探討泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患及對(duì)策

周艷竹

【摘要】目的 探討泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理的安全隱患及對(duì)策，并觀察臨床效果。方法 選取本科收治的60例老年手術(shù)患者，將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組患者防范預(yù)警和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯減少，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯上升，患者及家屬的護(hù)理滿意度顯著提高。結(jié)論 泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理在生理、病理和疾病因素等方面存在著較多的安全隱患，術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護(hù)理服務(wù)，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；老年患者；手術(shù)護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

在泌尿外科手術(shù)中，老年患者所占比重較大，由于老年患者的生理機(jī)能和心理素質(zhì)下降，加之手術(shù)置管的因素，給泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理帶來(lái)一定的安全隱患，所以，需要制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本科回顧并分析了60例老年手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)手術(shù)護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本科自2014年6月至2015年6月期間收治的60例泌尿外科手術(shù)老年患者，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。干預(yù)組中，男25例，女5例，年齡61-86歲，平均（69.1±2.4）歲，對(duì)照組中，男27例，女3例，年齡60-85歲，平均（68.6±3.5）歲，兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2安全隱患

對(duì)實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施前6個(gè)月泌尿外科的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，主要安全隱患包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1生理因素 老年患者生理機(jī)能與心理素質(zhì)不斷下降，對(duì)外科手術(shù)的承受能力減弱，在術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒；患者的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，影響了手術(shù)的實(shí)施和身體的恢復(fù)。且老年患者的身體素質(zhì)下降，在行為和感覺(jué)方面的反應(yīng)比較遲緩，易發(fā)生燙傷和墜床等情況。同時(shí)老年患者的抵抗力也較差，術(shù)后活動(dòng)少，長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。

1.2.2疾病及藥物因素 老年患者常會(huì)合并心腦血管疾病或慢性疾病，平時(shí)服用的一些藥物可能會(huì)影響手術(shù)的效果，老年患者的特異性表現(xiàn)較差，癥狀表現(xiàn)不典型，若對(duì)病情觀察不夠仔細(xì)，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。

1.2.3管道因素 因手術(shù)需要，常會(huì)將膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管等留置在患者體內(nèi)，術(shù)后對(duì)患者體位隨意改變常會(huì)使管道受壓、扭曲和脫落等，造成引流不暢，且患者會(huì)因?yàn)榱糁脤?dǎo)管刺激產(chǎn)生無(wú)意識(shí)的反射性對(duì)抗，造成管道脫落，甚至?xí)l(fā)大出血，威脅患者的生命安全。

1.2.4護(hù)理人員因素 護(hù)理人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，隨意將護(hù)理操作流程簡(jiǎn)化，不嚴(yán)格按照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行操作；缺乏無(wú)菌操作意識(shí)，有造成醫(yī)源性感染的可能；欠缺嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)，操作不當(dāng)，引起安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院缺乏到位的管理措施及監(jiān)督力度，在護(hù)理操作中存在人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作制度、護(hù)理記錄不夠全面、準(zhǔn)確等，造成安全事故的發(fā)生。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者的病情及心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地了解，積極與患者溝通，緩解患者的負(fù)性情緒，保證患者的睡眠充足；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，保持最佳的心理狀態(tài)，必要情況下對(duì)其應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2加強(qiáng)整體護(hù)理 根據(jù)患者的手術(shù)需要，對(duì)患者體位進(jìn)行合理選擇；嚴(yán)格按照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作；給予患者及時(shí)的心電監(jiān)護(hù)；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在麻醉未清醒時(shí)也要為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，防止生硬的操作及護(hù)理[2]。

1.3.3注重護(hù)理操作與安全意識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理人員需具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技能，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，注重圍手術(shù)期的護(hù)理安全，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作和無(wú)菌操作規(guī)程，詳細(xì)清楚、及時(shí)地做好各項(xiàng)記錄，護(hù)理資料要保存完善。

1.3.4加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備與重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備要定期檢修及養(yǎng)護(hù)，保證儀器設(shè)備的性能，增強(qiáng)護(hù)理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)重點(diǎn)對(duì)象與重點(diǎn)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)護(hù)理安全管理，實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證護(hù)理安全。

1.3.5加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教，有效處理潛在的安全隱患，增強(qiáng)患者各個(gè)方面的安全意識(shí)。還可以定期舉辦安全教育座談會(huì)，加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)于工作中的不足及時(shí)改進(jìn)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

客觀評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)組患者的護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯減少，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯上升，患者及家屬的護(hù)理滿意度顯著提高。兩組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

存在于泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中的安全隱患，主要包括技術(shù)安全因素與非技術(shù)安全因素，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護(hù)理技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)等；非技術(shù)因素有護(hù)理環(huán)節(jié)或條件不當(dāng)?shù)?，本次?shí)驗(yàn)中的護(hù)理安全隱患包括生理、疾病、藥物、留置管路、護(hù)理人員以及管理等。

手術(shù)護(hù)理安全隱患會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成直接影響，所以非常有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。在泌尿外科老年患者手術(shù)的安全護(hù)理中，必須注重應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理和前饋控制，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理安全事故的發(fā)生做好預(yù)防控制，更科學(xué)全面地做好安全護(hù)理。不斷更新護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與對(duì)象加強(qiáng)管理，切實(shí)做到安全護(hù)理，減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

總之，對(duì)于泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員要保持高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，根據(jù)患者存在的安全隱患，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護(hù)理服務(wù)，減少安全事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王艷芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（09）：27-28.

[2]潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.人性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（27）：116-117.