急性白血病患者報告結局研究進展

李靜，王春霞，何鑫雨，李丹陽，章梅云

·科研綜述·

急性白血病患者報告結局研究進展

李靜，王春霞，何鑫雨，李丹陽，章梅云*

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 310003

對國內(nèi)外開發(fā)的急性白血病患者報告結局評估工具及其臨床應用情況進行綜述，旨在為急性白血病患者報告結局評估工具的應用、開發(fā)及臨床實踐提供借鑒和參考。

急性白血?。换颊邎蟾娼Y局；評估工具；綜述

急性白血病是起源于造血干細胞的惡性克隆疾病，與實體腫瘤相比，起病急、癥狀重、復發(fā)率高、生存率低[1]。根據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計，白血病新增病例約474 519例，死亡人數(shù)為311 594例，死亡率為3.1%[2]。急性白血病患者通常存在貧血、出血、感染等癥狀，且24%～83%的患者受到疲勞無力、惡心、嘔吐、疼痛的干擾，嚴重影響患者的身心健康[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，“以患者為中心”的醫(yī)療模式強調(diào)患者參與疾病診療的重要意義，患者在診療過程中心理狀態(tài)變化、對疾病及治療的認知和感受也逐漸受到重視[4]。患者報告結局（patient?reported outcome，PRO）能夠從患者的角度反映治療過程中的體驗及感受，為其臨床決策及照護管理提供重要的指導作用[5]，并且在促進個體化護理及滿足患者即時護理需求方面具有積極作用[6]。美國食品與藥品管理局（FDA）對患者報告結局進行界定，指未經(jīng)臨床醫(yī)師或其他醫(yī)護人員的修改與解釋，直接來自患者關于其健康狀況的報告[7]。2012年，歐洲血液學會（The Europen Hematology Association，EHA）發(fā)布了血液病患者報告結局指南，倡導無論在臨床試驗還是臨床實踐中均應引入患者報告結局評價[8]。因此，患者報告結局在急性白血病患者的治療護理中發(fā)揮不可或缺的作用。本研究對國內(nèi)外開發(fā)的急性白血病患者報告結局工具及其臨床應用進行綜述，以期為今后開展相關研究提供參考。

1 患者報告結局評估工具

患者報告結局測量工具（patient?reported outcomes measures，PROMs）是一種評估患者自身功能和疾病感受的工具，能夠全面、準確、及時地發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的或潛在的問題。PROMs分為普適性和特異性工具，前者適用于一般人群的情況測定，應用范圍廣；后者用于特定疾病和人群的特征調(diào)查，具有較好的敏感性。兩種評估工具結合可以更為全面地評估患者報告結局的完整性及可靠性[9]。

1.1普適性PROMs根據(jù)評估內(nèi)容的不同，普適性PROMs分為生活質量、相關癥狀、心理困擾評估等。主要有歐洲癌癥研究與治療組織生命質量核心量表（European Organization for Research on Treatment of Cancer the Quality of Life Questionnaire Core 30，EORTC QLQ?C30）[10]，該量表是目前評估癌癥患者健康相關生活質量（HRQoL）最常用的測量工具。癌癥治療功能疲乏/貧血分量表（FACT?Fatigue/Anemia FACT?F/An）是簡短、有效的評估癌癥患者癥狀的工具[11]。安德森癥狀評估量表 (M.D,Anderson Symptom Inventory，MDASI)簡潔明了，包含大部分癌癥患者最常見的癥狀，適用性較好[12]。中文版記憶癥狀評估量表（Memorial Symptom Assessment Scale in Chinese Version，MSAS?Ch）可用來評估我國癌癥患者治療期間和治療后的早期癥狀，能夠全面地反映癥狀維度，但條目數(shù)過多，患者應答難度較大且計分規(guī)則過于復雜[13]。醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）有助于識別癌癥患者焦慮及抑郁狀態(tài)，適用于癌癥患者的臨床評估[14]。

