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    舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

    2022-06-18 20:15:30俞月賢
    中華養(yǎng)生保健 2022年11期
    關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

    俞月賢

    摘? 要:目的? 探討舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2021年1月~2022年1月青海省中醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者均分兩組,每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化、焦慮抑郁情況、排痰情況以及生活質(zhì)量,計(jì)算護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)呼吸頻率(RR)、心率(HR)、血氧飽和率(SpO2)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組相比對(duì)照組呼吸頻率RR、心率HR更低;SpO2指標(biāo)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度96.67%高于對(duì)照組83.33%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,可有效降低患者心理焦慮抑郁情緒,提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;舒適護(hù)理;生活質(zhì)量

    中圖分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-11-0125-04

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是當(dāng)前臨床上一種常見的病癥,該病癥以氣流受限為特征,患者患病后常見明顯的呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽等情況,且病情反復(fù),遷延難愈,降低患者生活質(zhì)量。近年來COPD發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增長(zhǎng)趨勢(shì),尤其是高原地區(qū),由于地理位置較為特殊,氧氣量較少,患者容易出現(xiàn)高原反應(yīng),更容易誘發(fā)該病癥,需要及時(shí)治療,以保證患者身體健康[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是臨床上一種常見的護(hù)理干預(yù)模式,可以為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境,消除患者負(fù)性情緒,促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,主動(dòng)配合治療,及早恢復(fù)身體機(jī)能,應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。本研究以60例COPD合并呼吸衰竭患者為對(duì)象,分析舒適護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇2021年1月~2022年1月青海省中醫(yī)院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組,每組30例。對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡53~88歲,平均年齡(66.46±2.12)歲。觀察組30例,男15例,女15例;年齡52~89歲,平均年齡(66.37±2.14)歲。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②依從性良好,與研究人員達(dá)成研究協(xié)議;③病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在精神障礙或既往精神病史;②患者病例資料缺失。本研究所有患者均知情同意簽署知情同意書,且經(jīng)過青海省中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

    1.3? 方法

    對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體如下:監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,與患者、家屬及時(shí)溝通,以觀看健康視頻,頒發(fā)健康手冊(cè)的方式促使患者家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng),及時(shí)糾正患者存在的不良生活習(xí)慣。對(duì)患者開展用藥指導(dǎo),保證患者按時(shí)用藥,提升用藥安全性,并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,具體如下:①搜集參考資料結(jié)合院內(nèi)護(hù)理專家討論,建立舒適護(hù)理小組,選擇專業(yè)的護(hù)理人員,對(duì)其開展培訓(xùn),掌握舒適護(hù)理相關(guān)知識(shí)?;颊呷朐簳r(shí)熱情接待患者,詳細(xì)介紹病房與醫(yī)護(hù)人員,拉近與患者關(guān)系,消除患者存在的陌生感與恐懼感,做好病房環(huán)境控制,保證病房濕度、溫度、通風(fēng)等符合要求,定期進(jìn)行消毒,及時(shí)清除病房存在的垃圾,保證各項(xiàng)儀器設(shè)備合理放置,物品輕拿輕放。②體位舒適護(hù)理:指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間的臥床出現(xiàn)壓瘡、血栓情況,如可以協(xié)助患者翻身,通常2 h左右翻身1次,在患者骨突部位放上軟墊,按時(shí)進(jìn)行按摩,以加速血液流通,及時(shí)更換床單、衣物。③呼吸道護(hù)理:患者在治療過程中可能應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī),對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)者需要合理開展呼吸道護(hù)理,若患者呼吸道分泌物增多,護(hù)理人員需要輔助患者進(jìn)行及時(shí)排痰,可以利用輕拍背部輔助咳痰,也可以進(jìn)行霧化吸入,部分患者也可以使用藥物輔助,保持患者呼吸道暢通。④心理護(hù)理:患者患病后容易出現(xiàn)病情反復(fù)、遷延難愈情況,進(jìn)而影響患者日常生活質(zhì)量,出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,因此應(yīng)給予針對(duì)性的心理護(hù)理,引導(dǎo)患者樹立積極的治療意識(shí)與自信心;了解患者緊張情緒與焦慮抑郁情緒原因,提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知,通過溝通及時(shí)疏導(dǎo)患者,促使患者保持輕松愉悅的心態(tài),主動(dòng)配合治療??梢砸龑?dǎo)患者開展相互交流、相互鼓勵(lì),利用情志轉(zhuǎn)移、社會(huì)支持、同伴支持等方法,使患者感受到關(guān)愛,為疾病治療奠定良好的基礎(chǔ),及早恢復(fù)健康。

