尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況及其影響因素分析

彭詩韻 央金 徐冰

[摘要]目的：探討尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況及其相關(guān)因素。方法：選取2021年1月-2021年12月筆者醫(yī)院門診就診的尋常痤瘡患者122例，記錄所有患者美學(xué)干預(yù)情況（使用護(hù)膚品、美容介入手術(shù)等手段輔助治療尋常痤瘡），同時(shí)根據(jù)是否進(jìn)行美學(xué)干預(yù)分為干預(yù)組和未干預(yù)組，比較兩組人口社會(huì)學(xué)特征、疾病情況、生活質(zhì)量等資料。采用多因素二元Logistic回歸分析尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)的相關(guān)因素。結(jié)果：122例患者中，97例采取美學(xué)干預(yù)者分為干預(yù)組[干預(yù)組中53例（54.64%）使用護(hù)膚品，29例（29.90%）接受過美容介入手術(shù)治療，15例（15.46%）接受過護(hù)膚品+美容介入手術(shù)治療]，25例未采取美學(xué)干預(yù)者分為未干預(yù)組；兩組痤瘡位于面部、痤瘡嚴(yán)重程度、Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（The cardiff acne disability index，CADI）、家庭收入對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素二元Logistic回歸分析顯示，痤瘡位于面部（OR=12.567，95%CI=1.189～132.817）、痤瘡程度重（OR=4.195，95%CI=1.174～14.984）、CADI高（OR=1.209，95%CI=1.053～1.388）、家庭收入高（OR=7.042，95%CI=2.004～24.751）為尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)現(xiàn)象較為常見，痤瘡位于面部、重度痤瘡、CADI高、家庭收入高者更傾向性于選擇美學(xué)干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]尋常痤瘡；美學(xué)干預(yù)；嚴(yán)重程度；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R785.733? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2023）07-0102-04

Analysis of Cosmetic Intervention and Influencing Factors in Patients with Acne Vulgaris

PENG Shiyun1，YANG Jin2，XU Bing1

（1.Department of Dermatology，Chongqing Fuling Central Hospital，Chongqing 411102，China; 2.Department of Cosmetic Dermatology，Chongqing Zheng Quan Lige Medical Beauty Outpatient Clinic ，Chongqing 400014，China）

Abstract： Objective? To investigate cosmetic intervention and related factors in patients with acne vulgaris. Methods? A total of 122 patients with acne vulgaris who visited the outpatient department of the author's hospital from January 2021 to December 2021 were selected， and the cosmetic interventions of all patients （use of skin care products， cosmetic interventional surgery and other means to assist in the treatment of acne vulgaris） were observed. At the same time， the patients were divided into an intervention group and a non-intervention group according to whether or not the cosmetic intervention was performed. Multivariate binary Logistic regression was used to analyze the related factors of cosmetic intervention in acne vulgaris patients. Results? Among the 122 patients， 97 patients who took aesthetic intervention were classified as the intervention group [53 patients （54.64%） in the intervention group used skin care products， 29 patients （29.90%） received cosmetic interventional surgery， 15 patients （15.46%） received skin care products + cosmetic interventional surgery]， 25 patients who did not take aesthetic intervention were classified as the non-intervention group.There were statistically significant differences in acne location， acne severity， Cardiff Acne Disability Index （CADI）， and family income between the two groups （P＜0.05）. Multivariate binary Logistic regression analysis showed that acne was located on the face （OR=12.567，95%CI=1.189-132.817），severe acne （OR=4.195，95%CI=1.174-14.984）， and high CADI （OR=1.209，95%CI=1.053-1.388） and high family income （OR=7.042，95%CI=2.004-24.751） were the influencing factors of cosmetic intervention in acne vulgaris patients （P＜0.05）. Conclusion? Aesthetic intervention is more common in acne vulgaris patients. Those with acne on the face， severe acne， high cardiff acne disability index and high family income are more inclined to choose aesthetic intervention.

