虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)在新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用探究

摘 要：新生兒窒息是一種嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響我國(guó)的國(guó)民健康水平。虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人（ESP）有助于提高準(zhǔn)助產(chǎn)士在產(chǎn)房實(shí)習(xí)過(guò)程中的急救技能，提升新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)水平，結(jié)果顯示，研究組在理論和技能考核成績(jī)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組學(xué)生在行為表現(xiàn)自評(píng)各項(xiàng)指標(biāo)上也優(yōu)于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度調(diào)查顯示，研究組93.31%以上的學(xué)生對(duì)模擬教學(xué)模式、課堂互動(dòng)及參與度感到滿意，并認(rèn)為該模式能提高學(xué)生獨(dú)立思考能力和臨床綜合能力，提升學(xué)生新生兒窒息復(fù)蘇的理論知識(shí)和技能考核成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

關(guān)鍵詞：ESP模擬教學(xué)；新生兒窒息復(fù)蘇；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0450-9889（2024）18-0070-05

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種原因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生1分鐘僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的一種缺氧狀態(tài)。新生兒窒息是一種嚴(yán)重的疾病，其危害主要分為近期危害和長(zhǎng)期危害兩種，近期危害主要體現(xiàn)在新生兒腦損傷、顱內(nèi)出血、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎功能不全以及壞死性小腸結(jié)腸炎等急性損傷，主要臨床表現(xiàn)為缺氧、高碳酸血癥、酸中毒等，嚴(yán)重威脅新生兒的健康及生命［1］；長(zhǎng)期危害則主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，智力、聽(tīng)力和視覺(jué)障礙以及心理問(wèn)題等方面的永久性損傷。如果窒息嚴(yán)重且未能及時(shí)得到有效的救治，新生兒可能會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，甚至面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于新生兒窒息，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率并預(yù)防后遺癥。助產(chǎn)士在新生兒復(fù)蘇過(guò)程中擔(dān)任重要角色［2-3］，如何提高準(zhǔn)助產(chǎn)士在產(chǎn)房實(shí)習(xí)過(guò)程中的急救技能水平，對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)。本研究主要探討模擬教學(xué)在新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用，旨在提高學(xué)生新生兒窒息復(fù)蘇的理論知識(shí)和操作考核成績(jī)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高準(zhǔn)助產(chǎn)士的臨床綜合能力。

一、虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人系統(tǒng)簡(jiǎn)介

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)院”）在自治區(qū)職業(yè)教育助產(chǎn)示范特色專業(yè)及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目中，引進(jìn)ESP——美國(guó)科瑪超級(jí)新生兒綜合模擬系統(tǒng)。ESP是虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人（E1ectronic Standardized Patient，ESP）的簡(jiǎn)稱，主要由多媒體教學(xué)軟件和超級(jí)新生兒綜合模擬人（以下簡(jiǎn)稱“模擬人”）兩部分組成，外觀形象，材質(zhì)柔軟，手感逼真［4］，可通過(guò)ESP軟件編寫的控制程序，智能化地操作控制模擬人［5］。通過(guò)編輯及設(shè)置多媒體軟件，模擬人可模擬新生兒不同情形的哭鬧、自由肢體活動(dòng)、嘴巴張合、自動(dòng)眨眼、胸廓起伏、肌張力、各種頻率和節(jié)律的呼吸與心率等，提供栩栩如生的新生兒日?；顒?dòng)體驗(yàn)，還可隨時(shí)根據(jù)病情，設(shè)定不同生命體征，如紫紺、黃疸、蒼白、紅潤(rùn)等皮膚陽(yáng)性體征。模擬人具有精確的口腔和氣道解剖結(jié)構(gòu)，可完成經(jīng)鼻腔、口腔進(jìn)行氣管插管后進(jìn)行人工肺部通氣等實(shí)踐操作，有利于針對(duì)新生兒呼吸疾病進(jìn)行深入治療訓(xùn)練。系統(tǒng)具有一鍵智能心肺復(fù)蘇術(shù)功能，可使模擬人立刻進(jìn)入心肺復(fù)蘇救治狀態(tài)。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，多媒體的模擬監(jiān)護(hù)儀上可實(shí)時(shí)顯示心肺復(fù)蘇的速率、按壓深度、循環(huán)時(shí)間、人工通氣速率、呼吸、心率、血氧飽和度的情況等，全程提供智能的語(yǔ)音提示和輸出考試評(píng)估報(bào)告。復(fù)蘇過(guò)程中可對(duì)模擬人使用臨床上真實(shí)使用的除顫儀、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)等儀器設(shè)備，實(shí)現(xiàn)高度仿真的模擬教學(xué)。此外，有效的心臟按壓可產(chǎn)生股動(dòng)脈搏動(dòng)并在真實(shí)的心電監(jiān)護(hù)儀上顯示心率改變，模擬人還可提供靜脈注射功能，在復(fù)蘇過(guò)程中可根據(jù)病情執(zhí)行靜脈給藥。

