全面從嚴(yán)治黨下醫(yī)院廉潔文化建設(shè)和實(shí)踐路徑研究

[摘要]黨的二十大報(bào)告提出：“加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)”。習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上指出：“要在不想腐上鞏固提升，更加注重正本清源、固本培元，加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)，涵養(yǎng)求真務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)奮斗的時(shí)代新風(fēng)?！本o抓醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，不僅是深入推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的戰(zhàn)略舉措，更是推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨的重要途徑。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，損害患者群眾切身利益的事件仍不斷上演。醫(yī)院廉潔文化通過潛移默化的宣傳引導(dǎo)，可以有效促進(jìn)醫(yī)院職工樹立以患者為中心的從業(yè)理念，嚴(yán)守職業(yè)道德，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，助力健康中國(guó)建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]廉潔文化建設(shè)；反腐倡廉；醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

[中圖分類號(hào)]D264? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.11.012

一、醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的重要意義

（一）醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是全面從嚴(yán)治黨的必要舉措

全面從嚴(yán)治黨的核心目標(biāo)之一就是反腐倡廉，廉潔文化建設(shè)是反腐倡廉的重要內(nèi)容?！蛾P(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)的意見》指出：“黨中央高度重視廉潔文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)反對(duì)腐敗、建設(shè)廉潔政治是我們黨一貫堅(jiān)持的鮮明政治立場(chǎng)，是黨自我革命必須長(zhǎng)期抓好的重大政治任務(wù)。”[1]醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，權(quán)力、資源等較為集中，容易出現(xiàn)腐敗問題。廉潔文化建設(shè)旨在加強(qiáng)對(duì)權(quán)力行使的監(jiān)督和制約，規(guī)范醫(yī)療行為，遏制腐敗的滋生和蔓延，推動(dòng)醫(yī)院管理的規(guī)范化、透明化和法治化，保障醫(yī)療資源的公平分配，維護(hù)社會(huì)公平正義。

（二）醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑

廉潔文化建設(shè)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)具有重要影響。通過廉潔文化建設(shè)涵養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守，樹立“以患者為中心”的從業(yè)理念，倡導(dǎo)廉潔行為和尊重患者權(quán)益，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。通過廉潔文化建設(shè)不僅能夠提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，樹立廉潔醫(yī)院良好形象。

（三）醫(yī)院廉潔文化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要保障

廉潔文化建設(shè)要求建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理和監(jiān)督機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行規(guī)范和透明化。通過建立有效的制度和流程，規(guī)范醫(yī)療行為和提升管理水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各層級(jí)的監(jiān)督和問責(zé)，可以減少腐敗和不正當(dāng)行為的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院的良好運(yùn)轉(zhuǎn)和秩序，可以更好地滿足患者的醫(yī)療需求。同時(shí)，通過廉潔文化建設(shè)可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，有效遏制腐敗現(xiàn)象，防止醫(yī)療資源的浪費(fèi)和濫用，保障醫(yī)療資源的公平分配。

二、醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的主要問題和挑戰(zhàn)

（一）對(duì)廉潔文化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)不足

由于廉潔文化建設(shè)成效具有隱形性、長(zhǎng)期性，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)對(duì)廉潔文化建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為廉潔文化建設(shè)是“軟指標(biāo)”，是“虛功”，這樣自上而下引導(dǎo)，廉潔文化建設(shè)沒有得到充分重視。也有些醫(yī)院的部門管理者認(rèn)為，自己的部門沒有權(quán)力尋租的空間，廉潔文化建設(shè)多此一舉，相關(guān)活動(dòng)也沒有積極性參加。還有部分普通員工對(duì)廉潔文化概念模糊。認(rèn)為廉潔文化建設(shè)是黨員干部的事，與自身無關(guān)，從而采取漠視的態(tài)度。

（二）腐敗問題在醫(yī)院中的存在和影響

醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的一個(gè)主要難點(diǎn)是腐敗風(fēng)氣的對(duì)抗。由于醫(yī)療資源的緊缺性和特殊性，一些醫(yī)務(wù)人員可能采取濫用職權(quán)、索取回扣或收受賄賂等腐敗行為謀取自身私利，阻礙廉潔文化宣傳、建設(shè)，損害了醫(yī)院的聲譽(yù)和形象，影響了醫(yī)療服務(wù)的公正性和質(zhì)量。

