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    老年糖尿病患者的飲食護(hù)理研究

    2016-12-09 03:36:08房亞紅
    糖尿病新世界 2016年16期
    關(guān)鍵詞:飲食護(hù)理老年糖尿病

    房亞紅

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.147

    [摘要] 目的 探索通過對老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧該院2015年1—12月來該院進(jìn)行糖尿病治療的58例糖尿病患者的資料,并在其治療期間進(jìn)行飲食護(hù)理。結(jié)果 58例糖尿病患者在飲食護(hù)理干預(yù)下,可自我學(xué)習(xí)相關(guān)飲食知識,以及科學(xué)的飲食方法。經(jīng)過階段性的治療,患者出院前檢查,空腹血糖與餐后1、2、3 h血糖有明顯得到控制的效果。結(jié)論 給予老年糖尿病合理、科學(xué)、適量的飲食護(hù)理干預(yù),可使糖尿病患者的血糖得到有效控制。

    [關(guān)鍵詞] 老年;糖尿?。伙嬍匙o(hù)理

    [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)08(b)-0147-02

    糖尿病由于胰島素分泌異常導(dǎo)致血糖升高,近些年來由于人們的生活水平的提高以及生活習(xí)慣不規(guī)律導(dǎo)致患糖尿病的患者逐年攀升,臨床可出現(xiàn)“三多一少”癥狀,即多尿、多陰、多食、消瘦。持續(xù)升高的血糖可導(dǎo)致肝腎、眼、心腦血管等器官出現(xiàn)功能性障礙,而慢性糖尿病可并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病等并發(fā)癥,嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康以及日常生活質(zhì)量。而糖尿病治療基礎(chǔ)為控制飲食,所以糖尿病患者飲食護(hù)理尤為重要。若有效控制血糖可有效提高患者身體健康。該次采取對2015年1—12月來該院進(jìn)行糖尿病治療的58例患者進(jìn)行回顧病例,總結(jié)飲食護(hù)理的重要性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2015年1—12月來該院治療糖尿病的58例患者病例作為研究對象,采用標(biāo)準(zhǔn)為WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性患者49例(84.48%),女性患者9例(15.51),年齡區(qū)間段在55~75歲之間,平均年齡為(65.3±7.9)歲,患病時間在3~8年。合并并發(fā)癥:高血壓15例(25.86%)、冠心病9例(15.51%)、視網(wǎng)膜病變3例(5.17%)、腎病5例(8.62%)、糖尿病足2例(3.44%)、周圍神經(jīng)病變6例(10.34%)。

    1.2 護(hù)理方法

    入院進(jìn)行健康宣教,告知患者糖尿病以及并發(fā)癥的嚴(yán)重性,以及在住院期間相關(guān)事宜。同時告知患者配合患者日常飲食護(hù)理的管控,協(xié)助患者控制血糖,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,入院次日進(jìn)行空腹血糖以及餐后1、2、3 h的血糖值,并詳細(xì)記錄,同時鼓勵患者進(jìn)行戒煙戒酒,并且為不影響患者飲食護(hù)理結(jié)果,要求患者不可中途加餐或進(jìn)行不健康飲食。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對老年糖尿病患者進(jìn)行入院時和出院前空腹血糖和進(jìn)餐后1、2、3 h后的血糖,以及血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白進(jìn)行記錄,并且制定表格。

    1.4 統(tǒng)計方法

    對該文中的所調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用t檢驗方式,若檢查結(jié)果相差明顯則具有統(tǒng)計學(xué)意義,采用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    通過階段性在入院期間進(jìn)行糖尿病飲食護(hù)理,以及糖尿病日常飲食知識的普及和宣教,患者空腹血糖以及餐后1、2、3 h均有明顯改善,且患者血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白相對于入院時有明顯改善,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1,表2所示。

    3 討論

    3.1 對于老年飲食護(hù)理干預(yù)的原則

    對于老年糖尿病患者飲食護(hù)理應(yīng)保證患者的營養(yǎng)攝入,應(yīng)根據(jù)患者間的個體差異和病情,以及考慮年齡關(guān)系飲食應(yīng)以清淡為主,膳食纖維多些,可有效控制患者的血脂和便秘,同時可補(bǔ)充患者微量元素的攝取,應(yīng)每日飲食種類多樣化,營養(yǎng)豐富些。

    3.2 積極與患者溝通,觀察飲食情況

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與老年患者進(jìn)行溝通,取得患者在醫(yī)術(shù)上的信任,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從日常溝通中發(fā)現(xiàn)患者的飲食錯誤觀點和不足之處,對于拒不配合的患者應(yīng)多次的、反復(fù)的和患者溝通,也可通過患者家屬獲得患者患病信息。