學(xué)院的ESP模擬教學(xué)系統(tǒng)能做到“看得見(jiàn)、摸得著、聽(tīng)得到”，減少理論與實(shí)踐的差距，讓準(zhǔn)助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)中，提前感受高仿真的急救場(chǎng)景。這有利于在今后的臨床實(shí)習(xí)或工作中更好地開(kāi)展急救，幫助更多的窒息新生兒，挽救其生命，減少并發(fā)癥和后遺癥［6］。通過(guò)模擬教學(xué)，準(zhǔn)助產(chǎn)士可以在沒(méi)有實(shí)際患者風(fēng)險(xiǎn)的情況下，反復(fù)練習(xí)復(fù)蘇技能，從而提高操作的熟練度和準(zhǔn)確性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在模擬環(huán)境中成功處理新生兒窒息復(fù)蘇場(chǎng)景，可以增強(qiáng)準(zhǔn)助產(chǎn)士的自信心，提高其專業(yè)技能和臨床判斷能力，使其在真實(shí)情況下更加冷靜和自信。

二、基于虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人系統(tǒng)的教學(xué)實(shí)踐

（一）實(shí)踐對(duì)象選擇

本研究的研究對(duì)象選取學(xué)院2022級(jí)助產(chǎn)專業(yè)223名學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)踐組116人，均為女生，年齡（19.86±0.88）歲；對(duì)照組117人，均為女生，年齡（19.92±0.88）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別、研究前各學(xué)科成績(jī)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

（二）實(shí)踐組和對(duì)照組的教學(xué)方法

兩組學(xué)生均采用國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，全國(guó)高職高專院校教材《助產(chǎn)學(xué)》的新生兒窒息復(fù)蘇理論及技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行授課。將對(duì)照組的117名學(xué)生分為8組，每組又分成若干小組團(tuán)隊(duì)（3—4名學(xué)生為一個(gè)小組團(tuán)隊(duì)），每個(gè)小組團(tuán)隊(duì)選出1名組長(zhǎng)，采用常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行授課，即通過(guò)PPT及模型示教相結(jié)合，著重進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)講解，采用“課前預(yù)習(xí)—PPT知識(shí)講解—模型示教—3人團(tuán)隊(duì)互換角色練習(xí)—抽考—總結(jié)”的教學(xué)模式。將研究組116名學(xué)生分為8組，每組又分成若干小組團(tuán)隊(duì)（3—4名學(xué)生為一個(gè)小組團(tuán)隊(duì)），每個(gè)小組團(tuán)隊(duì)選出1名組長(zhǎng)，研究組采用ESP模擬教學(xué)。

兩組學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后開(kāi)放均采用同伴互助學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式。新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生開(kāi)放練習(xí)一周，進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇理論和技能考核、發(fā)放ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷、學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和滿意度，可以評(píng)估ESP模擬教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法的效果差異。

（三）實(shí)踐組教學(xué)實(shí)施過(guò)程

研究組采用同伴互助學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式，在課前由小組長(zhǎng)組織團(tuán)隊(duì)成員完成案例分析、理論知識(shí)復(fù)習(xí)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)精讀及復(fù)蘇視頻觀看等課前準(zhǔn)備工作。