1.2特異性PROMs急性白血病患者常用的特異性PROMs主要分為癥狀功能、生活質量及總體患者報告結局評估。

1.2.1癥狀功能安德森急性髓性白血病/骨髓增生異常綜合征癥狀量表（The MD Anderson Symptom Inventory for Acute Myeloid Leukemia/Myelodysplastic Syndrome，MDASI?AML/MDS）是由Williams[15]在MDSAI量表19個通用項目的基礎上增加AML/MDS特異性模塊形成，用于評估疼痛、疲勞、惡心等13項癌癥患者常見癥狀的嚴重程度及對患者活動、情緒、工作等6個日常生活方面的影響，并增加了肌肉無力、不適、腹瀉、皮膚問題特異性癥狀評估條目。共23個條目，采用0～10分評分，得分越高表示癥狀干擾程度越嚴重。AML/MDS所有癥狀項目的Cronbach's α系數(shù)為0.88和0.92，核心癥狀的重測信度為0.85。MDASI?AML/MDS是一個簡短、便利、有效的癥狀負擔測量工具，研究人員可用其進行準確的癥狀監(jiān)測。

1.2.2生活質量

1.2.2.1癌癥治療功能評估系統(tǒng)白血病特異性生活質量量表（The Functional Assessment of Cancer Therapy?Leukemia，F(xiàn)ACT?Leu）[16]該量表是專用于測量白血病患者一般功能的生活質量量表，由癌癥治療功能評價通用量表（FACT?G）和白血病特異性條目兩部分構成，包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和白血病特異性條目5個維度，共44 個條目。采用Likert 4級評分評價過去1周的感受，得分越高表明生活質量越好。Cronbach's α系數(shù)為0.75～0.96，重測信度>0.75。Meng等[17]漢化形成中文版FACT?Leu并對其信度進行檢驗，結果顯示，中文版FACT?Leu的信度>0.9，分半信度>0.85，表明該量表具有良好的可靠性。該量表能較全面地評價白血病患者的生活質量，且內(nèi)容簡短，語義清晰，易于被患者所理解和接受，可為患者制定針對性干預措施提供依據(jù)。

1.2.2.2白血病患者長期生活質量特異性模塊（Quality of Life Questionnaire?Leukaemia，QLQ?LEU）[18]該量表是在EORTC QLQ?C30的基礎上研制的。由5個功能量表、3個癥狀量表及總體健康量表構成，與核心量表EORTC QLQ?C30合用，以提供對白血病治療患者的特定長期副作用進行系統(tǒng)評估[19]。特異性模塊采用Likert 4級評分法來評估過去1個月的癥狀問題，特異性模塊各因子的Cronbach's α系數(shù)為0.60～0.79。該量表既可以測量癌癥患者的共性特征，又可用于白血病特異性的癥狀測定，是研究白血病患者HRQoL的特異性測評工具。但該模塊不包含對強化化療或全身放療引起的不孕不育、性功能、身體形象評估等項目。該量表目前未被漢化，在國內(nèi)白血病臨床研究中尚未見相關報告。

1.2.2.3癌癥治療功能評估系統(tǒng)骨髓移植量表（The Functional Assessment of Cancer Therapy?Bone Marrow Transplant，F(xiàn)ACT?BMT）該量表由McQuellon等[20]研制，是測量骨髓移植后人群生活質量的多維度自評量表，包括生理、社會/家庭、情緒、功能、其他5個維度，共50個條目，采用Likert 4級評分，評分越高代表生活質量越好，Cronbach's α系數(shù)為0.86～0.89。Lau等[21]將FACT?BMT量表翻譯調(diào)試成繁體中文版，顏霞等[22]對該量表進行翻譯調(diào)試形成簡體中文版FACT?BMT并進行信效度評價，結果顯示，簡體中文版FACT?BMT的Cronbach's α系數(shù)為0.83。該量表在骨髓移植領域應用廣泛，是一種有效、可靠且變化敏感的評估工具。

