貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員對(duì)吸入用新型冠狀病毒疫苗接種體驗(yàn)的質(zhì)性研究

【摘要】 背景 吸入用重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）（以下簡(jiǎn)稱吸入用新冠疫苗）是我國(guó)批準(zhǔn)的首個(gè)吸入用新冠疫苗，具有免疫原性好、無(wú)痛、可及性高的優(yōu)勢(shì)，已被列入WHO緊急使用清單和我國(guó)的第二劑次加強(qiáng)免疫接種疫苗清單。由于民眾對(duì)其了解甚少，因此該疫苗在真實(shí)世界中的應(yīng)用研究值得關(guān)注。目的 深入了解貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員接種吸入用新冠疫苗的真實(shí)感受，為該型疫苗的推廣接種提供參考。方法 采用目的抽樣法，根據(jù)加強(qiáng)免疫接種原則選取2022年10月在貴陽(yáng)市某接種點(diǎn)完成緊急接種吸入用新冠疫苗的受種者作為研究對(duì)象，樣本量的確定以訪談到?jīng)]有新的信息出現(xiàn)，即訪談資料飽和為止，本研究共訪談了17位受種者。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，首先采用面對(duì)面訪談了解當(dāng)時(shí)的接種體驗(yàn)，并約定接種后5～7 d進(jìn)行電話訪談，運(yùn)用Colaizzi七步分析法對(duì)資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果 共歸納提煉出5個(gè)主題：接種便捷、接種體驗(yàn)好、心理負(fù)擔(dān)輕、疫苗猶豫程度低以及保護(hù)效果不確定。接種便捷包括接種流程簡(jiǎn)便省時(shí)、接種速度快、接種成本低以及不影響核酸檢測(cè)；接種體驗(yàn)好包括接種感覺舒適、留觀氛圍和諧、不良反應(yīng)少以及不影響日常生活；心理負(fù)擔(dān)輕包括減輕了接種疫苗的緊張、焦慮情緒，更好的保持心理健康以及無(wú)創(chuàng)接種，消除了注射恐懼；疫苗猶豫程度低包括接種可及性高、提升疫苗的接受程度以及疫情暴發(fā)提高了民眾的疫情風(fēng)險(xiǎn)感知；保護(hù)效果不確定包括不知道注射與吸入哪種接種方式的保護(hù)效果更好以及不確定吸入用新冠疫苗對(duì)變異毒株是否有很好的保護(hù)作用。結(jié)論 吸入用新冠疫苗接種便捷且不良反應(yīng)少，貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員對(duì)其接受程度高，接種體驗(yàn)好。

【關(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒感染；新型冠狀病毒；腺病毒疫苗；COVID-19疫苗；免疫接種，加強(qiáng)；吸入劑；質(zhì)性研究；貴陽(yáng)

【中圖分類號(hào)】 R 563.12 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0176

【引用本文】 余娜，柏曉玲，逄錦，等. 貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員對(duì)吸入用新型冠狀病毒疫苗接種體驗(yàn)的質(zhì)性

研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（36）：4575-4580. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0176.［www.chinagp.net］

YU N，BAI X L，PANG J，et al. The experience of inhaled COVID-19 vaccination among first-line medical staff in epidemic prevention aged≥18 years in Guiyang city：a qualitative study［J］. Chinese General Practice，2023，26（36）：4575-4580.

The Experience of Inhaled COVID-19 Vaccination among First-line Medical Staff in Epidemic Prevention Aged≥18 Years in Guiyang City：a Qualitative Study YU Na1，BAI Xiaoling2*，PANG Jin3，NIU Yutian4，HU Qing1，WANG Yuanfang5，YANG Rongze5

1.Department of Preventive Health，Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，China

2.Dean's Office of Guizhou Nursing Vactional College，Guiyang 550004，China

3.Nursing Department，Guizhou Provincial People's Hospital，Guiyang 550001，China

4.School of Nursing，Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550001，China

5.Emergency Department，Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，China

