• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    骨痛貼1號(hào)方治療腰椎間盤突出癥臨床觀察*

    2022-10-25 08:14:16姚志華
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2022年5期
    關(guān)鍵詞:突癥骨痛腰痛

    姚志華 朱 澤

    上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科,上海 201800

    腰椎間盤突出癥(簡(jiǎn)稱腰突癥)是腰椎常見(jiàn)疾病。它是由于椎間盤的纖維環(huán)受外力作用發(fā)生破裂,髓核從破口突出并刺激或壓迫神經(jīng),從而引起以腰痛及坐骨神經(jīng)痛等為典型表現(xiàn)的腰部疾患。嚴(yán)重者可引起活動(dòng)受限、肌肉萎縮及二便失禁等癥狀,降低患者的生活質(zhì)量[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,腰突癥影響著全世界2%~3%的人口,好發(fā)年齡為45~64歲,且約95%的突出節(jié)段位于L4/L5和L5/S1[2]。在中國(guó),腰椎病患者人數(shù)高達(dá)2億,其中腰突癥約占15.2%,且呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者正常生活[3]。

    非甾體類藥物是治療腰背痛的一線用藥[4],《腰椎間盤突出癥診療中國(guó)疼痛專家共識(shí)》將其作為A級(jí)推薦[5]。這類藥物能在一定程度上緩解疼痛,但對(duì)功能障礙作用局限,且長(zhǎng)期服用容易引起胃腸道反應(yīng)[6]。中醫(yī)治療腰突癥的方法眾多,有膏藥外敷、針灸、推拿和拔罐等,可有效緩解局部肌肉痙攣,恢復(fù)腰背部肌肉平衡,并緩解疼痛[7-8]。《理溣駢文》中云:“外治之理即內(nèi)治之理”。內(nèi)服外敷盡管途徑不一,但都能起到祛除邪氣的目的。本院徐建德院長(zhǎng)在學(xué)習(xí)石氏傷科經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,吸收各家之長(zhǎng),在臨床實(shí)踐中不斷探索,研制優(yōu)化出“骨痛貼1號(hào)方”,備受腰背痛患者青睞。然而目前骨痛貼1號(hào)方缺乏相關(guān)臨床研究,因此本研究采用前瞻性研究觀察骨痛貼1號(hào)方外敷治療腰突癥的臨床療效,以期為臨床治療提供依據(jù)與參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2019年6月——2021年6月于嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診就診的108例腰椎間盤突出癥患者,按就診順序編號(hào),采用隨機(jī)、對(duì)照分組方法分為對(duì)照組、治療A組、治療B組,每組36例。其中治療A組脫失2例,治療B組脫失2例,對(duì)照組脫失1例,經(jīng)過(guò)納入、排除,實(shí)際收錄103例。參與課題觀察的103例腰椎間盤突出癥患者,其中A組男17例,女17例;年齡22~56歲,平均(40.88±10.05)歲;病程2~28個(gè)月,平均(11.22±5.26)個(gè)月。B組男15例,女19例;年齡25~56歲,平均(40.76±9.76)歲;病程1~24個(gè)月,平均(10.50±5.02)個(gè)月。對(duì)照組男20例,女15例;年齡20~60歲,平均(39.86±2.55)歲;病程1~19個(gè)月,平均(8.57±5.71)個(gè)月。3組患者性別、年齡、病程的資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《腰椎間盤突出癥》[9]的診斷標(biāo)準(zhǔn):①腰痛、下肢痛呈現(xiàn)典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛,常表現(xiàn)為下肢痛重于腰痛;②存在按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)出肌肉萎縮、肌力減弱、感覺(jué)異常和反射改變等4種神經(jīng)功能障礙體征中的2種;③神經(jīng)根張力試驗(yàn):無(wú)論直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均為陽(yáng)性;④影像學(xué)檢查:包括X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查提示存在異常征象與臨床表現(xiàn)一致。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且首次就診者;②年齡18~60歲,性別不限;③就診前1個(gè)月內(nèi)未曾接受其他治療者;④在接受本方法治療期間停用其他治療;⑤自愿加入本研究,并簽署知情同意書(shū)。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①腰部局部皮膚破損或有感染性疾病者;②既往接受腰椎手術(shù)治療、或腰椎滑脫Ⅱ度及以上、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、椎體骨折及脫位者;③伴雙下肢麻痹、大便功能障礙及馬尾綜合征者;④不宜保守治療,有手術(shù)適應(yīng)證者;⑤伴有心腦血管疾病、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;⑥精神病及老年癡呆癥患者。

    1.5 治療方法

    對(duì)照組:口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(德國(guó)泰姆勒制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20170098),75 mg/日,1次/日。治療A組:腰背部外敷骨通貼1號(hào)方(嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)自制制劑),隔日1次,1張/次,貼敷于腰背部疼痛點(diǎn)。治療B組:口服雙氯芬酸鈉+腰背部外敷骨通貼1號(hào)方,口服及外敷藥用法用量分別同前所述。3組均連續(xù)用藥4周評(píng)價(jià)療效。