（三）機(jī)制不健全導(dǎo)致廉潔文化建設(shè)的困難

醫(yī)院廉潔文化建設(shè)處于不斷探索實(shí)踐的過程中，面臨著各方面機(jī)制還不夠健全的挑戰(zhàn)。在建設(shè)機(jī)制方面，缺乏相關(guān)配套的專業(yè)人才、專項(xiàng)資金支撐。在獎(jiǎng)懲機(jī)制方面，不僅缺乏對(duì)違反廉潔行為人員的處罰，也缺乏對(duì)廉潔行為的鼓勵(lì)、嘉獎(jiǎng)機(jī)制，從而大大降低了醫(yī)院全體職工建設(shè)廉潔文化的主動(dòng)性與積極性。此外，在醫(yī)院內(nèi)部也面臨著管理機(jī)制不健全的挑戰(zhàn)。部分醫(yī)院在規(guī)章制度和管理流程上存在漏洞，缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督和控制機(jī)制，滋生了腐敗溫床，導(dǎo)致腐敗問題的發(fā)生和擴(kuò)大，加大了廉潔文化建設(shè)的阻力。

（四）廉潔文化的培育面臨的挑戰(zhàn)

廉潔文化的培育和傳承是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過程。醫(yī)院在廉潔文化培訓(xùn)方面往往缺乏系統(tǒng)性和持續(xù)性，未能提供足夠的培訓(xùn)資源和機(jī)會(huì)，員工對(duì)廉潔行為的理解和認(rèn)同度將受到限制，廉潔文化的建設(shè)就難以深入人心。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在廉潔文化建設(shè)中缺乏示范作用和引領(lǐng)力，不積極踐行廉潔行為，員工對(duì)廉潔文化的認(rèn)同和執(zhí)行度會(huì)受到影響，廉潔文化建設(shè)難以取得有效成果。

三、醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的實(shí)踐路徑

（一）強(qiáng)化政治引領(lǐng)，夯實(shí)醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的政治根基

1.以黨建引領(lǐng)廉潔文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)疊加效應(yīng)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，要大力加強(qiáng)反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)”。這為醫(yī)院加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展指明了發(fā)展方向和奮斗目標(biāo)。如何落實(shí)全面從嚴(yán)治黨各項(xiàng)工作，讓紀(jì)律、規(guī)矩啟智潤(rùn)心，把“不敢腐、不能腐、不想腐”的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)推向深入，以黨建引領(lǐng)廉潔文化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)疊加效應(yīng)，是最核心、最有效的手段。通過規(guī)范黨建工作，嚴(yán)格醫(yī)院管理，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，堅(jiān)決做到全面建設(shè)廉潔文化不留空白，不設(shè)盲區(qū)。

2.靶向發(fā)力，發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”示范帶頭作用

發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”示范帶頭作用是廉潔文化建設(shè)的重要一環(huán)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“領(lǐng)導(dǎo)干部特別是高級(jí)干部要帶頭落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代廉潔文化建設(shè)的意見，從思想上固本培元，提高黨性覺悟，增強(qiáng)拒腐防變能力?！盵2]醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部是醫(yī)院發(fā)展領(lǐng)頭人，更是廉潔文化建設(shè)的組織者、倡導(dǎo)者，更應(yīng)成為廉潔文化的模范踐行者、示范引領(lǐng)者?！皫А笔亲詈玫摹邦I(lǐng)”。醫(yī)院主要黨委班子應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)對(duì)“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子監(jiān)督的意見》，規(guī)范執(zhí)行“三重一大”決策監(jiān)督管理辦法，加強(qiáng)黨內(nèi)、企業(yè)內(nèi)民主監(jiān)督，通過深化述責(zé)述廉、廉政談話、完善干部廉政檔案、規(guī)范黨風(fēng)廉政意見回復(fù)等方式切實(shí)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，充分發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”廉潔示范作用。

