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    飲食指導(dǎo)及口腔護(hù)理對腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防效果

    2016-03-30 01:14陳清云陳賀榮
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理腦卒中

    陳清云 陳賀榮

    【摘要】 目的 探討飲食及口腔護(hù)理對腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防效果。方法 60例腦卒中患者, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)及口腔護(hù)理, 比較兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎, 對照組墜積性肺炎發(fā)生率為16.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組平均住院時(shí)間(16.1±4.8)d, 對照組為(20.2±5.6)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.7%, 對照組為76.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 飲食指導(dǎo)及口腔護(hù)理能夠有效預(yù)防腦卒中患者墜積性肺炎的發(fā)生, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 飲食指導(dǎo);口腔護(hù)理;腦卒中;墜積性肺炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.169

    墜積性肺炎是嚴(yán)重疾病的常見并發(fā)癥, 患者長期臥床, 心功能減弱, 肺底部長期處于充血、瘀血、水腫的狀態(tài), 容易發(fā)生感染而導(dǎo)致發(fā)病。墜積性肺炎為細(xì)菌感染性疾病, 多為混合感染。腦卒中多發(fā)生于老年人, 本身臟器功能下降, 加上患者大多需要長時(shí)間臥床, 容易導(dǎo)致肺部淤血、水腫, 加上患者吞咽功能下降, 容易導(dǎo)致嗆咳, 誤吸, 引發(fā)墜積性肺炎[1]。本院對腦卒中患者采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo), 在預(yù)防墜積性肺炎方面取得了較好的效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年8月~2015年6月在本院住院治療的60例腦卒中患者為研究對象。所有患者均符合腦卒中診斷, 排除合并惡性腫瘤、心功能不全、肺功能不全、腎功能不全、精神病史等患者。其中男42例, 女18例, 年齡49~72歲, 平均年齡(61.8±8.4)歲。其中28例腦梗死, 32例腦出血。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 各30例。

    1. 2 護(hù)理方法 ①對照組給予常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患者血壓, 維持血壓保持在穩(wěn)定水平, 預(yù)防血壓驟然下降;指導(dǎo)患者安全飲食, 避免誤吸;根據(jù)患者情況, 盡早進(jìn)行功能鍛煉, 增加患者機(jī)體免疫力;幫助患者進(jìn)行呼吸咳嗽訓(xùn)練, 必要時(shí)進(jìn)行肺部物理治療, 指導(dǎo)患者正確咳痰, 協(xié)助患者排痰, 指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸, 幫助患者進(jìn)行縮唇呼吸。②干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)及口腔護(hù)理。飲食指導(dǎo):高熱量、高蛋白、低鹽低脂飲食, 進(jìn)食富含膳食纖維及維生素的蔬菜及水果, 補(bǔ)充足夠的能量, 進(jìn)食量不超過250 ml/次, 宜少量多次, 進(jìn)食4~6次/d?;颊哌M(jìn)食時(shí)可根據(jù)情況采用半臥位, 避免誤吸, 加強(qiáng)營養(yǎng), 提高免疫力。口腔護(hù)理:每次進(jìn)食后漱口, 清潔口腔, 必要時(shí)可在每次進(jìn)餐后刷牙, 清洗舌背。不能自理漱口的患者進(jìn)行口腔護(hù)理, 采用單層紗布蘸生理鹽水清洗口腔。日常適量飲水, 稀釋痰液, 促進(jìn)排痰。

    1. 3 評價(jià)方法 比較兩組患者墜積性肺炎發(fā)生率、平均住院時(shí)間, 采用自制量表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎, 對照組墜積性肺炎發(fā)生率16.7%;干預(yù)組平均住院時(shí)間(16.1±4.8)d, 對照組平均(20.2±5.6)d;干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.7%, 對照組為76.7%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    墜積性肺炎多為嚴(yán)重消耗性疾病的并發(fā)癥, 長時(shí)間臥床, 呼吸道分泌物不易排出, 淤積在小氣管, 是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基, 非常容易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生。腦卒中是老年人群的高發(fā)病, 具有較高的致殘率, 發(fā)病后患者需要較長時(shí)間的臥床休息, 加上老年人大多合并其他系統(tǒng)疾病, 各臟器功能下降, 咳嗽反射減弱, 腦卒中后吞咽功能下降等, 均可增加患者墜積性肺炎的的發(fā)生幾率[2, 3]。而腦卒中患者一旦發(fā)生墜積性肺炎, 治療困難且不利于患者的預(yù)后, 住院時(shí)間延長, 從而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    在本次研究中, 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)主要是指導(dǎo)患者高熱量、高蛋白、低鹽低脂、高纖維素、高維生素飲食, 補(bǔ)充充足的能量, 同時(shí)應(yīng)按照少量多次的方法攝食。少量多次攝食的特點(diǎn)是避免的一次攝食過多, 胃部飽脹, 胃食管反流引發(fā)嗆咳, 導(dǎo)致墜積性肺炎發(fā)生。而高熱量、高蛋白、高維生素等飲食, 能夠增強(qiáng)患者的免疫力, 提高患者的抵抗細(xì)菌感染的能力, 降低發(fā)生墜積性肺炎的幾率??谇蛔o(hù)理主要是在每次進(jìn)食后, 清洗口腔, 可以自主漱口刷牙者自行進(jìn)行, 對于不能自主患者, 采用薄紗布用生理鹽水清洗, 同時(shí)注意清洗舌背, 減少口腔食物殘留, 避免口腔細(xì)菌滋生, 從而減少口腔細(xì)菌進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致的墜積性肺炎發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組無一例患者發(fā)生墜積性肺炎, 對照組墜積性肺炎發(fā)生率16.7%;干預(yù)組平均住院時(shí)間(16.1±4.8)d, 對照組平均(20.2±5.6)d;干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.7%, 對照組為76.7%;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 飲食指導(dǎo)聯(lián)合口腔護(hù)理能夠有效預(yù)防腦卒中墜積性肺炎的發(fā)生率, 縮短患者的住院時(shí)間, 提高患者的護(hù)理滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳麗萍.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎護(hù)理措施的可行性分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2015, 24(7):159.

    [2] 李慶玲.腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的預(yù)防性護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(6):241-242.

    [3] 何書麗.腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理干預(yù)及療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(6):146-148.

    [4] 高月紅.預(yù)防性護(hù)理對預(yù)防腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的效果分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(18):248-249.

    [收稿日期:2015-10-29]

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