• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    比伐盧定在心血管介入治療急性心肌梗死中的臨床效果探討

    2022-06-20 20:25:02賀曉晶
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

    摘? 要:目的? 研討比伐盧定在心血管介入治療急性心肌梗死中的臨床效果。方法? 回顧性分析2019年9月~2020年9月寧陽縣第一人民醫(yī)院收治的120例心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床資料,根據(jù)不同的治療方式將其分為研究組和傳統(tǒng)組,每組60例。傳統(tǒng)組所有患者采取普通肝素治療,研究組所有患者采取比伐盧定進(jìn)行抗凝治療。對(duì)比分析兩組患者術(shù)后心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)血流分級(jí)情況、出血情況、主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生率及術(shù)后情況。結(jié)果? 研究組患者術(shù)后30 d TIMI血流分級(jí)情況優(yōu)于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者術(shù)后30 d內(nèi)的出血以及MACE發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者術(shù)后早期支架內(nèi)血栓、30 d靶血管重建、非致死性腦血管意外的發(fā)生率相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 采用比伐盧定對(duì)心血管介入治療急性心肌梗死患者進(jìn)行治療,能夠改善其TIMI血流分級(jí)情況,降低MACE和出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且具有很高的安全性,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:比伐盧定;心血管介入;急性心肌梗死;主要心血管不良事件;心肌梗死溶栓試驗(yàn)

    中圖分類號(hào):R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-12-00-03

    急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,近年隨著人們生活水平的提高,人們的生活節(jié)奏加快,急性心肌梗死的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),給患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,若未能采取有效治療措施,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,危及患者生命安全。目前,心血管介入是臨床治療急性心肌梗死的重要手段,通過及時(shí)有效地給予再灌注,能夠在患者發(fā)病12 h內(nèi)開通閉塞冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,縮小心肌梗死面積,減少病死率[2-3]。但在介入治療過程中易損傷患者血管壁,增加動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致血小板聚集,加之術(shù)中給予溶栓治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),不利于預(yù)后。因此,在圍術(shù)期予以合理有效的抗凝措施至關(guān)重要。普通肝素和比伐盧定均為臨床常用抗凝藥物,其中前者起效較快,但無法與斑塊外緣的凝血酶結(jié)合,臨床應(yīng)用有所受限。而比伐盧定是直接凝血酶抑制劑的一種,可與凝血酶相結(jié)合以達(dá)到抗凝血之效。然而臨床對(duì)于比伐盧定在心血管介入治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果仍缺乏有效探究。鑒于此,本研究選擇2019年9月~2020年9月寧陽縣第一人民醫(yī)院收治的120例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象并分成兩組,探討對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)行比伐盧定和心血管介入結(jié)合治療后的成效,現(xiàn)將研究的結(jié)果做以下報(bào)道。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    回顧性分析2019年9月~2020年9月寧陽縣第一人民醫(yī)院收治的120例心血管介入治療急性心肌梗死患者的臨床資料,根據(jù)不同的治療方式將其分為研究組和傳統(tǒng)組,每組60例。其中研究組中男性患者35例,女性患者25例;年齡61~84歲,平均年齡(67.83±4.21)歲;既往史:糖尿病11例,高血壓28例,高血脂7例,吸煙史38例,卒中史6例;急性心肌梗死發(fā)病至急診血管開通時(shí)間間隔3~10 h,平均急性心肌梗死發(fā)病至急診血管開通時(shí)間間隔(6.71±1.58)h;體質(zhì)量指數(shù)18~29 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.73±1.48)kg/m2。

