預(yù)見性護(hù)理對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的影響研究

裴聰聰

【摘要】目的：觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者的圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的改善效果，觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)其治療效果的改善作用。方法：選擇我院婦科盆腔手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，各61例，對(duì)比組傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用預(yù)見性護(hù)理，觀察兩組圍術(shù)期并發(fā)癥等差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組PT、APTT、PLT均低于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少患者治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程的加快，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；婦科盆腔手術(shù)；圍術(shù)期并發(fā)癥

Influence of predictive nursing on perioperative complications of gynecological pelvic surgery

PEI Congcong

Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement effect of predictive nursing on the incidence of perioperative complications in patients with gynecological pelvic surgery，and to observe the improvement effect of predictive nursing on its therapeutic effect. Methods： A total of 122 patients with gynecological pelvic surgery in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group，with 61 cases in each group.The control group was given traditional nursing，and the experimental group was given predictive nursing.The differences in perioperative complications between the two groups were observed. Results： The incidence of perioperative complications in the experimental group was lower than that in the control group，the nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group，the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group，the PT，APTT，and PLT in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group，and the out of bed activity time，anal exhaust time，and hospitalization time in the experimental group were all lower than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients undergoing gynecological pelvic surgery can significantly reduce the complications of patients during the treatment process and accelerate the recovery process of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Predictive nursing； Gynecological pelvic surgery； Perioperative complications

婦科盆腔手術(shù)是臨床常見的手術(shù)方式，多與患者的生殖系統(tǒng)疾病、急慢性盆腔炎癥有關(guān)，婦科盆腔手術(shù)患者的器官功能也因此受到影響，造成患者日常生活質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)生育功能損傷，該癥患者在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)壓力較大，除需保障患者身體素質(zhì)、治療依從性外，還需要對(duì)患者的整體圍術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，圍術(shù)期并發(fā)癥會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后康復(fù)壓力，一些患者甚至由于并發(fā)癥出現(xiàn)重大器官栓塞等癥狀，威脅其生命安全[1-2]。為此臨床多采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，以預(yù)防避免并發(fā)癥發(fā)生為主。婦科盆腔手術(shù)患者的傳統(tǒng)護(hù)理工作已經(jīng)無法滿足對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理干預(yù)需求，為此臨床針對(duì)患者情況采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文對(duì)所選婦科盆腔手術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2021年12月在我院行婦科盆腔手術(shù)患者122例，根據(jù)患者就診順序的奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，兩組各61例。實(shí)驗(yàn)組，年齡33～64歲，平均年齡（48.62±15.38）歲，病程5～17年，平均病程（11.43±5.57）年，疾病類型：急性盆腔炎18例，卵巢囊腫16例，子宮肌瘤20例，其他7例；對(duì)比組，年齡34～65歲，平均年齡（49.57±15.43）歲，病程6～18年，平均病程（12.13±5.87）年，疾病類型：急性盆腔炎19例，卵巢囊腫18例，子宮肌瘤15例，其他9例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署同意書并全程配合實(shí)驗(yàn)；②資料齊全、精神及認(rèn)知功能正常；③重大器官、凝血功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)正常；④能夠耐受手術(shù)與護(hù)理干預(yù)；⑤無中途死亡情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署同意書，中途脫離實(shí)驗(yàn)；②資料丟失、無法隨訪，精神類疾病患者或認(rèn)知功能障礙；③重大器官合并癥，功能衰竭，凝血功能異常；④無法耐受實(shí)驗(yàn)操作。

1.2 方法

對(duì)比組傳統(tǒng)護(hù)理，傳統(tǒng)護(hù)理包括用藥干預(yù)、創(chuàng)傷干預(yù)等，確?；颊咄瓿墒中g(shù)并配合術(shù)后康復(fù)；實(shí)驗(yàn)組加用預(yù)見性護(hù)理，包括健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

健康宣教：健康宣教主要針對(duì)患者疾病類型，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)、手術(shù)術(shù)式等相關(guān)內(nèi)容的宣教，采取宣傳手冊(cè)、宣傳畫報(bào)、床旁宣教等方式，與患者的治療進(jìn)展相結(jié)合，開展積極的健康教育，針對(duì)患者提出的問題耐心解答，向患者宣傳成功治療病例，使患者能夠?qū)g(shù)期并發(fā)癥有正確的認(rèn)識(shí)，做到積極主動(dòng)配合預(yù)防和干預(yù)。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸、補(bǔ)液，確保體液平衡，避免失水產(chǎn)生的血液濃縮癥狀，利用低分子肝素鈣進(jìn)行術(shù)前預(yù)防，指導(dǎo)患者術(shù)前不可進(jìn)食高油高脂食物，叮囑患者保障休息效果，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前安撫患者情緒，必要時(shí)可在患者麻醉結(jié)束前全程陪伴患者，術(shù)前告知患者家屬手術(shù)內(nèi)容、預(yù)期時(shí)間等，做好準(zhǔn)備后進(jìn)入手術(shù)室。

術(shù)后護(hù)理：可利用穿戴彈力襪、下肢體按摩、下肢體運(yùn)動(dòng)方式避免下肢靜脈血栓，術(shù)后由護(hù)理人員為其揉按腹部，降低患者出現(xiàn)氣腫的概率，及時(shí)更換敷料，清潔、消毒周圍皮膚，降低患者的感染的發(fā)生概率，嚴(yán)密監(jiān)控患者的胃腸道功能，避免出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，日常積極對(duì)患者進(jìn)行言語安撫，避免失眠等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

