雙師型教師隊伍建設(shè)對高職高專護理教學(xué)改革的應(yīng)用效果研究*

尉茜 秦海霞

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 內(nèi)蒙古烏蘭察布 012209

0 引言

從當(dāng)前醫(yī)學(xué)職業(yè)院校教師職稱評審角度來看，“雙師型”教師大多指的是“雙證書”教師[1]，既擁有講師（或以上）職稱，又具備其他專業(yè)技術(shù)等級證書；從專業(yè)教學(xué)角度來看，“雙師型”教師指的是既能擔(dān)任專業(yè)理論的教學(xué)工作，又能勝任專業(yè)技能實操的教師[2]。高職高專護理專業(yè)臨床實踐能力是衡量“雙師型”教師素質(zhì)的關(guān)鍵點。

《國家職業(yè)教育改革實施方案》要求，到2022年，“雙師型”教師（同時具備理論教學(xué)和實踐教學(xué)能力的教師）占專業(yè)課教師總數(shù)超過一半，分專業(yè)建設(shè)一批國家級職業(yè)教育教師教學(xué)創(chuàng)新團隊[3]。這樣既可以提升學(xué)校的綜合影響力，又為醫(yī)院和基層社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)一線培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。

高職高專院校培養(yǎng)的技能型人才必須滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求，才能在就業(yè)市場上占據(jù)有利地位。為滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需要，緩解現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)中護患矛盾，高職高專護理專業(yè)亟須進行教學(xué)改革。

護生是醫(yī)療護理團隊的后備軍，在培養(yǎng)護生護理技能的同時，更應(yīng)重視其醫(yī)德品質(zhì)及工匠精神的培養(yǎng)，從而不斷提高其職業(yè)認同感和自豪感。護理職業(yè)教育需要培養(yǎng)具有護理道德和奉獻精神的技能型人才，故亟須組建擁有過硬技術(shù)的“雙師型”教師隊伍。

1 對象和方法

1.1 研究對象

1.1.1 學(xué)生

2018 級護理專業(yè)1 班設(shè)為對照組，共40 人；2019 級護理專業(yè)1 班設(shè)為實驗組，共40 人。

1.1.2 “雙師型”教師

護理專業(yè)課程婦、內(nèi)、兒、外科護理學(xué)授課教師，共15 名。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容及課時安排

對照組和實驗組的護理專業(yè)課程婦、內(nèi)、兒、外科護理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)進度、授課學(xué)時和授課教師均相同，均在第二學(xué)年第二學(xué)期授課。參加實習(xí)的醫(yī)院科室和實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)時間相同，均為8 個月。

1）對照組。2018 級護理專業(yè)學(xué)生的授課教師未進行臨床實踐培養(yǎng)。

2）實驗組。2019 級護理專業(yè)學(xué)生的授課教師利用醫(yī)教融合方案從2019年7月陸續(xù)進入內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、烏醫(yī)專附屬醫(yī)院和烏蘭美健康集團進行護理專業(yè)臨床實踐進修培訓(xùn)。在授課時，“雙師型”教師在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果方面有明顯改進，臨床實踐指導(dǎo)理論知識，并可以在實踐教學(xué)中幫助護理專業(yè)學(xué)生提高人文關(guān)懷能力、實操動手能力、臨床思維能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在實施培養(yǎng)授課教師模式前和實施培養(yǎng)授課教師模式結(jié)束后，兩組在完成同等授課學(xué)時后進行期末考核，考核模式相同。

2）實習(xí)醫(yī)院對兩組實習(xí)后的評價統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷。

3）15 名“雙師型”教師在結(jié)束2019 級護理專業(yè)學(xué)生授課后進行“雙師型”教師自我評價。

4）實驗組和對照組對護理專業(yè)“雙師型”教師進行評價。

1.3.1 理論考試

采取閉卷考試形式對所講授教學(xué)內(nèi)容進行期末考核。兩組學(xué)員采用相似的試卷，四科專業(yè)課，試卷總分100 分，分別為填空題5 題（共10 分）、單項選擇40題（共40分）、名詞解釋5題（共10分）、簡答題5 題（共20 分）、案例分析1 題（共20 分）。

