優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果

盧斌

【摘要】目的：研究飲食護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用及效果。方法 2020年8月—2021年12月期間收治無(wú)痛胃鏡檢查患者為研究對(duì)象，共86例，分組后兩組均43例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，用飲食護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果，分析護(hù)理效果。結(jié)果：無(wú)論是心率、血壓等體征表現(xiàn)，還是胃鏡檢查的不良反應(yīng)，觀察組的干預(yù)效果均更理想（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查患者實(shí)施飲食護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低胃鏡檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)促使患者在檢查過(guò)程中生命體征更平穩(wěn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及飲食護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；飲食護(hù)理；無(wú)痛胃鏡檢查

The application effect of high quality nursing + diet nursing intervention in painless gastroenteroscopy

LU Bin

Endoscopy Department， Dingxi Peoples Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To study the combined application and effect of diet nursing and high quality nursing. Methods：from August 2020 to December 2021， a total of 86 patients admitted for painless gastroscopy were included in the study， including 43 patients in the latter two groups. Control group routine nursing， with diet nursing combined with high quality nursing intervention of observation group of patients， compare the two groups of nursing results， analysis of nursing effect. Results：Both the heart rate， blood pressure and other signs， as well as the adverse reactions of gastroscopy， the effect of intervention was better in the observation group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of dietary nursing and high-quality nursing intervention for patients undergoing painless gastroscopy can effectively reduce the incidence of adverse reactions after gastroscopy， and promote patients vital signs to be more stable in the examination process. The application effect of high-quality nursing and dietary nursing is significant， which is worth promoting.

【Key Words】Clinical application effect； Quality care； Diet nursing； Painless gastroscopy

胃鏡檢查可以幫助醫(yī)生對(duì)各種消化道疾床治療效果；飲食護(hù)理；無(wú)痛胃鏡檢查；優(yōu)質(zhì)護(hù)病進(jìn)行診斷，已經(jīng)成為檢驗(yàn)消化道潰瘍、胃炎等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)胃鏡檢查過(guò)程中，患者完全處于清醒狀態(tài)，異物侵入給患者帶來(lái)巨大視覺(jué)與觸覺(jué)沖擊，胃鏡儀器從口中直接抵達(dá)胃部，這一操作過(guò)程不僅操作難度大，還會(huì)給患者帶來(lái)很大痛苦，大部分患者在接受檢查的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng)，嚴(yán)重影響胃鏡檢查順利性，使得傳統(tǒng)胃鏡檢查效率較低[1]。另外由于傳統(tǒng)胃鏡會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦，很多患者一聽(tīng)到要接受胃鏡檢查，便會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)胃鏡檢查感到排斥，在這種心理狀態(tài)的影響下，很容易因?yàn)檠诱`診斷而延誤治療。和傳統(tǒng)胃鏡檢查不同，無(wú)痛胃鏡的出現(xiàn)在很大程度上降低了患者的疼痛感，深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用能夠讓患者在無(wú)痛的狀態(tài)下完成檢查，極大程度上提高了患者的胃鏡檢查依從性，提高了檢查效率[2]?？紤]到無(wú)痛胃鏡常規(guī)護(hù)理在限制疼痛與不良心理沖擊上的局限性，本院展開(kāi)了如下醫(yī)療研究，現(xiàn)將研究過(guò)程做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2020年8月—2021年12月期間收治的86例無(wú)痛胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方式進(jìn)行分組，分組后每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為消化道疾病患者，需要通過(guò)胃鏡檢查來(lái)對(duì)病情與疾病類型進(jìn)行確定，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)不愿意麻醉的患者以及不具備最基本溝通能力的患者進(jìn)行排除。觀察組，男23例，女20例，年齡27～55歲，平均年齡（35.26±8.74）歲；對(duì)照組，男23例，女20例，年齡28～55歲，平均年齡（40.26±9.84）歲，兩組臨床資料差距小，比較意義明顯（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員常規(guī)告知患者接受檢查前禁食8h，檢查前的4h內(nèi)禁水。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定配合醫(yī)生的操作，胃鏡檢查過(guò)程中做好病人體征監(jiān)測(cè)工作。

