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    預(yù)見性護(hù)理對腫瘤化療患者深靜脈導(dǎo)管堵塞的影響

    2016-11-07 14:32:15李亞
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見性護(hù)理預(yù)防

    李亞

    【摘要】 目的 探討預(yù)見性護(hù)理對腫瘤化療深靜脈導(dǎo)管堵塞的影響。方法 60例惡性腫瘤化療深靜脈導(dǎo)管置入患者, 按照入院先后順序分為干預(yù)組和對照組, 各30例。干預(yù)組給予預(yù)見性護(hù)理, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組導(dǎo)管總堵塞率為3.3%, 低于對照組的23.3%(P<0.05)。干預(yù)組導(dǎo)管留置時(shí)間顯著長于對照組(P<0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理能夠顯著降低腫瘤化療深靜脈導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;預(yù)防;腫瘤化療中;深靜脈導(dǎo)管堵塞

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.185

    預(yù)見性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方式, 這種護(hù)理更為主動, 幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)康復(fù)[1]。深靜脈導(dǎo)管置入是癌癥患者化療的常用輸注通道, 能夠預(yù)防淺靜脈導(dǎo)管穿刺的相關(guān)并發(fā)癥。作者對癌癥化療中深靜脈導(dǎo)管置入患者采用預(yù)見性護(hù)理, 取得了較好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年1~12月在本院治療的60例惡性腫瘤化療深靜脈導(dǎo)管置入患者為研究對象, 所有患者診斷明確, 均采用化療治療, 臨床資料完整, 知情同意接受本次研究。將患者按照入院先后順序分為干預(yù)組和對照組, 各30例。干預(yù)組男14例, 女16例, 平均年齡(56.2±10.6)歲, 平均病程(3.8±1.0)年。對照組男12例, 女18例, 平均年齡(55.9±11.3)歲, 平均病程(4.0±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 包括心理護(hù)理、留置導(dǎo)管的護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。留置導(dǎo)管的護(hù)理包括導(dǎo)管固定、消毒、更換敷貼等;患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥, 及時(shí)進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組給予預(yù)見性護(hù)理, 綜合評估患者的整體情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題, 并采取有效的針對性的干預(yù), 盡早規(guī)避風(fēng)險(xiǎn);嚴(yán)密監(jiān)測患者血象, 當(dāng)患者血小板(PLT)水平>300×109/L, 用濃肝素封管液;設(shè)置保護(hù)隔離區(qū)域;在患者出院后居家期間, 電話交流, 了解患者導(dǎo)管情況, 進(jìn)行生活指導(dǎo)及導(dǎo)管護(hù)理指導(dǎo)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較導(dǎo)管留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等。感染是指有病原微生物的增長, 導(dǎo)管入口有紅腫、硬結(jié)、膿液等;導(dǎo)管阻塞患者輸液速度減半或者停止, 無法沖管;形成血栓, 穿刺側(cè)肢體腫脹, 酸痛, B超檢查有血栓形成;其他還有導(dǎo)管脫出與皮膚過敏等。觀察深靜脈導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率。深靜脈堵塞判斷:通暢為回抽有回血, 沖管后接輸液器, 開至最大低速時(shí), 在重力滴速時(shí)>60滴/min;部分堵塞為回抽有回血, 沖管后接輸液器, 在最大重力滴速時(shí)21~60滴/min;完全堵塞為回抽無回血, 沖管后在最大重力低速時(shí)≤20滴/min??偠氯?(完全堵塞+部分堵塞)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組導(dǎo)管堵塞發(fā)生率比較 干預(yù)組導(dǎo)管總堵塞率為3.3%, 低于對照組的23.3%(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組并發(fā)癥及導(dǎo)管留置時(shí)間比較 對照組導(dǎo)管留置時(shí)間為(108.6±3.9)d, 顯著短于干預(yù)組(119.3±3.1)d(P<0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討論

    癌癥患者本身容易出現(xiàn)纖維蛋白原增加、凝血因子增加、PLT升高等高凝狀態(tài)。目前治療癌癥的化療藥物存在不同程度的不良反應(yīng), 淺表靜脈通路急性輸注時(shí), 一旦發(fā)生外滲可導(dǎo)致周圍組織損傷, 甚至導(dǎo)致靜脈炎, 并且發(fā)生外滲后, 要反復(fù)穿刺, 增加患者的痛苦及護(hù)理負(fù)擔(dān)。隨著深靜脈置管在臨床上的應(yīng)用, 通過深靜脈置管輸注化療藥物具有不用反復(fù)穿刺、方便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 但患者的高凝狀態(tài)容易導(dǎo)致深靜脈導(dǎo)管堵塞。

    預(yù)見性護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方式, 護(hù)理人員制定護(hù)理程序, 預(yù)知在治療過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 及時(shí)采取預(yù)防措施, 避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[2, 3]。預(yù)見性護(hù)理體現(xiàn)了先預(yù)防后治療的原則, 減少了護(hù)理相關(guān)事故的發(fā)生, 從而能夠減少糾紛、提高滿意度。預(yù)見性護(hù)理為患者提供優(yōu)質(zhì)的、有序的、有針對性的、個(gè)體化的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組導(dǎo)管總堵塞率低于對照組(P<0.05)。干預(yù)組導(dǎo)管留置時(shí)間顯著長于對照組(P<0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明針對導(dǎo)管堵塞的預(yù)見性護(hù)理能夠顯著降低堵塞并發(fā)癥, 從而延長導(dǎo)管的使用時(shí)間。

    綜上所述, 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠降低癌癥化療患者深靜脈導(dǎo)管堵塞的發(fā)生率, 延長導(dǎo)管的使用時(shí)間, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 羅輝. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2016, 23(3):63-65.

    [2] 羅國瓊. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防胃腸道術(shù)后切口感染中的應(yīng)用分析. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 37(1):64-66.

    [3] 蘇靖, 王麗. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腹外傷合并休克病人急救的臨床價(jià)值. 護(hù)理研究(上旬版), 2016, 30(2):475-477.

    [收稿日期:2016-05-10]

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