安全護(hù)理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用療效分析

孔懌文 萬(wàn)銀珠

【摘要】目的：針對(duì)安全護(hù)理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析。方法：選取2018年3月至2020年9月本院收治的90例慢性肺源性心臟病患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組慢性肺源性心臟病患者采用安全護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)（45例），對(duì)照組慢性肺源性心臟病患者采用常規(guī)理方式進(jìn)行干預(yù)（45例）。兩組患者均采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥率為6.67%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥率為22.22%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（實(shí)驗(yàn)組95.56%，對(duì)照組80.00%），實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)治療慢性肺源性心臟病患者采用安全護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，提高患者護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安全護(hù)理;慢性肺源性心臟病;老年人群;飲食護(hù)理;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）13-0068-03

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變[1]。慢性阻塞性肺病是我國(guó)肺心病最主要的病因，其主要臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫，咳嗽、咳痰、喘息、活動(dòng)后感心悸、氣短、乏力和勞動(dòng)耐力下降是其臨床特征[2-3]。慢性肺心病患病率存在地區(qū)差異，北方地區(qū)高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市，慢性肺心病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加[4]。引起本病最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾病，呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染?？梢鸨静〖捌湓l(fā)病急性加重。肺動(dòng)脈高壓主要的臨床表現(xiàn)是突然間出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶，尤其是在活動(dòng)之后，癥狀會(huì)更加明顯。如果病情比較嚴(yán)重，不僅在白天會(huì)出現(xiàn)頭痛噬睡等癥狀[5]，夜間還有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。該疾病的主要發(fā)病群體在老年人群中[6]，所以在治療慢性肺源性心臟病中采用安全護(hù)理是非要有必要的，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了患者的需求，此次實(shí)驗(yàn)選擇了選取2018年3月至2020年9月本院收治的90例慢性肺源性心臟病患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和安全護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年3月至2020年9月本院收治的90例慢性肺源性心臟病患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，均對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行篩選。將其隨機(jī)分為兩實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組45例，女性22例、男性23例;年齡49～76（63.39±3.91）歲;病程1～5（3.48±1.39）年。對(duì)照組45例，女性21例、男性24例;年齡47～79（63.91±4.35）歲;病程1～6（3.18±1.61）年。本次的護(hù)理情況針對(duì)此次研究的患者資料對(duì)比，均無(wú)差異性（P>0.05），所以最后的研究結(jié)果是有參考價(jià)值的。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均被診斷為慢性肺源性心臟病患者，患者或患者家屬簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病的患者;哺乳期女性;自主能力喪失，依從性差的患者;患有精神疾病、意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，告知患者慢性肺源性心臟病的治療方法和基本知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)察，發(fā)生任何異常，及時(shí)通知醫(yī)師，并實(shí)施相應(yīng)的處理措施。患者有任何疑議時(shí)醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)作答。同時(shí)，還需要注意對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的環(huán)境護(hù)理，保持患者居住環(huán)境的整潔，注意預(yù)防褥瘡等發(fā)生，做好飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理等[7]。

（1）實(shí)驗(yàn)組患者采用安全護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。應(yīng)在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前，建立相應(yīng)的安全護(hù)理小組，并挑選責(zé)任心較強(qiáng)，且具有較充分的經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，可以由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)組長(zhǎng)一職，并對(duì)組內(nèi)的成員展開(kāi)相應(yīng)的安全護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握情況，以及臨床的護(hù)理操作技能等，并在結(jié)束一段時(shí)間的培訓(xùn)之后，對(duì)組內(nèi)成員展開(kāi)相應(yīng)的考核，依據(jù)其考核結(jié)果，對(duì)組內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)再次具有針對(duì)性的培訓(xùn)。其次，組內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制定并完善相應(yīng)的安全護(hù)理管理制度，并實(shí)施相應(yīng)的組內(nèi)的討論，并安排好督導(dǎo)員進(jìn)行巡視，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的交接班工作，嚴(yán)格查看每日的登記情況、藥品配制等，避免發(fā)生失誤，誘發(fā)安全問(wèn)題等，并在護(hù)理之后針對(duì)每天的健康護(hù)理進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行排查，有問(wèn)題發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)和整改。

（2）醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者建立檔案，不僅是要對(duì)患者的基本信息，比如性命、年齡、家庭住址等進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的登記，還要同時(shí)記錄下患者的病史、過(guò)敏史等詳細(xì)的情況，更方便日后的干預(yù)工作的展開(kāi)，需要注意對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和記錄，交班人員需對(duì)每一位患者的實(shí)際情況做好記錄的交接工作[8-9]，便于下一位醫(yī)護(hù)人員能夠直接清楚的了解患者的實(shí)際情況，可以節(jié)約交接的時(shí)間，直接對(duì)患者展開(kāi)更加具有針對(duì)性、科學(xué)性的有效的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)還需注意應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員，展開(kāi)相應(yīng)的評(píng)價(jià)及會(huì)議探討等，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全護(hù)理的認(rèn)知及護(hù)理技能，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，給予患者更加完善的護(hù)理干預(yù)措施。

（3）在患者入院時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并針對(duì)患者的實(shí)際病情實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將存在安全風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行相應(yīng)的篩查，將具有安全風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，及時(shí)的排查出來(lái)，并依據(jù)其篩查的具體結(jié)果，制定好相應(yīng)的預(yù)防措施，盡可能地將失誤降到最低。

（4）注意進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的感染管理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作。針對(duì)使用完后的醫(yī)療器械，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，按照規(guī)定進(jìn)行擺放，針對(duì)加強(qiáng)氣管插管、呼吸機(jī)、泌尿道插管等無(wú)菌技術(shù)操作，設(shè)置專人進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于器械等出現(xiàn)的感染事件，應(yīng)及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的記錄，并追究其問(wèn)題產(chǎn)生的原因，且及時(shí)實(shí)施整改及完善，避免出現(xiàn)再次感染的情況。