    傳統(tǒng)組中男性患者25例,女性患者35例;年齡62~86歲,平均年齡(67.83±3.59)歲;既往史:糖尿病12例,高血壓26例,高血脂8例,吸煙史34例,卒中史7例;急性心肌梗死發(fā)病至急診血管開通時(shí)間間隔3~11 h,平均急性心肌梗死發(fā)病至急診血管開通時(shí)間間隔(6.80±1.64)h;體質(zhì)量指數(shù)19~29 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.86±1.51)kg/m2。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者的性別、年齡、既往史、急性心肌梗死發(fā)病至急診血管開通時(shí)間間隔、體質(zhì)量指數(shù)基本資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此次研究經(jīng)過寧陽縣第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者對(duì)此次研究知情同意并簽訂知情同意書。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合《中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入指南(2016)》診斷標(biāo)準(zhǔn),均確診是急性心肌梗死[2];②無心血管介入治療禁忌,且接受心血管介入治療;③精神良好,智力、語言、聽力系統(tǒng)無異常,能夠完全配合治療;④入組前6個(gè)月無外科手術(shù)史者;⑤術(shù)前48 h內(nèi)未使用抗凝藥物;⑥發(fā)病12 h以內(nèi)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有出血傾向疾病及活動(dòng)性出血者;②持續(xù)性嚴(yán)重高血壓者;③對(duì)研究藥物過敏的患者;④伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病;⑤合并全身性嚴(yán)重感染者;⑥處于妊娠期、哺乳期者;⑦凝血功能嚴(yán)重障礙者;⑧存有心源性休克、消化道出血、右室心肌梗死疾病者;⑨合并惡性腫瘤者。

    1.3? 方法

    1.3.1? 傳統(tǒng)組

    傳統(tǒng)組患者采取普通肝素治療:全部患者進(jìn)行心血管介入治療,術(shù)前長時(shí)間服用阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):江西制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H36020722)的患者,在手術(shù)之前服用阿司匹林100 mg;在手術(shù)之前沒有服用過阿司匹林的患者,在手術(shù)前應(yīng)給予患者阿司匹林300 mg。在手術(shù)前實(shí)行氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè):樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123115)治療的患者,在手術(shù)前服用氯吡格雷75 mg;在手術(shù)前沒有服用氯吡格雷的患者,在手術(shù)前給予患者氯吡格雷600 mg。術(shù)后隨訪30 d。

    1.3.2? 研究組

    研究組患者在傳統(tǒng)組治療的前提下使用注射用比伐盧定(生產(chǎn)企業(yè):深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110095)來進(jìn)行抗凝治療,內(nèi)容有:在導(dǎo)管室中,開始冠脈造影手術(shù)之前靜脈注射比伐盧定0.75 mg/kg,后馬上繼續(xù)靜脈滴注1.75 mg/(kg·h),至心血管介入治療手術(shù)結(jié)束后4 h。第1次用藥5 min后檢測(cè)活化凝血時(shí)間(ACT),若ACT<225s(He-motec法),則增加靜脈注射比伐盧定0.30 mg/kg;術(shù)后隨訪30 d。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析兩組患者術(shù)后心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)血流分級(jí)情況、出血情況、主要心血管惡性事件(MACE)發(fā)生率及術(shù)后相關(guān)情況。①TIMI血流分級(jí)情況:TIMI血流分級(jí)共分為四級(jí),0級(jí)是不存在灌流,即閉塞遠(yuǎn)端無血流;Ⅰ級(jí)是指微灌流,即造影劑部分可通過閉塞部位,但未能充盈冠張動(dòng)脈遠(yuǎn)端;Ⅱ級(jí)是指部分灌流,即造影劑可完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端,但造影劑進(jìn)入和清除速度相較于正常的冠狀動(dòng)脈慢;Ⅲ級(jí)是指全灌流,即造影劑可完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端,且造影劑進(jìn)入和清除速度與正常的冠狀動(dòng)脈基本相同。②出血情況:記錄術(shù)后30 d內(nèi)非活動(dòng)出血、明顯活動(dòng)出血、致死性出血發(fā)生情況,總發(fā)生率=出血發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生情況:記錄對(duì)比兩組心絞痛、再次心梗、心源性猝死發(fā)生情況,總發(fā)生率=MACE發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。④術(shù)后相關(guān)情況:比較兩組患者術(shù)后早期支架內(nèi)血栓形成、30 d靶血管重建、非致死性腦血管意外情況。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做數(shù)據(jù)分析,采用(x±s)表示計(jì)量資料,組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)對(duì)比采用秩和U檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者術(shù)后TIMI血流分級(jí)情況的比較