Key words： acne vulgaris; cosmetic intervention; severity; quality of life

尋常痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性疾病，以皮脂溢出、粉刺、丘疹、膿皰為主要特征，甚至可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)和假性囊腫[1]。超過85%的青少年曾患有痤瘡，50%會(huì)延伸到成年期[2]。尋常痤瘡治療多予以藥物治療，部分患者認(rèn)為尋常痤瘡僅為青少年時(shí)期的一種常見表現(xiàn)并非疾病。因此，患者更傾向于使用護(hù)膚產(chǎn)品、介入等美學(xué)干預(yù)手段作為尋常痤瘡常規(guī)藥物治療的補(bǔ)充[3-4]。大多數(shù)護(hù)膚產(chǎn)品不被視為藥物，大部分患者會(huì)選擇以此作為尋常痤瘡治療的替代手段，可能導(dǎo)致患者采取不恰當(dāng)?shù)妮o助治療手段。因此，本研究試圖調(diào)查尋常痤瘡患者用于治療或補(bǔ)充目的的護(hù)膚產(chǎn)品及美容程序及患者選擇這些美學(xué)干預(yù)的影響因素，為臨床尋常痤瘡的治療提供理論依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年1月-2021年12月于筆者醫(yī)院門診就診的122例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，觀察所有患者美學(xué)干預(yù)情況，同時(shí)根據(jù)是否進(jìn)行美學(xué)干預(yù)分為干預(yù)組和未干預(yù)組。122例患者中，97例采取美學(xué)干預(yù)者歸為干預(yù)組，25例未采取美學(xué)干預(yù)的歸為未干預(yù)組。干預(yù)組中53例（54.64%）使用護(hù)膚品，29例（29.90%）接受過美容介入手術(shù)治療，15例（15.46%）接受過醫(yī)學(xué)護(hù)膚品+美容介入手術(shù)治療，見圖1。采用多因素二元Logistic回歸分析尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)的相關(guān)因素。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，面部、前胸、背部出現(xiàn)對(duì)稱分布粉刺、丘疹及膿皰；②年齡18～25歲；③痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分＜38分。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚??；②合并多囊卵巢綜合征；③職業(yè)暴露或藥物不良反應(yīng)所致痤瘡樣皮損者。

1.3 方法

1.3.1 一般資料收集：收集患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程、婚姻狀況、痤瘡嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）、Cardiff痤瘡傷殘指數(shù)（CADI）、痤瘡部位（面部、背部、胸部、其他）、家庭收入情況。

1.3.2 美學(xué)干預(yù)手段

1.3.2.1 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品：清潔局部皮膚后，根據(jù)皮膚類型選擇具有功效性護(hù)膚品，或?qū)︷畀彶课黄つw進(jìn)行清洗，采用離子噴霧機(jī)熱蒸氣噴霧治療，持續(xù)3～5 min，隨后使用痤瘡針刺破膿皰，促使膿液排出，在患處涂抹面膜后去除并清洗局部。

1.3.2.2 美容介入手術(shù)治療：予以強(qiáng)脈沖光、激光、光子嫩膚等治療，取治療設(shè)備，根據(jù)痤瘡部位及面積調(diào)整合適的參數(shù)予以治療，治療后冰袋局部冰敷15 min。美容介入手術(shù)+醫(yī)學(xué)護(hù)膚品為接受醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合任一美容介入手術(shù)治療。

1.3.3 質(zhì)量控制：該研究實(shí)施階段，嚴(yán)格注意病例收集過程中可能存在的誤差。用Epidata軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行平行雙錄，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的連續(xù)變量以（x?±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；采用Graphpad Prism繪制尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況；采用多因素二元Logistic回歸分析篩選尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況的相關(guān)變量。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比：兩組患者痤瘡位于臉部、痤瘡嚴(yán)重程度、CADI評(píng)分、家庭收入對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余因素對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 美學(xué)干預(yù)的多因素二元Logistic回歸分析：以尋常痤瘡患者是否采取美學(xué)干預(yù)作為因變量（干預(yù)=1，未干預(yù)=0），以痤瘡位于面部、痤瘡嚴(yán)重程度、CADI和家庭收入作為自變量進(jìn)行多因素二元Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：痤瘡位于面部、痤瘡程度、家庭收入為尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)的影響因素（P＜0.05），見表2～3。

3? 討論

尋常痤瘡已被全球疾病負(fù)擔(dān)項(xiàng)目列為全球第八大流行疾病，全球痤瘡的患病率約9.4%，影響6.5億青少年和成人[6]。盡管尋常痤瘡有成熟的醫(yī)學(xué)治療方法，但仍有部分患者會(huì)擔(dān)心治療的副作用并尋求藥物治療的替代方法。既往研究顯示[7]，暴露因素會(huì)影響?zhàn)畀彽膰?yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，激進(jìn)的皮膚護(hù)理方案和不合適的化妝品會(huì)通過改變皮膚屏障和微生物群而導(dǎo)致痤瘡發(fā)作，因此，應(yīng)選擇合適的美學(xué)干預(yù)手段。在拉丁美洲國(guó)家，非處方藥清潔劑和保濕劑已被用作痤瘡輔助治療的重要手段[8]；Liu J等[9]研究顯示，激光治療、光療和化學(xué)換膚等美容介入手術(shù)治療也逐步被部分痤瘡患者作為常規(guī)藥物治療的輔助，這些研究說明尋常痤瘡患者尋求美學(xué)干預(yù)手段已成為當(dāng)前流行趨勢(shì)，了解尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況及其相關(guān)因素有助于探究患者偏好以提供合適的美學(xué)干預(yù)建議。