1.3.2 實習(xí)醫(yī)院問卷調(diào)查

對對照組和實驗組所參加的實習(xí)醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，其中有烏蘭察布市第三醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、烏醫(yī)專附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、烏蘭察布市蒙中醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院、烏蘭察布市第二醫(yī)院。利用問卷星平臺發(fā)放調(diào)查問卷，問卷共6 項內(nèi)容，分別是理論知識掌握、患者評價、護患溝通能力、帶教滿意度、臨床思維能力、實踐操作能力，以Likert5 級評分[4]，設(shè)為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。

1.3.3 “雙師型”教師自我評價

采用衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師自我評價表，利用問卷星平臺發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷采用三級指標(biāo)，一級指標(biāo)包括4 項內(nèi)容，分別是師德師風(fēng)、教學(xué)能力、關(guān)愛學(xué)生、自我提升；二級指標(biāo)共6 項內(nèi)容，分別是思想認識、課程設(shè)計能力、運用教學(xué)技巧、鼓勵引導(dǎo)學(xué)生、技能競賽、進修培訓(xùn)；三級指標(biāo)共8 項內(nèi)容，分別是思想上嚴(yán)于律己，熱愛教育事業(yè)；理論與實踐結(jié)合講授法；設(shè)計學(xué)習(xí)情境啟發(fā)學(xué)生思考與討論；創(chuàng)設(shè)師生相互尊重的和諧氣氛；促使學(xué)生參與課堂討論活動；積極參加教師技能競賽；定期參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；積極指導(dǎo)學(xué)生參加技能競賽。分五級評判，設(shè)為非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要，以百分比統(tǒng)計。

1.3.4 學(xué)生對“雙師型”教師課堂教學(xué)評價對比

實驗組和對照組對“雙師型”教師進行課堂教學(xué)評價，利用問卷星平臺發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括兩級指標(biāo)，一級指標(biāo)4 項內(nèi)容，分別是教學(xué)內(nèi)容、方法、態(tài)度、效果；二級指標(biāo)共5 項，分別是能夠運用臨床案例講解重難點、對講授內(nèi)容精通、能夠合理使用實訓(xùn)室、實訓(xùn)課堂操作熟練程度、教師能熟練運用現(xiàn)代化教學(xué)工具。設(shè)為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5 個選項，以Likert5 級評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，服從正態(tài)分布，采用t檢驗，計量資料以±s表示，反之，采用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績

由表1 可知，“雙師型”教師帶教后，實驗組護理課程期末成績均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生4 門護理專業(yè)課程期末成績比較（±s）

表1 兩組學(xué)生4 門護理專業(yè)課程期末成績比較（±s）

組別 人數(shù) 內(nèi)科護理學(xué)期末成績 外科護理學(xué)期末成績 婦科護理學(xué)期末成績 兒科護理學(xué)期末成績對照組 4070.78±8.67578.28±11.15273.72±10.38579.93±11.074實驗組 4079.28±9.97785.83±9.52284.90±4.966 286.75±7.037 T -4.066-3.256-6.140-3.290 P 0.0010.0020.0000.002

2.2 問卷調(diào)查

問卷星平臺調(diào)查問卷共發(fā)放80 份，收回80 份，收回率達到100%，所有調(diào)查問卷均有效。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組在理論知識掌握、帶教滿意度、實踐操作能力、護患溝通能力、患者評價5 方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），臨床思維能力方面內(nèi)容實驗組與對照組相比，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表2所示。

表2 兩組學(xué)生實習(xí)醫(yī)院問卷調(diào)查結(jié)果對比[對照組（n=40），實驗組（n=40）]

