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    參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型胃痛39例臨床觀察

    2017-03-04 01:03李雪芳
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:針灸

    李雪芳

    摘要:目的分析探討參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型胃痛的臨床療效。方法選取2014年9月—2016年3月期間本院收治的156例脾胃虛寒型胃痛患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組78例和對照組78例。對照組患者采用參附黃蒲湯治療,觀察組患者采用參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療。分析比較2組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和治療前后的中醫(yī)癥候評分、視覺模擬評分(VAS)。結(jié)果治療前,2組患者的中醫(yī)癥候評分和VAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,2組患者的中醫(yī)癥候評分和VAS評分均顯著降低,觀察組患者的中醫(yī)癥候評分和VAS評分小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型胃痛效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:參附黃蒲湯;針灸;脾胃虛寒型胃痛

    中圖分類號:R256.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0114-02

    胃痛指胃脘部位疼痛的一類中醫(yī)病證,其臨床表現(xiàn)多為食欲不振、嘈雜、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣等。脾胃虛寒證是其最常見的中醫(yī)辨證分型之一,具有病程長,難治愈等特點(diǎn)。本院采用參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2014年9月—2016年3月間本院收治的156例脾胃虛寒型胃痛患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中男39例,女39例;年齡17~59歲,平均年齡(36.97±6.18)歲;病程8個月~13 a,平均病程(6.28±1.57)a;對照組中男40例,女38例;年齡15~60歲,平均年齡(37.02±7.66)歲;病程5個月~13 a,平均病程(6.97±0.94)a。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者簽署知情同意書并經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。②患者確診為脾胃虛寒型胃痛。③患者對治療所用藥物無禁忌。④患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)檢查確診有胃部器質(zhì)性病變。②患者有臟器嚴(yán)重受損或原發(fā)性疾病。③患者不宜參與實(shí)驗。比較2組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]①胃痛綿綿,寒饑時加重,溫熨飽腹則緩。②伴惡心嘔吐、泛酸、噯氣、痞悶嘈雜等癥。③神倦乏力、食少便溏、手足不溫。④苔白,舌質(zhì)淡、胖,脈沉細(xì)。⑤發(fā)病與神情抑郁、飲食不調(diào)或勞累過度等因素有關(guān)。

    1.3治療方法對照組:參附黃蒲湯治療。方藥組成:蒲公英、黨參各28 g,制附片(先煎)10 g,炒山藥、炒大黃、炒白術(shù)各13 g,烏賊骨、延胡索、陳皮、甘草、廣木香各12 g,神曲、香附各10 g。反酸嚴(yán)重者,加用吳茱萸、鍛瓦楞子各12 g,對逆滿呃逆患者,加用刀豆、綠鄂梅、萊菔子各12 g,對大量泛吐清水者,加用干姜、蜀椒目、砂仁、茯苓各12 g,對腹痛嚴(yán)重者,加用佛手、青皮、積殼各12 g,對大便稀溏、腰膝酸軟、肢冷形寒者,可加用補(bǔ)骨脂、芡實(shí)、菟絲子、巴戟天各12 g,對嘔血黑便者,加用地榆炭、紫珠草、仙鶴草、白及等各12 g。煎服法:500 mL清水煎至200 mL,早晚分服。

    觀察組:參考《針灸治療學(xué)》[3],取百會、胃區(qū)、四神聰、中脘、關(guān)元、氣海、大橫、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、內(nèi)庭、公孫等穴位,首針平刺,其余均垂直進(jìn)針,針刺約15~25 mm,得氣后再于中脘、關(guān)元、氣海、足三里等穴處進(jìn)行艾灸。留針30 min后出針。參附黃蒲湯治療同對照組,2組患者均治療2個月。

    1.3評價指標(biāo)

    1.3.1中醫(yī)證候評分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]觀察患者腹痛、腹脹、食欲減退、泛酸等主癥,根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕、中、重3級,分別為1、2、3分??偡?2分,分值越高,患者病情越嚴(yán)重。