*Corresponding author：BAI Xiaoling，Chief nurse；E-mail：baixiaoling2003@163.com

【Abstract】 Background Inhaled recombinant COVID-19 vaccine（type 5 adenoviral vector）（hereinafter referred to as the inhaled COVID-19 vaccine） is the first approved inhaled COVID-19 vaccine in China，with the advantages of good immunity，painlessness，and higher accessibility，which has been included in the WHO Emergency Use Listing and China's list of second-dose booster immunization vaccines. The real-world application of this vaccine deserves more attention due to the poor understanding of it by the public. Objective To understand the real experience in depth of first-line medical staff in epidemic prevention aged≥18 years in Guiyang city who received inhaled COVID-19 vaccine，so as to provide a reference for the promotion of this type of vaccine. Methods The recipients who completed the emergency vaccination with inhaled COVID-19 vaccine at a vaccination site of Guiyang city in October 2022 were selected as research subjects based on the the principle of booster immunization by using purposive sampling method. The sample size was determined by interviewing until no new case emerged which was data saturation. A total of 17 recipients were interviewed in this study. Semi-structured interviews were conducted with the research subjects，face-to-face interviews were conducted to understand the vaccination experience at that time firstly，and telephone interviews were conducted 5-7 days after vaccination. The Colaizzi seven-step analysis method was used for the data collection and analysis. Results A total of five themes were summarized including the convenience of vaccination，good vaccination experience，light psychological burden，low vaccine hesitancy and uncertain protective effect. The convenience of vaccination includes simple and time-saving vaccination process，fast vaccination speed，low cost，and no interruption of nucleic acid testing；the good vaccination experience includes comfortable feeling of vaccination，harmonious observation atmosphere，fewer adverse reactions，and no interference with daily life；light psychological burden includes reduction of tension and anxiety of vaccination，better mental health maintenance，non-invasive vaccination and elimination of vaccination fears；low vaccine hesitancy includes high vaccination accessibility，increase of vaccine acceptance，increase of public perception of epidemic outbreak risk；uncertain protective effect includes uncertain which vaccination method provides better protection between injection and inhalation，whether inhaled COVID-19 vaccine has a good protective effect against variant strains. Conclusion Inhaled COVID-19 vaccine is convenient to administer with fewer adverse reactions，which is highly accepted by first-line medical staff in epidemic prevention aged≥18 years in Guiyang city with good experience.

【Key words】 COVID-19；SARS-CoV-2；Adenovirus vaccines；COVID-19 vaccines；Immunization，secondary；Inhalants；Qualitative research；Guiyang

新型冠狀病毒（以下簡(jiǎn)稱新冠病毒）感染形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，做好有效的個(gè)人防護(hù)和接種疫苗是預(yù)防重癥和死亡最有效的方式［1］。雖然我國(guó)新冠疫苗全程接種率已達(dá)89%［2］，但是新的變異毒株不斷出現(xiàn)［3］，并且受種者體內(nèi)的抗體水平和保護(hù)效果會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸降低，必須加強(qiáng)免疫才能適時(shí)提高受種者中和抗體水平，維持疫苗效力，進(jìn)一步筑牢免疫屏障［4］。2022-09-05貴陽(yáng)市進(jìn)一步加強(qiáng)了部分區(qū)域臨時(shí)靜態(tài)管理［5］，2022-10-05貴陽(yáng)市疫情恢復(fù)常態(tài)化管理［6］，根據(jù)貴州省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組3號(hào)文件規(guī)定將吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）（以下簡(jiǎn)稱：吸入用新冠疫苗）優(yōu)先用于≥18歲抗疫一線人員（醫(yī)務(wù)人員、公安干警、社區(qū)工作人員等重點(diǎn)人群）的加強(qiáng)免疫。吸入用新冠疫苗于2022年9月在中國(guó)首次獲批上市并批準(zhǔn)作為加強(qiáng)針使用［7］。相關(guān)研究表明，霧化吸入的方式可使疫苗微小顆粒通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，直接激發(fā)黏膜免疫，實(shí)現(xiàn)黏膜免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫三重免疫保護(hù)［8］，與肌肉注射方式相比具有免疫原性好［8］、無(wú)痛、可及性更高的優(yōu)勢(shì)。目前對(duì)于吸入用新冠疫苗的接種體驗(yàn)研究較少，本研究針對(duì)貴陽(yáng)市使用吸入用新冠疫苗進(jìn)行緊急接種的≥18歲抗疫一線人員開展研究，以期為該型疫苗在加強(qiáng)免疫中的應(yīng)用與推廣提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，根據(jù)加強(qiáng)免疫接種原則選取2022年10月在貴陽(yáng)市某接種點(diǎn)完成緊急接種吸入用新冠疫苗的受種者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已完成國(guó)藥中生北京所和武漢所、北京科興中維公司生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗以及康希諾生產(chǎn)的腺病毒載體新冠疫苗基礎(chǔ)免疫6個(gè)月后的人群或已完成國(guó)藥中生北京所和武漢所、北京科興中維公司生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗加強(qiáng)免疫6個(gè)月后的人群；（2）年齡≥18歲的抗疫一線人員；（3）完成了吸入用新冠疫苗的接種。樣本量的確定以訪談到?jīng)]有新的信息出現(xiàn)，即訪談資料飽和為止。本研究共訪談了17位受種者，其中男8名，女9名；年齡26～60歲，平均（43.5±12.1）歲。本研究通過貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，倫理審批號(hào)（KYW2022008），研究對(duì)象均自愿參與本研究并簽署了知情同意書，基本資料詳見表1。

