手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防及護(hù)理方法分析

李燁

【摘要】目的：分析手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：將本院于2020年1月—2021年12月接收治療的200例手術(shù)患者作為本次觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度、體溫情況。結(jié)果：在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的護(hù)理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發(fā)生率明顯更低，正常體溫占比更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)患者的術(shù)中干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施可明顯降低低體溫的發(fā)生率，保證患者的體溫處于正常狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施的護(hù)理滿意度明顯更高，能有效拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，并預(yù)防低體溫發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者；低體溫；預(yù)防護(hù)理

Analysis of prevention and nursing methods of intraoperative hypothermia in surgical patients

LI Ye

Yunnan first peoples hospital， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To analyze the prevention and nursing measures of intraoperative hypothermia in surgical patients. Methods：200 surgical patients who received treatment in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the observation objects，and they weredivided into observation group and control group according to the random number table method.The control group took routine nursing measures，and the observation group strengthened the preventive nursing measures for hypothermia，and the nursing satisfaction and body temperature of the two groups of patients after nursing were compared and analyzed. Results：After the two groups of patients were nursed separately，the nursing satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of hypothermia in the observation group was significantly lower，and the proportion of normal body temperature was higher，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Strengthening nursing intervention measures for patients in the intraoperative intervention of surgical patients can significantly reduce the incidence of hypothermia and ensure that the patients body temperature is in a normal state.Compared with routine nursing measures，strengthening the preventive nursing measures of hypothermia during operation has significantly higher nursing satisfaction，which can effective close the relationship between nurses and patients，and prevent the occurrence of hypothermia.It is worthy of wide clinical application.

【Key Words】Surgical patients； Hypothermia； Preventive nursing

體溫是人體最重要的一項(xiàng)生命體征，正常情況下，人體正常的體溫應(yīng)在36℃～37℃，而當(dāng)患者體溫降低至36℃后則提示患者處于低體溫狀態(tài)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中低體溫的發(fā)生率相對(duì)較高，而低體溫的發(fā)生在一定程度上可能提高患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，是影響手術(shù)成功率的重要指標(biāo)之一，因此，如何有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生已經(jīng)成為了臨床關(guān)注的重點(diǎn)。通過(guò)手術(shù)前心理護(hù)理、保暖及室溫等的控制能夠在一定程度上預(yù)防低體溫發(fā)生，保證患者體溫在正常的區(qū)間范圍內(nèi)，與常規(guī)護(hù)理措施相比較可見，低體溫預(yù)防護(hù)理措施能夠明顯提高患者的手術(shù)治療效果[1]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院在2020年1月—2021年12月收治的手術(shù)患者術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月—2021年12月接收治療的200例手術(shù)患者作為本次觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組100例，男性54例，女性46例，年齡3～80歲，平均年齡（51.26±2.56）歲，手術(shù)類型：腫瘤科手術(shù)32例、普外科手術(shù)21例、婦科手術(shù)24例、兒科手術(shù)16例、其他科室手術(shù)7例，麻醉方式：全麻43例、硬膜外麻醉39例，其他方式麻醉18例；對(duì)照組100例，男性58例，女性42例，年齡13～72歲，平均年齡（51.31±2.59）歲，手術(shù)類型：腫瘤科手術(shù)29例、普外科手術(shù)23例、婦科手術(shù)25例、兒科手術(shù)18例、其他科室手術(shù)5例，麻醉方式：全麻41例、硬膜外麻醉36例，其他方式麻醉23例。兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)由臨床檢查確診需要采取手術(shù)治療；②患者均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入；③臨床資料完整且真實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙不愿配合臨床研究開展者；②入院前即已經(jīng)發(fā)生低體溫癥者；③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑嚴(yán)格對(duì)患者用藥，注意手術(shù)室及房間內(nèi)的通風(fēng)和溫度變化。

1.2.2 觀察組患者術(shù)中加強(qiáng)預(yù)防低體溫護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①術(shù)前心理護(hù)理措施：在手術(shù)前注意觀察患者的心理情緒變化，在入院后積極接待患者，評(píng)估患者負(fù)性心理情緒嚴(yán)重程度，并對(duì)患者采取心理咨詢、音樂(lè)療法等干預(yù)措施穩(wěn)定其心理情緒；告知患者手術(shù)治療的重要性，并告知患者醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性以及治療成功案例，提高患者對(duì)疾病治療的信心；②室溫控制：低體溫的發(fā)生主要是由于患者皮膚散熱后熱量丟失引起，因此需要加強(qiáng)對(duì)室溫的管理，控制室溫在常溫環(huán)境下，從而降低輻射及對(duì)流的發(fā)生率，另外，還需積極預(yù)防患者低溫發(fā)生，保持室溫在22℃～25℃，還應(yīng)控制室內(nèi)的濕度，一般在45%～65%；③患者保暖：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意患者非手術(shù)部位的保暖措施，減少暴露部位面積；在手術(shù)中使用加溫毯，輸液加溫設(shè)備；全麻手術(shù)患者需要采取人工鼻干預(yù)，保證患者的呼吸道內(nèi)濕度及溫度；④強(qiáng)化術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的體溫水平變化，并保持對(duì)體溫的高度關(guān)注，評(píng)估患者低體溫發(fā)生的危險(xiǎn)程度，并積極采取保溫措施用以控制體溫的變化；⑤做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的保暖工作：對(duì)患者的保暖工作要在手術(shù)開始前的轉(zhuǎn)運(yùn)途中開始做起，尤其是氣溫低的冬季，要注意為患者多加棉被或其他保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查分析并分為滿意、較滿意以及不滿意三個(gè)維度，分值在0～100分，護(hù)理分值在80～100分為滿意；護(hù)理分值在60～79分為較滿意；護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理滿意度為滿意率以及較滿意率總和。（2）對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者分別護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度

