孕婦孕期個(gè)性飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響

閆春婷

【摘要】目的：探究孕婦孕期個(gè)性飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法：2021年1月—2021年12月，從本院收治的孕婦中選取177例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組：88例，給予常規(guī)干預(yù)指導(dǎo)，試驗(yàn)組：89例，采取孕婦孕期個(gè)性化飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理，比較兩組干預(yù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組自然分娩率為71.91%，高于對(duì)照組60.23%（P<0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率分別為2.24%、1.12%、3.37%、3.37%，均低于對(duì)照組10.22%、7.95%、11.36%、12.50%；試驗(yàn)組新生兒窒息、巨大兒、低出生體重發(fā)生率為1.12%、2.24%、1.12%，均低于對(duì)照組7.95%、9.09%、7.95%（P<0.05）；試驗(yàn)組孕期體重增長(zhǎng)正常占比為85.39%，高于對(duì)照組73.86%（P<0.05）。結(jié)論：在孕期干預(yù)工作中，開展孕婦孕期個(gè)性化飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理能夠幫助孕婦維持正常體重增長(zhǎng)量，改善妊娠結(jié)局，提升自然分娩率，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】孕婦；個(gè)性化；飲食指導(dǎo)；營(yíng)養(yǎng)管理；妊娠結(jié)局

Effects of personalized dietary guidance and nutritional management on pregnant women outcomes during pregnancy

YAN Chunting Central Hospital of Mining Bureau of Chengcheng County， Weinan City， Shaanxi Province， Weinan， Shaanxi 715200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of personalized dietary guidance and nutritional management on pregnant women outcomes during pregnancy. Methods： From January 2021 to December 2021， 177 pregnant women admitted to our hospital were selected and divided into two groups by random number table method. 88 cases in the control group were given routine intervention guidance. 89 cases in the experimental group were given personalized dietary guidance and nutritional management during pregnancy. The two groups of interventions were compared. Results： The spontaneous delivery rate of the experimental group was 71.91%， which was higher than that of the control group， 60.23%（P<0.05）. The incidence rates of postpartum hemorrhage， premature rupture of membranes， intrauterine distress， and premature birth in the experimental group were 2.24%， 1.12%， 3.37%， and 3.37%， respectively， which were lower than those in the control group by 10.22%， 7.95%， 11.36%， and 12.50%. The incidence rates of neonatal asphyxia， macrosomia， and low birth weight in the experimental group were 1.12%， 2.24%， and 1.12%， which were lower than those in the control group， 7.95%， 9.09%， and 7.95%（P<0.05）. The proportion of normal weight gain during pregnancy in the experimental group was 85.39%， which was higher than that in the control group， 73.86%（P<0.05）. Conclusion： In the intervention work during pregnancy， carrying out personalized dietary guidance and nutritional management for pregnant women during pregnancy can help pregnant women maintain normal weight gain， improve pregnancy outcomes， and increase the rate of natural childbirth， which has high application value.

【Key Words】Pregnant women； Individualization； Dietary guidance； Nutritional management； Pregnancy outcomes

孕期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，孕婦自身營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響胎兒身體發(fā)育情況，同時(shí)孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)攝取情況也會(huì)影響其產(chǎn)后恢復(fù)結(jié)果，一旦出現(xiàn)孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)不良情況，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩甚至停止發(fā)育，增加低出生體重、早產(chǎn)發(fā)生率，而孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入過多則會(huì)增加巨大兒發(fā)生率，提高分娩難度，影響分娩方式選擇，也會(huì)增加不良妊娠結(jié)局情況，影響母嬰安全[1-3]。因此針對(duì)孕婦采取有效干預(yù)促使幫助其攝入適宜營(yíng)養(yǎng)，保持正常體重增長(zhǎng)意義重大，其中個(gè)性化飲食指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理發(fā)揮著重要的作用。本文探究了孕婦孕期個(gè)性飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月—2021年12月，從本院收治的孕婦中選取177例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組：88例，試驗(yàn)組：89例。對(duì)照組，年齡22～43歲，平均年齡（31.83±3.98）歲，其中初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，分娩時(shí)孕周33～41周，平均孕周（37.22±3.12）周，孕前BMI19～25kg/m2，平均BMI（22.12±1.54）kg/m2；試驗(yàn)組，年齡23～42歲，平均年齡（32.01±3.54）歲，其中初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，分娩時(shí)孕周34～42周，平均孕周（37.76±3.33）周，孕前BMI 19～24kg/m2，平均BMI（21.87±1.11）kg/m2。兩組上述資料差異小，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向孕婦說明孕期合理攝入營(yíng)養(yǎng)的重要性，提高孕婦健康素養(yǎng)，介紹體重控制、飲食搭配、分娩方式選擇等知識(shí)，解答孕婦疑問，同時(shí)在每次產(chǎn)檢時(shí)詢問孕婦日常飲食情況，評(píng)估孕婦飲食合理性，指出其中不當(dāng)之處。