1.2 方法 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上采用頭腦風(fēng)暴法制訂半結(jié)構(gòu)式訪談提綱；提綱制訂后，研究小組邀請(qǐng)2名受種者進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)預(yù)訪談結(jié)果完善提綱，確保訪談內(nèi)容清晰易懂。研究小組在受種者留觀期間告知訪談目的、方法，并承諾信息保密原則，受種者自愿參與并簽署知情同意書，首先采用面對(duì)面訪談了解當(dāng)時(shí)的接種體驗(yàn)，并約定接種后5～7 d進(jìn)行電話訪談，總體訪談時(shí)間為25～40 min。面對(duì)面訪談提綱如下：（1）您是通過什么途徑知道吸入用新冠疫苗的？（2）您為什么愿意接種吸入用新冠疫苗？（3）您在吸入用新冠疫苗的接種過程中感覺怎樣？是否存在不適？電話訪談提綱如下：（1）您體驗(yàn)了吸入與注射兩種不同的接種方式，在心理體驗(yàn)方面最大的差異是什么？（2）您接種吸入用新冠疫苗后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)？（3）您愿意推薦親朋好友加強(qiáng)接種時(shí)選擇吸入用新冠疫苗還是注射式新冠疫苗？原因是什么？

1.3 資料分析 訪談結(jié)束24 h內(nèi)，將訪談錄音逐句整理成文字。研究小組采用Colaizzi現(xiàn)象分析法分析訪談資料，主要步驟包括：（1）閱讀所有資料；（2）分析、提取有意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)編碼、匯總；（4）對(duì)編碼的觀點(diǎn)進(jìn)行剖析；（5）盡可能詳細(xì)的描述；（6）總結(jié)提煉主題概念，辨別相似觀點(diǎn)；（7）返回研究對(duì)象處驗(yàn)證。

1.4 質(zhì)量控制 本研究小組成員系統(tǒng)學(xué)習(xí)過質(zhì)性研究的理論知識(shí)，經(jīng)過實(shí)踐訓(xùn)練已熟練掌握了訪談技巧。訪談?dòng)裳芯啃〗M的2名成員負(fù)責(zé)，第1次面對(duì)面訪談在受種者留觀時(shí)進(jìn)行，第2次電話訪談在接種疫苗5～7 d時(shí)進(jìn)行。訪談錄音由1名小組成員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)錄，2名成員負(fù)責(zé)核對(duì)轉(zhuǎn)錄信息，對(duì)轉(zhuǎn)錄資料反復(fù)閱讀、分析編碼、匯總、提煉；當(dāng)研究者意見不同時(shí)，由研究小組通過小組討論法凝練出最終主題。

2 結(jié)果

通過資料分析，貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員對(duì)吸入用新冠病苗的接種體驗(yàn)可歸納為5個(gè)主題：接種便捷、接種體驗(yàn)好、心理負(fù)擔(dān)輕、疫苗猶豫程度低以及保護(hù)效果不確定。

2.1 主題1：接種便捷

2.1.1 接種流程簡(jiǎn)便省時(shí) 吸入用新冠疫苗通過呼吸道給藥，受種者只需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，深呼一口氣后，將杯中的霧化疫苗氣體吸入并憋氣5 s，便完成了接種過程。此方式免去了肌肉注射的煩瑣流程，操作簡(jiǎn)單便捷。N01：“你們?cè)诠嗳胍呙绲耐瑫r(shí)給我們介紹了吐氣、吸氣和憋氣的方法，感覺很簡(jiǎn)單也很方便?！盢02：“像吸煙，把霧氣吞進(jìn)來(lái)憋個(gè)氣就行了?！盢07：“我之前還擔(dān)心不好吸，吸完才發(fā)現(xiàn)其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是吸口氣再憋個(gè)氣?！盢12：“感覺像在灌飲料，蓋好杯子放在出氣口，按鈕一按就好了，太方便了。”