    3.3 低血糖防治

    飲食不規(guī)律,營養(yǎng)攝取不均衡是導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的主要原因,所以應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理的重視和認(rèn)知,當(dāng)進(jìn)食量和服用胰島素量成負(fù)比時就可導(dǎo)致低血糖,患者若自身出現(xiàn)心慌、出汗、全身無力、面色蒼白等癥狀,患者應(yīng)隨身攜帶甜食或含糖分食物,以免由于低血糖發(fā)生意外,并且家屬應(yīng)為患者制作信息聯(lián)絡(luò)卡,注明患者姓名、聯(lián)系電話、患病簡單概況,方便患者發(fā)生意外后身邊人群第一時間發(fā)現(xiàn)并救治患者。

    3.4 并發(fā)癥飲食護(hù)理

    對于老年糖尿病患者患病時間較長,大多并發(fā)癥較多,如合并酮癥酸中毒,嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病,臨床出現(xiàn)下肢末端逐漸向上水腫,以及高血壓,同時對于已經(jīng)出現(xiàn)腎病癥狀要嚴(yán)格控制患者每日進(jìn)食食物中的鹽分,同時特高蛋白質(zhì)攝入,如雞蛋、大豆、牛肉等。若發(fā)生腎衰竭者同時應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入,防止蛋白質(zhì)過高影響腎臟代謝。

    3.5 出院指導(dǎo)和健康宣教

    對于老年糖尿病患者年齡偏高,應(yīng)囑咐家屬日常生活監(jiān)督,以及患者使用降糖藥的數(shù)量和時間的管控,矚其家屬在日常飲食中對于碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等攝入應(yīng)均衡和足量,定時進(jìn)行血糖復(fù)查,隨時調(diào)整飲食標(biāo)準(zhǔn)。并且告知患者定期帶患者進(jìn)行復(fù)查,方便醫(yī)護(hù)對現(xiàn)階段病情了解并進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)的更改,同時患者本身也應(yīng)了解糖尿病的嚴(yán)重性,提升自我控制力,控制空腹血糖值在3.9~6.1 mmol/L。將每一位患者階段性治療的血糖值進(jìn)行制表,教會患者閱讀表格,表格繪制清晰明了簡單,方便患者閱讀,給予患者信心。

    4 結(jié)語

    老年患者的文化水平相對參差不齊,對知識的理解能力和對飲食護(hù)理的認(rèn)知有限,導(dǎo)致患者不服從醫(yī)護(hù)人員的管理,而且老年患者會并發(fā)視網(wǎng)膜病變、老年性耳聾、青光眼、白內(nèi)障等病癥,可導(dǎo)致患者無法閱讀或收集相關(guān)信息和知識,所以對于老年糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)患者家屬應(yīng)參與其中,并且起著主導(dǎo)作用和監(jiān)督作用,協(xié)助患者完成日常生活,或醫(yī)護(hù)人員可通過反復(fù)的口述相關(guān)案例進(jìn)行勸說患者積極配合飲食護(hù)理,使患者充分的了解糖尿病的相關(guān)知識。對于患者飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)每位患者空腹血糖和餐后血糖值制定針對性的飲食方案,同時應(yīng)根據(jù)患者不同階段空腹血糖、餐后血糖控制情況不定時的更改患者的飲食方案,保證患者營養(yǎng)攝取和營養(yǎng)均衡,為防止老年患者發(fā)生便秘或咀嚼食物不良,應(yīng)給予患者膳食纖維,以清淡飲食為主,同時應(yīng)告知患者家屬陪同患者進(jìn)行戶外適量運(yùn)動,促進(jìn)患者腸道蠕動,同時控制患者的血糖、血脂等,間接治療患者高血脂,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生,同時經(jīng)過系統(tǒng)性的調(diào)控身體指標(biāo)可有效的控制患者血糖的水平。對于拒不配合飲食干預(yù)護(hù)理的患者應(yīng)細(xì)心指導(dǎo)并糾正患者錯誤觀念,并告知患者家屬對患者日常錯誤生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督。相關(guān)資料顯示,糖尿病患者經(jīng)過飲食護(hù)理均得到有效控制,如韓月華述寫《老年糖尿病患者的飲食護(hù)理體會》中報道經(jīng)過飲食護(hù)理患者在血糖、膽固醇、甘油酸酯、高密度脂蛋白等均得到有效控制,可有效的改善患者的身體健康??傊?,制定老年糖尿病患者的飲食護(hù)理方案可根據(jù)患者現(xiàn)階段體重進(jìn)行評估,測算患者所需熱量,進(jìn)行合理飲食制定,逐漸緩解老年糖尿病患者的血糖以及其他并發(fā)癥。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [3] 李萬宏. 老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 糖尿病新世界,2016(3):159-161.

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    (收稿日期:2016-05-26)

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