普外科術(shù)后切口感染的原因分析與預(yù)防

摘要：目的：研究普外科手術(shù)后切口感染的原因，并分析預(yù)防措施。方法：選取本院在2020年1月～2022年5月收治的普外科術(shù)后患者共計1482例，分析普外科手術(shù)患者發(fā)生切口感染的因素，并對其進行歸納與研討，提出對應(yīng)預(yù)防措施。結(jié)果：選取的1482例患者發(fā)生切口感染的患者數(shù)量共計76例，經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)的共計28例，經(jīng)分泌物細菌培養(yǎng)診斷發(fā)現(xiàn)的共計48例，表現(xiàn)為典型的手術(shù)部位感染。結(jié)論：普外科切口術(shù)后感染的影響因素包括年齡、住院時間、切口類型及手術(shù)類型等，不同影響因素引發(fā)切口感染的方式存在差異，為了降低普外科手術(shù)切口感染發(fā)生率，需控制傳染源，對易感人群進行特殊保護，從根源切斷感染途徑。

關(guān)鍵詞：切口感染;普外科手術(shù);感染原因;預(yù)防措施

普外科切口感染是普外科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，是醫(yī)院感染的主要表現(xiàn)形式。切口感染影響患者預(yù)后，不僅會加重患者經(jīng)濟負擔(dān)，還會給患者身心帶來嚴重損害，甚至威脅患者生命。本文對我院近兩年收治的普外科手術(shù)患者的臨床資料進行分析，分析患者術(shù)后感染發(fā)生原因及患者體征特點，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院在2020年1月～2022年5月收治的普外科手術(shù)患者共計1482例，其中男性患者共計826例，女性患者共計656例，患者最小年齡為13歲，最大年齡為75歲;最短住院時間為5天，最長住院時間為106天。I類普外切口共計328例，II類普外切口共計672例，III類普外切口共計482例。

1.2 篩選標準

根據(jù)衛(wèi)生院頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》，對普外科手術(shù)切口感染類型分為淺表 感染與深部感染兩類。前者表現(xiàn)為感染窗口紅腫熱痛，或伴有膿性分泌物。后者感染部位經(jīng)引流后可出現(xiàn)明顯膿液，感染部位包括隱蔽型與開口型兩類，患者體溫大于38攝氏度。深部感染患者切口分泌物經(jīng)細菌培養(yǎng)表現(xiàn)為陽性，并且白細胞數(shù)量比正常人群高。

1.3 方法

本研究篩選出影響普外科術(shù)后感染的核心因素，包括住院時間、切口類型、手術(shù)過程、患者年齡。從此類參量入手，判斷患者切口感染成因，并提出對應(yīng)解決措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采取SPSS 24.0版本的軟件進行統(tǒng)計，將“（n/%），χ2”表示及檢驗數(shù)據(jù)的計數(shù)資料，將“t，（ ）”表示及檢驗計量資料，如果對研究參量出顯著的特征，表明P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。比較分析中非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U檢驗方法，正態(tài)分布參數(shù)采用t檢驗。出現(xiàn)頻率或占比用百分比表示。

2.結(jié)果

2.1 普外科切口感染與患者年齡的關(guān)系

根據(jù)表1可知，年齡在61歲至70歲之間的患者切口感染發(fā)生率相比其他年齡區(qū)間的患者高，并且隨著患者年齡的增長，普外科切口感染發(fā)生率呈上升趨勢，可認為切口感染發(fā)生率與年齡呈正比關(guān)系。不同年齡區(qū)間患者切口感染發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 普外科切口感染與患者住院時間的關(guān)系

根據(jù)表2可知，患者住院時間超過一個月后切口感染幾率明顯高于住院時間短的患者，隨著住院時間的增長，患者發(fā)生切口感染的幾率顯著提升，意味著住院時間與患者切口感染發(fā)生率有顯著關(guān)聯(lián)。不同住院時間區(qū)間的患者表現(xiàn)出的感染發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

2.3 切口感染與切口類型的關(guān)系

根據(jù)表3，不同切口類型對患者發(fā)生切口感染有直接影響。隨著切口等級的提升，患者發(fā)生感染的幾率上漲，III類切口發(fā)生切口感染的幾率高達9.13%，顯著高于I類切口與II類切口，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 細菌學(xué)結(jié)果

1482例患者切口感染總例數(shù)攻擊76例，感染力共計5.13%。在76例切口感染患者中，男性換則會共有32例，占比為42.1%;女性患者為44例，女性切口感染發(fā)生率高于男性患者。所有切口感染患者中，共有28例患者是在抽診中發(fā)現(xiàn)，共有48例患者是在細菌培養(yǎng)后確診。在48例切口感染患者中，共包含病原菌感染、大腸埃希菌感染、金黃色葡萄球菌感染、腸球菌感染、銅綠假單胞菌感染。起重病原菌感染幾率最高，占比79.2%。

3.討論

經(jīng)上文分析，住院時間、切口類型、患者年齡及手術(shù)過程均對切口感染發(fā)生率有直接影響，與住院時間、切口級別、患者年齡呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。為了降低切口感染發(fā)生率，需在手術(shù)方面注重器械滅菌，合理界定備皮時間，科學(xué)利用抗菌藥物。在切口感染預(yù)防方面，需縮短術(shù)前患者住院時間，盡可能擇優(yōu)排列手術(shù)次序，若患者伴有手術(shù)部位之外的感染需處理后進行手術(shù)。備皮過程中需在手術(shù)日進行，將手術(shù)位置毛發(fā)清除干凈，避免毛發(fā)中藏匿細菌。手術(shù)中需避免手術(shù)人員流動，確保手術(shù)室環(huán)境清潔且器械滿足滅菌標準。手術(shù)后需對患者進行有效護理，保證患者創(chuàng)口干凈，嚴格執(zhí)行換藥標準，保證引流操作的科學(xué)性及及時性，依照患者病情及時拔除引流管。

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2020.DOI：10.27434/d.cnki.gxxyc.2020.000335.

作者簡介：張會強（1984.11），男 漢族 河北廊坊 主治醫(yī)師 從事臨床醫(yī)學(xué)14年，擅長急診創(chuàng)傷、普外科及泌尿外科疾病的診斷及治療

畢業(yè)院校：華北煤炭醫(yī)學(xué)院