雙心護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙文姝

摘? 要：目的? 分析冠心病患者護(hù)理需求，評價雙心護(hù)理干預(yù)對患者情緒等多方面的影響，為冠心病護(hù)理工作提供參考。方法? 選擇2018年3月～2020年3月赤峰市醫(yī)院收治的冠心病患者，從中選取符合研究條件的120例為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組患者采取心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取雙心護(hù)理干預(yù)。比較兩組冠心病患者經(jīng)過不同護(hù)理方案干預(yù)后的護(hù)理效果，包括心功能指標(biāo)、負(fù)性情緒評分、生活質(zhì)量評分、自護(hù)能力評分以及護(hù)理滿意程度。結(jié)果? 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期左心室內(nèi)徑（LVESD）、舒張末期左心室內(nèi)徑（LVEDD）等心功能水平進(jìn)行比較，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的心功能指標(biāo)LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進(jìn)行比較，觀察組冠心病患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮與抑郁情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;健康調(diào)查簡表（SF-36）生活質(zhì)量評分比較，觀察組冠心病患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;自我護(hù)理能力量表（ESCA）評估后，觀察組冠心病患者的自護(hù)能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組冠心病患者完成滿意度問卷調(diào)查，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者護(hù)理需求度較高，常規(guī)護(hù)理無法滿足患者的護(hù)理需求，雙心護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步改善患者的心功能、穩(wěn)定患者情緒，從而可提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求。

關(guān)鍵詞：雙心護(hù)理;冠心病;心功能狀況;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒;滿意度

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0128-04

冠心病是典型的心血管疾病，患者可有心前區(qū)疼痛以及出汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可有發(fā)生心肌梗死以及心力衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險[1]。冠心病的治療手段較多，包括介入手術(shù)治療、藥物保守治療。若患者病情在可控制范圍內(nèi)，優(yōu)先選擇藥物保守治療[2]。但是，冠心病病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為較差、負(fù)性情緒明顯，從而影響患者的治療效果[3]。護(hù)理工作與治療工作相輔相成，臨床指出，予以冠心病患者有效的護(hù)理干預(yù)是提高患者遵醫(yī)行為、穩(wěn)定患者情緒、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[4-5]。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理雖然具備一定護(hù)理效果，但是無法滿足患者的護(hù)理需求，尤其是心理方面。所以，為了促進(jìn)冠心病患者的治療預(yù)后，需優(yōu)化治療期間的護(hù)理干預(yù)工作。雙心護(hù)理以患者為中心，踐行優(yōu)質(zhì)化、人性化護(hù)理理念，通過給予患者生理、心理雙重護(hù)理，提高患者的遵醫(yī)行為，穩(wěn)定患者的生理、心理狀況，為疾病預(yù)后提供了保障。基于此，本研究選取赤峰市醫(yī)院冠心病患者120例作為研究對象，采取分組對照的形式進(jìn)行護(hù)理研究，分析雙心護(hù)理的干預(yù)效果。詳細(xì)研究內(nèi)容現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月赤峰市醫(yī)院收治的冠心病患者120例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中，男性30例，女性30例;年齡35～72歲，平均年齡（55.50±4.20）歲;病程1～10年，平均病程（5.80±1.50）年;體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（57.50±4.50）kg;患者文化程度：初中及以下階段患者18例，高中階段患者22例，大專及以上階段患者20例。觀察組患者中，男性35例，女性25例;年齡36～73歲，平均年齡（54.80±4.80）歲;病程2～12年，平均病程（5.50±1.30）年;體質(zhì)量43～80 kg，平均體質(zhì)量（58.70±4.20）kg;患者文化程度：初中及以下階段患者22例，高中階段患者23例，大專及以上階段患者15例。兩組冠心病患者性別分布、文化程度以及平均體質(zhì)量、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者與家屬有對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖等檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②溝通、理解能力正常，患者病歷信息完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者;②惡性腫瘤者;③退出治療患者;④精神類疾病患者;⑤喪失配合能力患者。

1.3? 方法

對照組冠心病患者予以用藥護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)等心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

觀察組冠心病患者在對照組基礎(chǔ)上，予以雙心護(hù)理。①組建雙心護(hù)理小組。小組成員均為心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的心內(nèi)科護(hù)理人員，護(hù)士長任組長，定期組織成員學(xué)習(xí)心理知識，以提高護(hù)理效率，有效識別、判斷患者的心理問題，并提高問題的處理能力。②心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士做好入院患者和家屬的接待工作，秉持專業(yè)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)膬x容儀表，熱情、耐心、主動地為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)工作人員情況等，并為患者介紹其他病友，以減輕陌生環(huán)境對患者造成的心理壓力。主動與患者溝通，了解患者心理負(fù)擔(dān)及其產(chǎn)生的原因等，在了解患者內(nèi)心真實(shí)想法、心理狀況的基礎(chǔ)上予以患者關(guān)心、鼓勵，并強(qiáng)調(diào)秉持樂觀心態(tài)對病情轉(zhuǎn)歸的影響。③用藥干預(yù)。結(jié)合患者的文化程度、理解能力以簡單易懂的語言介紹用藥知識、藥物機(jī)制以及相關(guān)不良反應(yīng)等，以便患者掌握用藥知識并有效遵醫(yī)囑用藥，提高藥物治療效果與安全性。④健康教育。根據(jù)患者理解能力進(jìn)行疾病知識宣教，以播放視頻、發(fā)放宣傳冊等方式講解冠心病治療方法、常用藥物，以加深患者對疾病、治療的認(rèn)知。另外，指導(dǎo)患者和家屬正確識別心血管急癥，示范簡單自救方法;叮囑患者戒煙、戒酒，根據(jù)患者飲食習(xí)慣指導(dǎo)日常飲食，以富含纖維素、維生素以及低鈉、低糖、低脂食物為主，幫助患者養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高患者生活質(zhì)量。⑤運(yùn)動干預(yù)。根據(jù)患者體質(zhì)、病情狀況，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，例如散步、打太極等，注意控制運(yùn)動強(qiáng)度、頻率。49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