    手術(shù)后,研究組患者的TIMI血流分級(jí)情況優(yōu)于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者術(shù)后30 d內(nèi)出血以及MACE發(fā)生率的比較

    研究組患者術(shù)后30 d內(nèi)的出血以及MACE發(fā)生概率低于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者術(shù)后情況比較

    兩組患者術(shù)后早期支架內(nèi)血栓、30 d靶血管重建、非致死性腦血管意外的發(fā)生率相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    3? 討論

    急性心肌梗死的發(fā)生多因持續(xù)給心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)淤堵,而心血管介入治療能夠開通心肌梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)心肌血流灌注,降低病死率[4-5]?;颊咴谛薪槿胫委熤行枰o予抗血栓藥物的治療,而此則增加了患者出血事件的發(fā)生概率,所以在進(jìn)行心血管介入治療時(shí),需要給予抗凝和抗血小板的治療,進(jìn)而減少不良出血的發(fā)生[6-7]。普通肝素是臨床常用抗凝血方案,但其難以很好地抑制凝血酶,在患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí),患者的粥樣斑塊出現(xiàn)破裂,會(huì)有很多的IV因子流放在機(jī)體的血液中,進(jìn)而導(dǎo)致肝素分子的抗凝作用下降,提高出現(xiàn)血栓的概率[8]。

    本研究結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后30 d TIMI血流分級(jí)情況優(yōu)于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示比伐盧定用于心血管介入治療急性心肌梗死患者中可達(dá)到良好的抗凝之效,改善患者TIMI血流分級(jí)情況。原因在于比伐盧定能夠直接與凝血酶Ⅱa結(jié)合,以此抑制凝血酶活性,而且還能阻抑和血栓結(jié)合過的凝血酶,從而達(dá)到較佳的抗凝作用[9-10]。比伐盧定能夠反方向阻抑凝血酶,其半衰期短,進(jìn)行抗凝以后預(yù)測(cè)的結(jié)果很準(zhǔn)確。注射比伐盧定以后,5 min內(nèi)即可見效,而且其解抗凝的速度也很快,患者停止應(yīng)用藥物1 h左右,其凝血能力恢復(fù)正常,以此有效改善TIMI血流分級(jí)情況,恢復(fù)心肌血流灌注。研究組患者手術(shù)以后30 d內(nèi)的出血以及MACE發(fā)生率低于傳統(tǒng)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明比伐盧定能夠有效降低經(jīng)心血管介入治療的急性心肌梗死患者術(shù)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還能夠減少M(fèi)ACE的發(fā)生,安全性較高。分析原因在于相比于普通肝素,比伐盧定可通過抑制血中游離的凝血酶,且不受血小板釋放代謝產(chǎn)物的影響,不會(huì)產(chǎn)生抗體介導(dǎo)的血小板減少癥,從而有效降低出血和MACE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。同時(shí),比伐盧定主要通過腎臟代謝,且半衰期較短,故其抗凝作用具有短暫、可逆的特點(diǎn),安全性較高[13]。本研究結(jié)果還顯示,兩組患者術(shù)后初期支架里面出現(xiàn)血栓、30 d靶血管重建、非致死性腦血管意外死亡的發(fā)生率相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明比伐盧定或普通肝素在心血管介入治療急性心肌梗死患者中均可避免發(fā)生血栓、靶血管重建、非致死性腦血管意外死亡不良事件。分析原因在于心血管介入治療很容易出現(xiàn)遠(yuǎn)端血栓情況,抑制了血液灌注的速度,甚至發(fā)生沒有復(fù)流的現(xiàn)象,導(dǎo)致不良事件發(fā)生[14-15]。針對(duì)此,臨床采用比伐盧定或普通肝素抵抗血液凝固,二者均具有抗凝的作用,可降低出血風(fēng)險(xiǎn),恢復(fù)血流灌注的速度,從而有效避免血栓、靶血管重建等不良事件的發(fā)生。然而本研究仍存有不足之處,如納入樣本量偏少、觀察時(shí)間有限等,可能造成研究結(jié)果不夠可靠、準(zhǔn)確,對(duì)此臨床需完善相關(guān)試驗(yàn)設(shè)計(jì),增加樣本量,延長觀察時(shí)間以證實(shí)比伐盧定在心血管介入治療急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床治療提供可靠依據(jù)。

