸推拿專業(yè)本科階段前3 個(gè)學(xué)年綜合成績(jī)較優(yōu)異的30 名學(xué)生，將傳統(tǒng)本科教學(xué)模式的4 年校園授課與1 年臨床實(shí)習(xí)（簡(jiǎn)稱“4+1”人才培養(yǎng)方案），轉(zhuǎn)變?yōu)楦闲箩t(yī)科建設(shè)要求的“3+2”人才培養(yǎng)方案，即前3年集中校園理論授課，后2 年進(jìn)入臨床邊實(shí)習(xí)邊學(xué)習(xí)理論課。這種“3+2”人才培養(yǎng)方案，又進(jìn)一步將實(shí)訓(xùn)課的比例提升，使原來(lái)的大班課，變成了小班課、大組課、小組課和臨床教學(xué)課。這種由新醫(yī)科建設(shè)背景下的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”理念衍生出的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教學(xué)法”更加有針對(duì)性，從而能夠大幅度“精準(zhǔn)”提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，豐富其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化其相關(guān)能力［6］。并且，為學(xué)生配備精英院校師資，與臨床教師協(xié)作授課，真正實(shí)現(xiàn)了“理論學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)、醫(yī)療實(shí)習(xí)”一體化培養(yǎng)。

3.3 主編出版國(guó)家規(guī)劃教材組織針灸推拿學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)主編出版《推拿手法學(xué)》《小兒推拿學(xué)》《推拿學(xué)》《針灸推拿與護(hù)理》《推拿學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》和《針灸學(xué)實(shí)訓(xùn)教程》等多部全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材，并且將以上教材廣泛應(yīng)用于課程教學(xué)中。多部教材被同行業(yè)院校作為必修考試課專用教材，受到學(xué)生及同行業(yè)專家的一致好評(píng)。如此教學(xué)團(tuán)隊(duì)可以從主編單位角度出發(fā)更深入理解剖析教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)架教學(xué)邏輯、衍生延展教學(xué)思維，故在授課過(guò)程中能夠做到更深層次地分析教材重點(diǎn)難點(diǎn)，從而有序開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。

3.4 打造智能學(xué)習(xí)平臺(tái)積極踐行新醫(yī)科建設(shè)中“智能醫(yī)學(xué)”理念，通過(guò)線上與線下結(jié)合，創(chuàng)新性研發(fā)虛擬仿真項(xiàng)目“推拿危險(xiǎn)手法與易損手法安全實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目”，并與其他線上教學(xué)輔助軟件相結(jié)合，有效保障研究生教學(xué)和學(xué)習(xí)。開(kāi)展國(guó)家一流專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，包括“推拿慎用手法虛擬仿真安全實(shí)訓(xùn)平臺(tái)”，利用虛擬仿真技術(shù)開(kāi)展具有一定危險(xiǎn)性和損傷性的推拿手法的實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)?！爸嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)平臺(tái)”用于開(kāi)展人體經(jīng)絡(luò)腧穴的定位、功能、局部解剖結(jié)構(gòu)以及基于臨床病例的針灸治療實(shí)訓(xùn)等教學(xué)活動(dòng)，還可以配合開(kāi)展學(xué)生相關(guān)知識(shí)與能力的考核活動(dòng)。通過(guò)平臺(tái)建設(shè)，完善針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)大幅提升培養(yǎng)人才的實(shí)踐能力目標(biāo)。在當(dāng)今疫情常態(tài)化形勢(shì)下，組織教師進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)，并積極開(kāi)展線上線下混合式教學(xué)實(shí)踐研究。建立起一批在線金課，使針灸推拿專業(yè)課程建設(shè)緊跟時(shí)代步伐與社會(huì)需求，向前大步邁進(jìn)。

3.5 改革立項(xiàng)評(píng)價(jià)方法新醫(yī)科建設(shè)背景下，為推進(jìn)針灸推拿專業(yè)卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生臨床思維考核與評(píng)價(jià)方法進(jìn)行改革，創(chuàng)新性提出“‘十結(jié)合原則’中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練創(chuàng)新性考核模式”：理論與實(shí)踐結(jié)合、客觀與主觀結(jié)合、過(guò)程與終結(jié)結(jié)合、線上與線下結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、院校與師承結(jié)合、單一與交叉結(jié)合、真實(shí)與虛擬結(jié)合、專業(yè)與思政結(jié)合、傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，并將這種考核模式應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐的探索中。通過(guò)建設(shè)南瓊考試系統(tǒng)題庫(kù)、超星學(xué)習(xí)通題庫(kù)等，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力發(fā)展和素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行多次、及時(shí)、有效、動(dòng)態(tài)的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)考核結(jié)果的公平、公正、公開(kāi)評(píng)價(jià)。

