老年患者采用瑞芬太尼和芬太尼靜脈麻醉的對策

彭濤

【摘 要】 目的：對瑞芬太尼與芬太尼在老年患者靜脈麻醉的臨床效果進(jìn)行對比分析。方法：隨機(jī)選取我院在2014年2月份至2015年2月份期間接受治療的老年手術(shù)患者100例進(jìn)行臨床探究，隨機(jī)將這些患者分為治療組和對照組，每組各患者50例。對照組患者采用芬太尼進(jìn)行靜脈麻醉，治療組患者采用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈麻醉，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的心律、血壓和基本生命體征在實(shí)施麻醉前后并無明顯變化（p>0.05），而對照組患者的的心律、血壓和基本生命體征的麻醉前后的變化比較明顯（p>0.05）。同時(shí)對兩組患者的手術(shù)后的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較，治療組患者明顯優(yōu)于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：在對老年手術(shù)患者進(jìn)行靜脈麻醉時(shí)，瑞芬太尼與芬太尼的臨床麻醉效果并無太大差別，但使用瑞芬太尼對患者進(jìn)行靜脈麻醉其性能更加穩(wěn)定，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 老年患者 靜脈麻醉 芬太尼 瑞芬太尼

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必須要對患者進(jìn)行麻醉，保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行。但是在臨床上，由于老年患者的特殊性，在對患者進(jìn)行麻醉時(shí)必須要考慮到其身體的反應(yīng)。所以選擇一種相對安全性更高的麻醉藥物對老年手術(shù)患者進(jìn)行治療一直是臨床的重要工作。本文通過對我院100例老年手術(shù)患者盡心麻醉探究，對于芬太尼和瑞芬太尼的臨床麻醉效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2014年2月份至2015年2月份期間接受治療的老年手術(shù)患者100例進(jìn)行臨床探究，隨機(jī)將這些患者分為治療組和對照組，每組各患者50例。患者中有男性62例，女性38例?；颊叩哪挲g在65歲至79歲之間，平均年齡（72.5±7.5）歲。所有患者經(jīng)過ASA（美國麻醉師協(xié)會(huì)）評分為Ⅰ-Ⅱ級。排除患者不存在心臟病、糖尿病等影響手術(shù)的疾病，沒有麻醉禁忌癥，患者各器官功能正常。對兩組患者的性別、年齡以及ASA評分等一般資料進(jìn)行比較，兩者之間數(shù)據(jù)差異較大，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行麻醉之前的30min內(nèi)，對患者注射硫酸阿托品0.5mg和巴比妥鈉0.1mg，肌注方式注射，同時(shí)要準(zhǔn)備好氧氣、導(dǎo)管以及面罩包括一些急救藥品等，以防止患者出現(xiàn)緊急情況。對患者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，采用多功能監(jiān)護(hù)儀對患者的心率、血壓以及心電圖進(jìn)行全程檢測。先對患者使用咪達(dá)唑侖0.08mg/kg和丙泊酚1mg/kg誘導(dǎo)，然后對于治療組患者進(jìn)行瑞芬太尼1.0ug/kg進(jìn)行麻醉，對照組患者使用芬太尼2.0ug/mg進(jìn)行麻醉。患者的意識消失以后對患者給予維庫溴銨0.1mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)前后的心率、血壓以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力回復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間等進(jìn)行比較分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)探究中，所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，對于數(shù)據(jù)的計(jì)量采用“x±s”的方式表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的心律、血壓和基本生命體征在實(shí)施麻醉前后并無明顯變化（p>0.05），而對照組患者的的心律、血壓和基本生命體征的麻醉前后的變化比較明顯（p>0.05）。同時(shí)對兩組患者的手術(shù)后的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較，治療組患者明顯優(yōu)于對照組患者（p<0.05），如表1所示：

3 討論

臨床上對于老年患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)，通常需要考慮到老年患者身體的特殊性，避免在麻醉過程中由于藥物的刺激作用引發(fā)嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病。這也對臨床麻醉提出了更高的要求。在對老年患者進(jìn)行麻醉時(shí)，不僅僅要起到進(jìn)行手術(shù)的基本麻醉要求，同時(shí)還要起到維持維持患者體內(nèi)血液流動(dòng)循環(huán)的穩(wěn)定性。這樣可以有效的降低患者在進(jìn)行手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)，更好的提高手術(shù)效果。

芬太尼與瑞芬太尼都是臨床上常用的麻醉藥物。芬太尼是一種u類型的受體激動(dòng)劑，在人體內(nèi)能夠在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效果，使人體血腦達(dá)到平衡。瑞芬太尼與芬太尼相比，其鎮(zhèn)痛作用以及副作用與劑量有一定的依賴關(guān)系，而且和催眠藥、麻醉藥等藥物具有協(xié)同作用。在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼容易引起低血壓、呼吸抑制以及心動(dòng)過緩等現(xiàn)象。采用鹽酸瑞芬太尼30ug/kg進(jìn)行靜脈注射時(shí)，對于患者體內(nèi)的血漿濃度影響并不大。

通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼在人體內(nèi)的代謝并不受到血漿膽堿酶以及抗膽堿酶等藥物的影響。在本次醫(yī)學(xué)探究中，治療組患者在手術(shù)過程中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈注射時(shí)，患者體內(nèi)的血壓、心率以及基本生命體征變化非常并不明顯，明顯優(yōu)于對照組患者（p<0.05）。而且對兩組患者的自主恢復(fù)呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間進(jìn)行比較，治療組患者也明顯優(yōu)于對照組患者（p<0.05）。

綜上所述，老年患者由于其身體的特殊性，在進(jìn)行手術(shù)麻醉時(shí)需要慎重對待，以防由于麻醉藥物作用引發(fā)患者其他病情，造成嚴(yán)重的后果。通過本次醫(yī)學(xué)探究發(fā)現(xiàn)，在對老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，采用瑞芬太尼靜脈注射的效果明顯要好于芬太尼靜脈注射，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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