    綜上所述,采用比伐盧定對(duì)心血管介入治療急性心肌梗死患者能夠提高治療效果,改善患者的TIMI血流分級(jí)情況,降低出血風(fēng)險(xiǎn),減少M(fèi)ACE的發(fā)生,且安全可靠,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃偉光.國產(chǎn)比伐盧定抗凝治療在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):149-150.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì).中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入指南(2016)[J].中華心血管病雜志,2016,44(5):382-400.

    [3]李必龍,朱春甲,汪坤,等.比伐盧定在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入中的應(yīng)用觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(3):258-261.

    [4]阿力鵬,姜宇,雷光濤,等.比伐盧定在急性非ST段抬高型心肌梗死患者PTCA術(shù)前的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2016,17(10):3-6.

    [5]顧曉龍,林霖,龔志華,等.比伐盧定在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后介入治療中的療效與安全性研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016, 36(7):595-599.

    [6]孫晉亮.比伐盧定聯(lián)合不同抗血小板藥物用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI的療效和安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(5):550-552.

    [7]王汝意,李芹,何新澤,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療聯(lián)合比伐盧定治療急性心肌梗死患者對(duì)心肌梗死溶栓治療心肌灌注分級(jí)及主要心血管不良事件的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2021,12(5):34-37.

    [8]張應(yīng)輝,胡俊紅,李賢卓.比伐盧定聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死臨床療效及對(duì)心臟不良事件的影響[J].北方藥學(xué),2019,16(11):42-43.

    [9]劉海濤,付強(qiáng).比伐盧定聯(lián)合挽救性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死溶栓失敗患者的療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2021, 16(2):83-86,90.

    [10]李君,張敬,羅長軍,等.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后輸注不同劑量比伐盧定的療效與安全性[J].廣西醫(yī)學(xué),2020,42(3): 297-301.

    [11]趙建華,馮小堅(jiān),潘港,等.比伐盧定聯(lián)合替羅非班在高血栓負(fù)荷急性心肌梗死患者介入治療中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志,2019, 25(1):38-42,57.

    [12]羅新林,劉強(qiáng),徐驗(yàn).比伐盧定聯(lián)合替羅非班在高血栓負(fù)荷急性心肌梗死患者急診介入治療中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志,2018, 24(4):381-385.

    [13]劉庚,常宇鋒,朱宏旭,等.比伐盧定聯(lián)合替格瑞洛與普通肝素聯(lián)合氯吡格雷在老年急性心肌梗死病人急診介入治療中的臨床安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(9):1211-1213.

    [14]梁記華,閆世冉,楊倩,等.比伐盧定聯(lián)合替羅非班在高血栓負(fù)荷急性心肌梗死介入治療中的安全性和有效性研究[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2021,12(2):15-19.

    [15]楊曉麗,王全政,張華梅,等.比伐盧定單用或聯(lián)用替羅非班與肝素聯(lián)用替羅非班在老年急性心?;颊呓槿胫委熤械寞熜П容^[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2020,26(18):2740-2743.

