線上線下混合式教學(xué)在內(nèi)經(jīng)選讀課程的應(yīng)用 *

馮文林 肖 煒

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

內(nèi)經(jīng)選讀課程是中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）的重要途徑之一。南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院的內(nèi)經(jīng)選讀課程教學(xué)曾經(jīng)嘗試過(guò)多種方法［1-4］，取得了顯著的效果，并于2019年獲得南方醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。目前，多所中醫(yī)院校早已開(kāi)展內(nèi)經(jīng)選讀網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)，都取得了良好的效果［5-7］。2020年下半年起，南方醫(yī)科大學(xué)開(kāi)展內(nèi)經(jīng)選讀課程的線上線下混合式教學(xué)，現(xiàn)將教學(xué)過(guò)程總結(jié)如下。

1 內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)的建設(shè)

1.1 選擇線上教學(xué)平臺(tái)為了方便不同學(xué)時(shí)的內(nèi)經(jīng)選讀課程學(xué)生，筆者同時(shí)選擇了南方醫(yī)科大學(xué)愛(ài)課教學(xué)知識(shí)平臺(tái)、中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)［獨(dú)立小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）］、云班課，學(xué)生可以按照使用偏好選擇適合自己的任一平臺(tái)學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)選讀。

1.2 制作授課視頻根據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院內(nèi)經(jīng)選讀最大學(xué)時(shí)數(shù)——72 學(xué)時(shí)［中醫(yī)學(xué)（名老中醫(yī)傳承班）專業(yè)］，筆者將需要課程講解的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)錄制為20 min左右的短視頻，總共錄制了106個(gè)授課短視頻。

1.3 教學(xué)資源上傳到線上教學(xué)平臺(tái)內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)平臺(tái)的使用說(shuō)明、不同專業(yè)的學(xué)時(shí)和教學(xué)內(nèi)容安排進(jìn)度、不同專業(yè)的教學(xué)大綱、教學(xué)PPT、教師錄制的授課視頻、每篇的小測(cè)驗(yàn)以及每篇的課后作業(yè)等，都上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)。此外，南方醫(yī)科大學(xué)愛(ài)課教學(xué)知識(shí)平臺(tái)還增加了國(guó)內(nèi)知名教授主講《內(nèi)經(jīng)》的視頻教學(xué)錄像鏈接；而中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)（獨(dú)立SPOC）、云班課增加了在線答疑和網(wǎng)上論壇功能。為了隨時(shí)解答不同學(xué)生的疑問(wèn)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)還自發(fā)創(chuàng)建了《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)QQ群。

2 以翻轉(zhuǎn)課堂為契機(jī)的內(nèi)經(jīng)選讀線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

為了實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)向“啟發(fā)式”創(chuàng)新教學(xué)的轉(zhuǎn)變，為培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)［8］，許多中醫(yī)院校引入了“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂一般是指教師根據(jù)教案提供翻轉(zhuǎn)課堂的小視頻等資源，使學(xué)生在課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等渠道自主完成資源的學(xué)習(xí)并完成相關(guān)測(cè)試；在課堂上由學(xué)生獨(dú)自或以小組的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)或展示學(xué)習(xí)成果，提出自學(xué)中難以理解和掌握的問(wèn)題；教師針對(duì)學(xué)生課后學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行評(píng)析、指導(dǎo)、講解，同時(shí)對(duì)課后小測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行分析，幫助學(xué)生了解自己存在的不足，使學(xué)生在課后繼續(xù)通過(guò)拓展任務(wù)完成并最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化過(guò)程，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)［9］。在中醫(yī)藥課程教學(xué)中，翻課課堂使傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”模式轉(zhuǎn)向“先學(xué)后教”（課前自主學(xué)習(xí)+課堂深度互動(dòng)）模式，將知識(shí)傳授放在課堂外，把知識(shí)內(nèi)化放在課堂內(nèi)，以探究式、互動(dòng)式教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，普遍提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力，提升了課堂教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，促使師生角色重心翻轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了師生間的深度互動(dòng)，營(yíng)造了平等合作的新型師生關(guān)系［10-13］。