2.3 “雙師型”教師自我評價

問卷星平臺共發(fā)放自我評價表15 份，收回15份，收回率100%，所有自我評價表均有效。結(jié)果顯示：回收的15 份自我評價表采用百分比統(tǒng)計，選擇評判指標(biāo)中很重要+重要超過80%的指標(biāo)以及一般+不重要+非常不重要超過80%的指標(biāo)進行整理。重要性排名前5 位的指標(biāo)分別是“思想認識”“課程設(shè)計能力”“鼓勵引導(dǎo)學(xué)生”“技能競賽”“進修培訓(xùn)”，如表3所示。

表3 “雙師型”教師自我評價調(diào)查問卷(%)

2.4 學(xué)生對“雙師型”教師課堂教學(xué)評價

問卷星平臺共發(fā)放教學(xué)評價表80 份，收回80份，收回率100%，所有自我評價表均有效。結(jié)果顯示：實驗組在對講授內(nèi)容精通、能夠運用臨床案例講解重難點、能夠合理使用實訓(xùn)室、實訓(xùn)課堂操作熟練程度、熟練運用現(xiàn)代化教學(xué)工具方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表4所示。

表4 學(xué)生對“雙師型”教師課堂教學(xué)評價對比[對照組（n=40），實驗組（n=40）]

3 討論

3.1 教學(xué)改革與實踐是教育發(fā)展的必經(jīng)之路，護生的學(xué)習(xí)成績是實踐的最基本的評價指標(biāo)

表1 結(jié)果顯示，授課教師在參與醫(yī)教融合培養(yǎng)后參與教學(xué)，實驗組護理專業(yè)4 門課程期末考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明培養(yǎng)“雙師型”教師可提高護生的專業(yè)課程學(xué)習(xí)成績?！半p師型”教師隊伍對培養(yǎng)實用性人才起到了一定的作用，蘊藏著巨大的發(fā)展空間。護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，離不開高素質(zhì)的理論與實踐相結(jié)合的“雙師型”教師隊伍。表2 研究表明，實習(xí)醫(yī)院帶教科室對學(xué)生的理論知識掌握、實踐操作能力、帶教滿意度、護患溝通能力、患者評價方面進行評價時，實驗組比對照組的反饋要高，尤其是實踐能力方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明學(xué)生在實習(xí)期間實踐能力、帶教滿意度、護患溝通能力、患者評價都獲得了實習(xí)醫(yī)院的一致好評，體現(xiàn)出高職高專護理學(xué)生的優(yōu)勢。雖然高職高專護理學(xué)生理論知識掌握略低于其他四個方面，但學(xué)生離開課堂后，在實習(xí)期間見縫插針式學(xué)習(xí)，實現(xiàn)了理論與實踐更好地結(jié)合。在我國現(xiàn)階段的高職高專培養(yǎng)中缺乏臨床思維能力培養(yǎng)方式研究和指標(biāo)體系研究，而且在評價時還受到評委專家個人因素的相關(guān)影響，所以實驗組的臨床思維能力方面與對照組相比，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明培養(yǎng)護理專業(yè)“雙師型”教師不僅可以提高護生的理論知識掌握程度，也可以提高護生的實踐技能與基本素養(yǎng)。