1.2.2.4 癌癥患者生命質量量表體系之白血病模塊（Quality of Life Instruments for Cancer Patients?Leukemia，QLICP?LE） 該量表由吳洋等[23]于2012年研制，與癌癥患者生活質量測定量表體系共性模塊結合形成完整的白血病特異量表，該特異模塊包含21個條目，涵蓋了白血病患者的出血癥狀、感染癥狀、特殊心理問題及其他特異癥狀4個領域。吳婷等[24]對該量表進行信效度評價，除社會功能、共性癥狀與副作用領域，其余領域的Cronbach's α系數(shù)均>0.7，總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.92。但該量表的預調(diào)查樣本僅24例，信效度評價樣本僅97例，因此，研究結果的可靠性仍需進一步檢驗。

1.2.2.5急性髓系白血病生活質量量表（Acute Myeloid Leukemia Quality of Life，AML?QOL）該量表由Buckley等[25]研制，是專門針對急性髓系白血病患者的生活質量量表，包含27個條目，分為5個領域（生理、社會、認知、焦慮、抑郁）、一個癥狀指數(shù)、評估總體生活質量的單個項目和一個匯總評分。5個領域的Cronbach's α系數(shù)為0.72～0.86。AML?QOL是一種新型的生活質量評估工具，可以用來測量急性髓系白血病患者的癥狀及生活質量等信息，該工具適用于更為廣泛的急性髓系白血病群體，無論是門診還是住院患者，無論是處于化療期還是危重期，都可以用AML?QOL對其進行全程評估。但參與該工具驗證的患者均來自同一個醫(yī)學中心，且有良好的教育背景，因此，該工具在跨地域、跨文化中的應用仍需進一步驗證。該量表目前未被漢化，因此在使用前應進行文化調(diào)適及跨文化的信效度檢驗。

1.2.3患者報告結局量表

1.2.3.1血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者報告結局量表（Hematological Malignancies?Patient Reported Outcome，HM?PRO）該量表由Goswami等[26]研制，量表包括兩部分，A（Part A?Impact）部分由身體行為、社會行為、情緒行為、飲食習慣4個領域24個條目構成，B（Part B?Signs Symptoms）部分由單個領域的18個項目組成，采用Likert 3級評分，評分越高代表對患者生活質量及癥狀負擔的影響越大。HM?PRO所有領域和兩個部分的Cronbach's α系數(shù)及組內(nèi)相關系數(shù)均>0.8，具有良好的可行性和信效度[27?28]。該學者還對HM?PRO進行了紙質和電子版的等效性研究，結果顯示HM?PRO電子版與紙質版具有等效性。另外，該作者還發(fā)現(xiàn)，與紙質版本相比，95%的研究參與者更喜歡電子版的HM?PRO[29]。雖然該量表信效度已得到驗證，但目前尚無學者對其進行臨床應用。

1.2.3.2急性白血病患者報告的臨床結局量表（Patient Report Outcome for Acute Leukemia，ALPRO）該量表由福建中醫(yī)藥大學林妙然[30]研制，旨在研制適合我國急性白血病患者報告臨床結局量表。包括生理、心理、社會和治療4個領域，共42個條目，采用Likert 5級評分法，得分越高提示患者報告臨床結局越理想。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.897，除生理領域外，各因子的重測信度均>0.715，總量表的內(nèi)容效度為0.907。該量表條目內(nèi)容表達清晰，文化適應性強，更容易被被試者接受，可作為急性白血病患者臨床結局的測評工具之一。但該量表的條目較多，患者答題時間長，因此，建議在調(diào)查前向患者進一步解釋說明，取得患者的理解和配合。