翻轉(zhuǎn)課堂模式在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，“翻轉(zhuǎn)”讓學(xué)生自己掌控中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，拉近了師生間的距離，便于教師及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的狀況，降低學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的難度［14］。例如，湯巧玲等［15］采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式，在內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)前讓學(xué)生積極搜集課外資料并在課堂上進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)反饋，學(xué)生將研究成果設(shè)計(jì)成有趣的小劇本或是以教學(xué)圖片、視頻等多種形式，進(jìn)行課堂展現(xiàn)匯報(bào)分析；最后由教師適當(dāng)點(diǎn)撥并歸納總結(jié)；不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的興趣，還深化了學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》重要理論的認(rèn)識(shí)、記憶、理解和領(lǐng)悟。內(nèi)經(jīng)選讀的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的效果，優(yōu)化了內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力、情感三大教學(xué)目標(biāo)的統(tǒng)一［16，17］。

3 線上線下混合式教學(xué)在內(nèi)經(jīng)選讀中的實(shí)施

內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)依托南方醫(yī)科大學(xué)愛(ài)課教學(xué)平臺(tái)、中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)（獨(dú)立SPOC）、云班課中上傳的本課程各類教學(xué)資源，要求本學(xué)期需要上內(nèi)經(jīng)選讀課的學(xué)生群體全部加入平臺(tái)，便于隨時(shí)學(xué)習(xí)。線下教學(xué)一方面包括教師課堂面對(duì)面授課，另一方面就是依托翻轉(zhuǎn)課堂。所以本學(xué)期內(nèi)經(jīng)選讀授課伊始，授課教師便提前為學(xué)生劃定課堂授課的全部原文，其他原文作為翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自行分組，每組組長(zhǎng)與組員商定小組翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)容。內(nèi)經(jīng)選讀翻轉(zhuǎn)課堂安排在臨近課程期末考試前進(jìn)行，使學(xué)生能充分利用從學(xué)期伊始到內(nèi)經(jīng)選讀課程期末考試之間的較長(zhǎng)一段時(shí)間，準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)課堂匯報(bào)。

例如，2019 級(jí)本科中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在線上教學(xué)和線下教師課堂面對(duì)面授課后，進(jìn)行了內(nèi)經(jīng)選讀的翻轉(zhuǎn)課堂。該專業(yè)77 人，分為7 組。每組匯報(bào)精彩紛呈。大致分為《內(nèi)經(jīng)》原篇匯報(bào)、針對(duì)《內(nèi)經(jīng)》典型段落的匯報(bào)、以及《內(nèi)經(jīng)》主題匯報(bào)等不同形式。

第一組以《內(nèi)經(jīng)》“奇經(jīng)八脈”為匯報(bào)主題，首先，回顧在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中奇經(jīng)八脈的學(xué)習(xí)內(nèi)容，主要講解奇經(jīng)八脈的作用。其次，在學(xué)生模特身上演示并講解奇經(jīng)八脈中“任脈、督脈”的原文，同時(shí)針對(duì)原文關(guān)鍵詞引證古代醫(yī)家的注釋，對(duì)原文涉及的病癥予以分析。最后，以對(duì)話形式演繹“沖脈”的原文。整個(gè)匯報(bào)過(guò)程生動(dòng)有趣。

第二組以《內(nèi)經(jīng)》“養(yǎng)生”為匯報(bào)主題，首先，抽取《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生的關(guān)鍵信息，綜合敘述匯報(bào)養(yǎng)生的幾個(gè)小主題。其次，在解釋《素問(wèn)·上古天真論》關(guān)鍵字詞時(shí)，結(jié)合古代生活狀況與生活習(xí)慣，對(duì)比養(yǎng)生與否的不同人壽命不同的情況；在講解《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》時(shí)，結(jié)合后世醫(yī)家不同的觀點(diǎn)，針對(duì)“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”進(jìn)行討論發(fā)揮；在講解《靈樞· 師傳》時(shí)，著重突出飲食養(yǎng)生方面的啟示。最后，進(jìn)行養(yǎng)生小結(jié)時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代生活，提出食療的建議，以順口溜的方式總結(jié)針對(duì)現(xiàn)代生活的養(yǎng)生方法。本組內(nèi)容豐富，以總-分-總的形式對(duì)《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀進(jìn)行了宏觀和微觀的展示。

第三組以《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》典型原文段落為匯報(bào)內(nèi)容，主要結(jié)合《素問(wèn)· 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《素問(wèn)· 金匱真言論》《靈樞· 陰陽(yáng)系日月》的原文，對(duì)《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》重點(diǎn)字詞予以解釋，從古代醫(yī)家的注釋到現(xiàn)代學(xué)者的發(fā)揮演繹。本組內(nèi)容分析細(xì)致，以精良的中國(guó)風(fēng)PPT展示了“陰陽(yáng)”的內(nèi)容。

