產(chǎn)教融合背景下護理學專業(yè)院校共育人才培養(yǎng)研究

張敬偉

摘要：新醫(yī)科背景下符合健康中國需求的本科護理學人才培養(yǎng)質(zhì)量是護理教育關(guān)注的重點。護理學本科人才教育應考慮如何有效發(fā)揮院校資源優(yōu)勢以不斷提高護理學人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究從院校融合出發(fā)，調(diào)研當前護理學院校共育人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，分析實際需求，提出應對策略，以為當代護理學人才培養(yǎng)提供藍本。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；護理學院校共育；人才培養(yǎng)

引言

產(chǎn)教融合的概念最早來自職業(yè)技術(shù)教育，意指產(chǎn)業(yè)與教育有機結(jié)合。產(chǎn)教融合的核心是根據(jù)行業(yè)需求確定培養(yǎng)目標。產(chǎn)教融合提升了校企合作的內(nèi)涵，即校企合作由原來的由單向互動轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動，校企資源由簡單的點與面的結(jié)合向深度和廣度的延伸融合。

一、研究背景

近年來，隨著高等教育改革的不斷深化，國家陸續(xù)出臺一系列的指導性文件，如2017年《國務院辦公廳關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》、2019年《建設產(chǎn)教融合型企業(yè)實施辦法（試行）》、2020年《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動計劃（2020―2023年）》等。文件對于職業(yè)教育深化產(chǎn)教融合、校企合作，健全多元辦學格局，推動企業(yè)深度參與育人機制，鼓勵企業(yè)和社會力量參與職業(yè)教育有了明確的指導。2019年1月，國務院正式發(fā)布《國家職業(yè)教育改革實施方案》，提出了進一步辦好新時代職業(yè)教育的具體措施。其中加強產(chǎn)教融合，推動校企全面深度合作，打造高水平實踐教學基地。而校企深度合作內(nèi)涵包括人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會服務、文化傳承等，校企形成命運共同體。政策的出臺，為應用型醫(yī)學本科院校的人才培養(yǎng)模式的探索提供了新的動力。

二、產(chǎn)教融合背景下護理學專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀

為培養(yǎng)適應時代發(fā)展的應用型護理人才，高等護理教育工作者也在不斷探索和研究，開展了護理學各專業(yè)的課程思政教學、信息化教學、PBL教學等，在一定程度上提高了教學效果，培養(yǎng)了學生的自主學習能力和思想道德素質(zhì)。這些研究多集中于校內(nèi)的教與學。醫(yī)學院校的產(chǎn)教融合，多指高校和醫(yī)院的深度合作。醫(yī)學院?？筛鶕?jù)自身需求，尋求適應學生臨床實踐需求的臨床教學基地，以搭建科學的臨床實踐教學平臺。

因此，本研究的產(chǎn)教融合，院校共育是探討高校和醫(yī)院如何進行深度融合。對于實施現(xiàn)狀，目前存在以下幾方面的問題：

1.實踐教學管理制度和研究有待于完善。在見習和實習階段，學校、醫(yī)院習慣沿用多年的經(jīng)驗，見習和實習時將學生送到醫(yī)院，完全交給醫(yī)院的教學管理進行實踐教學。這樣導致醫(yī)院的管理人員在管理實踐教學的過程中沒有相應的依據(jù)作為支撐。

2.在進行實踐體系設計中，由于多種原因高校未及時根據(jù)社會對健康需求和學校自身實際發(fā)展狀況進行設計，而多依據(jù)傳統(tǒng)導致實踐頂層體系缺乏一定的全面性、科學性和與時俱進性，使護理學專業(yè)在實踐教學過程中缺乏較強的連續(xù)性、針對性。

3.校內(nèi)實踐教學和醫(yī)院實踐教學未能有效銜接。校內(nèi)的實踐教學中，雖然進行情景模擬、虛擬仿真教學，但由于各方面原因?qū)е聦嵺`教學效果不佳。主要因硬件和軟件條件制約：校內(nèi)實驗室硬件未及時更新、模擬病房與真實病房的差距為硬件條件的制約；校內(nèi)教師和醫(yī)院教師在知識和能力方面的不均衡性為軟件方面的制約。以上導致實踐教學并沒有達到預期的教學目標[1]。

綜上所述，研究如何有效發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢，學校和教學醫(yī)院能深化合作，在最大程度上實現(xiàn)人才及知識的相互轉(zhuǎn)換，使實踐教學與理論有效銜接，有效提升學生的專業(yè)知識以及實踐能力水平，提升學生的職業(yè)素養(yǎng)，保障護理專業(yè)人才培養(yǎng)更好地適應社會需求，是護理學高等教育改革的重要方向。