2 PROMs在急性白血病領域的應用

2.1為癥狀管理提供現(xiàn)實依據(jù)化療是成人急性白血病的標準治療方式，雖然有助于提高患者緩解率及生存率，但化療相關的癥狀群會給患者帶來生理及心理上的不悅體驗，可能引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥[31]。同時，癥狀群的評估和管理是護理管理的重要組成部分，因此，做好患者的癥狀管理，對改善患者的疾病體驗、把握患者的病情變化、制定針對性的干預措施、改善患者的生活質量具有重要意義。Chen等[32]使用自我評估問卷調(diào)查化療期成年急性白血病患者癥狀群與其功能表現(xiàn)的相關性，結果發(fā)現(xiàn)，每個患者在化療期平均會受到8.5個癥狀困擾，70.4%的患者會經(jīng)歷心理癥狀群的干擾；心理、營養(yǎng)不良、疼痛?疲勞?睡眠因素與患者的功能表現(xiàn)呈負相關，而口干?便秘因素則無關；診斷后繼續(xù)工作的患者受到的心理困擾較小，可能與得到的社會支持及經(jīng)濟支持有關，因此，后續(xù)可制定進一步的干預措施幫助患者重返工作，減輕癥狀負擔。楊貴芳等[33]使用MSAS?Ch調(diào)查急性髓性白血病患者誘導治療期（induction therapy，IT）癥狀群的變化情況，發(fā)現(xiàn)患者在誘導治療期經(jīng)歷的癥狀群是動態(tài)變化的，因此，臨床醫(yī)護人員應根據(jù)癥狀變化規(guī)律進行針對性的干預。綜上所述，PROMs可調(diào)查患者現(xiàn)存的癥狀問題、監(jiān)測癥狀的動態(tài)變化、幫助醫(yī)護人員制定全面性的干預措施，提升護理質量。

2.2評價治療與干預的效果將患者報告結局與臨床客觀資料結合是全面評價臨床方案的關鍵。Alibhai等[34]使用患者報告結局問卷評估監(jiān)督下的混合模式運動計劃對誘導化療期患者的生活質量及治療耐受性的效果。在患者報告的結果中發(fā)現(xiàn)運動組的情緒功能、整體疲勞、焦慮及認知功能有明顯改善，并對改善患者的治療耐受性有益。Pratz等[35]通過PROMs收集患者不同治療周期的報告，比較不同治療方案對患者報告結局的影響，結果顯示維奈托克聯(lián)合用藥對不適合強化化療的急性白血病患者的HRQoL有積極影響。以上研究突顯了PROMs在評價治療與干預效果中的重要作用，可以幫助醫(yī)護人員確定最優(yōu)治療方案，設定更加標準化和個性化的治療目標。

2.3優(yōu)化臨床決策思路關注患者真實體驗的報告結局是臨床決策的重要參考依據(jù)，將PROMs的評估結果融入患者的治療決策有助于提高患者的依從性及決策參與度。Bao等[36]研究強化護理計劃對初診急性髓系白血病患者焦慮、抑郁及總生存期的影響，患者接受為期12個月的健康教育、心理指導及電話咨詢，根據(jù)患者報告的結果，為未來護理干預提供新的路徑。Steensma等[37]建立了一個連接MDS/AML的登記系統(tǒng)，在150個社區(qū)招募約1 500例初診患者參與一項為期8年的前瞻性隊列研究，收集患者的臨床信息、患者報告結果及組織樣本，分析患者短期和長期的報告數(shù)據(jù)，以期為診斷實踐、治療方案和臨床結局間的關系提供新的思路?？傮w而言，未來可根據(jù)急性白血病患者報告結局了解患者的偏好，幫助臨床醫(yī)護人員優(yōu)化決策思路，與患者共同制定個體化治療與護理方案，以期實現(xiàn)更好的臨床結局。