3.6 完善質(zhì)量保障體系完善針灸推拿專業(yè)多維育人模式質(zhì)量保障體系建構(gòu)的重要內(nèi)容之一是要堅(jiān)持保障教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)要兼具可行性、長(zhǎng)期可實(shí)施性。故通過(guò)建立針灸推拿專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量保障領(lǐng)導(dǎo)小組，配合教學(xué)督導(dǎo)評(píng)估辦公室，分設(shè)教學(xué)質(zhì)量保障人員與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控人員，專人專職完善教學(xué)質(zhì)量保障體系。并且，通過(guò)同行業(yè)對(duì)比評(píng)價(jià)，優(yōu)化完善針灸推拿專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系，為新醫(yī)科背景下針灸推拿專業(yè)多維度育人模式的構(gòu)建與實(shí)踐提供保障。

4 針灸推拿專業(yè)育人模式改革內(nèi)涵

通過(guò)上述6 種方法綜合構(gòu)建多維度育人模式，本模式主要體現(xiàn)出4 層次融合，即醫(yī)教融合、專思融合、教科創(chuàng)融合、產(chǎn)學(xué)研融合。

4.1 醫(yī)教融合醫(yī)教融合是通過(guò)案例式教學(xué)法、臨床帶教、師承見(jiàn)習(xí)等方法與形式，將真實(shí)臨床案例融入教學(xué)，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科建設(shè)背景下醫(yī)教融合的協(xié)同育人模式。

4.2 專思融合專思融合是教學(xué)團(tuán)隊(duì)從現(xiàn)代文獻(xiàn)及古今醫(yī)家醫(yī)案中挖掘思政元素，在主編教材中結(jié)合課程思政點(diǎn)，建立“針灸推拿專業(yè)課程思政案例庫(kù)”，建設(shè)校級(jí)課程思政示范課；通過(guò)案例式教學(xué)，在向?qū)W生傳遞針灸推拿專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地融入思政點(diǎn)，充分實(shí)現(xiàn)課程思政全覆蓋，實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科背景下“醫(yī)、文”交叉結(jié)合理念。

4.3 教科創(chuàng)融合教科創(chuàng)融合是帶領(lǐng)指導(dǎo)學(xué)生參與國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃等科研項(xiàng)目，將科研成果前沿進(jìn)展融入教學(xué)實(shí)踐，擴(kuò)大專業(yè)課教學(xué)的深度、廣度，實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)相互促進(jìn)轉(zhuǎn)化，充分踐行新醫(yī)科背景下“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”思想；指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目，組織學(xué)生參加中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)。在此過(guò)程中實(shí)現(xiàn)科技成果產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與針灸推拿專業(yè)教育相結(jié)合，提升新醫(yī)科建設(shè)背景下學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

4.4 產(chǎn)學(xué)研融合產(chǎn)學(xué)研融合是開(kāi)展社區(qū)義診與醫(yī)療實(shí)習(xí)活動(dòng)、校園義診活動(dòng)、志愿服務(wù)團(tuán)暑期赴貧困山區(qū)支教和義診活動(dòng)、具有地方特色的“長(zhǎng)白山通經(jīng)調(diào)臟手法流派傳承班”校內(nèi)外實(shí)踐活動(dòng)、校企及院企聯(lián)合辦學(xué)并設(shè)立企業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金產(chǎn)學(xué)合作一體化活動(dòng)等，培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證思維，使學(xué)生能夠?qū)W以致用地開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐和義診志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)連續(xù)的社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)了學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)。

5 針灸推拿專業(yè)育人模式改革成果

針灸推拿專業(yè)育人模式改革實(shí)踐對(duì)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)、快速適應(yīng)工作崗位、高效承擔(dān)工作任務(wù)有著積極的促進(jìn)作用。學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)逐年增高，升學(xué)率及專業(yè)對(duì)口就業(yè)率常年保持穩(wěn)定上升趨勢(shì)，學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。同時(shí)加強(qiáng)了針灸推拿專業(yè)與國(guó)內(nèi)外其他先進(jìn)高校、科研院所和企業(yè)的交流合作，有計(jì)劃地開(kāi)展了一系列的高水平學(xué)術(shù)研究活動(dòng)，建立了高質(zhì)量的針灸推拿師生學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥文化傳承。綜上，針灸推拿專業(yè)育人模式創(chuàng)新改革在國(guó)內(nèi)同類(lèi)專業(yè)中起到了良好示范、引領(lǐng)與輻射帶動(dòng)作用。