    作者簡(jiǎn)介:賀曉晶(1981.8-),女,漢族,籍貫:山東省泰安市,本科,主治醫(yī)師,研究方向:急性心肌梗死。

    猜你喜歡
    急性心肌梗死
    尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理
    心絞痛、急性心肌梗死與甲狀腺功能變化的相關(guān)性
    無創(chuàng)正壓通氣治療急性心肌梗死并急性肺水腫
    急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床研究
    急性心肌梗死患者內(nèi)臟素mRNA基因表達(dá)及臨床相關(guān)性的研究
    急性心肌梗死合并左束支阻滯的心電圖診斷
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:24:29
    優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:16:30
    急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:09:54
    阿托伐他汀對(duì)老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療分析
    在线播放无遮挡| av在线老鸭窝| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人精品一,二区| 日韩欧美精品免费久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 日本av手机在线免费观看| 日本wwww免费看| 国产黄色免费在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 精品亚洲成国产av| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品久久久久久av不卡| 九色成人免费人妻av| 最黄视频免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 99久久精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av一本久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2022亚洲国产成人精品| a级一级毛片免费在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 三上悠亚av全集在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 夜夜爽夜夜爽视频| 丝袜脚勾引网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 熟女人妻精品中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 人人妻人人澡人人看| 午夜日本视频在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 日韩在线高清观看一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品一区在线观看国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 夫妻午夜视频| 制服丝袜香蕉在线| 国产伦在线观看视频一区| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩亚洲欧美综合| 天美传媒精品一区二区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲天堂av无毛| 男的添女的下面高潮视频| 黄色一级大片看看| 观看免费一级毛片| 免费黄频网站在线观看国产| av在线app专区| 97精品久久久久久久久久精品| 久久青草综合色| 一级二级三级毛片免费看| xxx大片免费视频| 美女主播在线视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲在久久综合| 久久婷婷青草| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产91av在线免费观看| 亚洲国产色片| 国产黄片视频在线免费观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 在线观看免费高清a一片| 日韩中字成人| av网站免费在线观看视频| 国产精品人妻久久久久久| 成人综合一区亚洲| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男人和女人高潮做爰伦理| av在线播放精品| 99九九在线精品视频 | 2021少妇久久久久久久久久久| 嫩草影院新地址| 免费观看性生交大片5| 一级毛片我不卡| 成年人午夜在线观看视频| 午夜91福利影院| 亚洲av男天堂| 日韩av不卡免费在线播放| 青春草视频在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 一级毛片我不卡| 99九九在线精品视频 | 少妇的逼水好多| 日韩一区二区视频免费看| 国产成人精品一,二区| 国产乱人偷精品视频| 色视频www国产| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 久久 成人 亚洲| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成人国产av品久久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费看av在线观看网站| 欧美日韩av久久| 亚洲四区av| 午夜91福利影院| 精品少妇久久久久久888优播| 一级片'在线观看视频| 日本av免费视频播放| 国产精品偷伦视频观看了| 久久免费观看电影| 国产免费一级a男人的天堂| av福利片在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 色5月婷婷丁香| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产色婷婷99| 中文在线观看免费www的网站| 欧美 日韩 精品 国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久久精品性色| 国产 精品1| 国内精品宾馆在线| 一区二区三区四区激情视频| 伦理电影免费视频| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美国产精品一级二级三级 | 人妻系列 视频| 51国产日韩欧美| a 毛片基地| 丝袜脚勾引网站| 欧美精品亚洲一区二区| 老司机影院成人| 亚洲高清免费不卡视频| 在线观看免费高清a一片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| videossex国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲欧洲日产国产| 久久久久久伊人网av| 七月丁香在线播放| 一区在线观看完整版| 黄片无遮挡物在线观看| av在线观看视频网站免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产男女超爽视频在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美精品一区二区大全| 永久免费av网站大全| 一级,二级,三级黄色视频| 国产黄色免费在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 中国美白少妇内射xxxbb| av线在线观看网站| 极品教师在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 简卡轻食公司| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国内精品宾馆在线| 成年人午夜在线观看视频| 热99国产精品久久久久久7| 丝袜脚勾引网站| 国产美女午夜福利| 亚洲av免费高清在线观看| 大片免费播放器 马上看| 美女福利国产在线| 能在线免费看毛片的网站| 乱系列少妇在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产亚洲精品久久久com| 在线观看免费高清a一片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人特级av手机在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 另类亚洲欧美激情| 国产一区有黄有色的免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 99热全是精品| 中文字幕免费在线视频6| 高清毛片免费看| 亚洲不卡免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 成年av动漫网址| 亚洲图色成人| 精品久久久噜噜| 男人添女人高潮全过程视频| 久久久欧美国产精品| av福利片在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 精品久久久久久电影网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 色视频www国产| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩电影二区| 国产成人精品福利久久| 国产精品.