護(hù)膚產(chǎn)品和美容介入手術(shù)被用作尋常痤瘡常規(guī)治療的輔助或補(bǔ)充。一項(xiàng)調(diào)查顯示[10]，保濕劑是最常用的護(hù)膚品，其次是粉劑，但未指定使用這些產(chǎn)品的百分比。在一項(xiàng)針對(duì)140名青少年患者的研究顯示[11]，90%參與者稱至少使用過一種護(hù)膚品用于治療尋常痤瘡，但研究對(duì)象僅包括青春期女性。Salameh F等[12]發(fā)現(xiàn)，尋找尋常痤瘡替代治療方法即接受美容介入手術(shù)的患者比例可達(dá)26.7%。這些研究說明尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況較為普遍。本研究79.51%尋常痤瘡患者接受過美學(xué)干預(yù)手段，其中85.57%使用護(hù)膚品，32.99%接受過美容介入手術(shù)治療，22.68%接受過護(hù)膚品+美容介入手術(shù)治療，說明了尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況的普遍性。護(hù)膚品和美容介入手術(shù)治療為常見美學(xué)干預(yù)手段。提示臨床皮膚科醫(yī)生除了尋常痤瘡的藥物治療外，還需要提高社會(huì)對(duì)皮膚美容產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)，了解患者選擇美學(xué)干預(yù)的相關(guān)因素，指導(dǎo)患者選擇合適的美學(xué)干預(yù)手段。

痤瘡的發(fā)生對(duì)面部美觀度影響較大，一定程度上會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)。楊婷婷等[13]研究顯示，面部痤瘡可降低患者皮膚美觀滿意度。相較于胸背部的痤瘡，痤瘡位于面部者更注重痤瘡的治療[14]。本研究觀察發(fā)現(xiàn)采取美學(xué)干預(yù)手段者面部受累占比較高，且進(jìn)一步分析顯示，痤瘡位于面部是患者選擇美學(xué)干預(yù)的影響因素。面部痤瘡者美觀度受到一定影響會(huì)降低個(gè)人自信心，因此迫切需要采取美學(xué)干預(yù)手段。本研究還發(fā)現(xiàn)，相較于輕中度痤瘡者，重度痤瘡患者采用美學(xué)干預(yù)手段比例更高。痤瘡越嚴(yán)重，患者軀體、心理等各方面受疾病影響的程度也越嚴(yán)重，這種情況可能會(huì)迫使患者選擇額外的美學(xué)干預(yù)手段。

既往研究顯示[15]，城市和農(nóng)村地區(qū)的痤瘡患病率存在差異，且不同經(jīng)濟(jì)水平的患者享受的醫(yī)療服務(wù)存在差異。根據(jù)加拿大的一項(xiàng)研究[16]，收入低于2 000美元/年人群中僅17%會(huì)轉(zhuǎn)診皮膚科醫(yī)生，而收入超過8 000美元/年的高收入人群中有24%會(huì)咨詢皮膚科醫(yī)生或選擇護(hù)膚品等美學(xué)干預(yù)手段。另外，Giesey R L等[17]研究顯示，經(jīng)濟(jì)收入高者選擇化妝品、護(hù)膚品或激光手術(shù)、光動(dòng)力療法等輔助治療的占比較高。本研究顯示，家庭月收入高者更愿意接受美學(xué)干預(yù)，說明經(jīng)濟(jì)條件是決定尋常痤瘡患者選擇美學(xué)干預(yù)的相關(guān)因素。經(jīng)濟(jì)水平的提高，患者對(duì)生活品質(zhì)的要求也隨之提高，因此在經(jīng)濟(jì)條件允許下患者傾向于美學(xué)干預(yù)的情況也更為普遍。生活質(zhì)量具有多維性，能從多角度評(píng)估整體健康狀況情況。尋常痤瘡的社會(huì)心理影響早已被確定，可嚴(yán)重影響患者個(gè)人生活質(zhì)量。Aslan KM等[18]研究顯示，采取護(hù)膚品治療的痤瘡患者生活質(zhì)量評(píng)分高于未使用護(hù)膚品者。本研究中，采取美學(xué)干預(yù)措施者CADI高于未采取美學(xué)干預(yù)者，說明生活質(zhì)量是影響美學(xué)干預(yù)的重要因素。當(dāng)生活質(zhì)量受損時(shí)，患者可能會(huì)采取干預(yù)手段予以改善。

