穴位按摩乳腺疏通對(duì)減輕產(chǎn)后生理性漲奶和促進(jìn)乳汁分泌的影響

黃晶

關(guān)鍵詞：穴位按摩;手法乳腺疏通;產(chǎn)后漲奶;乳汁分泌;

【中圖分類號(hào)】 ?R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

母乳是嬰兒最理想且安全的天然食品，母乳中涵蓋多種嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期不可缺少的免疫球蛋白與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是產(chǎn)后初乳，可對(duì)新生兒的成長(zhǎng)提供重要幫助。產(chǎn)婦在產(chǎn)后及時(shí)予以新生兒充足的母乳喂養(yǎng)，在維持新生兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡的同時(shí)，還可促進(jìn)自身的身體恢復(fù)，減少或避免不良的婦科疾病發(fā)生率[1]。故此，產(chǎn)婦保持良好的產(chǎn)后乳汁分泌，對(duì)其自身與新生兒的發(fā)育成長(zhǎng)均具有重要意義。但受各種外界因素與自身因素影響，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后存在生理性漲奶的問題，主要原因多半與產(chǎn)婦分娩后乳腺導(dǎo)管阻塞或乳房周圍細(xì)胞間質(zhì)水腫，造成乳腺淋巴潴留，從而發(fā)生乳汁不暢的情況，引起乳房脹痛，不僅影響產(chǎn)后乳汁的正常分泌，同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量帶來一定影響，不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。臨床研究表明[3]，乳房穴位按摩的實(shí)施能夠幫助分娩產(chǎn)婦快速疏通乳腺，在減輕乳房脹痛的同時(shí)，可促進(jìn)乳汁分泌，保障產(chǎn)婦與新生兒的健康。鑒于此，本文旨在探討穴位按摩對(duì)促進(jìn)乳汁分泌和減輕產(chǎn)后生理性漲奶、疏通乳腺的有效性，以期為臨床生理性漲奶或乳汁缺少產(chǎn)婦提供參考依據(jù)，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2021.1-2021.12收治的120例產(chǎn)婦患者，按照隨機(jī)抽選法將其分為參照組與干預(yù)組，每組各60例，參照組年齡22-38歲，平均（29.42±2.64）歲，孕周36-40周，平均（37.31±1.47）周，文化程度：初中、高中以及大學(xué)以上各有27、21、12例;干預(yù)組年齡22-38歲，平均（29.48±2.21）歲，孕周36-40周，平均（37.28±1.41）周，文化程度：初中、高中以及大學(xué)以上各有22、24、14例。兩組基線資料對(duì)比無差異，P>0.05。所有產(chǎn)婦及其家屬知曉此次研究開展目的，均為自愿參加并簽署知情同意書;此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基礎(chǔ)資料與病歷資料完整者;（2）凝血功能正常;（3）能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自主溝通者;（4）足月分娩者;（5）乳房外觀發(fā)育正常;（6）分娩后無嚴(yán)重不良反應(yīng)者;（7）年齡20-41歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能異常、腎上腺疾病或糖尿病患者;（2）存在盆腔臟器脫垂;（3）存在神智障礙與言語障礙者;（4）胎兒存在先天性疾病者;（4）存在傳染性疾病或惡性腫瘤者;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)后予以喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦需讓嬰幼兒勤吸吮乳房，可使用熱毛巾熱敷乳房，常規(guī)按摩乳房，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶手法，或使用電動(dòng)吸奶器，以此緩解產(chǎn)后生理性漲奶癥狀。