在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的護(hù)理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者分別護(hù)理后體溫情況

在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發(fā)生率明顯更低，正常體溫占比更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

低體溫是手術(shù)中常見并發(fā)癥，而低體溫的發(fā)生能夠在一定程度上降低患者身體的代謝率，降低耗氧量，并可增加組織器官對(duì)缺血、缺氧等的耐受能力。但低體溫對(duì)患者身體造成的負(fù)面影響仍舊是目前臨床治療中一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)[2]。低體溫發(fā)生后可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙、藥物代謝速度變慢等，同時(shí)，在手術(shù)后如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于低體溫狀態(tài)下則可能延長(zhǎng)患者創(chuàng)口愈合的時(shí)間，提高了感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重患者甚至可出現(xiàn)心肺相關(guān)的疾病，這對(duì)患者的疾病治療有嚴(yán)重影響[3]。一般情況下，由于患者術(shù)前需要禁飲禁食，因此導(dǎo)致了患者身體各項(xiàng)能量不足，產(chǎn)熱能力下降，此外，心理情緒的變化也在一定程度上可能對(duì)患者的回心血量及微循環(huán)等造成影響，出現(xiàn)低體溫[4]。同時(shí)，老年及體弱的患者身體代謝能力較正常人更低，體溫調(diào)節(jié)能力差，因此在手術(shù)中低體溫出現(xiàn)的概率明顯更高。另外，手術(shù)室溫度也可能導(dǎo)致低體溫的發(fā)生，當(dāng)手術(shù)室內(nèi)溫度低于21℃時(shí)患者的散熱速度可逐漸加快從而引起低體溫的發(fā)生，另外，手術(shù)通常需要患者半裸或全裸，這也在一定程度上增加了患者低體溫的概率[5]。更有學(xué)者研究表明，麻醉藥物的應(yīng)用均可能對(duì)患者的體溫調(diào)節(jié)功能造成影響，麻醉藥物有一定的血管擴(kuò)張作用，因此可加大患者自身身體散熱的程度，抑制體溫調(diào)節(jié)，而吸入性麻醉也可能出現(xiàn)由于機(jī)械性通氣吸入多種干冷氣體導(dǎo)致體溫下降[6]。因此需加強(qiáng)對(duì)患者的低體溫護(hù)理干預(yù)措施，研究認(rèn)為，在患者手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)能夠有效預(yù)防負(fù)性心理情緒對(duì)血流重新分配造成的影響，室溫的控制能夠明顯降低環(huán)境對(duì)患者體溫的影響。通過(guò)術(shù)中保暖及體溫監(jiān)測(cè)護(hù)理措施能夠及時(shí)給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，從而保證患者的體溫，并可有效拉近護(hù)患之間的關(guān)系。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)低體溫的患者可采取體表復(fù)溫法以及體中心復(fù)溫法進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)熱水袋、電熱毯、體外循環(huán)等的干預(yù)措施提高患者身體體溫，降低了低體溫的發(fā)生率，保證患者治療安全，預(yù)防術(shù)后由于低體溫引起的多種不良反應(yīng)，保證患者手術(shù)治療的安全性，護(hù)理效果更明顯[6]。

本次研究針對(duì)本院收治的手術(shù)患者術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施，研究表明，在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的護(hù)理滿意度可見，觀察組患者明顯更高且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施能夠明顯拉近護(hù)患之間的關(guān)系，患者更信任醫(yī)務(wù)人員，使患者更愿意配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理及治療，對(duì)患者的身體康復(fù)有重要意義。此外，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患者分別護(hù)理后分析患者的體溫變化可見，觀察組患者低體溫發(fā)生率明顯更低，正常體溫占比更高且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理能夠明顯降低低體溫的發(fā)生率，預(yù)防由于低溫對(duì)手術(shù)治療造成的影響，使手術(shù)治療效果更加明顯，保證了手術(shù)能順利開展。

綜上所述，在手術(shù)患者的術(shù)中干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施可明顯降低低體溫的發(fā)生率，保證患者的體溫處于正常狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理措施相比較，術(shù)中加強(qiáng)低體溫預(yù)防護(hù)理措施的護(hù)理滿意度明顯更高，有效拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，并可預(yù)防低體溫發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧艷，秦秀玉.綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（3）：115-116.

[2] 薛婧婧.手術(shù)室綜合保溫護(hù)理對(duì)急性失血患者術(shù)中低體溫的預(yù)防效果及護(hù)理作用[J].智慧健康，2020，6（17）： 189-190.

[3] 李小英，張紅，吳莉娜，等.全麻患者術(shù)中低體溫臨床結(jié)局及其護(hù)理預(yù)防策略研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（1）：153-156.

[4] 蔡敏艷，徐佳偉.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性低體溫護(hù)理對(duì)降低術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（22）：169.

[5] 趙妍，劉洋.綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫效果觀察[J].婚育與健康，2021，29（12）：85.

[6] 徐燕.基于因果分析的護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者前列腺電切術(shù)中低體溫的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（15）：1958-1960.