生活指導(dǎo)：手術(shù)前叮囑患者根據(jù)要求禁食禁水，術(shù)后則根據(jù)患者腸道功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)正常飲食，叮囑患者不可隨意進(jìn)食，禁煙禁酒，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，不可進(jìn)食辛辣刺激性食物，減少飲食刺激對(duì)患者的影響。

心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行抑郁心理的評(píng)價(jià)，觀察患者的抑郁情緒來源，積極進(jìn)行言語疏導(dǎo)、小組活動(dòng)等，患者入院后，帶領(lǐng)其熟悉病房環(huán)境，緩解其不安、恐懼情緒，心理護(hù)理還對(duì)患者家屬進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家屬不可與患者過度討論病情，積極鼓勵(lì)患者接受手術(shù)，對(duì)其進(jìn)行疾病治療后的預(yù)見性結(jié)果評(píng)價(jià)，避免患者及家屬過分期待良好的手術(shù)結(jié)果，影響術(shù)后康復(fù)依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率=（皮下氣腫+感染出血+下肢深靜脈血栓+其他）/61×100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/61×100%?；颊咴谡{(diào)查問卷的非常滿意、滿意、不滿意中選擇，利用不記名調(diào)查問卷方式進(jìn)行調(diào)查。對(duì)比兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組PT、APTT、PLT、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為8.20%，護(hù)理滿意度為95.08%，對(duì)比組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為14.75%，護(hù)理滿意度為81.97%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組PT、APTT、PLT、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，PT、APTT、PLT均低于對(duì)比組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

婦科盆腔手術(shù)是治療盆腔炎及其他生殖系統(tǒng)疾病、感染的主要手段，能夠?qū)ε枨粌?nèi)組織器官功能產(chǎn)生較好的干預(yù)效果[5-6]。隨著臨床手術(shù)治療壓力的不斷提高，手術(shù)術(shù)式的技術(shù)也隨之提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為婦科盆腔手術(shù)的首選術(shù)式，但手術(shù)操作的創(chuàng)傷性無法避免，患者由于手術(shù)操作、疾病影響、情緒壓力等因素導(dǎo)致的圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率逐年提高，越來越多地對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果與康復(fù)質(zhì)量造成影響。

圍術(shù)期并發(fā)癥會(huì)增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后康復(fù)壓力，甚至對(duì)患者生命造成威脅，臨床對(duì)此相當(dāng)重視，但傳統(tǒng)護(hù)理工作僅能幫助患者穩(wěn)定生命體征，順利康復(fù)，無法針對(duì)性預(yù)防、干預(yù)圍術(shù)期并發(fā)癥，使得患者的護(hù)理體驗(yàn)、護(hù)理滿意度逐年下降。為改善患者的護(hù)理質(zhì)量，臨床將預(yù)見性理念應(yīng)用到圍術(shù)期護(hù)理工作當(dāng)中，利用預(yù)見性護(hù)理降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者并發(fā)癥的干預(yù)效果。預(yù)見性護(hù)理對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行改革，將工作重心放在患者圍術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防與干預(yù)上，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)、健康教育、心理干預(yù)等，術(shù)后則進(jìn)行飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、對(duì)癥干預(yù)等，同時(shí)在圍術(shù)期進(jìn)行并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)的講解，使患者及家屬都能夠充分認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥的危害性，在術(shù)前患者情緒壓力過大的條件下，則進(jìn)行全程陪伴，避免心理壓力過大影響手術(shù)安全，同時(shí)促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理則能夠從心理、情緒層面減輕患者的康復(fù)壓力，避免患者出現(xiàn)失眠、便秘癥狀，保障患者手術(shù)安全的同時(shí)，促使其積極配合術(shù)后康復(fù)干預(yù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后從飲食、作息方面，幫助患者盡快恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，降低下肢深靜脈血栓等疾病的發(fā)生率。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的針對(duì)性并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，通過量化并發(fā)癥發(fā)病原理，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的方式，提高預(yù)防效果與發(fā)生后的應(yīng)對(duì)效果。

本文對(duì)所選婦科盆腔手術(shù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為8.20%，護(hù)理滿意度為95.08%，對(duì)比組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為14.75%，護(hù)理滿意度為81.97%，觀察到患者通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥預(yù)防效果更好，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也隨之提高。利用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，還能夠有效減少凝血功能異常的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量，對(duì)縮短患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程有較大的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞.預(yù)見性護(hù)理對(duì)卵巢癌患者腹腔鏡手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（21）：3976-3979.

[2] 郭寶照，徐振喜，于風(fēng)葉，等.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志， 2021，27（16）：37-39.

[3] 楊倩.預(yù)見性護(hù)理對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：413-414.

[4] 楊燕.預(yù)防婦科盆腔手術(shù)下肢深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理服務(wù)模式分析[J].人人健康，2021（6）：83-84.

[5] 俞夢(mèng)英，卞麗芳，徐彩娟.加速康復(fù)外科管理模式用于1例盆腔巨大平滑肌肉瘤病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2021，19（6）：862-864.

[6] 朱紅，李莉.預(yù)見性護(hù)理對(duì)婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（S2）： 152-153.