1.2.2 觀察組

用飲食護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)。（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員在告知患者胃鏡檢查前禁止飲酒吸煙、前一天晚上禁食禁水的同時(shí)，告知患者不遵醫(yī)囑給身體帶來(lái)的不良影響，促使患者嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求禁水禁食。（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：雖然無(wú)痛胃鏡檢查不會(huì)像傳統(tǒng)胃鏡那樣為患者帶來(lái)巨大痛苦，不過(guò)很多患者在面對(duì)胃鏡檢查的時(shí)候還是較為恐慌，為避免患者不必要的擔(dān)心，護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員告知患者無(wú)痛胃鏡檢查流程，告知其無(wú)痛胃鏡檢查的安全性，以輕松幽默的語(yǔ)氣對(duì)患者講述其他病人接受無(wú)痛胃鏡檢查的事例，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到別人的故事上，在輕松的談話氛圍里消除對(duì)胃鏡檢查的恐懼。整個(gè)胃鏡檢查過(guò)程中，護(hù)理人員面容和藹，對(duì)患者包容有耐心，患者提出的任何問(wèn)題護(hù)理人員都要耐心回答。（3）進(jìn)一步引導(dǎo)患者做好無(wú)痛胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。首先護(hù)理人員通過(guò)患者的心電圖檢查結(jié)果，對(duì)患者心臟功能的正常進(jìn)行確定。再者，護(hù)理人員要詢問(wèn)患者是否對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，是否有嗜酒等不良嗜好，另外還要注意詢問(wèn)女性患者是否懷孕。確定患者符合無(wú)痛胃鏡手術(shù)指征后，讓患者在無(wú)痛胃鏡檢查知情同意書(shū)上簽字。檢查前護(hù)理人員引導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備的同時(shí)，提前將心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣罩、急救藥品工具等準(zhǔn)備好，并就各種儀器藥品的功能與效果進(jìn)行檢查。（4）胃鏡檢查過(guò)程中的體位護(hù)理：護(hù)理人員提前設(shè)置好室溫與空氣濕度，提高檢查室環(huán)境的舒適性。進(jìn)境開(kāi)始之前，護(hù)理人員讓患者將衣領(lǐng)和腰帶松開(kāi)，將安有活動(dòng)義齒的患者的義齒取下，引導(dǎo)患者呈左側(cè)臥位躺好，為患者提供口圈，將口圈固定好后做好鼻導(dǎo)管與心電監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)置，確定一切正常后，將提前準(zhǔn)備好的芬太尼與丙泊酚緩緩注入到患者靜脈血管內(nèi)，確定患者進(jìn)入沉睡狀態(tài)，肌肉開(kāi)始松弛下來(lái)后將胃鏡從患者口內(nèi)送入。（5）優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理：胃鏡檢查之前確定好口圈的牢固性，杜絕口圈脫出導(dǎo)致的“咬鏡”現(xiàn)象。護(hù)理人員一邊檢查一邊觀察患者反應(yīng)，確保整個(gè)檢查過(guò)程中，患者的咽喉肌肉都處于一種松懈的狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象，同時(shí)伴有打呼嚕的聲音以及呼吸暫停現(xiàn)象，護(hù)理人員可以將患者下頜抬高，促使氣道處于通暢的狀態(tài)?；颊咴跈z查過(guò)程中出現(xiàn)的唾液等分泌物，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行清理，避免分泌物誤吸，致使患者嗆咳。（6）胃鏡檢查后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：檢查結(jié)束后，護(hù)理人員確定患者生命體征無(wú)異常后將患者送入復(fù)蘇室，與此同時(shí)繼續(xù)做好心電監(jiān)護(hù)工作，若發(fā)覺(jué)患者的血氧飽和度、心率等出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生判斷原因并進(jìn)行處理?；颊咭庾R(shí)清醒后護(hù)理人員引導(dǎo)患者緩慢坐起緩慢下床活動(dòng)，并在一旁攙扶，確定患者沒(méi)有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等反應(yīng)后可以讓患者自行活動(dòng)或者是離開(kāi)醫(yī)院。（7）離院前的治療工作：護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)無(wú)痛胃鏡檢查后健康知識(shí)宣講，告訴患者檢查結(jié)束后的12h內(nèi)不能騎車開(kāi)車，也不能操作精密儀器。檢查結(jié)束后的2h內(nèi)可以適當(dāng)禁食，但是不能吃刺激性較強(qiáng)的食物，也不能吃太多。護(hù)理人員告知患者檢查結(jié)束后喉嚨有異物感是正?，F(xiàn)象，引導(dǎo)患者用淡鹽水漱口，告知患者不要用力咳嗽。為避免患者因缺乏安全意識(shí)導(dǎo)致安全事故，護(hù)理人員告知患者盡量在家人朋友的陪同下出院。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組患者檢查過(guò)程中的心率、血壓、血氧飽和度、胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)觀察組胃鏡檢查不良反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)照組不良反應(yīng)更多更嚴(yán)重，組間對(duì)比差異性明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胃鏡檢查心率、血氧飽和度以及血壓水平對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者心率、血壓值以及血氧飽和度水平更平穩(wěn)以及接近正常值，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃鏡檢查是臨床上一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病檢查手段，胃部息肉、胃潰瘍等無(wú)法單純根據(jù)癥狀進(jìn)行確診，而借助胃鏡檢查則可以直觀的對(duì)疾病進(jìn)行診斷，在患者出現(xiàn)胃部不適之后盡早對(duì)胃部病變進(jìn)行確定，以便盡早開(kāi)始治療，避免病情的進(jìn)一步惡化[4]。傳統(tǒng)胃鏡檢查，患者在整個(gè)檢查過(guò)程中都是清醒的，檢查的時(shí)候患者不僅要努力克服咽喉部的異物感，還要克服對(duì)異物侵入的恐慌，這種胃鏡檢查方式讓胃鏡檢查很難順利完成[5]。患者在過(guò)度緊張的時(shí)候喉嚨肌肉會(huì)緊繃，同時(shí)還有可能不自覺(jué)的吞咽口水，這嚴(yán)重影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行，還會(huì)增加胃鏡檢查對(duì)患者咽喉黏膜的損傷[6]。近年來(lái)隨著無(wú)痛胃鏡技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃鏡應(yīng)用越來(lái)越廣泛，接受無(wú)痛胃鏡檢查能夠有效減少患者的痛苦，同時(shí)讓檢查過(guò)程更加順利。