3 小結與展望

過去10年中歐美國家已將患者報告結局越來越多地應用于臨床試驗及臨床實踐中，并制定了指南性的推薦意見，且證實其在改善患者就醫(yī)體驗、預測疾病預后、提高癥狀發(fā)現(xiàn)率等方面帶來眾多益處。我國在這方面的研究較少、起步較晚，患者報告結局也常為臨床醫(yī)護人員所忽視，可能與我國人口基數(shù)大、臨床醫(yī)護人員工作負荷較重且對患者報告結局的了解及關注不足有關?，F(xiàn)有的急性白血病患者報告評估工具多為國外學者研發(fā)，經(jīng)修訂及文化調(diào)試后應用于多個國家及人群，但仍存在些許不足，如開發(fā)時間久遠、條目數(shù)過多、應用質性研究少、部分無漢化版本。我國學者研制并驗證了患者報告結局量表，但并未在臨床研究中進行使用，且缺乏多中心、大樣本的數(shù)據(jù)驗證。因此，建議未來開發(fā)相關評估工具時應注意結合質性研究、優(yōu)化量表內(nèi)容、縮短填表時間、減輕患者填表負擔，并進行多中心、大樣本的驗證；加大患者報告結局在急性白血病領域的宣傳和應用，開展相關培訓及講座，讓更多醫(yī)護人員及患者了解和使用患者報告結局評估工具；結合我國信息技術與人工智能的發(fā)展，開發(fā)適合我國國情的患者管理系統(tǒng)，將電子版評估工具與患者管理系統(tǒng)結合，實現(xiàn)醫(yī)患信息共享，為患者參與治療決策和促進患者管理提供現(xiàn)實依據(jù)。

[1] ROSE-INMAN H,KUEHL D.Acute leukemia[J].Hematology/Oncology Clinics of North America,2017,31(6):1011-1028.

[2] SUNG H,FERLAY J,SIEGEL R L,.Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA:a Cancer Journal for Clinicians,2021,71(3):209-249.

[3] BUCKLEY S A,JIMENEZ-SAHAGUN D,OTHUS M,.Quality of life from the perspective of the patient with acute myeloid leukemia[J].Cancer,2018,124(1):145-152.

[4] 江倩.關注慢性髓系白血病的患者報告結局[J].中國實用內(nèi)科雜志,2018,38(2):113-116；122.

JIANG Q.Focus on the patient-reported outcome of patients with chronic myeloid leukemia[J].Chinese Journal of Practical Internal Medicine,2018,38(2):113-116；122.

[5] 楊蘇,黃麗華.患者自我報告結局在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用進展[J].中華護理雜志,2020,55(5):716-720.

YANG S，HUANG L H.Progress on the application of self-reported outcome measures in patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］.Chinese Journal of Nursing，2020，55（5）：716-720.

[6] JENSEN R E,SNYDER C F.PRO-cision medicine:personalizing patient care using patient-reported outcomes[J].Journal of Clinical Oncology,2016,34(6):527-529.

[7] Department of Health and Human Services FDA Center for Drug Evaluation and Research U S,Department of Health and Human Services FDA Center for Biologics Evaluation and Research U S,Department of Health and Human Services FDA Center for Devices and Radiological Health U S.Guidance for industry:patient-reported outcome measures:use in medical product development to support labeling claims:draft guidance[J].Health and Quality of Life Outcomes,2006,4:79.

[8] NOVIK A,SALEK S,IONOVA T.Guidelines patient-reported outcomes in hematology[EB/OL].[2022-06-02].https://ehaweb.org/assets/Uploads/EHA-Guideline-libro.pdf.

[9] SCHIFFERDECKER K E,YOUNT S E,KAISER K,.A method to create a standardized generic and condition-specific patient-reported outcome measure for patient care and healthcare improvement[J].Quality of Life Research,2018,27(2):367-378.

[10] AARONSON N K,AHMEDZAI S,BERGMAN B,.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30:a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].Journal of the National Cancer Institute,1993,85(5):365-376.

[11] YELLEN S B,CELLA D F,WEBSTER K,.Measuring fatigue and other anemia-related symptoms with the functional assessment of cancer therapy(FACT) measurement system[J].Journal of Pain and Symptom Management,1997,13(2):63-74.