綜上，尋常痤瘡患者采取美學(xué)干預(yù)現(xiàn)象較為常見，痤瘡位于面部、重度痤瘡、CADI高、家庭月收入高者更傾向性于選擇美學(xué)干預(yù)。但本研究?jī)H觀察了尋常痤瘡美學(xué)干預(yù)情況及影響因素，未對(duì)其他類型痤瘡進(jìn)行研究；因各種條件限制，未能針對(duì)不同美學(xué)干預(yù)手段分組研究，無法評(píng)估不同美學(xué)干預(yù)手段的相關(guān)因素，這可能會(huì)對(duì)本研究結(jié)果造成一定影響，后期將彌補(bǔ)上述不足，進(jìn)一步探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅帥寒天，毛夢(mèng)平，龍海，等.2019年尋常痤瘡研究的新進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2021，14（1）：29-31，35.

[2]Chen H，Zhang T C，Yin X L，et al.Magnitude and temporal trend of acne vulgaris burden in 204 countries and territories from 1990 to 2019： an analysis from the Global Burden of Disease Study 2019[J].Br J Dermatol，2022，186（4）：673-683.

[3]Zhao J，Wang Y，Jiang L，et al.The application of skin care product in acne treatment[J].Dermatol Ther，2020，33（6）：e14287.

[4]Conforti C，Chello C，Giuffrida R，et al.An overview of treatment options for mild-to-moderate acne based on american academy of dermatology， european academy of dermatology and venereology， and italian society of dermatology and venereology guidelines[J].Dermatol Ther，2020，33（4）：e13548.

[5]中國(guó)痤瘡治療指南專家組.中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

[6]?nal E，Karada? A S，?ikar Aktürk A，et al.Analysis of 3702 patients with acne vulgaris and concomitant comorbidities in Turkey： a multi-centered， prospective， controlled study[J].Int J Dermatol，2021，60（5）：597-604.

[7]Dreno B，Shourick J，Kerob D，et al.The role of exposome in acne： results from an international patient survey[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2020，34（5）：1057-1064.

[8]Andriessen A，Rodas Diaz A C，Gameros P C，et al.Over the counter products for acne treatment and maintenance in latin america： a review of current clinical practice[J].J Drugs Dermatol，2021，20（3）：244-250.

[9]Liu J，Liu L，Zhou L，et al.The effect of intense pulsed light on the skin microbiota and epidermal barrier in patients with mild to moderate acne vulgaris[J].Lasers Surg Med，2021，53（10）：1348-1355.

[10]Kim M R，Kerrouche N.Combination of benzoyl peroxide 5% gel with liquid cleanser and moisturizer SPF 30 in acne treatment results in high levels of subject satisfaction， good adherence and favorable tolerability[J].J Dermatolog Treat，2018，29（1）：49-54.

[11]Alexis A F，Woolery-Lloyd H，Williams K，et al.Racial/ethnic variations in acne： implications for treatment and skin care recommendations for acne patients with skin of color[J].J Drugs Dermatol，2021，20（7）：716-725.

[12]Salameh F，Shumaker P R，Goodman G J，et al.Energy-based devices for the treatment of Acne Scars： 2022 International consensus recommendations[J].Lasers Surg Med，2022，54（1）：10-26.

[13]楊婷婷.影響面部痤瘡患者治療依從性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（2）：151-154.

[14]Kaleta K P，Bogus?awska A，Stefanis A J，et al.The skin as a mirror of internal disease： comorbidities and epidemiology of acne vulgaris and adult female acne - a cross-sectional study and current state of knowledge[J].Acta Dermatovenerol Croat，2020，28（3）：133-140.

[15]Heng A，Say Y H，Sio Y Y，et al.Epidemiological risk factors associated with acne vulgaris presentation， severity， and scarring in a singapore chinese population： a cross-sectional study[J].Dermatology，2022，238（2）：226-235.

[16]Felmingham C，Kerr A，Veysey E.Costs incurred by patients with acne prior to dermatological consultation and their relation to patient income[J].Australas J Dermatol，2020，61（4）：384-386.

[17]Giesey R L，Mehrmal S，Uppal P，et al.Dermatoses of the caribbean： burden of skin disease and associated socioeconomic status in the caribbean[J].JAAD Int，2020，1（1）：3-8.

[18]Aslan K M，Karada? A S，Alyama? G，et al.Rates of skincare product and cosmetic procedure use in patients with acne vulgaris and the effective factors： A multicenter study with 1755 patients[J].J Cosmet Dermatol，2021，14（26）：1-11.

[收稿日期]2022-04-19

本文引用格式：彭詩韻，央金，徐冰.尋常痤瘡患者美學(xué)干預(yù)情況及其影響因素分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：102-105.