課堂中采用ESP模擬教學(xué)進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇技能講解及演練。演練前，教師快速梳理復(fù)蘇前準(zhǔn)備、快速評(píng)估、初步復(fù)蘇、氣管插管、正壓通氣、胸外心臟按壓及藥物治療等各個(gè)步驟的知識(shí)點(diǎn)，即A-B-C-D-E各步驟的評(píng)估、決策及實(shí)施。案例以孕38+6周的初產(chǎn)婦為例，設(shè)定為羊水二度渾濁，第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。出生1分鐘新生兒Apgar評(píng)分為：心率1分、呼吸1分、皮膚顏色0分、哭聲0分、肌張力0分。將該案例導(dǎo)入ESP的控制軟件，鏈接模擬人后，所有體征在模擬人身上體現(xiàn)后，讓學(xué)生利用課前所學(xué)的知識(shí)快速評(píng)估并做出決策，進(jìn)入搶救者的角色進(jìn)行搶救。學(xué)生每實(shí)施一個(gè)步驟，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)施的情況對(duì)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，讓學(xué)生評(píng)估后再做出下一步的決策。本研究是讓學(xué)生進(jìn)行新生兒重度窒息復(fù)蘇的演練，因此，學(xué)生在復(fù)蘇過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施正確的清理呼吸道、正壓通氣、氣管插管、胸外心臟按壓及臍靜脈給藥后，教師可通過(guò)控制軟件進(jìn)行再次編輯、設(shè)置新生兒各項(xiàng)正常指標(biāo)，以在模擬人生身上體現(xiàn)出復(fù)蘇成功的體征給學(xué)生進(jìn)行評(píng)估；學(xué)生評(píng)估后可回顧性地檢查自己的操作失誤情況，最后通過(guò)教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，學(xué)生再進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直至復(fù)蘇過(guò)程流暢、準(zhǔn)確、團(tuán)隊(duì)合作及溝通到位。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式

（一）理論和技能考核成績(jī)

新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)結(jié)束后，安排開(kāi)放練習(xí)一周。兩組學(xué)生都以3人團(tuán)隊(duì)、以抽簽定角色的形式進(jìn)行快速評(píng)估、清理呼吸、正壓通氣、氣管插管、胸外心臟按壓、臍靜脈插管給藥等復(fù)蘇全流程考核［7］，為了減少差異，技能由同一位教師對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核。同時(shí)，進(jìn)行筆試?yán)碚摽己?，主要考查新生兒窒息的定義、分度、復(fù)蘇遵循的原則、復(fù)蘇成功的指標(biāo)、復(fù)蘇后的護(hù)理、復(fù)蘇的注意事項(xiàng)等重點(diǎn)理論知識(shí)，滿分設(shè)置為20分。將兩組考核的成績(jī)收集匯總后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)差異。

（二）問(wèn)卷調(diào)查

1.開(kāi)展ESP情境模擬教學(xué)學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表問(wèn)卷調(diào)查

設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)合理的ESP情境模擬教學(xué)學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表調(diào)查問(wèn)卷，研究前對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研及線下填寫問(wèn)卷的方式獲得調(diào)查數(shù)據(jù)，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行信度及效度分析，分析結(jié)果顯示Cronbach’s α系數(shù)0.85，KMO值為0.89，調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度較高。新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)發(fā)放此問(wèn)卷讓兩組學(xué)生對(duì)其行為表現(xiàn)自評(píng)調(diào)查，回收問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中行為情況，從課前、課中及課后的學(xué)習(xí)行為感受進(jìn)行選擇和自評(píng)，內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)能力、同伴互助學(xué)習(xí)參與度、課堂參與度、獨(dú)立思考的能力、課堂提問(wèn)的積極性、課堂專注力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立完成操作情況、是否喜歡本組的教學(xué)模式10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行自評(píng)打分，每個(gè)條目滿分10分。本次研究發(fā)放問(wèn)卷233份，回收有效問(wèn)卷233份，回收有效率100%，根據(jù)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.開(kāi)展ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度評(píng)價(jià)

新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)發(fā)放ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查研究組學(xué)生對(duì)ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果的滿意度，問(wèn)卷內(nèi)容包括ESP情境模擬教學(xué)滿意度、ESP情境模擬教學(xué)仿真程度、知識(shí)掌握情況、參與互動(dòng)情況、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及溝通能力、解決問(wèn)題的能力、臨床綜合素質(zhì)能力7個(gè)條目進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)價(jià)，每個(gè)條目均分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，共發(fā)放問(wèn)卷116份，回收問(wèn)卷116份，回收問(wèn)卷有效率100%。根據(jù)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，相應(yīng)分值以（x±s）表示，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，影響因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果分析