1.4? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者生活質(zhì)量，自護(hù)能力以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮末期左心室內(nèi)徑（LVESD）、舒張末期左心室內(nèi)徑（LVEDD）等心功能狀況及負(fù)性情緒狀況。另外，自制百分制問卷進(jìn)行冠心病患者的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，依據(jù)評分劃分非常滿意、基本滿意以及不滿意。計(jì)算冠心病患者總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情緒，評分越高說明患者的焦慮情緒越明顯;采用抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁情緒，評分越高說明患者的抑郁情緒越明顯[7]。

③采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、總體健康指標(biāo)，各指標(biāo)總分為100分[8]，評分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

④采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）評價患者的自護(hù)能力，總分為172分，評分越高則患者的自護(hù)能力越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者負(fù)性情緒與自護(hù)能力評分比較

情緒評分方面，兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS情緒評分比較，觀察組均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;自護(hù)能力評分方面，觀察組患者ESCA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

生活質(zhì)量評分方面，兩組冠心病患者的軀體功能、心理功能、社會功能以及總體健康觀察指標(biāo)評分比較，觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者心功能指標(biāo)水平比較

心功能指標(biāo)水平方面，兩組患者LVEF、LVESD、LVEDD心功能指標(biāo)比較，觀察組LVEF均高于對照組，LVESD、LVEDD低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組與對照組冠心病患者的滿意度問卷調(diào)查，觀察組總滿意度率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

就發(fā)病人群來看，中老年人、吸煙者、高血壓者、糖尿病者以及肥胖者是冠心病的多發(fā)群體[9]。冠心病并發(fā)癥明顯增加了患者的生命安全威脅。臨床醫(yī)護(hù)人員可以通過心電圖檢查了解冠心病患者病情狀況，從而給予積極治療。冠心病優(yōu)先選擇藥物保守治療，其治療的藥物種類較多，并可以明顯改善患者的癥狀和體征[10]。治療工作與護(hù)理工作相輔相成，為了提升冠心病患者治療效果，除合理用藥外，還需優(yōu)化護(hù)理工作。隨著護(hù)理工作的不斷優(yōu)化和完善，臨床發(fā)現(xiàn)雙心護(hù)理干預(yù)用于冠心病患者治療期間的護(hù)理中效果理想[11-12]。雙心護(hù)理在組建雙心護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，提升了護(hù)理人員的責(zé)任意識、工作能力，進(jìn)而提升了護(hù)理工作質(zhì)量[13-14]。通過予以冠心病患者心理干預(yù)，減輕了陌生環(huán)境對患者造成的心理壓力[15]。通過結(jié)合冠心病患者的文化程度、理解能力予以患者用藥護(hù)理干預(yù)，幫助患者掌握了用藥知識，提升了患者的遵醫(yī)囑用藥行為，進(jìn)而提高了患者的用藥效果與安全性。通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊等方式講解冠心病治療方法、常用藥物，示范簡單自救方法，指導(dǎo)日常飲食，幫助患者養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，提高了患者的生活質(zhì)量。通過指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，增強(qiáng)了患者的機(jī)體抵抗力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SAS與SDS評分均明顯低于對照組，ESCA評分高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，LVEF高于對照組，LVESD、LVEDD均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，雙心護(hù)理干預(yù)在組建雙心護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，通過運(yùn)動干預(yù)、健康教育、用藥干預(yù)、心理干預(yù)，滿足了患者的身心護(hù)理需求，提高了患者的疾病認(rèn)知，穩(wěn)定了患者心理，規(guī)范了患者用藥、生活等方面健康行為，整體護(hù)理效果理想，改善了患者的心功能，提高了患者生活質(zhì)量。另外，觀察組冠心病患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，組間觀察指標(biāo)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，雙心護(hù)理干預(yù)更適用于冠心病患者，患者的滿意度高。段文靜[16]研究指出，予以冠心病患者雙心護(hù)理干預(yù)，可以提高患者心理韌性，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與陳靜等[17]研究結(jié)果有一致性，其護(hù)理后SDS、SAS評分比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，雙心護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)冠心病患者預(yù)后康復(fù)，使患者情緒平穩(wěn)。

綜上所述，冠心病治療期間需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，以促進(jìn)患者預(yù)后。冠心病治療期間輔以護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者康復(fù)，其中，雙心護(hù)理滿足了冠心病患者護(hù)理需求，可以規(guī)范患者的生活與行為，整體護(hù)理效果顯著。雙心護(hù)理有助于改善冠心病患者的情緒，提高患者生活質(zhì)量、心功能，進(jìn)而促進(jìn)患者治療與預(yù)后，具有應(yīng)用價值。

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