（5）應(yīng)在患者實(shí)施醫(yī)治的過(guò)程中，為患者更加適合其自身病情的飲食計(jì)劃，可以患者自身的喜好為基礎(chǔ)，指導(dǎo)其進(jìn)食易消化低鹽食品，禁止食用油膩辛辣食品。多服用能夠提高機(jī)體免疫力、增加抗病能力的含有優(yōu)質(zhì)蛋白比較豐富的魚(yú)、蛋、雞、肉等食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，不宜食用過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

（6）勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度;做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以[ n （%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（ x（—）± s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥3例（6.67%），對(duì)比對(duì)照組并發(fā)癥10例（22.22%），實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)值相對(duì)更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為43例（95.56%），對(duì)比對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度36例（80.00%），實(shí)驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)值更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷改變，慢性肺源性心臟病的發(fā)病幾率也逐漸上升，該疾病在臨床上又被稱之為 CPHD，其患者多為中老年人群[11]。而隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的日益加劇，該疾病的患者也逐漸增加，該疾病作為臨床上較為常見(jiàn)的慢性心腦血管疾病的一種，其患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者在住院時(shí)容易發(fā)生院內(nèi)感染、褥瘡等不良情況，這將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛，而常規(guī)的護(hù)理措施其護(hù)理效果并不十分理想，患者普遍在護(hù)理后的滿意度較低，且護(hù)患糾紛發(fā)生的情況相對(duì)較多。為此，需要尋求更加有效、積極的護(hù)理措施，改善這一現(xiàn)象[12]。

由于人們生活水平的不斷提升，對(duì)于在疾病中的護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，安全護(hù)理是護(hù)理工作中重要的舉措，此次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者采用的安全護(hù)理，在慢性肺源性心臟病護(hù)理過(guò)程中取得了良好的效果[13-14]。安全護(hù)理始終堅(jiān)持“以人為本”，專注于優(yōu)化護(hù)理過(guò)程和護(hù)理內(nèi)容，體現(xiàn)對(duì)患者的精細(xì)化、科學(xué)化護(hù)理，保障護(hù)理安全，能夠在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃之前，給予醫(yī)護(hù)人員更加專業(yè)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)其安全意識(shí)，為后期展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);慢性肺源性心臟病在生活當(dāng)中比較常見(jiàn)，該患者在采用了安全護(hù)理后，有效將醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)提升，并改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理的安全性，降低患者感染事件的發(fā)生，在患者入院時(shí)建立詳細(xì)的檔案，加強(qiáng)交接班的工作，均能夠進(jìn)一步了解患者的詳細(xì)信息，并依據(jù)患者的實(shí)際情況，展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)，將交接班時(shí)間進(jìn)一步縮短，給予患者更加科學(xué)、合理的干預(yù)措施，促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，將醫(yī)護(hù)人員與患者之間的糾紛率降到最低，更加注重器械的消毒處理，有效規(guī)避了發(fā)生感染等事件，進(jìn)一步確?；颊叩陌踩?，同時(shí)提高了患者的護(hù)理滿意度，減少了患者在治療過(guò)程中的并發(fā)癥，說(shuō)明安全護(hù)理在護(hù)理工作中起到了重要的作用[15-17]。

綜上數(shù)據(jù)可得，兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥3例（6.67%），對(duì)比對(duì)照組并發(fā)癥10例（22.22%），實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)值相對(duì)更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度43例（95.56%），對(duì)比對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度36例（80.00%），實(shí)驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)值更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理措施相對(duì)效果更優(yōu)。

綜上所述，針對(duì)治療慢性肺源性心臟病患者采用安全護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，提高患者護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙嘉.失效模式和效果分析護(hù)理模式應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者的護(hù)理效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（12）：1741-1742.

[2] 周慧慧.穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理措施用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者護(hù)理效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（ S1）：169-170.

[3]劉倩，江德鵬.安全護(hù)理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（3）：483-486.

[4]熊露萍.安全護(hù)理干預(yù)模式在慢性肺源性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2818-2819.

[5]崔二平，胡萍萍，邱冬霞.焦點(diǎn)解決模式在慢性肺源性心臟病合并急性左心衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（18）：3419-3421.

[6] 何靜.綜合護(hù)理模式在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（11）：1680-1681.

[7]賀芳燕，周圣春，王芳，等.互動(dòng)式護(hù)理模式在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（2）：314-316.

[8]盧丹.綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分的影響及效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5（44）：6-7.

[9] 徐京，李梅，莫緒明，等.口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)在復(fù)雜型先天性心臟病患兒術(shù)后喂養(yǎng)技能改善中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（19）：1773-1777.

[10]范召玲.人性化護(hù)理模式應(yīng)用于慢性肺源性心臟病患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（4）：287-290

[11]王金鳳.責(zé)任制整體護(hù)理在慢性肺源性心臟病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：85.

[12] 謝育艷.慢性肺源性心臟病患者應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床分析[J].健康必讀，2019，28（8）：178-180.

[13] 楊紅.探討安全護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叩母深A(yù)效果[J].家庭保健，2019，25（28）：99.

[14]高雪.安全護(hù)理模式在慢性肺源性心臟病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2020，28（9）：115-115，142.

[15]常麗萍.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2016，30（1）：200-201.

[16]章珊珊，王婉.安全護(hù)理干預(yù)模式在慢性肺源性心臟病護(hù)理中的價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南雜志，2019，18（37）：218-219.

[17]曾亞英，謝珊鳳.整體護(hù)理在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭護(hù)理中的臨床療效分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（23）：52-54.

（收稿日期：2021-10-12）