干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，額外開展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，在產(chǎn)婦產(chǎn)后24h后，對(duì)其乳房予以穴位按摩乳腺疏通，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，護(hù)理人員清潔雙手，對(duì)產(chǎn)婦雙側(cè)乳房使用熱毛巾進(jìn)行3-5min左右的熱敷，熱敷完畢，對(duì)乳房點(diǎn)穴按摩，分別對(duì)膻中、乳根、乳中、鷹窗、天池、期門以及合谷、少澤等各個(gè)穴位各按摩0.5-1min，每個(gè)穴位需重復(fù)按摩3-5次，接著護(hù)理人員采用太極摩法、梳法、推法、揉捏法、交替按摩法等各種手法交替按摩產(chǎn)婦乳房疏通乳腺，自產(chǎn)婦乳房基底部經(jīng)乳腺管走向至乳暈處呈放射狀按摩，以此綜合操作手法按摩乳腺各象限，待乳汁沉積乳竇時(shí)，排空乳暈處乳汁，反復(fù)開展上述操作，直至乳房疼痛減輕。每次按摩結(jié)束后，需對(duì)乳房部位使用溫水清潔，乳房腫脹的可使用土豆片或卷心菜外敷，緩解乳房疼痛程度;每次按摩時(shí)間40min，每天1次，連續(xù)3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組母乳分泌情況，無奶：乳房無奶汁溢出;少奶：無法滿足新生兒正常日常需求，需額外添加奶粉喂養(yǎng);奶中：基本能夠滿足日常喂養(yǎng);奶足：在滿足日常喂養(yǎng)的前提下，擁有多余乳汁。

（2）依照視覺模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale/Score，VAS）[4]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后疼痛程度，總分為10分，無痛：0分;輕度疼痛：1-3分;中度疼痛：4-6分;重度疼痛：7-10分;評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳分泌情況對(duì)比

干預(yù)組無奶、少奶概率（1.67%、1.67%）比參照組少（20.00%、16.67%），奶中與奶足概率（28.33%、68.33%）比參照組高（13.33%、50.00%），P<0.05，見表1。

3討論

產(chǎn)后生理性漲奶作為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，在極大程度上影響母乳的正常喂養(yǎng)。常規(guī)情況下，生理性漲奶往往出現(xiàn)在產(chǎn)后72h，由于身體受激素水平變化導(dǎo)致腺體增生，刺激乳汁分泌，且乳房的血供增加，大量的血液和組織液涌向乳房，導(dǎo)致乳房的乳腺導(dǎo)管受壓和淋巴回流不暢，此現(xiàn)象極易引起乳腺腺泡及淋巴潴留，導(dǎo)致乳汁排出受阻。一旦無法及時(shí)排出受阻乳汁，產(chǎn)婦則會(huì)出現(xiàn)乳頭變短、乳暈變硬、奶漲等現(xiàn)象，增加?jì)胗變旱奈彪y度[5]。與此同時(shí)，嬰幼兒在奶漲時(shí)吸吮母乳可導(dǎo)致乳房疼痛，造成產(chǎn)婦對(duì)哺乳產(chǎn)生抗拒心理，受到生理及心理的雙重折磨，若未能得到有效護(hù)理，會(huì)影響產(chǎn)后乳汁的正常分泌，及時(shí)予產(chǎn)婦手法乳腺疏通結(jié)合穴位按摩，可以疏通乳房經(jīng)絡(luò)，刺激乳腺和乳腺管收縮，促進(jìn)乳汁的分泌和排出，減輕乳房的脹痛。

中醫(yī)將乳汁分泌不足分為虛癥與實(shí)證兩種，實(shí)證主要由傷肝、情志不暢導(dǎo)致，虛癥則由分娩引起的失血過多引起[7]。及時(shí)予產(chǎn)婦乳房穴位按摩不僅能夠幫助其疏通受阻乳腺，還能夠達(dá)到散結(jié)與消腫的效果，促進(jìn)乳汁正常分泌，維持產(chǎn)后正常的哺乳。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組母乳分泌情況優(yōu)于參照組，VAS評(píng)分低于參照組，P<0.05。證實(shí)穴位按摩的開展能夠促進(jìn)乳汁分泌，減輕生理性漲奶疼痛程度，為產(chǎn)婦提供有效幫助。護(hù)理人員通過對(duì)產(chǎn)婦乳房采用推、梳、摩、揉、按、點(diǎn)等手法對(duì)膻中、乳根、乳中、鷹窗、天池、期門以及合谷、少澤等各個(gè)穴位進(jìn)行按摩，以及能夠有效達(dá)到行氣活血與舒筋通絡(luò)的作用，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、調(diào)理氣機(jī)、活血通乳，進(jìn)而降低乳暈組織抵抗，保障新生兒吸吮力。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后開展手法乳腺疏通及乳房穴位按摩，不僅能夠達(dá)到疏通堵塞乳腺的目的，還可促進(jìn)乳汁分泌，避免生理性漲奶發(fā)生，減輕其漲奶疼痛，能有效提高母乳喂養(yǎng)，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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