    骨痛貼1號(hào)方由2組處方組成。處方1:威靈仙90 g,羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、地龍、骨碎補(bǔ)、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、川芎、姜黃、生地、牛膝、木瓜、伸筋草、烏梢蛇各50 g,干姜、麻黃、桂枝、雞血藤、鹿銜草各90 g,透骨草、尋骨風(fēng)、丹參、海風(fēng)藤各60 g,桃仁、紅花各45 g。將上述藥材或飲片,加溫水浸泡約1 h后,加熱煎煮2次,每次煮沸后續(xù)煎0.5 h,濾取藥液,將2次藥液靜置24 h,濾取上清液濃縮至浸膏狀備用。處方2:延胡索、炮山甲、樟腦各45 g,七葉一枝花、肉桂、地鱉蟲(chóng)各50 g,參三七、白芥子、乳香、沒(méi)藥、血竭、細(xì)辛、全蝎、蜈蚣各30 g,冰片20 g。以上藥材除冰片、樟腦外,其余分別粉碎成細(xì)粉,過(guò)100目篩放在密閉容器中備用。將以上處方1浸膏和處方2藥粉充分?jǐn)嚢韬蠹纯蓴偼客夥蟆?/p>

    1.6 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    分別記錄3組患者治療前、治療1周及4周后的日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese orthopaedic association,JOA)評(píng)分及視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)。JOA評(píng)分分值0~29分,分?jǐn)?shù)越低表明腰椎功能障礙越嚴(yán)重。VAS評(píng)分分值0~10分,分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    1 結(jié)果

    2.1 3組JOA評(píng)分及VAS評(píng)分比較

    治療1周和4周后,3組JOA評(píng)分均較前升高(P<0.05),VAS評(píng)分均較前降低(P<0.05)。治療1周后,治療B組與對(duì)照組之間JOA評(píng)分和VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,治療B組JOA評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05),VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療A、B組治療1周及4周后JOA評(píng)分和VAS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 3組治療前后JOA評(píng)分及VAS評(píng)分比較

    3 討論

    中醫(yī)將腰突出癥歸為“腰腿痛”“腰痛”“腰痹”或“痿證”等范疇。其特點(diǎn)是腰背疼痛,痛連下肢,仰俯不便,輾轉(zhuǎn)不利,反復(fù)發(fā)作?!端貑?wèn)》中提出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?!薄昂饨j(luò)之脈令人腰痛……得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之?!薄鹅`樞》中則講到:“虛故腰背痛而脛酸”。因此,腰痛的病機(jī)或因先天稟賦不足,后天勞累太過(guò),導(dǎo)致腎精虧虛,無(wú)以濡養(yǎng)腰脊而痛;或因外傷血瘀致腰腿痛,氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻塞不通,不通則痛。

    骨通貼1號(hào)方系本院院內(nèi)制劑,方中三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、參三七、延胡索、七葉一枝花等活血化瘀,為君藥;威靈仙、羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、地龍、骨碎補(bǔ)、透骨草、尋骨風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò),干姜、麻黃、桂枝、肉桂溫經(jīng)通絡(luò)共為臣藥;佐以雞血藤、丹參、當(dāng)歸、川芎、姜黃、生地、牛膝、木瓜、伸筋草、鹿銜草、海風(fēng)藤、白芥子補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨止痛;以烏梢蛇、炮山甲、地鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥、血竭、細(xì)辛、全蝎、蜈蚣、冰片、樟腦為使藥,正借用了古語(yǔ)“藉蟲(chóng)蟻血中搜剔,以攻通邪結(jié)”之意??v觀全方,以辛溫、芳香走竄之品為主,外敷后使痹阻之經(jīng)脈得以暢通,不仁之腠理得以濡潤(rùn),拘急之筋脈得以柔初,瘀血得以消散,最終起到溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀等功效,臨床主要用于腰痛、膝骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病等病癥的治療。

    本研究結(jié)果顯示:3組治療前后JOA評(píng)分均顯著升高,VAS評(píng)分均顯著降低,且治療1周或4周后,治療A、B組之間JOA評(píng)分或VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療4周后,治療B組JOA評(píng)分和VAS評(píng)分較對(duì)照組改善明顯;提示雙氯芬酸鈉與骨痛貼1號(hào)方聯(lián)用能更加明顯地改善腰突癥患者的腰椎功能評(píng)分并緩解疼痛。

    綜上所述,骨痛貼1號(hào)治療可減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度,緩解臨床癥狀,且其聯(lián)合雙氯芬酸鈉口服能更好地提高臨床療效,值得臨床進(jìn)一步推廣。但本研究尚存在不足,未對(duì)骨痛貼1號(hào)方的具體機(jī)制進(jìn)行研究,有待下一步研究探討。

    猜你喜歡
    突癥骨痛腰痛
    腰痛這個(gè)僅次于感冒的第二大常見(jiàn)病癥怎么處理
    祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
    骨痛靈酊聯(lián)合TDP治療儀治療頸型頸椎病的療效觀察
    妊娠期腰痛的研究進(jìn)展
    突襲中青年的“腰突癥”
    家庭用藥(2018年10期)2018-12-29 09:02:02
    職業(yè)腰痛早防治
    冬病夏治,巧治風(fēng)濕骨痛
    腰椎間盤突出癥三分治七分養(yǎng)
    腰痛不可亂推拿 分期分型是關(guān)鍵
    蒙藥二味杜仲湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨痛的臨床研究
    鞘內(nèi)連續(xù)注射嗎啡和地塞米松在癌性骨痛中的療效及其機(jī)制
    海阳市| 伊宁县| 威远县| 淮阳县| 石景山区| 明星| 大安市| 商河县| 蕲春县| 昌平区| 白水县| 布尔津县| 梓潼县| 额尔古纳市| 介休市| 磐石市| 体育| 当阳市| 宜昌市| 盐边县| 夏津县| 平原县| 桓台县| 调兵山市| 扶绥县| 余姚市| 霸州市| 兰州市| 准格尔旗| 融水| 随州市| 青岛市| 泰州市| 丹巴县| 临海市| 思茅市| 佳木斯市| 蒲城县| 前郭尔| 荥阳市| 恩施市|