三、國內(nèi)外產(chǎn)教融合相關(guān)研究經(jīng)驗綜述

在國外，產(chǎn)教融合的模式也有比較成熟的案例。如德國的“雙元制”、英國的“三明治”、美國的“CBE”。這些模式既能滿足企業(yè)對于人才需求，又可以解決高校培養(yǎng)的人才供給與企業(yè)需求脫節(jié)的問題。

在產(chǎn)教融合與校企合作培養(yǎng)方面，我國不同的學者有不同的認識。這些可能和不同高校的人才培養(yǎng)需求有關(guān)。如龔芬認為從區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展角度明確辦學定位；單春燕等認為應厘清置于產(chǎn)教關(guān)系內(nèi)各要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系和運作方式，實現(xiàn)主體統(tǒng)籌協(xié)同、內(nèi)容層次清晰、過程協(xié)調(diào)緊密、方式漸進合理等形成穩(wěn)定且良性互動的環(huán)境；馬杰等提出鼓勵部分高校向技術(shù)專業(yè)轉(zhuǎn)型，重點建設與發(fā)展老年服務專業(yè)。

在產(chǎn)教融合這一背景下，很多地方的醫(yī)學院校為適應社會需求，進一步深化了校企協(xié)同，進行了產(chǎn)教融合的改革，并取得了一定的成效。

如成都醫(yī)學院在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)辦學中深化校企協(xié)同，構(gòu)建了以實踐教學目標體系的“四種能力”為中心，以實踐內(nèi)容體系、實踐保障體系和實踐評價體系為基礎的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)“四力三基”實踐教學體系，并取得了較好的實踐效果；上海健康學院的核醫(yī)學相關(guān)專業(yè)通過與醫(yī)院建立深度的“產(chǎn)教融合”，臨床醫(yī)生和學校教師共同成立教學團隊，使醫(yī)院參與學生的培養(yǎng)方案、課程大綱制定，參與課程實施的全部過程，建立校外實踐教學基地，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，使學生盡早體驗職業(yè)角色，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)；湖南省某醫(yī)學院校以“深度融合、差異發(fā)展、資源整合”為基本原則，以專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、調(diào)整結(jié)構(gòu)為主線，以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才、提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)能力為根本任務，著力打造深度融入產(chǎn)業(yè)鏈的專業(yè)群，實現(xiàn)了校企共贏。

以上地區(qū)和專業(yè)的做法為護理學的院校共育提供了一定的參考。但如何發(fā)揮護理學專業(yè)的自身特點，通過院校共育，培養(yǎng)社會需求的高質(zhì)量護理人才，仍需要進一步進行探討。

三、產(chǎn)教融合背景下護理學人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀調(diào)查

為進一步明確新時代產(chǎn)教融合模式的發(fā)展方向，本研究采用問卷調(diào)查、半結(jié)構(gòu)式訪談方法對護理學產(chǎn)教融合現(xiàn)狀進行調(diào)查分析。問卷分別針對在校護生、護理院校教師，訪談主要針對醫(yī)院護理管理者、護理學專業(yè)畢業(yè)生。部分結(jié)果如下：

（一）在校護生調(diào)查情況

通過調(diào)查護理學專業(yè)二年級在校生數(shù)據(jù)，學生自主選擇護理學專業(yè)比例為47.5%，65%的學生認為有比較好的職業(yè)規(guī)劃，7.5%的學生沒有從事護理的工作意愿。提示學生應多臨床、早臨床，充分將專業(yè)知識和技能與臨床實際結(jié)合，才能有助于學生職業(yè)規(guī)劃、專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（二）學校護理學教師調(diào)查情況

在對高校76位護理學教師的調(diào)研中顯示，雙師型教師比例并沒有達到理想化的100%，僅為73.68%；剔除與其他專業(yè)相似之處，護理學產(chǎn)教融合還要結(jié)合自身專業(yè)特點，護理學教師的意見和建議總結(jié)如下：第一，希望政府對產(chǎn)教融合的實施能制定出相關(guān)的規(guī)章制度，以保障院校融合的緊密性和隨時性而不是每學年到實習實訓基地應付性檢查；第二，學校、醫(yī)院聯(lián)合開展產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式是很有必要的，并且希望醫(yī)院為教師提供更多的實踐機會以提高臨床實踐能力；第三，本校教學實訓設施、器材老化，存在質(zhì)量、規(guī)格不標準的問題，不能滿足學生標準化操作的需求；第四，作為專業(yè)知識技能具有重要指導作用的教材滯后于臨床，不能體現(xiàn)出臨床護理操作的新技術(shù)和新發(fā)展，和臨床實際差距較大。第五，學校專職護理學臨床經(jīng)驗等素養(yǎng)還是比不上醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員，在培養(yǎng)學生德育、臨床素養(yǎng)方面相對薄弱，因此可以多邀請醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員來校教學以提高學生的整體素質(zhì)。