研究組新生兒窒息復(fù)蘇理論考核成績(jī)?yōu)?9.12±0.93分，對(duì)照組17.21±1.70分，技能考核成績(jī)研究組90.21±1.60分，對(duì)照組88.62±1.96分。比較兩組成績(jī)，研究組高于對(duì)照組，兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析詳見(jiàn)表1。

兩組學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組行為表現(xiàn)中自主學(xué)習(xí)能力、同伴互助學(xué)習(xí)參與度、獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力、課堂提問(wèn)的積極性、課堂專注力、學(xué)習(xí)興趣、是否喜歡本組的教學(xué)模式均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生行為表現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)自評(píng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析詳見(jiàn)表2。

ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度調(diào)查顯示，研究組93.31%以上的學(xué)生對(duì)ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意，ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度評(píng)價(jià)詳見(jiàn)表3。

五、教學(xué)改革成果評(píng)價(jià)

（一）ESP情境模擬教學(xué)能夠提升學(xué)生的理論知識(shí)與技能水平

ESP情境模擬教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供高仿真的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生更好地理解如何在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)。本研究結(jié)果表明，ESP情境模擬教學(xué)有助于提高學(xué)生的理論知識(shí)和技能水平，研究組的理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），首先，此教學(xué)方法能夠讓學(xué)生身臨其境地感受實(shí)際新生兒窒息復(fù)蘇工作中可能遇到的問(wèn)題，讓學(xué)生完全沉浸在課堂教學(xué)環(huán)境中，充分加深其對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶［8］，從而更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能；其次，通過(guò)ESP模擬真實(shí)的情境，學(xué)生能夠更加主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，而不是被動(dòng)地接受知識(shí)。這樣的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲，使他們更加愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索。最后，臨床技能操作更強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，ESP情境模擬教學(xué)提供的虛擬仿真場(chǎng)景與現(xiàn)實(shí)的復(fù)蘇環(huán)境相似度高，模擬復(fù)蘇情境嚴(yán)謹(jǐn)，為學(xué)生提供了反復(fù)練習(xí)操作技能的機(jī)會(huì)，從而提高新生兒窒息復(fù)蘇的技能水平。

（二）ESP情境模擬教學(xué)能提升學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)和改進(jìn)能力

ESP情境模擬教學(xué)學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)表的應(yīng)用有助于提高學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和自我認(rèn)知能力，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的不足及努力方向，從而有針對(duì)性地加以改進(jìn)。同時(shí)，自評(píng)表的應(yīng)用也有利于教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方法，本研究表明，研究組學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本自評(píng)表旨在幫助和觀察兩組學(xué)生在兩種不同的教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)，通過(guò)學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)，教師和學(xué)生共同分析自評(píng)結(jié)果，找出兩組學(xué)生的優(yōu)勢(shì)和不足。教師根據(jù)學(xué)生在自評(píng)表中的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)方法并提供輔導(dǎo)。根據(jù)分析結(jié)果，制訂或調(diào)整相應(yīng)的改進(jìn)措施，如加強(qiáng)某一環(huán)節(jié)的訓(xùn)練、調(diào)整教學(xué)策略、教學(xué)模式等。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中顯示，ESP情境模擬教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生各項(xiàng)行為指標(biāo)的正向推進(jìn)，對(duì)研究組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、同伴互助學(xué)習(xí)的參與度、課堂專注力、課堂參與度、學(xué)習(xí)興趣等都有顯著的促進(jìn)作用，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)效果。

