心理護(hù)理在老年胃潰瘍大出血患者中的應(yīng)用及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響

賀燕玲 蘇秀翠

【摘要】目的：探討在胃潰瘍大出血老年患者治療中強(qiáng)化心理護(hù)理，對提升臨床療效及降低并發(fā)癥發(fā)生的施護(hù)價值。方法：試驗(yàn)對象選擇于2020年1月—2022年2月期間，在我院就醫(yī)的胃潰瘍大出血老年患者78例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，在施治期間提供常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理，統(tǒng)計組間心理狀況、止血時間、住院時間、滿意度及并發(fā)癥差異性。結(jié)果：觀察組焦慮情緒及抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05）；觀察組止血時間及住院時間短于對照組（P<0.05）；觀察組施護(hù)總滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以心理護(hù)理模式施護(hù)，可有效緩解或消除老年患者不良心理的同時，還能縮短其縮短住院時間及止血時間，有利于增加患者滿意度及改善其預(yù)后，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍大出血；老年患者；心理護(hù)理；施護(hù)價值；并發(fā)癥

Application of psychological nursing in elderly patients with gastric ulcer hemorrhage and analysis of complications

HE Yanling， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of strengthening psychological nursing in the treatment of elderly patients with massive gastric ulcer bleeding to improve clinical efficacy and reduce complications. Methods： The test subjects were selected from January 2020.2-February 2022.02， 78 elderly patients with gastric ulcer hemorrhage in our hospital were divided into two groups by random number table method. During the treatment period， routine nursing and intensive psychological nursing were provided， and the psychological status， hemostatic time， hospital stay， satisfaction and complications among the groups were counted. Results： The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The hemostatic time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group（P<0.05）； The total nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The total incidence of complications in observation group was lower than control group（P<0.05）. Conclusion： The psychological nursing model can effectively relieve or eliminate the adverse psychology of elderly patients， and shorten the hospitalization time and hemostatic time， which is beneficial to increase patient satisfaction and improve the prognosis， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Gastric ulcer hemorrhage； Elderly patients； Psychological nursing； Nursing value； Complications

胃潰瘍屬于臨床常見消化道病癥，主要是由于胃黏膜被自身所消化致潰瘍形成，臨床表現(xiàn)以上腹部隱痛為主，目前臨床認(rèn)為該疾病發(fā)生與感染上幽門螺旋桿菌、長期服藥、飲食不規(guī)律等有關(guān)，具有病程長、發(fā)病慢等特點(diǎn)，短期內(nèi)無法治愈[1]。出血作為常見并發(fā)癥之一，由于老年患者自身免疫系統(tǒng)存在障礙，易增加其胃潰瘍后合并出血風(fēng)險，不僅會加重患者疾病，同時還易導(dǎo)致其產(chǎn)生一些不良情緒，最終影響到疾病治療效果，故而在治療期間重視患者心理需求，積極提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，對防治疾病及改善患者不良情緒與生活質(zhì)量起著至關(guān)重要作用[2-3]。為有效提高臨床治療效果，本研究以2020年1月—2022年2月在我院接受治療的78例胃潰瘍出血老年患者作為本次試驗(yàn)所選對象，目的主要是為了探討在施治期間以心理護(hù)理模式對患者展開干預(yù)的價值，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1病例資料

本研究所選對象為2020年1月—2022年2月的78例存在胃潰瘍大出血癥狀的老年患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對象資料。對照組，年齡65～82歲，平均年齡（73.58±6.01）歲，男20例，女19例；觀察組，年齡65～85歲，平均年齡（75.02±6.79）歲，男22例，女17例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對比。入組對象選入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查明確為胃潰瘍且合并存在出血癥狀；②出血量超過500mL；③遵循知情原則且愿意配合研究；④臨床資料無缺失；⑤無言語、精神或智力障礙。排除：①存在其它疾病感染；②存在精神疾患；③存在惡性腫瘤；④因肝硬化或血液病史所致出血；⑤試驗(yàn)中途因其它原因退出。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)操作，叮囑患者以臥床休息為主，將頭部偏向至一側(cè)，確保呼吸處于通暢狀態(tài)；當(dāng)處于活動性出血時，需指導(dǎo)患者絕對性禁飲進(jìn)食，若患者無明顯嘔吐或者出血量較少，可指導(dǎo)其以清淡、溫涼流質(zhì)類食物為主，且每次飲食不可超過300mL，進(jìn)食間隔時間應(yīng)在2～3h，不可食用辛辣、刺激類食物；出院時叮囑患者按醫(yī)囑服藥及定期復(fù)診等；觀察組則在上述基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，內(nèi)容為：（1）由于該疾病的病程時間較長，患者長期遭受到病痛對其的折磨，易產(chǎn)生一些不良情緒，甚至還會產(chǎn)生抵抗治療、護(hù)理的心理，故而在患者入院之后，需其實(shí)施心理評估，結(jié)合評估結(jié)果與病情，展開個性化心理干預(yù)，盡量滿足患者生理與需求；主動與患者交流，掌握其心理狀態(tài)，并展開針對性干預(yù)；耐心傾聽患者述說，鼓勵其釋放出內(nèi)心壓力，以非言語與言語方式積極向患者進(jìn)行反饋，并引導(dǎo)其從正確、積極角度上來看待問題；在開展護(hù)理服務(wù)過程中，與患者建立良好、融洽護(hù)患關(guān)系，確保其心情舒暢，提升其配合度與依從性；（2）在心理干預(yù)過程中引入健康知識宣教，及時消除患者不良心理，可通過向其詳細(xì)講解胃潰瘍大出血誘發(fā)因素、臨床癥狀、治療措施與需注意事項(xiàng)等方式，進(jìn)一步提升患者對于自身疾病的了解，進(jìn)而自覺遵醫(yī)囑接受治療，配合臨床診療工作順利開展；（3）在患者處于活動性出血時，應(yīng)告知其禁食3～5d，待出血停止后，在飲食方面應(yīng)以富含維生素、高熱量、無渣等流質(zhì)性食物為主，不可食用堅硬、生冷、刺激性食物，之后逐漸過渡至普通食物。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計施護(hù)效果，指標(biāo)包括：心理狀況（評價量表選取SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表，臨界值在50分及53分，分值越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重）、止血時間、住院時間及生活質(zhì)量（評價量表選取SF-36生活質(zhì)量簡表，總分值為100分，得分與生活質(zhì)量呈正比）；（2）統(tǒng)計并發(fā)癥，指標(biāo)包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染及呼吸系統(tǒng)感染，總發(fā)生率為各項(xiàng)指標(biāo)和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護(hù)效果