[12] CLEELAND C S,MENDOZA T R,WANG X S,.Assessing symptom distress in cancer patients:the M.D,Anderson Symptom Inventory[J].Cancer,2000,89(7):1634-1646.

[13] CHENG K K,WONG E M,LING W M,.Measuring the symptom experience of Chinese cancer patients:a validation of the Chinese version of the Memorial Symptom Assessment Scale[J].Journal of Pain and Symptom Management,2009,37(1):44-57.

[14] ANNUNZIATA M A,MUZZATTI B,BIDOLI E,.Hospital Anxiety and Depression Scale(HADS) accuracy in cancer patients[J].Supportive Care in Cancer,2020,28(8):3921-3926.

[15] WILLIAMS L A.A patient-reported outcome measure for symptoms and symptom burden of acute myeloid leukemia(AML) and myelodysplastic syndrome(MDS)[J].Blood,2015,126(23):2094.

[16] CELLA D,JENSEN S E,WEBSTER K,.Measuring health-related quality of life in leukemia:the Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia(FACT-Leu) questionnaire[J].Value in Health,2012,15(8):1051-1058.

[17] MENG Q,YANG Z,WU Y,.Reliability analysis of the Chinese version of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia(FACT-Leu) scale based on multivariate generalizability theory[J].Health and Quality of Life Outcomes,2017,15(1):93.

[18] WATSON M,ZITTOUN R,HALL E,.A modular questionnaire for the assessment of longterm quality of life in leukaemia patients:the MRC/EORTC QLQ-LEU[J].Quality of Life Research,1996,5(1):15-19.

[19] LOH K P,ABDALLAH M,KUMAR A J,.Health-related quality of life and treatment of older adults with acute myeloid leukemia:a young International Society of Geriatric Oncology review paper[J].Current Hematologic Malignancy Reports,2019,14(6):523-535.

[20] MCQUELLON R P,RUSSELL G B,CELLA D F,.Quality of life measurement in bone marrow transplantation:development of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant(FACT-BMT) scale[J].Bone Marrow Transplantation,1997,19(4):357-368.

[21] LAU A K,CHANG C H,TAI J W,.Translation and validation of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant(FACT-BMT) version 4 quality of life instrument into traditional Chinese[J].Bone Marrow Transplantation,2002,29(1):41-49.

[22] 顏霞,楊子櫻,王婷,等.癌癥治療功能評價-骨髓移植分量表的漢化及信效度檢驗[J].中華護理雜志,2019,54(1):151-154.

YAN X，YANG Z Y，WANG T，.Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant（FACT-BMT）：translation and reliability and validity testing［J］.Chinese Journal of Nursing，2019，54（1）：151-154.

[23] 吳洋,譚健烽,萬崇華,等.癌癥患者生命質量測定量表體系之白血病量表(QLICP-LE)的條目篩選[J].中國腫瘤,2013,22(2):94-97.

WU Y，TAN J F，WAN C H，.Items selection on specific module of Quality of Life Instruments for Cancer Patients-Leukemia（QLICP-LE）［J］.China Cancer，2013，22（2）：94-97.

[24] 吳婷,吳洋,萬崇華,等.癌癥患者生命質量測定量表體系之白血病量表的測量學特性評價[J].衛(wèi)生軟科學,2019,33(11):26-30.

WU T，WU Y，WAN C H，.Psychometric evaluation of Quality of Life Instruments for Cancer Patient-Leukemia[J].Soft Science of Health，2019,33(11):26-30.

[25] BUCKLEY S A,HALPERN A B,OTHUS M,.Development and validation of the AML-QOL:a quality of life instrument for patients with acute myeloid leukemia[J].Leukemia & Lymphoma,2020,61(5):1158-1167.