久久久| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 黄色日韩在线| av.在线天堂| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩伦理黄色片| xxx大片免费视频| 99久久综合免费| 精品卡一卡二卡四卡免费| 99久国产av精品国产电影| 秋霞在线观看毛片| av黄色大香蕉| 黄色一级大片看看| 亚洲美女视频黄频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 51国产日韩欧美| 久久精品国产亚洲av天美| 免费少妇av软件| 色5月婷婷丁香| 九九在线视频观看精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲情色 制服丝袜| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 曰老女人黄片| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 岛国毛片在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 久久久亚洲精品成人影院| 美女主播在线视频| 欧美精品国产亚洲| 天美传媒精品一区二区| 久久午夜福利片| 99久国产av精品国产电影| 亚洲精品第二区| 久久久精品免费免费高清| 国产探花极品一区二区| 国产成人精品无人区| 五月伊人婷婷丁香| av又黄又爽大尺度在线免费看| 综合色丁香网| av不卡在线播放| 日本黄色片子视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 赤兔流量卡办理| 99国产精品免费福利视频| 欧美日韩综合久久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 视频区图区小说| 国产精品人妻久久久影院| 偷拍熟女少妇极品色| 一区二区三区免费毛片| 午夜激情福利司机影院| 一区二区三区精品91| 69精品国产乱码久久久| 中国三级夫妇交换| 国产高清国产精品国产三级| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩免费高清中文字幕av| 麻豆乱淫一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美一级a爱片免费观看看| 99re6热这里在线精品视频| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产视频内射| 国产精品一区www在线观看| 成人二区视频| 成人综合一区亚洲| 免费看光身美女| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产成人91sexporn| 亚洲内射少妇av| 国产精品女同一区二区软件| 美女福利国产在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 三上悠亚av全集在线观看 | 插逼视频在线观看| 免费观看在线日韩| 男女边摸边吃奶| 日韩大片免费观看网站| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费观看的影片在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产在线一区二区三区精| 国产伦精品一区二区三区四那| 内射极品少妇av片p| 国产高清不卡午夜福利| 日日啪夜夜撸| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久精品94久久精品| 午夜福利视频精品| 国产片特级美女逼逼视频| 久久人人爽人人片av| 日本91视频免费播放| 国产伦理片在线播放av一区| 插逼视频在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 少妇人妻 视频| 丰满乱子伦码专区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国内精品宾馆在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美97在线视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一区二区av电影网| 国产精品三级大全| videossex国产| 内地一区二区视频在线| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 另类精品久久| 色网站视频免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 久久影院123| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 赤兔流量卡办理| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av天美| 日本黄大片高清| 日韩强制内射视频| 日本欧美国产在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲91精品色在线| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久午夜欧美精品| 国产成人精品婷婷| av国产久精品久网站免费入址| 99久久人妻综合| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 麻豆成人午夜福利视频| 一级爰片在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩视频在线欧美| 日本黄大片高清| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 波野结衣二区三区在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | av国产精品久久久久影院| 久久精品久久久久久久性| 国产精品不卡视频一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 91精品国产国语对白视频| 午夜精品国产一区二区电影| a级片在线免费高清观看视频| 日韩一本色道免费dvd| 国产亚洲91精品色在线| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 亚洲精品aⅴ在线观看| av免费在线看不卡| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 内地一区二区视频在线| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久午夜欧美精品| 亚洲av福利一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲成色77777| 一区二区三区精品91| 伦理电影免费视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| h视频一区二区三区| 中文天堂在线官网| 九色成人免费人妻av| 麻豆成人午夜福利视频| 