通過對施護(hù)后兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

通過對施護(hù)后兩組并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

胃潰瘍作為臨床常見疾病，具有起病急、病情變化快等特點(diǎn)，易增加患者發(fā)生出血癥狀，一旦未及時得到有效救治，導(dǎo)致患者機(jī)體器官功能出現(xiàn)障礙或者衰竭，甚至危及患者生命健康[4]。由于老年患者年齡較大，機(jī)體功能處于衰退狀態(tài)，易增加其出現(xiàn)胃潰瘍大出血風(fēng)險，再加上大多數(shù)老年人對于疾病缺乏了解，一旦出現(xiàn)大出血癥狀后，易導(dǎo)致其產(chǎn)生一些不良心理，若未重視患者心理，放任其負(fù)性情緒蔓延，易導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，促使機(jī)體免疫力降低、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，情緒亢奮或者消極等，最終導(dǎo)致患者身心處在一個惡性循環(huán)中，不僅會影響到治療工作順利開展，還會對疾病治療效果及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量造成影響[5]。因此臨床在治療該類疾病患者時，既要予以對癥治療，同時還需輔以輔以護(hù)理干預(yù)，糾正患者不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)防其發(fā)生再出血情況。既往臨床在開展護(hù)理服務(wù)時，以常規(guī)護(hù)理為主，注重患者疾病康復(fù)，但忽視了患者身心需求，導(dǎo)致其易產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，不利于疾病恢復(fù)[6-7]。 近年來，基于物質(zhì)水平及醫(yī)療技術(shù)不斷提高背景下，人們對于醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，常規(guī)護(hù)理模式雖具有一定施護(hù)效果，然而并不滿足患者護(hù)理需求及現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)發(fā)展，故而積極尋找到高質(zhì)量、科學(xué)護(hù)理干預(yù)，對提升臨床治療效果及改善患者預(yù)后質(zhì)量起著積極意義。心理護(hù)理屬于臨床常見護(hù)理方法，以積極心理學(xué)內(nèi)容作為護(hù)理理念，將人性化護(hù)理作為服務(wù)中心，重視患者心理健康，通過在日常護(hù)理工作中融入心理學(xué)，可為患者提供全面、針對性心理疏導(dǎo)，有利于改善患者不良心理，促使其能夠以積極心態(tài)來面對治護(hù)工作，同時還能起到促進(jìn)患者康復(fù)的作用[8-9]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與聯(lián)合心理護(hù)理在胃潰瘍大出血老年患者治療中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組SAS評分（36.78±6.12）分、SDS評分（38.79±4.78）分、止血時間（3.72±2.16）d、住院時間（9.87±3.65）d、生活質(zhì)量評分（75.61±3.08）分，優(yōu)于對照組（42.30±4.51）分、（44.07±3.64）分、（6.01±2.85）d、（13.70±5.21）d、（62.77±4.69）分，證實(shí)將心理護(hù)理模式應(yīng)用于老年患者治療中，具備有效性及可靠性。通過強(qiáng)化健康宣教與心理疏導(dǎo)，既能夠有效改善患者負(fù)性情緒，還能提升其對于疾病知識的了解，進(jìn)一步增加其依從性；經(jīng)實(shí)施飲食干預(yù)，可起到有效止血及促進(jìn)患者病情恢復(fù)作用。

綜上所述，對于胃潰瘍合并大出血老年患者的治療，除了積極提供對癥施治以外，還需重視患者心理狀態(tài)，以心理護(hù)理模式對其展開干預(yù)，有利于改善患者不良心理的同時，還能起到提升臨床療效及促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的作用，值得推廣。

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