（三）畢業(yè)3年內(nèi)護理學專業(yè)畢業(yè)生訪談

為了解護理學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，本研究對畢業(yè)3年的畢業(yè)生78名進行了電話和面對面訪談。在專業(yè)學習中，學生認為對學校所學的專業(yè)知識在工作中是有一定用處，但仍需要在臨床工作中進一步強化；學校的育人能力需要隨著社會發(fā)展不斷提升，在臨床護理工作中有些技術(shù)、設備在學校是沒有經(jīng)歷和見識過的，即有些內(nèi)容是和臨床脫軌的甚至是落后的，如運送患者，在學校的學習是最原始的和耗費很大體力的，面對臨床護理中出現(xiàn)的新設備需要經(jīng)過培訓，因此要加強自學能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；在對職業(yè)規(guī)劃中，大部分學生對于未來的規(guī)劃并不太清楚，原因在于學生在校對護理學專業(yè)并沒有充分認識，缺乏臨床護理工作的深度理解。學生進入護理工作崗位后與在校對于專業(yè)的認識發(fā)生了沖突而心理落差較大，職業(yè)認同感下降導致人力資源流失。

（四）實習實訓醫(yī)院對護理學人才培養(yǎng)的反饋和建議

在對醫(yī)院護理管理人員的訪談中，了解到以下情況：第一，醫(yī)院也希望通過帶教提高臨床護理、護理管理、護理教育的水平，但當前和學校的融合并不是很暢通，特別是非直屬附屬醫(yī)院。因此，希望和學校建立長效的人才培養(yǎng)模式政策支持和合作機制；第二，醫(yī)院方面認為對于護理學學生的見習和實習付出了很多人力、物力和財力，但學校給予的補償并不能滿足臨床帶教的需求。如某些貴重儀器像呼吸機，醫(yī)院的患者所用數(shù)量就有限，再用來作為學生見習、實習的教學，是會影響醫(yī)院的診療活動的；醫(yī)院作為教育的經(jīng)費有限，學校應提供充足經(jīng)費用于實習見習。第三，醫(yī)院帶教老師一方面要完成臨床護理工作，另一方面需要對進醫(yī)院的學生進行管理，但精力和經(jīng)驗使學生的管理工作并不能很完美。希望學校能有專門教師聯(lián)系、管理，以加強對實習、見習護生的監(jiān)管質(zhì)量。

四、產(chǎn)教融合背景下護理學專業(yè)人才培養(yǎng)模式實施策略

（一）形成新時代院校融合穩(wěn)固長效新機制

時代發(fā)展為護理人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求，同時也反向為高等護理專業(yè)教育領(lǐng)域提出了如何提高護理學人才質(zhì)量以適應時代發(fā)展。本科教育是高等院校教育的基石，探索新醫(yī)科背景下符合健康中國需求的本科護理學人才培養(yǎng)質(zhì)量是護理教育關(guān)注的重點。因此，政府應充分發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，制定相應政策，對高校、實習實訓基地等進行引導和激勵，政府、高校、醫(yī)院等實習實訓基地應三方聯(lián)合，發(fā)動多方力量，整合多元化教學資源，共同制定科學合理的產(chǎn)教融合新機制，調(diào)動高校、醫(yī)院等的合作積極性，提高實訓基地教育主動性，以發(fā)揮政府引領(lǐng)作用和教育指導作用，形成院校合作長效聯(lián)動機制，筑起院校有機融合奠定堅實后盾[2]。