第四組以《靈樞·水脹》原文為匯報(bào)內(nèi)容。講解原文時(shí)主要強(qiáng)調(diào)“水脹、鼓脹、膚脹”的鑒別，并對(duì)“新臥”一詞進(jìn)行多方面的解釋，聯(lián)系中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的“陽(yáng)水”“陰水”的治療、預(yù)防、調(diào)攝等；最后針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“水腫”病的病因，從中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)方面拓展，指出預(yù)防“水腫”病的貼近日常生活的經(jīng)驗(yàn)。本組前半部分以南方醫(yī)科大學(xué)內(nèi)經(jīng)選讀愛(ài)課教學(xué)平臺(tái)關(guān)于《靈樞·水脹》的授課內(nèi)容為主，后半部分從中西醫(yī)結(jié)合視角，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

第五組仍然以《內(nèi)經(jīng)》“養(yǎng)生”為匯報(bào)主題，首先，展示古今一脈相承的“形與神俱”、疾病預(yù)防的“治未病”、與心境相關(guān)的“恬淡虛無(wú)”，穿插魏文王與扁鵲的對(duì)話小故事，并為了體現(xiàn)“治未病”的重要性，引用張仲景、葉天士的相關(guān)發(fā)揮。其次，在講解《素問(wèn)·上古天真論》時(shí)，亦指出后天脾胃保養(yǎng)的重要性；在講解《素問(wèn)· 四氣調(diào)神大論》時(shí)，指出“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”可以與《素問(wèn)·上古天真論》結(jié)合，突出“法于陰陽(yáng)”“形與神俱”的觀點(diǎn)。本組雖然與第二組都以《內(nèi)經(jīng)》“養(yǎng)生”為匯報(bào)主題，但是匯報(bào)的側(cè)重點(diǎn)不同，本組強(qiáng)調(diào)了“點(diǎn)”，即原文字詞釋義的重要性；第二組更注重的是“面”，即《內(nèi)經(jīng)》原文所體現(xiàn)的養(yǎng)生觀。

第六組以《內(nèi)經(jīng)》“睡眠”為匯報(bào)主題。從現(xiàn)代人睡眠、失眠問(wèn)題的調(diào)查數(shù)據(jù)引入，列舉失眠的常見(jiàn)原因、人群、嚴(yán)重性等，然后以《靈樞·口問(wèn)》的原文闡釋《內(nèi)經(jīng)》睡眠機(jī)制相關(guān)理論；再結(jié)合《靈樞· 邪客》《靈樞· 大惑論》《靈樞· 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》《素問(wèn)· 逆調(diào)論》有關(guān)睡眠病的病因，指出《內(nèi)經(jīng)》治療睡眠病的方法；又結(jié)合后世醫(yī)家的發(fā)揮，突出心、肝與睡眠病的關(guān)系，并提及相關(guān)的方劑；最后從中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)方面，對(duì)失眠的病因病機(jī)、治療等進(jìn)行概括展示。本組將古今中西醫(yī)失眠相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了對(duì)比聯(lián)系，反復(fù)強(qiáng)調(diào)了“順應(yīng)天時(shí)、天人相應(yīng)”的整體觀對(duì)睡眠的重要意義。

第七組以《內(nèi)經(jīng)》“五臟藏神”為匯報(bào)主題，以講解《靈樞·本神》為主。首先，結(jié)合馬克思主義基本原理，提出中國(guó)古代哲學(xué)與其相似之處，又結(jié)合《素問(wèn)·寶命全形論》“凡刺之真，必先治神”進(jìn)行醫(yī)案分析；其次，結(jié)合《素問(wèn)· 舉痛論》《素問(wèn)· 湯液醪醴論》以及之前中醫(yī)診斷學(xué)所學(xué)知識(shí)分析情志病，指出調(diào)情安神的方法；再次，在講解五臟對(duì)精氣神的影響時(shí)，突出五行演繹的方式解釋原文；最后，該組還講解了《靈樞·本臟》《靈樞· 平人絕谷》的原文。本組將之前所學(xué)的馬克思主義基本原理、中醫(yī)診斷學(xué)以及《內(nèi)經(jīng)》不同篇章的內(nèi)容聯(lián)系在一起，將不同學(xué)科知識(shí)進(jìn)行了融會(huì)貫通。

4 結(jié)語(yǔ)