試驗(yàn)組采用孕期個(gè)性化飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）孕期飲食評(píng)估，護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)檢時(shí)與其溝通，引導(dǎo)孕婦填寫問卷，具體了解孕婦日常生活中口味偏好、飲食結(jié)構(gòu)和烹飪方式情況，同時(shí)了解孕婦是否進(jìn)行體育鍛煉、體力活動(dòng)，最后計(jì)算孕婦體質(zhì)指數(shù)，判斷孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)需求；（2）孕期飲食行為干預(yù)，引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，采取膳食條目設(shè)置方法，向孕婦展示記錄表格，具體記錄每天就餐方式、就餐時(shí)間、餐食類型、加餐情況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑情況等，定期回收孕婦記錄表格，對(duì)其一段時(shí)間內(nèi)飲食情況進(jìn)行綜合分析；（3）營(yíng)養(yǎng)配比干預(yù)，主要保證碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪合理攝入，比例控制為6：3：1，日常盡量多食新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維攝入量，選擇少食多餐模式，于上午和下午加餐，五餐熱量配比為3：1：3：1：2；（4）合理控制體重，孕婦需要每周養(yǎng)成測(cè)量體重的習(xí)慣，護(hù)理人員告知孕婦每個(gè)階段體重增長(zhǎng)范圍，配合適度體育鍛煉，在三餐后30min左右進(jìn)行，以散步、快走等為主，若需進(jìn)行孕期瑜伽等訓(xùn)練，需要由專業(yè)人士指導(dǎo)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30min，切忌不要感到疲憊，保持舒適的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分娩方式選擇情況，統(tǒng)計(jì)自然分娩、剖宮產(chǎn)情況；（2）妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)發(fā)生情況；（3）新生兒情況，統(tǒng)計(jì)新生兒窒息、巨大兒、低出生體重發(fā)生率；（4）體重增長(zhǎng)情況，增長(zhǎng)過少：孕期體質(zhì)量增加<11.5kg；增長(zhǎng)過多：孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)超過16.0kg；增長(zhǎng)正常：孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)11.5～16.0kg[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

試驗(yàn)組自然分娩率為71.91%，高于對(duì)照組60.23%，P<0.05，詳見表1。

2.2 妊娠結(jié)局

試驗(yàn)組產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率分別為2.24%、1.12%、3.37%、3.37%，均低于對(duì)照組10.22%、7.95%、11.36%、12.50%，P<0.05，詳見表2。

2.3 新生兒情況

試驗(yàn)組新生兒窒息、巨大兒、低出生體重發(fā)生率為1.12%、2.24%、1.12%，均低于對(duì)照組7.95%、9.09%、7.95%，P<0.05，詳見表3。

2.4 孕期體重增長(zhǎng)情況

試驗(yàn)組孕期體重增長(zhǎng)正常占比為85.39%，高于對(duì)照組73.86%，P<0.05，詳見表4。

3 討論

孕期孕婦營(yíng)養(yǎng)需求處于特殊時(shí)期，孕婦不僅需要承擔(dān)自身機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，還要為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)支持，孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入情況直接影響胎兒發(fā)育[7-8]。同時(shí)孕期孕婦機(jī)體狀況較為敏感，尤其對(duì)孕早期孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食等情況，很多孕婦排斥進(jìn)食，很難滿足胎兒營(yíng)養(yǎng)需求，容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響妊娠結(jié)局和新生兒狀況，目前我國(guó)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，同時(shí)人們健康意識(shí)不斷加強(qiáng)，孕期營(yíng)養(yǎng)攝入普遍可達(dá)到具體要求，但也導(dǎo)致新的問題出現(xiàn)，孕婦多存在孕期超重、肥胖等問題，增加了巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，也提升了分娩難度，因此采取有效措施開展更為科學(xué)的孕期營(yíng)養(yǎng)管理至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組自然分娩率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組妊娠結(jié)局、新生兒情況優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組孕婦體重增長(zhǎng)正常占比高于對(duì)照組，原因分析如下：孕婦自身對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉情況決定其孕期飲食行為，通常很多孕婦缺乏此方面專業(yè)知識(shí)，出現(xiàn)根據(jù)自身感覺進(jìn)食的狀況，從而容易出現(xiàn)孕期體重增加不合理問題，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局，威脅母嬰安全[9-10]。因此針對(duì)孕期孕婦，給予科學(xué)指導(dǎo)意義重大，常規(guī)護(hù)理干預(yù)多在產(chǎn)檢時(shí)向孕婦說明飲食重要性，指導(dǎo)孕婦注意日常飲食，保證營(yíng)養(yǎng)充足，并說明注意事項(xiàng)，但是缺乏個(gè)性化服務(wù)，營(yíng)養(yǎng)管理效果欠佳。個(gè)性化飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理則彌補(bǔ)了上述缺陷，干預(yù)過程中對(duì)孕婦飲食情況進(jìn)行評(píng)估，充分了解孕婦飲食方面的具體情況，并引導(dǎo)孕婦養(yǎng)成良好的飲食記錄習(xí)慣，更為清晰地評(píng)估孕婦飲食情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，予以人性化調(diào)整。同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)配比管理和體重控制干預(yù)，幫助孕婦了解每天、每餐需要攝入的營(yíng)養(yǎng)情況，保證營(yíng)養(yǎng)攝入合理，避免營(yíng)養(yǎng)攝入過多或欠缺問題，配合體育鍛煉，合理控制體重，預(yù)防體重增加過多問題，從而保持機(jī)體處于良好的孕期狀態(tài)，預(yù)防多種不良問題，保護(hù)母嬰安全。

綜上，在孕期干預(yù)工作中，開展孕婦孕期個(gè)性化飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理能夠幫助孕婦維持正常體重增長(zhǎng)量，改善妊娠結(jié)局，提升自然分娩率，應(yīng)用價(jià)值較高。

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