2.1.2 接種速度快 吸入用新冠疫苗從霧化準(zhǔn)備到完成接種，全過程不超過20 s，而注射通常需要30 s以上。由于受種者無(wú)需穿、脫衣服和按壓止血，有效節(jié)省了接種時(shí)間。N03：“我從呼氣、吸氣到憋完氣，才幾秒?！盢05：“吸入疫苗接種速度太快了，從你們拿杯子出來(lái)霧化到我們憋好氣才10多秒?！盢06：“吸入疫苗就是：一吐、一吸、一憋氣，不像以前還要等著抽藥、消毒、注射，打完了還要按壓、穿衣服，很耽誤時(shí)間，吸入接種的過程太快了?！盢11：“現(xiàn)在降溫了，大家穿得多，吸入的接種方式節(jié)省了穿脫衣服的時(shí)間?！?/p>

2.1.3 接種成本低 吸入用新冠疫苗劑量?jī)H為注射類疫苗的1/5，且省去了大量的酒精、棉簽、空針等醫(yī)療耗材，節(jié)約了接種成本。N04：“我就是打預(yù)防針的，注射類新冠疫苗的劑量是0.5 mL，吸入用新冠疫苗的劑量是

0.1 mL，極大降低了疫苗成本?！盢16：“吸入用疫苗不需要酒精、棉簽等醫(yī)療耗材，對(duì)空針的需求量也遠(yuǎn)低于注射類疫苗，接種的成本低多了?！盢10：“杯子的質(zhì)感比奶茶杯好，但我覺得肯定比注射器便宜，成本能降低不少?！?/p>

2.1.4 不影響核酸檢測(cè) 新冠滅活疫苗保留了相對(duì)完整的病毒核酸片段，因此存在對(duì)接種者、受種者及接種環(huán)境造成污染、導(dǎo)致核酸檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性［9］的風(fēng)險(xiǎn)。吸入用新冠疫苗不含核酸檢測(cè)靶標(biāo)［10］，不會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性。N01：“我們之前打疫苗的時(shí)候，醫(yī)生都叮囑接種后

48 h內(nèi)不能做核酸，而吸入疫苗2 h后就能做了?！盢06：“我給別人打完注射類新冠疫苗都會(huì)告知48 h內(nèi)不做核酸，以免結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，吸入的則不影響核酸結(jié)果?！盢10：“我們巡邏小隊(duì)要求每天做核酸，只有接種吸入用新冠疫苗才不影響核酸檢測(cè)?！?/p>

2.2 主題2：接種體驗(yàn)好

2.2.1 接種感覺舒適 吸入用新冠疫苗通過口腔吸入的方式進(jìn)行接種，消除了傳統(tǒng)注射方式帶來(lái)的不適感，感覺輕松舒適。N02：“我吸進(jìn)來(lái)的時(shí)候雖然沒有任何味道和感覺，但還是覺得這種方式很酷。”N05：“我吸進(jìn)去的時(shí)候感覺甜甜的，蠻喜歡這種味道?！盢08：“我吸進(jìn)來(lái)有種微甜的感覺，口感很好?！盢09：“我有咽炎，吸進(jìn)來(lái)的時(shí)候覺得涼涼的，有點(diǎn)薄荷的感覺，很舒服?！盢13：“我覺得像在喝奶茶，還有一股奶香味?！?/p>

N16：“感覺像是喝水，還有甜甜的味道，這種接種體驗(yàn)很輕松，很舒服?！?/p>

2.2.2 留觀氛圍和諧 吸入接種的方式，不僅避免了當(dāng)眾穿脫衣服的尷尬，還能將霧化杯直接丟棄在接種室，減少了留觀室因按壓用棉簽丟棄造成的氣溶膠污染。N11：“以前進(jìn)入留觀室的時(shí)候，大家不是按壓注射部位就是穿衣服，亂糟糟的，也感覺不太雅觀?！盢14：“以前留觀時(shí)，有些人會(huì)因?yàn)樽⑸洳课惶弁炊裨菇臃N護(hù)士甚至投訴，現(xiàn)在和諧多了。”N015：“打完注射類疫苗，有些人留觀時(shí)會(huì)把棉簽丟到凳子上或地上，有污染的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