    兩組患者均開展護(hù)理干預(yù)2個(gè)月。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo),包括呼吸頻率(RR)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。②觀察兩組患者心理焦慮抑郁情況:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)量患者心理狀態(tài)。2個(gè)量表均以50分為臨界值,<50分為患者心理處于健康狀態(tài),>50分為患者存在焦慮抑郁情況。其中50~59分為輕度焦慮/抑郁;60~69分為中度焦慮/抑郁,70分及以上為重度焦慮/抑郁。③觀察兩組患者排痰情況,包括每日排痰量、痰鳴音評(píng)分。④觀察兩組患者生活質(zhì)量情況:采用生活質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)進(jìn)行測(cè)量,量表包括認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度,每個(gè)維度均為0~100分,得分越高則生活質(zhì)量越高。⑤觀49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

    察兩組患者滿意度情況:采用自擬滿意度調(diào)查問卷測(cè)評(píng),問卷滿分44分,33~44分為非常滿意;22~32分為滿意,0~21分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者RR、HR、SpO2水平比較

    護(hù)理前,兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者RR、HR、SpO2優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者焦慮抑郁情況評(píng)分比較

    護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者排痰情況比較

    觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

    護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5? 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

    護(hù)理滿意度觀察組96.67%,對(duì)照組83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    3? 討論

    COPD近年來患病率呈現(xiàn)出顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì),尤其是高原地區(qū),由于地理因素影響其氧氣含量較為稀薄,空氣氧分壓較低,造成進(jìn)入人體的氧量減少,更容易誘發(fā)疾病[4-5]。該病癥對(duì)患者身體健康產(chǎn)生明顯的影響,患者患病后病情遷延難愈,反復(fù)發(fā)作,不僅帶來巨大的心理壓力、負(fù)擔(dān),還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥,威脅患者生命安全,需要加強(qiáng)重視力度[6-7]。呼吸衰竭實(shí)際上是指各種因素引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙,難以保證人體維持正常的氣體交換,進(jìn)而引起一系列的病理生理改變的一種綜合征[8]?;颊甙l(fā)病后可見呼吸困難、呼吸驟停、口唇青紫等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡,需要及早治療[9-10]。COPD合并呼吸衰竭患者開展護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高,可有效改善患者病癥,控制病情進(jìn)展,并改善患者預(yù)后,提高患者依從性,促使患者及早康復(fù)[11]。舒適護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[12]。從患者的心理、生理雙重角度開展,為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境,改善患者心理狀態(tài),及時(shí)消除負(fù)性情緒,促使患者主動(dòng)配合,提高自身的依從性,有效約束自身行為,以良好的身心狀態(tài)面對(duì)疾病,有助于病情控制,同時(shí)還有助于提升患者身體機(jī)能,改善患者心肺功能,應(yīng)用價(jià)值較高[13]。

    本研究結(jié)果顯示,護(hù)理前兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者RR、HR、SpO2優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明舒適護(hù)理干預(yù)模式可有效改善患者臨床癥狀,提升患者肺功能,有助于患者病情控制,促使患者及早恢復(fù)健康。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明舒適護(hù)理干預(yù)模式可改善患者心理狀態(tài),及時(shí)幫助患者消除負(fù)性情緒,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,提高治療依從性,保證護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明舒適護(hù)理模式可改善患者咳痰情況,降低患者排痰量,以減少患者痛苦,提高身體機(jī)能,降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明舒適護(hù)理干預(yù)可提升患者生活質(zhì)量,降低病癥對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響,為患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境,促使患者身心健康。觀察組患者滿意度96.67%高于對(duì)照組83.33%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明舒適護(hù)理可滿足患者需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),獲得患者認(rèn)可,有助于患者及早康復(fù),應(yīng)用價(jià)值較高。

    本研究局限性:本文通過前瞻性干預(yù)實(shí)驗(yàn),探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用效果,文章圍繞老年人呼吸系統(tǒng)最常見的慢病COPD,獲得最終的結(jié)果。仍存在科學(xué)性不足,例如立題依據(jù)和研究意義不充分,干預(yù)方案的制訂缺乏依據(jù),結(jié)局指標(biāo)的選擇和處理有待斟酌,討論缺乏國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果支撐,還需要進(jìn)一步的研究。

    綜上所述,舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用,可有效改善患者臨床癥狀,降低病癥對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響,幫助患者樹立治療自信心,以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,獲得家庭的支持,消除負(fù)性情緒,主動(dòng)配合治療,以提升治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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