    1.3.2VAS評分采用VAS法測定患者的疼痛程度,分值為0~10分,分值越高,患者越疼痛。

    1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型和患者數(shù)。

    1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]①治愈:患者臨床癥狀消失,病理檢查結(jié)果恢復(fù)正常,中醫(yī)癥候評分減少95%以上。②顯效:患者臨床癥狀基本消失,病理檢查結(jié)果趨近正常,中醫(yī)癥候評分減少70%以上。③有效:患者臨床癥狀、病理檢查結(jié)果有所改善,中醫(yī)癥候評分減少30%以上。④無效:患者臨床癥狀、病理檢查結(jié)果無明顯改變,中醫(yī)癥候評分減少30%以下。臨床療效=[(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100.00%。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料使用率(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較2組患者治療前后的中醫(yī)證候評分和VAS評分見表1。

    2.2比較2組患者的臨床療效觀察組78例患者中,有20例治愈,24例顯效,26例有效,8例無效,臨床療效為89.74%;對照組78例患者中,有17例治愈,20例顯效,15例有效,26例無效,臨床療效為66.67%。觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組78例患者中,有1例出現(xiàn)頭暈,1例出現(xiàn)嘔吐,1例出現(xiàn)發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%(3/78);對照組78例患者中,有3例出現(xiàn)頭暈,2例出現(xiàn)嘔吐,1例出現(xiàn)發(fā)熱,3例出現(xiàn)其他類型的不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%(9/78)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    胃痛,中醫(yī)病證名。多由病邪犯胃、飲食所傷、憂思?xì)庥舻纫蛩匾?,與胃氣郁滯、胃失和降、脾胃虛寒有關(guān)。中醫(yī)治療胃痛以理氣和胃為主,按照中醫(yī)辨證施治的原則,脾胃虛寒型胃痛應(yīng)“虛者補(bǔ)之,寒者溫之”。參附黃蒲湯是中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛的常用組方,其中以蒲公英、黨參、制附片(先煎)、炒山藥、炒大黃、炒白術(shù)、烏賊骨、延胡索、陳皮、甘草、廣木香、神曲、香附等藥為基礎(chǔ)組方。蒲公英苦甘,性寒,是常用的清熱解毒藥劑,能消各經(jīng)之火,散滯氣,解食毒。對由飲食所傷、憂思?xì)庥舻纫蛩匾鸬奈竿疮熜э@著。延胡索歸肝經(jīng)、活血、理氣、止痛。炒大黃藥性溫和,歸脾、胃經(jīng)。主治腹部脹滿、冷積便秘。此3藥合用,對促進(jìn)胃部血液循環(huán),祛腐生新,加快胃部創(chuàng)面愈合有顯著療效。廣木香歸脾、胃、肝經(jīng),臨床多用于治療由脾胃氣滯所致的食少嘔吐、脘腹脹痛等癥。香附疏肝解郁,理氣寬中,對癥憂思?xì)庥艉臀笟庥魷?。陳皮理氣健脾,主治脘腹脹滿、食少吐瀉。此3藥合用,能通利三焦、行氣疏肝、緩解腸胃氣滯。黨參補(bǔ)中益氣,和胃生津,健脾益肺,可用于脾虛、食少便溏、四肢無力等癥。制附片散寒止痛,主治肢冷脈微、虛寒吐瀉、腎陽虛衰、脘腹冷痛。山藥健脾除濕、補(bǔ)氣固腎,益肺、補(bǔ)腎精,能推遲胃內(nèi)容物的排空,主治大便稀溏之癥。炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水,去脾胃中濕,除胃熱,強(qiáng)脾胃,進(jìn)飲食。烏賊骨,中醫(yī)常用于制酸止痛、抗?jié)?。神曲健脾和胃,消積化食。主治飲食停滯、脘腹脹滿等癥。甘草調(diào)和諸藥,中和藥性。再根據(jù)中醫(yī)對癥治療原則,其治療效果更優(yōu)。溫針灸聯(lián)合了針灸開穴作用和艾葉的藥用價值,利用針刺將艾葉的藥性滲透進(jìn)體內(nèi),溫陽散寒,行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)。在本文實(shí)驗結(jié)果中,觀察組患者臨床效果更優(yōu),不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吳步炳,桑海燕,鄭小晶,等.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):94-95.

    [2]胡立平,劉曉蓓.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(35):50-51.

    [3]陳建國.淺析中藥參附黃蒲湯對治療脾胃虛寒證胃痛患者的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(27):177-177.

    [4]張眉岸.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床分析[J].中國處方藥,2014,12(1):53-54.

    (收稿日期:2016-09-26)

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