2.2.3 不良反應(yīng)少 受種者表示，與注射類疫苗相比，吸入用新冠疫苗接種后不良反應(yīng)更少。N05：“我接種完后沒有任何不舒服，感覺很好?！盢09：“除了接種當(dāng)天有點(diǎn)口干，之后幾天沒有任何不適。”N13：“之前接種注射類疫苗會(huì)有頭暈的感覺，吸入這個(gè)疫苗后暫時(shí)沒有任何不適?！盢14：“以前注射部位一兩天都還有點(diǎn)痛，用這個(gè)一點(diǎn)反應(yīng)都沒有?！盢17：“我接種當(dāng)晚有一小點(diǎn)頭痛，第2天就好了，完全沒有注射類疫苗局部疼痛的不適反應(yīng)。”

2.2.4 不影響日常生活 傳統(tǒng)肌肉注射疫苗為避免注射部位感染，會(huì)建議受種者24 h內(nèi)不洗澡，吸入用新冠疫苗接種無(wú)創(chuàng)，健身、洗澡等日常生活不受影響。N02：“我們每天跑來(lái)跑去的，滿身都是汗，回家都會(huì)先洗澡。”N07：“我每天接觸的人很多，隨時(shí)會(huì)碰到各種細(xì)菌和病毒，已經(jīng)習(xí)慣每天洗澡了，吸入接種當(dāng)晚就能洗澡，注射接種當(dāng)晚洗澡會(huì)擔(dān)心針眼處被感染?！盢12：“上次接種完疫苗回家就洗澡時(shí)沒注意保護(hù)注射部位，后來(lái)針眼處紅腫了兩天?！盢15：“我有健身習(xí)慣，每晚都會(huì)洗澡，吸入的接種方式對(duì)我的日常生活一點(diǎn)影響都沒有?！?/p>

2.3 主題3：心理負(fù)擔(dān)輕

2.3.1 減輕了接種疫苗的緊張、焦慮情緒，更好的保持心理健康 與注射類疫苗相比，接種吸入用新冠疫苗時(shí)，避免了因害怕打針出現(xiàn)的緊張焦慮等情緒。N07：“別人眼中的我們很英勇，但我真的怕打針，一看到針頭肌肉就繃緊了，吸入疫苗完全沒有這種不良情緒。”N15：“我打小就怕打針，一想到針頭就會(huì)打哆嗦，吸入疫苗緩解了我的接種焦慮?！盢17：“上次打針時(shí)，有個(gè)小姑娘因?yàn)樘o張而暈針了，今天吸這個(gè)，大家都有說(shuō)有笑的，一點(diǎn)都不用擔(dān)心暈針?！?/p>

2.3.2 無(wú)創(chuàng)接種，緩解了注射恐懼 霧化吸入方式消除了肌肉注射帶來(lái)的疼痛，減少了因怕痛而造成的不良心理反應(yīng)。N03：“吸入方式很好，不痛，我更愿意接種了。”N08：“我們幾個(gè)同事一聽說(shuō)是吸入疫苗，想著不疼，就馬上過來(lái)了?！盢10：“說(shuō)實(shí)話，槍林彈雨我都不怕，就是怕打針?！盢11：“我一直拖著不打加強(qiáng)針的主要原因就是對(duì)針恐懼，怕痛?！?/p>

2.4 主題4：疫苗猶豫程度低

2.4.1 接種可及性高，提升疫苗的接受程度 吸入用新冠疫苗接種更為方便快捷。N04：“吸入時(shí)把杯子里的白霧一吸，變成透明的就行了，接種很方便，也愿意推薦家人朋友接種?！盢08：“老婆暈針，上次一打完就暈倒了，把我們嚇壞了，等其他人員也能吸入的時(shí)候我會(huì)趕緊帶她去接種?！盢16：“我們醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)很高，病毒不斷變異，可能會(huì)像流感疫苗一樣需要每年接種，如果使用吸入疫苗，愿意再次加強(qiáng)的人應(yīng)該比現(xiàn)在更多。”