（二）制定新時代院校融合護理學人才培養(yǎng)新方案

結(jié)合新醫(yī)科建設背景、護理工作崗位需求，護理學人才培養(yǎng)質(zhì)量要不斷提高，從根本上解決護理學人才要符合“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”的需求。因此，學校、醫(yī)院等實習基地應密切配合，在政府的宏觀指導下，制定適應時代需求的人才培養(yǎng)方案，細化人才培養(yǎng)流程，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。以當代社會人民的健康需求為指引，找準護理學人才定位，指導提高護理人才整體素質(zhì)和專業(yè)能力；同時，通過實踐基地等實習實訓場所，可以緊密與護理科技創(chuàng)新聯(lián)系，為如何提高護理學專業(yè)學生的科技創(chuàng)新指引方向，有助于推動護理學科的發(fā)展。只有構(gòu)建新時代院校融合人才培養(yǎng)新方案，才能進一步制定科學合適的順應時代發(fā)展的院校共育人才課程體系。院校共同制定校企合作課程，改善課本固化陳舊的局面，提高學生臨床思維能力和評判性思維水平，增強學生以所學知識解決實際問題的能力。

（三）充分發(fā)揮院校合作理論實踐雙優(yōu)勢，提高教師育人能力

充分發(fā)揮學校和教學基地的各自優(yōu)勢進行深入融合，建立師生實踐實訓體系，培養(yǎng)雙師型教師，提高院校雙方教師教育教學水平。院校雙方互助互融，教師的理論、實踐能力水平共同提高。全面發(fā)揮學校護理教師專業(yè)學術(shù)水平高、臨床帶教老師臨床護理經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，改善學校護理教師臨床實踐能力薄弱和臨床護理教師專業(yè)理論知識專科化、科研能力不強的局面，拓寬雙方教師交流實踐領(lǐng)域，進行優(yōu)劣勢互補，資源共享。院校雙方建立護理學實訓示范中心，由淺入深、由低到高、由基本到綜合的認知與實踐規(guī)律，分段培養(yǎng)護生臨床實踐能力，加強學校課程教學和臨床護理實踐教學的銜接，實行分段式、進階式實踐教學，實現(xiàn)改善大段式進階實訓局面，以更有效地強化護生職業(yè)精神，提高護生創(chuàng)新能力和實踐能力。總體而言，雙方通過“理論聯(lián)學、科研聯(lián)合、文化聯(lián)建、競賽聯(lián)動、人才聯(lián)育”的宗旨，調(diào)動學校和教學基地的科技優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，整合資源，促進行業(yè)標準提升，助推學校、教學基地高質(zhì)量發(fā)展，真正服務人民群眾健康所需[3]。

（四）加強院校共育護理學人才質(zhì)量考核評價體系建設

建立科學的教學質(zhì)量監(jiān)控體系，加強教學過程監(jiān)控，增強教師育人能力考核，強化護生專業(yè)能力考核。建立教學質(zhì)量評價小組，對育人過程進行質(zhì)量控制，加強對實訓基地優(yōu)秀教師獎勵，發(fā)揮帶教老師的積極能動性。同時院校聯(lián)合，制定能夠體現(xiàn)護生多元能力的考核標準，改善學校教師通過試卷上的理論考試對學生進行評價使護生重理論考核輕視實踐和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等局面，注重考核臨床思維能力、人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、快速應變能力、客觀結(jié)構(gòu)化能力等。學校、醫(yī)院加強溝通，對護生校內(nèi)學習、校外見習、頂崗實習進行多元評價，是實施產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式改革趨勢。

結(jié)語

綜上所述，為提高護理學人才培養(yǎng)質(zhì)量，政府應加強宏觀調(diào)控，發(fā)揮對于產(chǎn)教融合的政策導向作用，提高醫(yī)院、學校合作積極性，共同完善人才培養(yǎng)方案，充分發(fā)揮院校合作理論實踐雙優(yōu)勢，提高教師育人能力，加強院校共育護理學人才質(zhì)量考核評價體系建設。

本文系山東軟科學研究會“產(chǎn)教融合研究智庫專項”2022年度課題《產(chǎn)教融合背景下護理學專業(yè)院校共育人才培養(yǎng)模式研究》（項目編號：SDRKX-01-202231）的研究成果。

參考文獻：

[1]單春艷，曾慧玲，李作章.深化我國高校產(chǎn)教融合的要素驅(qū)動、主要特征與機制創(chuàng)新[J].黑龍江高教研究，2022，40（11）：31-37.

[2]龔芬.基于“產(chǎn)教融合”視角的地方本科院校應用型人才培養(yǎng)模式研究[J].長春大學學報，2018，28（04）：46-49+76.

[3]段紅，翟科峰.“新醫(yī)科”視角下地方應用型高校藥學專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探索[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2022，43（04）：319-320.

（作者單位：山東協(xié)和學院）

（責任編輯：豆瑞超）