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    加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響

    2017-03-04 01:01殷守華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期

    殷守華

    摘要:目的探討加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響。方法選取本院收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各30例,對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針,治療7 d,記錄2組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間,并比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。結(jié)果觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間、術(shù)后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)促進(jìn)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能早期恢復(fù),改善腸黏膜屏障功能,降低機(jī)械通氣時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:加味黃連解毒湯灌腸;電針干預(yù);重癥腹部外科手術(shù);胃腸功能障礙

    中圖分類號:R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0111-02

    重癥腹部外科術(shù)后患者由于麻醉、腹部炎癥以及手術(shù)刺激等影響,常出現(xiàn)胃腸功能障礙,表現(xiàn)為排氣排便障礙、腸鳴音消失、嘔吐、腹脹等癥狀,嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此,盡快恢復(fù)患者胃腸功能具有重要意義。本研究選取本院收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者30例,給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù),取得良好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取本院自2013年10月—2015年6月收治的重癥腹部外科術(shù)后胃腸功能障礙患者60例,均符合胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],胃腸功能障礙評分不低于1分,排除惡性腫瘤等慢性疾病晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)者。其中男36例,女24例;年齡最大88歲,最小45歲,平均年齡(69.56±13.75)歲;血清乳酸為(2.48±1.26)mmol/L;血清白蛋白(28.64±9.44)g/L?;颊呔獣员敬窝芯?,并自愿簽署知情同意書,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各30例,2組患者在性別、年齡等一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法對照組給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗感染、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、血管活性藥物、液體復(fù)蘇等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù),具體如下:(1)加味黃連解毒湯組方由梔子10 g,黃芩10 g,黃柏10 g,黃連10 g,大黃(后下),每天1劑,每劑100 mL,保留灌腸20 min,患者當(dāng)天大便次數(shù)超過3次便可停止灌腸1 d;(2)電針治療:取支溝(雙)、上巨虛(雙)、足三里(雙),每天用疏密波電刺激1次,每次30 min。7 d為1療程。

    1.3觀察指標(biāo)記錄2組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間,比較胃腸功能障礙評分、血清二胺氧化酶及D-乳酸水平。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理,統(tǒng)計描述各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示;2組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗,在P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較2組胃腸運動功能恢復(fù)時間以及機(jī)械通氣時間,見表1。

    2.2比較2組胃腸功能障礙評分,見表2。

    2.3比較2組術(shù)后7 d血清二胺氧化酶及D-乳酸水平,見表3。

    3討論

    重癥腹部外科術(shù)后患者常出現(xiàn)胃腸道功能障礙,占非心臟外科術(shù)后并發(fā)癥首位,是多器官功能障礙綜合征三大發(fā)病機(jī)制之一。當(dāng)患者腸道出現(xiàn)缺氧、缺血,便會引發(fā)腸黏膜屏障功能障礙,造成全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥,最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征[3]。

    如何及時有效改善胃腸功能障礙對于患者預(yù)后具有重要意義。本研究探討加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響。加味黃連解毒湯由大黃和黃連解毒湯組方,大黃有瀉熱通便、活血祛瘀、攻積導(dǎo)瀉作用,黃連解毒湯抗菌消炎、抗內(nèi)毒素等作用。加味黃連解毒湯具有促進(jìn)內(nèi)毒素排出、胃腸蠕動、改善微循環(huán)、抑制炎癥反應(yīng)等作用,保護(hù)腸道功能障礙。電針治療選取便秘要穴支溝、大腸的下合穴上巨虛、胃的下合穴足三里,有調(diào)理腑臟、順氣導(dǎo)滯、和胃調(diào)腸的作用。從本研究結(jié)果來看,觀察組患者術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、機(jī)械通氣時間、術(shù)后7 d胃腸功能障礙評分和血清二胺氧化酶水平均顯著低于對照組(P<0.01)。

    綜上所述,加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)促進(jìn)重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能早期恢復(fù),提高胃腸動力,改善腸黏膜屏障功能,控制腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生及炎癥因子對肺組織的損害,降低機(jī)械通氣時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周安傳,王樹軍,周建松,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸功能障礙臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(12):44-46.

    [2]司成橋,厚曄.中西結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(9):22-23.

    [3]王磊,朱琿瑩,何健卓,等.加味黃連解毒湯灌腸聯(lián)合電針干預(yù)對重癥腹部外科術(shù)后患者胃腸功能障礙的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(8):966-970.

    (收稿日期:2016-09-07)

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