3.固本強(qiáng)基，建設(shè)黨員廉潔先鋒隊(duì)伍

基層是醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的前沿陣地與主要抓手，要把建設(shè)基層黨員廉潔先鋒隊(duì)伍作為廉潔文化建設(shè)一個(gè)重點(diǎn)來抓。不僅要培養(yǎng)“平常時(shí)候看得出來、關(guān)鍵時(shí)刻站得出來、危急關(guān)頭豁得出來”的醫(yī)療黨員先鋒隊(duì)，更要培養(yǎng)在做好以上幾點(diǎn)的同時(shí)能夠信仰堅(jiān)定、廉潔自律、筑牢思想防線，立起隊(duì)伍“廉潔風(fēng)向標(biāo)”的黨員廉潔先鋒隊(duì)。加強(qiáng)廉潔文化宣傳工作，積極在醫(yī)院基層部門、下級(jí)科室設(shè)立廉潔文化專欄、廉潔文化相關(guān)書籍、報(bào)刊雜志閱覽點(diǎn)、廉潔文化書畫展等，從細(xì)節(jié)處做起，深入宣傳廉潔從業(yè)理念；積極策劃開展廉潔文化系列趣味活動(dòng)，如廉潔詩歌征集、廉潔相關(guān)法律知識(shí)競(jìng)賽等，營(yíng)造良好廉潔氛圍；定期進(jìn)行醫(yī)院基層黨員廉潔先鋒隊(duì)伍評(píng)比，宣傳廉潔人員典型事跡，形成人人對(duì)標(biāo)廉潔先鋒、涵養(yǎng)廉潔自律的文化環(huán)境，建立廉潔文化自上而下的傳導(dǎo)和自下而上的反饋互促機(jī)制。

（二）堅(jiān)持以文化人，營(yíng)造醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的良好氛圍

1.豐富教育內(nèi)容：多元化融合，實(shí)現(xiàn)宣傳育人系統(tǒng)效應(yīng)

廉潔文化是一種具有深厚歷史積淀、廣博發(fā)展淵源、豐富社會(huì)內(nèi)涵和高尚思想的先進(jìn)文化。這要求醫(yī)院廉潔文化建設(shè)不能固步自封，“關(guān)起門來”搞宣傳，而應(yīng)該充分汲取國(guó)內(nèi)外企業(yè)的優(yōu)秀文化精髓，做好多元化融合。一是要做好廉潔文化與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化與社會(huì)主義先進(jìn)文化的融合教育，充分挖掘我國(guó)文化自信的三大源泉，理清廉潔文化的歷史源流和發(fā)展邏輯，加大廉潔文化教育內(nèi)容的廣度與深度。二是要做好廉潔文化與醫(yī)院黨建文化的融合，充分將廉潔文化嵌入醫(yī)院文化建設(shè)體系中去。黨建文化、廉潔文化都是醫(yī)院文化的重要組成部分，要做到二者的融合，以黨建文化滋養(yǎng)廉潔文化，以廉潔文化助力黨建文化，使廉潔文化真正落地生根、啟智潤(rùn)心、固本鑄魂。

2.創(chuàng)新教育方式：多樣化并舉，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)發(fā)揮實(shí)效

教育方式是開展廉潔文化建設(shè)活動(dòng)的重要物質(zhì)載體，在一定程度上影響著宣傳教育的成果。醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，持續(xù)推進(jìn)廉潔文化宣傳教育方式創(chuàng)新。要善于從新時(shí)代的偉大變革中汲取智慧力量，拓寬廉潔文化建設(shè)路徑，充分利用物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技，與時(shí)俱進(jìn)地開展多樣化的宣傳教育活動(dòng)，努力帶給醫(yī)院職工不一樣的視覺、感覺沖擊，營(yíng)造“廉潔文化在身邊”的氛圍，讓廉潔文化可感可知、可學(xué)可做。堅(jiān)持線上活動(dòng)與線下活動(dòng)相結(jié)合。一是要利用方便快捷的在線軟件與平臺(tái)等，線上及時(shí)傳播清廉理念與知識(shí)，營(yíng)造醫(yī)院職工誠(chéng)信守規(guī)守法、廉潔從業(yè)的濃厚氛圍。二是要積極開展線下廉潔活動(dòng)，不斷創(chuàng)新開展形式，拓展廉潔文化建設(shè)的陣地，打造廉潔“職業(yè)圈”、“朋友圈”、“生態(tài)圈”。堅(jiān)持醫(yī)療領(lǐng)域廉潔文化教育與生活化廉潔文化教育相呼應(yīng)，堅(jiān)持廉潔文化“從群眾中來、到群眾中去”，積極開展貼合醫(yī)院職工實(shí)際的、豐富多樣、充滿趣味的建設(shè)活動(dòng)，建設(shè)廉潔工作氛圍、廉潔家庭氛圍，讓干部員工沉浸式體驗(yàn)“清”的環(huán)境和氛圍，真正把廉潔文化轉(zhuǎn)化為醫(yī)院轉(zhuǎn)型優(yōu)化效能，持續(xù)擴(kuò)大和鞏固廉潔文化的影響力、滲透力。