2.4.2 疫情暴發(fā)，提高了民眾的疫情風(fēng)險(xiǎn)感知 2022年9月貴陽(yáng)市受新冠病毒感染疫情影響，部分區(qū)域按照高、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行管理［11］，民眾的疫情風(fēng)險(xiǎn)感知驟然增高。N04：“以前一直覺得貴陽(yáng)很安全，這次的疫情就發(fā)生在家門口，覺得還是應(yīng)該打疫苗?！盢08：“如果不是貴陽(yáng)的疫情，我肯定會(huì)對(duì)這次的加強(qiáng)接種猶豫不決?！盢09：“我相信政府，經(jīng)歷了這次的疫情，政府讓我打，我就打。”N14：“疫情期間，我們要上門為次密接人員采核酸，風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，再加強(qiáng)一針更安全?！盢17：“封控期間我們居委會(huì)每天帶著社區(qū)醫(yī)生上門采核酸，還負(fù)責(zé)給轄區(qū)居民發(fā)吃的，常常忙到大半夜，我們的感染風(fēng)險(xiǎn)很大?！?/p>

2.5 主題5：保護(hù)效果不確定

2.5.1 不知道注射與吸入哪種接種方式的保護(hù)效果更好 吸入用新冠疫苗符合全球黏膜疫苗發(fā)展趨勢(shì)，但在真實(shí)世界中的疫苗保護(hù)效果相關(guān)研究剛剛起步，民眾了解較少。N01：“吸入時(shí)沒有任何感覺，吸入后也沒任何反應(yīng)，不知道是否接種成功，怕效果不好?！盢06：“我從事預(yù)防接種工作也有10多年了，吸入用疫苗還是第一次見，不知道免疫效果是否像宣傳的那么好?！盢12：“不知道吸入用疫苗的保護(hù)效果咋樣，還是有一小點(diǎn)忐忑?！盢14：“我查過資料，據(jù)說(shuō)吸入用疫苗能產(chǎn)生黏膜免疫，免疫反應(yīng)的效果應(yīng)該是優(yōu)于注射類疫苗的，但也不是很確定?！盢15：“我看過新聞報(bào)道，這是我們國(guó)家的陳薇院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)出來(lái)的，吸入的效果優(yōu)于注射?！?/p>

2.5.2 不確定對(duì)變異毒株是否有很好的保護(hù)作用 新冠病毒感染疫情在全球范圍流行，變異毒株不斷出現(xiàn)。N03：“這個(gè)病毒變異好快，不知道我們現(xiàn)在吸入的疫苗能不能對(duì)變異病毒起到保護(hù)效果。”N04：“這輪疫情的病例都是輕癥或無(wú)癥狀感染者，說(shuō)明接種疫苗還是有效，但對(duì)變異株的效果到底怎樣還是需要官方數(shù)據(jù)?！盢13：“這是我接種的第四針新冠疫苗了，不知道對(duì)奧密克戎的保護(hù)效果怎樣，能管多久?！?/p>

3 討論

3.1 接種體驗(yàn)好，能減輕疫苗猶豫程度 自新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，病毒不斷變異［12］，再次加強(qiáng)接種能提高對(duì)變異株的保護(hù)效果［13］，然而新冠疫苗接種猶豫的存在阻礙了加強(qiáng)免疫接種率的提升，導(dǎo)致群體免疫屏障的建立受阻［14］，從而影響疫苗的保護(hù)效果。有研究認(rèn)為新冠疫苗猶豫與擔(dān)心不良反應(yīng)的程度呈正相關(guān)［15］，吸入用疫苗在等待接種以及接種過程中消除了因恐懼針頭而產(chǎn)生的緊張、焦慮以及恐懼等情緒，并且有效避免了肌肉注射造成的注射部位疼痛、紅腫等局部不良反應(yīng)［16］和由此產(chǎn)生的不良情緒，顯著提高民眾的接種意愿［17］。張渝婧等［18］研究結(jié)果表明，成都市居民對(duì)新冠疫苗接種滿意度最低的是等待時(shí)間長(zhǎng)；而吸入用新冠疫苗接種流程簡(jiǎn)單快捷，縮短了等待接種和接種的時(shí)間，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，接種體驗(yàn)更好，提高了受種者對(duì)疫苗接種的滿意度，降低疫苗猶豫程度。

