研究老年股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床預(yù)防護(hù)理體會

何燕

【摘要】目的：研究老年股骨頭置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床預(yù)防護(hù)理體會。方法：回顧2015年8月-2016年4月期間于我院行股骨頭置換術(shù)的100例老年患者的臨床資料，總結(jié)其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。結(jié)果：優(yōu)良率高達(dá)90%（90/100），滿意率為95%（5/95）；2例（2%）并發(fā)癥經(jīng)對應(yīng)處理后，均好轉(zhuǎn)；住院天數(shù)（6.98±0.28）天。結(jié)論：經(jīng)過壓瘡、感染等并發(fā)癥針對性護(hù)理，患者滿意度較高，而且康復(fù)快，具有較高價值。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頭置換術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防護(hù)理

股骨頭置換術(shù)應(yīng)用在股骨頭壞死、股骨骨折等方面可具有顯著效果，可顯著減輕老年人疼痛感。然而，老年患者往往存在高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，既延遲康復(fù)時間，又引起壓瘡、尿路感染、靜脈血栓（DVT）等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及老年人的生命?？梢?，如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是骨科護(hù)理人員研究的重要內(nèi)容之一。本次研究回顧2015年8月-2016年4月期間于我院行股骨頭置換術(shù)的100例老年患者的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧2015年8月-2016年4月期間于我院行手術(shù)的100例老年患者的臨床資料，所有入選對象的臨床資料不存在缺失情況，而且積極配合我院研究工作。100例患者中，男性61例（61%），女性39例（39%）；年齡最低58歲，最高78歲，均值為（66.85～0.87）；43例（43%）合并高血壓，27例（27%）合并高血脂，30例（30%）合并冠心病。

1.2方法

全部研究對象都先給予常規(guī)護(hù)理，包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理；

（2）基礎(chǔ)疾病護(hù)理；

（3）心理護(hù)理；

（4）飲食護(hù)理。

并發(fā)癥預(yù)防措施，具體包括：

（1）便秘。由于術(shù)后患者需要足夠休息，進(jìn)而長時間臥床，加上老年人腸胃蠕動緩慢，因此很多患者都極易出現(xiàn)便秘情況。為此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)建議家屬多為其準(zhǔn)備馬鈴薯、蕨菜、油菜、小麥、蠶豆、南瓜、蘋果等纖維素食物。倘若患者便秘十分嚴(yán)重，則可給予一些緩泄劑，例如胃腸舒（生產(chǎn)企業(yè)：陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61022559）。

（2）壓瘡。即通常所說的褥瘡，含義指的是患者局部長時間被壓，引起缺氧、缺血等情況，甚至潰爛。術(shù)后，患者長時間平臥，會導(dǎo)致身體局部受壓，進(jìn)而難以確保受壓部位的營養(yǎng)，增加壓瘡的風(fēng)險。為此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)確保患者病床清潔、干燥，同時叮囑家屬按時幫助患者進(jìn)行局部衛(wèi)生清潔，而且協(xié)助患者翻身。

（3）泌尿系統(tǒng)感染。由于長時間平臥，術(shù)后行動不便，需陪護(hù)人員幫助才能如廁，因此多數(shù)老人為減少陪護(hù)人員麻煩而不主動飲水，進(jìn)而增加泌尿系感染風(fēng)險。為此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)叮囑家屬定期給老年人飲水，而且定期對換尿管進(jìn)行更換，確保會陰清潔衛(wèi)生。

（4）DVT預(yù)防。研究表明，此類患者極易出現(xiàn)DVT并發(fā)癥。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期檢查患者肢體是否存在疼痛、腫脹等癥狀，而且觀察患肢溫度變化。此外，護(hù)士還必須檢查患者是否存在血壓異常、難以呼吸等癥狀。

（5）肺部感染。醫(yī)護(hù)人員確保室內(nèi)空氣清新，教會患者深呼吸，而且訓(xùn)練吹氣球，進(jìn)而預(yù)防肺部發(fā)生感染。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：優(yōu)：經(jīng)過護(hù)理，患者自理能力恢復(fù)，而且負(fù)重下未察覺明顯疼痛感，關(guān)節(jié)活動度高達(dá)90°；良：患者可進(jìn)行簡單活動，自理能力顯著改善，關(guān)節(jié)活動度范圍為70°-90°。差：不存在上述好轉(zhuǎn)情況。

（2）觀察全部研究對象的住院天數(shù)、并發(fā)癥、滿意度等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對于文中涉及的數(shù)據(jù)，我科室選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，而且X²、t檢驗分別計數(shù)資料、計量資料，同時（x+s）代表計量數(shù)據(jù)。若2組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，則（P<0.05）表示；若2組間數(shù)據(jù)對比差異不顯著，則（P>0.05）表示。

2結(jié)果

（1）優(yōu)良率。護(hù)理后，優(yōu)為46例（46%），良44例（34%），10例（10%），優(yōu)良率90%（90/100）。

（2）滿意度以及并發(fā)癥。滿意例數(shù)為95例（95%），不滿意5例（5%），滿意率為95%（5/95）；1例（1%）感染，1例（1%）壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2%（2/100），經(jīng)對應(yīng)處理后，均好轉(zhuǎn)。

（3）住院天數(shù)。經(jīng)護(hù)理，100例患者住院天數(shù)5-9天，均值為（6.98±0.28）天。

3討論

老年人發(fā)生股骨骨折主要是外力重創(chuàng)，加上骨質(zhì)疏松，傷情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)骨頭壞死，甚至危及生命。而青年人主要是車禍、高空墜下等因素引起的。由于術(shù)后可能會出現(xiàn)壓瘡、感染等并發(fā)癥影響手術(shù)效果，因此我科室給予并發(fā)癥預(yù)防措施，效果確切，并發(fā)癥較少，而且經(jīng)對應(yīng)處理后，均好轉(zhuǎn)。綜上所述，并發(fā)癥護(hù)理給予此類老年患者，可有效減少并發(fā)癥例數(shù)，便于術(shù)后康復(fù)，進(jìn)而縮短他們的住院天數(shù)，值得推廣。