（三）加強(qiáng)制度建設(shè)，建立醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的常態(tài)化制度規(guī)范

1.規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行及監(jiān)督制度

英國(guó)思想史學(xué)家阿克頓曾指出：“權(quán)力導(dǎo)致腐敗，絕對(duì)權(quán)力導(dǎo)致絕對(duì)腐敗?！盵3]小智治事，大智治制。推進(jìn)醫(yī)院廉潔文化建設(shè)，必須建立起規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行的制度，使權(quán)力在陽光下運(yùn)行。要制定詳細(xì)的醫(yī)院管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督各環(huán)節(jié)全鏈條閉合的規(guī)章制度和具體操作程序規(guī)則，讓一切用權(quán)事務(wù)都有章可依，有規(guī)可循，還要明確醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和崗位職責(zé)，確保每個(gè)職位的權(quán)責(zé)都清晰明了，避免權(quán)力濫用或責(zé)任推諉。此外，還要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)透明度，確保財(cái)務(wù)收支透明，避免財(cái)務(wù)違規(guī)行為。建立內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)察機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，包括財(cái)務(wù)、行政、醫(yī)療等方面。加強(qiáng)外部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，政府監(jiān)管部門、第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)等建立合作關(guān)系，接受外部監(jiān)督和評(píng)估，確保醫(yī)院運(yùn)行合規(guī)。建立健全投訴與舉報(bào)制度，設(shè)立匿名投訴與舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)員工和患者舉報(bào)不當(dāng)行為，確保權(quán)益得到保障。建立持續(xù)改進(jìn)和監(jiān)測(cè)制度，對(duì)廉潔文化的建設(shè)情況與廉潔風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)制度規(guī)范。

2.建立健全考評(píng)激勵(lì)制度

考評(píng)激勵(lì)制度是對(duì)廉潔文化建設(shè)效果的及時(shí)反饋，是推進(jìn)廉潔文化建設(shè)必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，明確醫(yī)院廉潔文化建設(shè)的目標(biāo)和價(jià)值觀，然后制定符合實(shí)際情況的考評(píng)指標(biāo)與考核體系。這些指標(biāo)應(yīng)涵蓋廉潔行為、職業(yè)操守、誠(chéng)信表現(xiàn)等方面。其次，建立起常態(tài)化考評(píng)機(jī)制。設(shè)立獨(dú)立的考評(píng)機(jī)制或委員會(huì)，由專業(yè)人員和代表患者利益的人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的廉潔文化考核。確定考評(píng)周期，可以是半年、一年等，以便周期性地對(duì)醫(yī)務(wù)人員的廉潔表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。確保考評(píng)過程的透明，讓醫(yī)務(wù)人員了解考評(píng)流程、標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)重，以減少疑慮和誤解。建立過程性的考評(píng)激勵(lì)制度，不斷細(xì)化分解重要項(xiàng)目、重要環(huán)節(jié)的廉潔要求，對(duì)關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人員的廉潔情況進(jìn)行常態(tài)化考評(píng)，實(shí)現(xiàn)全過程、長(zhǎng)效性監(jiān)控。及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反饋考核結(jié)果和評(píng)價(jià)意見，鼓勵(lì)優(yōu)秀表現(xiàn)，同時(shí)提供改進(jìn)的建議，幫助醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)步。定期評(píng)估考評(píng)激勵(lì)制度的運(yùn)行效果，根據(jù)反饋和實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。最后，建立起獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度機(jī)制。將廉潔文化建設(shè)的指標(biāo)融入醫(yī)務(wù)人員綜合考核中，使廉潔行為評(píng)價(jià)成為績(jī)效考核的一部分。設(shè)計(jì)豐富多樣的激勵(lì)措施，根據(jù)考評(píng)結(jié)果，給予獎(jiǎng)勵(lì)，包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)有一定的實(shí)質(zhì)性價(jià)值。同時(shí)加大對(duì)違反廉潔規(guī)定、對(duì)廉潔職責(zé)履行不到位現(xiàn)象的懲處力度。

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作者簡(jiǎn)介：陶子奇（1979.7-），男，漢族，江蘇徐州人，碩士，院長(zhǎng)，黨委副書記，研究方向：醫(yī)院黨建。