內(nèi)經(jīng)選讀課程線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)毋庸置疑。首先，內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)具有方便、靈活、快捷、全面地獲取課程學(xué)習(xí)資料的優(yōu)勢(shì)。其次，雖然中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以及成人教育中醫(yī)學(xué)（專升本）專業(yè)的內(nèi)經(jīng)選讀學(xué)時(shí)明顯少于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，而該課程線上教學(xué)整體依據(jù)最大學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行，但是筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)時(shí)數(shù)少的專業(yè)的部分學(xué)生也學(xué)完了最大學(xué)時(shí)數(shù)的內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)的全部?jī)?nèi)容，并相應(yīng)地完成了全部小測(cè)驗(yàn)和作業(yè)，可見(jiàn)內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)能有效地使不同專業(yè)的學(xué)生根據(jù)個(gè)人需求學(xué)到更多的知識(shí)。最后，線上完成作業(yè)就免不了會(huì)安排作業(yè)互評(píng)，一般安排四次作業(yè)互評(píng)。作業(yè)互評(píng)可使學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互幫助，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、分析問(wèn)題和獨(dú)立思考的能力，以及團(tuán)隊(duì)精神等［13］，整體反映出了內(nèi)經(jīng)選讀課程作業(yè)互評(píng)的有益性。

然而，內(nèi)經(jīng)選讀線上教學(xué)難免存在一些值得思考的問(wèn)題：（1）自律的學(xué)生可以合理安排時(shí)間進(jìn)行內(nèi)經(jīng)選讀線上學(xué)習(xí)，但是個(gè)別學(xué)生存在線上學(xué)習(xí)資料可隨時(shí)下載、隨時(shí)查看的心理，所以逐漸拖延，而錯(cuò)過(guò)課程在線作業(yè)提交時(shí)間，不斷聯(lián)系教師重新設(shè)置提交時(shí)間；（2）醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)學(xué)，本身就需要人與人之間面對(duì)面的交流。相比古代經(jīng)常可以跟師而言，在線上教學(xué)中，授課教師不能隨時(shí)把握學(xué)生課堂聽(tīng)課的微表情，錯(cuò)失許多互動(dòng)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而會(huì)使教學(xué)氛圍和教學(xué)效果大打折扣。

雖然說(shuō)線上教學(xué)難免存在缺點(diǎn)，但是線下面對(duì)面教學(xué)以及翻轉(zhuǎn)課堂恰如其分地彌補(bǔ)了這些缺陷。內(nèi)經(jīng)選讀翻轉(zhuǎn)課堂的引入，挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的潛能，凸顯了其優(yōu)勢(shì)：（1）角色互換。學(xué)生做老師，每組學(xué)生集體備課，集思廣益，設(shè)身處地地從教師視角為上好一堂課做準(zhǔn)備。學(xué)生踴躍報(bào)名充當(dāng)內(nèi)經(jīng)選讀的小老師。教師做學(xué)生，重新對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)、消化知識(shí)的能力進(jìn)行審視，為以后教學(xué)不斷貼近學(xué)生增強(qiáng)認(rèn)知。（2）小翻轉(zhuǎn)大課堂。前期線上教學(xué)以及有限的內(nèi)經(jīng)選讀教師授課引領(lǐng)學(xué)生打下學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣，而每組20～30 min 的翻轉(zhuǎn)課堂匯報(bào)，拓寬了學(xué)生以多學(xué)科融合方式學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的視野，為以后終身學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》做鋪墊。（3）展評(píng)均衡。在贊揚(yáng)學(xué)生展示精彩一面的同時(shí)，教師應(yīng)該做好恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)，以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》原文做深入理解。（4）團(tuán)隊(duì)與個(gè)人。雖然翻轉(zhuǎn)課堂匯報(bào)團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)優(yōu)異，且內(nèi)經(jīng)選讀總評(píng)成績(jī)占平日成績(jī)的40%（含翻轉(zhuǎn)課堂匯報(bào)+線上作業(yè)成績(jī)）、占期末考試的60%，但是課程期末考試成績(jī)還需要提高。所以在內(nèi)經(jīng)選讀課程學(xué)習(xí)時(shí)間的分配上，學(xué)生準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)課堂精彩匯報(bào)的同時(shí)，同樣需要付出時(shí)間和精力進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》原文背誦。

總而言之，線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)內(nèi)經(jīng)選讀教學(xué)改革具有很大的推動(dòng)作用，該教學(xué)模式的實(shí)施，對(duì)促進(jìn)《內(nèi)經(jīng)》的教與學(xué)具有重要的作用。