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    艾灸配合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護理體會

    2017-03-04 20:13劉愛梅
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:穴位按摩艾灸腰椎間盤突出癥

    劉愛梅

    摘要:目的觀察分析艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥的治療效果,并總結(jié)相應(yīng)的護理措施。方法選自2014年1月—2016年6月到本院進行治療的腰椎間盤突出癥患者160例,隨機分成觀察組和對照組2組,每組各80例。對照組采用艾灸療法以及常規(guī)護理措施,治療組采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療以及綜合護理措施,觀察比較2組患者的臨床療效及護理滿意度。結(jié)果觀察組總有效率為91.25%,明顯高于對照組的78.75%。結(jié)論采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥取得的臨床效果十分顯著,采用綜合護理措施后,可以明顯的提高患者的滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:艾灸;穴位按摩;腰椎間盤突出癥;護理

    中圖分類號:R248.2文獻標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0106-02

    腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病,患者主要表現(xiàn)為腰腿痛,是由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出,從而壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該病多發(fā)生于20~40歲的青壯年,患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等為臨床表現(xiàn),對患者的工作及生活造成嚴重的影響[1]。本文就2014年1月—2016年6月本院收治的腰椎間盤突出癥患者采用艾灸結(jié)合穴位按摩進行治療,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選自2014年1月—2016年6月到本院進行治療的腰椎間盤突出癥患者160例,隨機分成觀察組和對照組,每組各80例。其中觀察組男49例,女31例;年齡24~68歲,平均年齡(54.68±12.40)歲;病程 2個月~6 a,平均病程(2.27±0.78)a。對照組男47例,女33例;年齡22~69歲;平均年齡(54.72±12.18)歲;病程 3個月~5.5 a,平均病程(2.31±0.80)a。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較,差異不具有顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有腰部外傷、慢性勞損或是受寒濕史。③常發(fā)生于青壯年。④患者腰痛向臀部及下肢放射,在咳嗽、噴嚏等增加腹壓時,疼痛加重。⑤脊柱側(cè)彎,生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛且向下肢放射,腰部的活動受限。⑥下肢受累神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏或遲鈍,病程長的患者可以出現(xiàn)肌肉萎縮、直腿抬高或加強試驗(+),膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力明顯的減弱。⑦X線檢查顯示脊柱側(cè)彎,腰生理前凸消失,相鄰邊緣有骨贅增生。

    1.3方法

    1.3.1對照組對照組采用艾灸療法進行治療,主穴選取阿是穴、命門、腎俞、腰陽關(guān)以及委中等。根據(jù)患者的臨床癥狀加減配穴:比如陽陵泉、陰陵泉、秩邊、八髂、環(huán)跳以及昆侖等。采用艾條對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處溫和懸灸,距皮膚2~3 cm,進行熏烤,以患者可以耐受為宜,每次10~30 min,每日1次,10次為1療程。采用常規(guī)的護理措施。

    1.3.2觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩進行治療,艾灸的方法同對照組,穴位按摩方法如下:取穴氣海、中脘、天樞、大巨以及歸來,患者于餐后2 h,采取仰臥位,松弛腹部肌肉,操作者將雙手重疊,左手在下,右手在上,用中指指腹,有節(jié)奏地進行穴位按摩,每穴按摩30s~60s,力度以患者可以耐受為度,直至整個腹部有發(fā)熱感,每日2次。在治療過程中,給予綜合護理方法,具體包括:①心理護理?;颊哂捎谘刻弁础⒒顒邮芟?,導(dǎo)致生活受到嚴重的影響,心理上非常煩躁、易怒,意亂則氣亂,氣亂可以導(dǎo)致氣滯血瘀,可以加重病情[2]。護理人員要多與患者溝通,向其講解疾病的知識,并指導(dǎo)其積極的配合,爭取取得顯著的治療效果。②飲食護理。指導(dǎo)患者清淡飲食,多進食易消化、含鈣豐富的食品,禁食油膩、煎炸食品,勸導(dǎo)患者戒煙戒酒,多飲水;可以在餐后按摩臍部,以促進腸蠕動,防止便秘的發(fā)生[3]。③功能鍛煉。在疾病的急性發(fā)作期時,指導(dǎo)患者絕對臥硬板床休息2周,平臥位時,可以將頭部稍抬高15°~30°,并指導(dǎo)患者采取正確的翻身動作;仰臥位時,可以在雙膝下墊高約10~30 cm的軟枕。在疾病的緩解期或治療1周后,可以在用腰圍保護的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者進行床上、床下的活動;處于恢復(fù)期的患者,可以指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練,如仰臥伸腿運動、挺腰伸展運動以及抱膝觸胸動作等,要本著循序漸進、由少到多的原則,以免運動過度,造成損傷[4]。