[26] GOSWAMI P,SALEK S,FIELDING A K,.Development of a novel patient-reported outcome measure in haematological malignancy for use in routine clinical practice:item generation[J].Blood,2016,128(22):5985.

[27] GOSWAMI P,OLIVA E N,IONOVA T,.Hematological Malignancy Specific Patient-Reported Outcome measure(HM-PRO):construct validity study[J].Frontiers in Pharmacology,2020,11:1308.

[28] GOSWAMI P,OLIVA E N,IONOVA T,.Development of a novel hematological malignancy specific patient-reported outcome measure(HM-PRO):content validity[J].Frontiers in Pharmacology,2020,11:209.

[29] GOSWAMI P,OLIVA E N,IONOVA T,.Paper and electronic versions of HM-PRO,a novel patient-reported outcome measure for hematology:an equivalence study[J].Journal of Comparative Effectiveness Research,2019,8(7):523-533.

[30] 林妙然.急性白血病患者報告的臨床結局量表的研制[D].福州:福建醫(yī)科大學,2018.

LIN M R.Development of the Patient Reported Outcomes for Acute Leukemia［D］.Fuzhou：Fujian Medical University，2018.

[31] WARD SULLIVAN C,LEUTWYLER H,DUNN L B,.A review of the literature on symptom clusters in studies that included oncology patients receiving primary or adjuvant chemotherapy[J].Journal of Clinical Nursing,2018,27(3/4):516-545.

[32] CHEN F J,LENG Y M,ZHANG L,.The correlation of symptom clusters and functional performance in adult acute leukemia patients under chemotherapy[J].Cancer Nursing,2021,44(5):E287-E295.

[33] 楊貴芳,楊書環(huán),田桂榮,等.急性髓系白血病患者誘導緩解治療期癥狀群的縱向研究[J].中華護理雜志,2021,56(10):1503-1508.

YANG G F，YANG S H，TIAN G R，.Changes of symptom clusters in newly diagnosed acute myeloid leukemia patients undergoing induction therapy：a longitudinal study［J］.Chinese Journal of Nursing，2021，56（10）：1503-1508.

[34] ALIBHAI S M,DURBANO S,BREUNIS H,.A phase Ⅱ exercise randomized controlled trial for patients with acute myeloid leukemia undergoing induction chemotherapy[J].Leukemia Research,2015.DOI:10.1016/j.leukres.2015.08.012.

[35] PRATZ K W,PANAYIOTIDIS P,RECHER C,.Venetoclax combinations delay the time to deterioration of HRQoL in unfit patients with acute myeloid leukemia[J].Blood Cancer Journal,2022,12(4):71.

[36] BAO H X,CHEN Y L,LI M,.Intensive patient's care program reduces anxiety and depression as well as improves overall survival in de novo acute myelocytic leukemia patients who underwent chemotherapy:a randomized,controlled study[J].Translational Cancer Research,2019,8(1):212-227.

[37] STEENSMA D P,ABEDI M,BEJAR R,.Connect MDS/AML:design of the myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia disease registry,a prospective observational cohort study[J].BMC Cancer,2016,16:652.

Research progress on patient?reported outcome for patients with acute leukemia

LIJing, WANGChunxia, HEXinyu, LIDanyang, ZHANGMeiyun

The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Zhejiang 310003 China

This paper reviewed the patient?reported outcome assessment tools and clinical application for patient with acute leukemia developed at home and abroad，so as to provide references for the application，development and clinical practice of patient?reported outcome assessment tools in patient with acute leukemia.

acute leukemia； patient?reported outcome； assessment tools； review

ZHANG Meiyun, E?mail: 13857185837@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.013

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目，編號：2021KY154

李靜，碩士研究生在讀

章梅云，E?mail:13857185837@163.com

李靜,王春霞,何鑫雨,等.急性白血病患者報告結局研究進展[J].護理研究,2023,37(3):455?459.

（收稿日期：2022-06-07；修回日期：2023-01-18）