成人美女网站在线观看视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99视频精品全部免费 在线| 十分钟在线观看高清视频www | 天堂8中文在线网| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av不卡在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲一区二区三区欧美精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 这个男人来自地球电影免费观看 | 伊人久久国产一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久国产精品麻豆| 少妇人妻久久综合中文| 国产在视频线精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品,欧美精品| 国产精品人妻久久久影院| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av综合色区一区| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲综合色惰| 国产片特级美女逼逼视频| 少妇的逼水好多| 这个男人来自地球电影免费观看 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品久久久久久久电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区 | 日韩中文字幕视频在线看片| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av.在线天堂| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三区视频在线| a级一级毛片免费在线观看| a级毛片在线看网站| 国产视频首页在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产在线视频一区二区| 久久久久久伊人网av| 99九九在线精品视频 | 寂寞人妻少妇视频99o| av天堂久久9| 黄色欧美视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 热re99久久国产66热| 一级a做视频免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 熟女av电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| av有码第一页| 日韩中文字幕视频在线看片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 九九在线视频观看精品| 欧美性感艳星| tube8黄色片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲av中文av极速乱| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美高清成人免费视频www| 精品一区二区免费观看| 99热6这里只有精品| 色网站视频免费| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲国产色片| 99re6热这里在线精品视频| 国产亚洲欧美精品永久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品福利在线免费观看| 免费少妇av软件| 精品国产一区二区久久| 成年av动漫网址| 国产一区二区在线观看日韩| 91精品国产九色| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人人妻人人看人人澡| 五月玫瑰六月丁香| 特大巨黑吊av在线直播| 成人毛片60女人毛片免费| 日日爽夜夜爽网站| 日本欧美视频一区| 国产熟女午夜一区二区三区 | 多毛熟女@视频| 观看免费一级毛片| 极品人妻少妇av视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品国产露脸久久av麻豆| 搡老乐熟女国产| 观看免费一级毛片| av福利片在线| 国产中年淑女户外野战色| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费大片18禁| 观看免费一级毛片| 久久国产乱子免费精品| a 毛片基地| 黄色日韩在线| 成人漫画全彩无遮挡| 日本91视频免费播放| 亚洲精品,欧美精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费看光身美女| 一级a做视频免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品视频女| 免费观看的影片在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久国产蜜桃| 十八禁高潮呻吟视频 | 9色porny在线观看| 一个人免费看片子| 久久久午夜欧美精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成年人免费黄色播放视频 | 能在线免费看毛片的网站| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲内射少妇av| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久国产精品人妻一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久久久精品精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 国产69精品久久久久777片| 寂寞人妻少妇视频99o| 91精品国产国语对白视频| 中文资源天堂在线| 久久久国产一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 国产一区二区三区av在线| 国产片特级美女逼逼视频| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇久久久久久888优播| 久久婷婷青草| 色吧在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 免费看光身美女| 久久午夜综合久久蜜桃| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一级毛片 在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 久久99蜜桃精品久久| a 毛片基地| 久久人妻熟女aⅴ| 美女内射精品一级片tv| 国产精品人妻久久久久久| 大码成人一级视频| 九九爱精品视频在线观看| av播播在线观看一区| 国产 精品1| 国产成人精品久久久久久| 一区二区三区免费毛片| 亚洲在久久综合| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美精品国产亚洲| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲国产精品专区欧美| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 女性被躁到高潮视频| 大陆偷拍与自拍| 六月丁香七月| 内射极品少妇av片p| 人人澡人人妻人| 蜜桃在线观看..| 免费av中文字幕在线| 日韩电影二区| 大片电影免费在线观看免费| tube8黄色片| 一级毛片 在线播放| 久久久久久人妻| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费看日本二区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 一级二级三级毛片免费看| 少妇的逼水好多| 高清av免费在线| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品色激情综合| av在线app专区| 日本wwww免费看| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 久久久精品免费免费高清| 日韩av免费高清视频| 男人添女人高潮全过程视频| 成人国产av品久久久| 国产亚洲91精品色在线| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产91av在线免费观看|