3.2 高職護理院?！半p師型”教師教學(xué)質(zhì)量明顯提高

課堂是教師傳播知識、認識學(xué)生的主要場所，課堂授課是護生接受在校培養(yǎng)的基本形式，教學(xué)質(zhì)量取決于教師課堂教學(xué)的效果，教師是影響教學(xué)質(zhì)量的主要因素。因此，科學(xué)、合理、有效地評價教師課堂教學(xué)質(zhì)量是高職高專生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[5]。表3 調(diào)查結(jié)果顯示，重要性排名前5 位的指標(biāo)分別是“思想認識”“課程設(shè)計能力”“鼓勵引導(dǎo)學(xué)生”“技能競賽”“進修培訓(xùn)”。86.67%的教師認為“理論與實踐結(jié)合講授法”很重要，表明教師在進行護理專業(yè)課程授課時，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，重視護理專業(yè)理論知識和實踐操作技能相結(jié)合；86.66%的教師認為“設(shè)計學(xué)習(xí)情境啟發(fā)學(xué)生思考與討論”很重要，表明教師在護理專業(yè)課程授課時，能夠通過課堂設(shè)計來調(diào)動學(xué)生課堂積極性與學(xué)習(xí)能動性；83.33%的教師認為“積極參加教師的技能競賽”很重要，表明教師在參加教師技能比賽過程中，不斷提升教學(xué)能力和創(chuàng)新能力，豐富教學(xué)課堂；86.66%的教師認為“定期參加各種專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)”很重要，表明教師渴望獲得各類培訓(xùn)，從而提高專業(yè)素養(yǎng)。有40%的教師認為“積極指導(dǎo)學(xué)生參加技能競賽”不重要，表明教師對學(xué)生參加技能競賽的作用認識不夠，認為準(zhǔn)備技能競賽耗時與費力，對學(xué)生提升較弱。實際上，在準(zhǔn)備技能競賽的過程中，教師可更好地了解學(xué)生，培養(yǎng)師生感情，學(xué)生的護理技能也得到提高。表4 調(diào)查結(jié)果顯示實驗組在對講授內(nèi)容精通、能夠運用臨床案例講解重難點、能夠合理使用實訓(xùn)室、實訓(xùn)課堂操作熟練程度、熟練運用現(xiàn)代化教學(xué)工具方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明實驗組授課的“雙師型”教師均有豐富的臨床工作經(jīng)驗和較強的實踐操作能力。實驗組授課的“雙師型”教師多數(shù)是青年骨干教師，通過培養(yǎng)，幫助他們鞏固理論知識，提高實操動手能力，豐富臨床經(jīng)驗，提高專業(yè)素養(yǎng)，進而提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

4 建議

“雙師型”教師渴望獲得相關(guān)臨床專業(yè)化培訓(xùn)機會，學(xué)習(xí)本專業(yè)各項新理論、新知識及護理新進展，并應(yīng)用于護理教學(xué)之中。目前多數(shù)學(xué)校和醫(yī)院對醫(yī)教融合培養(yǎng)“雙師型”教師重視不夠，應(yīng)將進修培訓(xùn)作為常規(guī)工作，制定醫(yī)教融合方案，建立教師激勵機制?！半p師型”教師既要完成教學(xué)工作又要參與臨床實踐培訓(xùn)，從而更好地提高教師的綜合能力。

培養(yǎng)“雙師型”教師可解決專業(yè)課程中學(xué)習(xí)枯燥的問題，并引導(dǎo)護生用實踐驗證理論，用理論指導(dǎo)實踐，構(gòu)建臨床思維能力；同時，構(gòu)思設(shè)計內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)中疾病護理項目，引導(dǎo)護生主動參與臨床實踐的全過程，從而提升護生的臨床思維能力和實踐能力。

5 結(jié)束語

綜上，通過培養(yǎng)護理專業(yè)“雙師型”教師，提升護生的專業(yè)實踐能力、臨床思維能力和綜合素養(yǎng)，進而提升高職高專院校的整體人才培養(yǎng)質(zhì)量[7]。學(xué)校為合作醫(yī)院提供各類課程資源，醫(yī)院參與教學(xué)培養(yǎng)，利用知識、設(shè)備、技術(shù)和管理等優(yōu)勢開展醫(yī)教融合，提升高職高專護理專業(yè)教師的教學(xué)質(zhì)量，有助于為社會培養(yǎng)更多基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強、實踐能力強和具有創(chuàng)新精神的高質(zhì)量護理人才[8]。