（三）ESP情境模擬教學(xué)效果滿意度高

ESP情境模擬教學(xué)是一種新的教學(xué)模式，在課堂中教師對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通能力等更加直接可視化，教師可以在整個(gè)連貫的復(fù)蘇模擬工作中清晰地觀察學(xué)生各個(gè)方面的能力表現(xiàn)并及時(shí)提出具體的指導(dǎo)和建議，使課堂更高效［9］。通過(guò)模擬真實(shí)情境開(kāi)展教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問(wèn)題能力以及臨床綜合能力具有重要作用。ESP情境模擬教學(xué)應(yīng)用效果滿意度問(wèn)卷調(diào)查顯示，研究組100%的學(xué)生認(rèn)為ESP情境模擬教學(xué)可以提高臨床綜合能力，對(duì)ESP情境模擬教學(xué)模式感到滿意，并認(rèn)為ESP情境達(dá)到臨床高仿真的工作場(chǎng)景，在ESP情境模擬教學(xué)高仿真的模擬工作中，新生兒窒息復(fù)蘇訓(xùn)練要求嚴(yán)謹(jǐn)，需要團(tuán)隊(duì)成員相互協(xié)作、及時(shí)溝通、及時(shí)做出正確的判斷并開(kāi)展正確的搶救措施才能復(fù)蘇成功，因此，在ESP情境模擬中反復(fù)練習(xí)可有效提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力、臨床思維能力、綜合應(yīng)變能力等臨床綜合能力。另外，學(xué)生的滿意度是評(píng)價(jià)其成功與否的重要指標(biāo)之一。滿意度包括模擬實(shí)踐的場(chǎng)景、任務(wù)、互動(dòng)等方面，高滿意度表示能夠從上述方面獲得有益的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。研究組92.31%的學(xué)生認(rèn)為ESP情境模擬教學(xué)有助于新生兒窒息復(fù)蘇理論和技能知識(shí)掌握，通過(guò)ESP情境模擬實(shí)踐，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與技能相結(jié)合，加深對(duì)知識(shí)的理解，提高知識(shí)掌握程度；94.87%的學(xué)生認(rèn)為ESP情境模擬教學(xué)可以提高獨(dú)立思考的能力，并且對(duì)課堂互動(dòng)參與度感到滿意。ESP情境模擬情境教學(xué)的互動(dòng)性是其重要特點(diǎn)，學(xué)生的參與度也是評(píng)價(jià)ESP情境模擬教學(xué)成功與否的重要指標(biāo)之一，此項(xiàng)滿意度高也說(shuō)明教學(xué)過(guò)程中學(xué)生能夠積極參與討論、協(xié)作、溝通等互動(dòng)環(huán)節(jié)，并能夠從中獲得有益的學(xué)習(xí)體驗(yàn)及學(xué)習(xí)效果。

（四）ESP模擬教學(xué)存在的不足

此次研究聚焦于ESP模擬教學(xué)在短期內(nèi)的教學(xué)成效，而其對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期臨床實(shí)踐能力以及職業(yè)發(fā)展的影響尚需進(jìn)一步展開(kāi)研究。同時(shí)，在其推廣與應(yīng)用的進(jìn)程中會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)，諸如標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題以及個(gè)別學(xué)生未必會(huì)如實(shí)填寫問(wèn)卷等情況。為了完善自評(píng)表，課題組成員會(huì)進(jìn)一步對(duì)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的理論依據(jù)以及實(shí)踐效果進(jìn)行研究和探討，并且逐步將其推廣應(yīng)用至更多的學(xué)科領(lǐng)域之中。

綜上所述，ESP情境模擬結(jié)合新生兒窒息典型案例的教學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“高仿真的臨床復(fù)蘇工作場(chǎng)景，課堂中注重學(xué)生參與度”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，從而達(dá)到鞏固理論知識(shí)、提高臨床操作技能、提高學(xué)生臨床綜合能力的教學(xué)目的，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)具有明顯效果［10］。研究結(jié)束后，為了保證同專業(yè)的其他學(xué)生達(dá)到相同的理論知識(shí)、技能水平以及臨床綜合能力等，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前也應(yīng)用了ESP情境模擬教學(xué)，但本研究樣本量較少，研究對(duì)象僅是學(xué)院2022級(jí)助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，代表性不足，我們將會(huì)在后續(xù)研究中擴(kuò)大研究范圍，增加樣本量，在未來(lái)的研究中探討ESP模擬教學(xué)對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期臨床實(shí)踐能力和職業(yè)發(fā)展的影響，進(jìn)一步證實(shí)該教學(xué)模式的適用性。

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注：本文系廣東省高等職業(yè)院校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于2022年度醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)研究項(xiàng)目“ESP模擬教學(xué)在《產(chǎn)科技術(shù)》中的應(yīng)用和評(píng)價(jià)體系建設(shè)的研究”（2022MYLX016）的研究成果之一。

（責(zé)編 羅異豐）