雖然無(wú)痛胃鏡檢查能夠有效消除患者的生理恐懼，讓檢查更順利進(jìn)行，不過(guò)無(wú)痛胃鏡檢查也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、低血壓、心率加快甚至是呼吸驟停等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成一定影響[7]。大量臨床研究顯示，做好術(shù)前飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)中操作護(hù)理以及術(shù)后離院指導(dǎo)能夠有效降低無(wú)痛胃鏡檢查并發(fā)癥發(fā)生率[8]。對(duì)照組護(hù)理人員告知患者飲食注意事項(xiàng)，其他各種護(hù)理服務(wù)也只是按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行操作，而觀察組則對(duì)常規(guī)的飲食護(hù)理、心理護(hù)理等進(jìn)行了優(yōu)化，觀察組患者在接受更好的健康教育后，對(duì)胃鏡檢查流程更熟悉，因此配合度也會(huì)更高，患者對(duì)胃鏡檢查的安全性得以確定，心理應(yīng)激就不會(huì)太嚴(yán)重，患者無(wú)痛胃鏡檢查的認(rèn)知水平的提高，使得患者對(duì)胃鏡檢查的恐慌感也得以減少。觀察組護(hù)理人員在引導(dǎo)患者常規(guī)禁水禁食的同時(shí)，還告知患者這樣做的原因，這樣一來(lái)，患者為了自身的安全考慮，就不會(huì)不遵醫(yī)囑[9]。為避免患者因?yàn)閷?duì)胃鏡檢查不耐受而在檢查中出現(xiàn)問(wèn)題，觀察組護(hù)理人員還加強(qiáng)了檢查前的患者健康確定工作。此外，為保證患者在胃鏡檢查后回家途中出現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)理人員在檢查結(jié)束后又對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還就無(wú)痛胃鏡檢查結(jié)束后的注意事項(xiàng)展開(kāi)了健康教育[10]。研究結(jié)果顯示觀察組患者在胃鏡檢查過(guò)程中的心率、血壓以及血氧飽和度均更平穩(wěn)正常，同時(shí)觀察組患者出現(xiàn)惡心、呃逆等并發(fā)癥的概率也明顯更少，研究結(jié)果充分證實(shí)了飲食護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，飲食護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，能在無(wú)痛胃鏡檢查中起到預(yù)防不良反應(yīng)的作用，同時(shí)觀察組用的飲食護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠促使患者在檢查過(guò)程中生命體征更平穩(wěn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及飲食護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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