3.2 與注射類疫苗相比，不影響核酸檢測(cè)，疫苗可及性更高 注射類新冠疫苗要求接種48 h內(nèi)不能做核酸檢測(cè)，以免影響檢測(cè)結(jié)果［19］。新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)，新冠疫苗的接種會(huì)與核酸檢測(cè)發(fā)生沖突，尤其是按照常態(tài)化核酸檢測(cè)要求每24 h一檢的風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員。吸入用新冠疫苗不含核酸檢測(cè)位點(diǎn)開放讀碼框1ab和核衣殼蛋白［20-21］，接種2 h后就能進(jìn)行核酸檢測(cè)，且不會(huì)影響核酸檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于疫情應(yīng)急處置期間需要再次加強(qiáng)免疫的風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員更具實(shí)用性。

3.3 與注射類疫苗相比，具有更好的成本效益 本研究結(jié)果表明吸入用新冠疫苗具有良好的耐受，未產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，與WU等［22］的研究結(jié)果相似，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，減輕了處理不良反應(yīng)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)；另一方面，吸入用疫苗接種劑量?jī)H需注射類疫苗的1/5，節(jié)省了疫苗和安瓿成本，同時(shí)還減少了空針、棉簽、酒精等醫(yī)療耗材的使用，大幅度降低了接種成本，比注射類疫苗具有更好的成本效益。

3.4 吸入用新冠疫苗免疫原性更好 與注射滅活疫苗相比，吸入用疫苗能誘導(dǎo)更高水平的中和抗體，且保持6個(gè)月以上［8］，吸入用疫苗還可激發(fā)黏膜免疫反應(yīng)［23］，從而產(chǎn)生細(xì)胞免疫、體液免疫以及黏膜免疫三重免疫反應(yīng)，在感染位點(diǎn)阻斷病毒的進(jìn)一步傳播與擴(kuò)散［24］，在短時(shí)間內(nèi)迅速建立免疫屏障，黏膜免疫的產(chǎn)生使吸入疫苗的免疫原性優(yōu)于注射類疫苗，符合未來(lái)疫苗的發(fā)展

方向。

3.5 研究的局限性 （1）電話訪談無(wú)法獲取受種者的微表情、動(dòng)作等細(xì)節(jié)，導(dǎo)致在轉(zhuǎn)錄過程中缺乏這部分內(nèi)容；（2）本研究的開展正值貴陽(yáng)市全面解除臨時(shí)靜態(tài)管理不久，吸入用新冠疫苗作為加強(qiáng)針納入緊急使用，只面向18歲以上抗疫一線人員開展加強(qiáng)免疫，因此人群年齡跨度及職業(yè)范圍受限；研究結(jié)果的外推可能會(huì)有一定的局限性。

綜上所述，貴陽(yáng)市≥18歲抗疫一線人員對(duì)吸入用新冠疫苗的接種體驗(yàn)良好，接受程度高。吸入用新冠疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生率較注射類疫苗低、抗體產(chǎn)生速度快，更利于大規(guī)模的緊急接種。為讓民眾對(duì)吸入用新冠疫苗有更全面的了解，還應(yīng)持續(xù)開展不良反應(yīng)的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)公布相關(guān)數(shù)據(jù)，消除民眾對(duì)疫苗的疑問和對(duì)不良反應(yīng)的擔(dān)憂，并嚴(yán)格控制吸入用新冠疫苗接種范圍，對(duì)罹患慢性基礎(chǔ)性疾病及其他新冠疫苗接種禁忌證的人群暫緩接種，尤其是對(duì)有鼻炎、哮喘、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)性疾病或肺功能異常者等無(wú)法耐受吸入接種者，以免發(fā)生偶合癥或不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種率。

作者貢獻(xiàn)：余娜提出主要研究目標(biāo)，負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，研究的實(shí)施，撰寫論文；柏曉玲負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)，論文審校、修訂以及質(zhì)量控制，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；逄錦、牛雨田、胡慶負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索、訪談實(shí)施以及訪談資料的轉(zhuǎn)錄、核對(duì)和分析；王遠(yuǎn)芳、楊容澤負(fù)責(zé)訪談大綱的初步設(shè)計(jì)、預(yù)訪談以及訪談提綱的完善。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2023-02-15；修回日期：2023-04-12）

（本文編輯：崔莎）

基金項(xiàng)目：貴州省科技計(jì)劃項(xiàng)目（黔科合支撐〔2021〕一般035）；貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院青苗科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（GZEYK-Y〔2022〕17號(hào)）

*通信作者：柏曉玲，主任護(hù)師；E-mail：baixiaoling2003@163.com

本文數(shù)字出版日期：2023-04-25