    1.4觀察指標(biāo)觀察比較2組的臨床療效以及護理滿意度。(1)采用中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進行評估[5]:①痊愈:患者的腰腿疼痛完全消失,直腿抬高>80°,正常生活不收影響;②顯效:患者的腰腿痛基本消失,直腿抬高>60°,正常的生活一般不受影響;③有效:患者的腰腿疼痛有所改善,直腿抬高實驗可疑陽性,需要在他人的協(xié)助下進行正常的生活;④無效:患者的腰腿疼痛未見緩解,直腿抬高實驗(+),生活依賴他人進行照顧。(2)采用本院自行制定的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查,主要包括恢復(fù)情況、飲食、心理以及住院環(huán)境等方面;滿分100分,其中優(yōu)秀為>90分,良好為75~90分,一般為60~74分,差為<60分。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用百分比(%)來表示,組間比較采用卡方檢驗,以P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組臨床療效比較見表1。

    2.22組護理滿意度比較見表2。

    3討論

    腰椎間盤突出癥是由于各種原因?qū)е卵甸g盤纖維環(huán)破裂,使得髓核突出入椎管,壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根,從而出現(xiàn)以腰腿痛為主要癥狀的疾病。中醫(yī)學(xué)認為,該病屬于“痹證”范疇[6],病機是由于經(jīng)絡(luò)損傷、氣滯血瘀等,導(dǎo)致氣血阻于腰間,不通則痛。艾灸療法是中醫(yī)中藥的治療方法之一,可以通過艾灸的溫和熱力,起到活血化淤、溫經(jīng)散寒以及祛風(fēng)勝濕的作用[7]。穴位按摩沿著經(jīng)絡(luò)運行的路線和氣血運行方向,放松肌肉,起到舒筋活絡(luò)、暢通氣血的目的[8]。本研究觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療,同時給予綜合護理,包括心理護理、飲食護理、功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)等,研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分說明,采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥取得的臨床效果十分顯著,采用綜合護理措施后,可以明顯的提高患者的滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1]江尚群.艾灸聯(lián)合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(15):134-137.

    [2]白雅波.艾灸療法治療腰椎間盤突出癥9458例療效觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(29):215.

    [3]戴海紅.艾灸配合穴位按摩治療慢性腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):2181-2183.

    [4]王志文,張莉.穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(3):353-355.

    [5]宋曉勤,曹少玲,何潔茹.穴位貼敷結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察及護理要點[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,29(1):45-46.

    [6]王洪瓊.中醫(yī)保守治療腰椎間盤突出癥的觀察及護理[J].光明中醫(yī),2013,28(2):304-305.

    [7]梁帶香,張冬蓮,廖漫,等.艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥的效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2015,12(9):138-140.

    [8]張孝云,陸靜波,姚麗雅.穴位按摩配合舒適護理改善腰椎間盤突出癥病人術(shù)后腸功能療效觀察[J].護理研究,2014,28(6):2097-2098.

    (收稿日期:2016-08-29)

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