分析耳尖放血法治療老年高血壓的臨床療效及安全性

馬福琴 蘭萬(wàn)錄

摘要：目的? 探究在老年高血壓治療中耳尖放血法的臨床療效及安全性。方法? 以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血法，比較兩組治療前后血壓水平、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療后，研究組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良事件發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P0.05）。結(jié)論? 耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高的治療安全性。

關(guān)鍵詞：耳尖放血法;老年高血壓;治療安全性;臨床療效

高血壓是臨床常見的慢性病，主要表現(xiàn)為持續(xù)性動(dòng)脈血壓升高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病，發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變，高血壓的發(fā)病率不斷上升，且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，成為引發(fā)心腦血管疾病的重要原因。高血壓治療常使用硝苯地平等西藥，降壓效果好、速度快，但易引發(fā)心悸耳鳴、頭暈惡心等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)損傷患者肝腎功能[2～3]。本研究旨在探究耳尖放血法治療老年高血壓的臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年10月～2021年10月收治的老年高血壓患者90例為研究樣本，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各45例。研究組男24例，女21例;年齡68～79歲，平均（72.11±2.89）歲;病程3.5～5.2年，平均（3.18±1.17）年。對(duì)照組男25例，女20例;年齡66～79歲，平均（72.14±3.36）歲;病程3.7～6.1年，平均（3.07±1.83）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》對(duì)老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者耳部皮膚完整;本研究經(jīng)患者同意并簽署知情同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎疾病者;惡性腫瘤或處于心血管疾病急性期、病情不穩(wěn)定者;有精神類疾病、難以正常溝通者。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，口服硝苯地平緩釋片，并監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用耳尖放血法，主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）物品。消毒干棉球、酒精、碘伏、無(wú)菌的指套或手套及采血針、止血鉗。

（2）患者準(zhǔn)備。放血治療前，患者應(yīng)安靜休息10 min，而后以坐位或仰臥等患者感到舒適的體位進(jìn)行操作。

（3）取穴。取患者單側(cè)耳廓頂端耳尖穴，若折耳向前，則其在耳廓上方尖端位置。

（4）放血步驟。首先按摩患者耳廓，對(duì)患者單側(cè)耳郭進(jìn)行反復(fù)揉搓，待其發(fā)熱充血后，找到患者耳郭頂端耳尖穴并以碘伏進(jìn)行消毒，醫(yī)生在進(jìn)行放血操作前應(yīng)雙手消毒并戴上無(wú)菌手套，若使用指套則只戴與患者穴位接觸的手指即可。消毒操作應(yīng)使用棉球蘸取碘伏從內(nèi)側(cè)向外進(jìn)行，而后使用酒精將碘伏擦凈。放血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)一手固定患者耳部，另一手使用一次性采血針對(duì)耳尖穴進(jìn)行快速刺入再拔出，刺入深度約為1～2 mm，不能穿透骨膜，隨后從遠(yuǎn)離耳尖穴的位置開始，順著耳廓方向逐漸向著耳尖穴緩慢擠壓，注意不要擠壓針眼處且應(yīng)動(dòng)作輕柔。針孔出血后用消毒棉簽擦拭，將皮膚表面血液拭凈。每次擠出的血滴應(yīng)在5 mm直徑左右，擠出5～10滴即可。治療隔日進(jìn)行，每周治療3次，以12次為1個(gè)療程，初次治療為雙側(cè)耳尖放血，其后的治療為單側(cè)放血，兩耳交替進(jìn)行。

（5）注意事項(xiàng)。放血操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌規(guī)范，對(duì)患者皮膚仔細(xì)消毒，尤其是同時(shí)患有糖尿病的患者應(yīng)謹(jǐn)防感染。進(jìn)行針刺時(shí)，應(yīng)快速、準(zhǔn)確，減輕患者痛感，且應(yīng)根據(jù)患者身體情況判斷放血量，身體虛弱者雙側(cè)耳尖放血不應(yīng)超過(guò)10滴。在擠壓耳廓的時(shí)候要從遠(yuǎn)至近、動(dòng)作輕柔緩慢，不可用力局部擠壓以防止產(chǎn)生血腫。若患者出現(xiàn)血腫，應(yīng)及時(shí)擠壓血腫部位，使用消毒干棉球?qū)Τ鲅c(diǎn)進(jìn)行按壓以控制血腫范圍。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后血壓變化情況。（2）比較兩組臨床治療效果。治愈：患者血壓在治療后完全恢復(fù)正常，且無(wú)心悸、低血壓等不良反應(yīng);顯效：患者收縮壓在治療后下降20 mmHg左右，舒張壓下降10 mmHg左右;無(wú)效：患者舒張壓下降20 mmHg，收縮壓下降30 mmHg，或血壓無(wú)明顯改善。治愈+顯效=總有效。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組治療30 min后的血壓水平均有明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生率比較

兩組不良事件發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見表3。

3討論

高血壓近年來(lái)發(fā)病率不斷升高，已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題。高血壓在老年群體中較為常見，其病程長(zhǎng)且對(duì)患者身體損傷大，若能在早期患病時(shí)有效控制血壓，對(duì)延緩心腎臟等嚴(yán)重臟器并發(fā)癥有顯著效果[4～5]?？诜祲核幨乾F(xiàn)代西藥治療高血壓的主要方法，如硝苯地平緩釋片等，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速降壓，但單純使用西藥降壓綜合療效不佳。

隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床逐漸將中醫(yī)外治法應(yīng)用于老年高血壓治療中，取得了良好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬“頭痛、眩暈”范疇，病因在于情志失調(diào)、年老體弱、肝腎虧虛、臟腑功能虛衰，臨床治療應(yīng)以滋陰潛陽(yáng)為主要原則[6～7]。常見的中醫(yī)外治療法包括刮痧拔罐、耳穴療法、耳尖放血等。耳部是宗脈匯聚之處，緊密聯(lián)結(jié)著五臟六腑與人體經(jīng)脈，耳尖在耳郭縱向?qū)χ罡咛?，耳部在全息理論中是身體的縮影，人體臟腑的病變情況會(huì)在耳部病理反應(yīng)點(diǎn)有相對(duì)應(yīng)的反應(yīng)，且耳部具有豐富的神經(jīng)分布。耳尖放血是以采血針或三棱針點(diǎn)刺耳尖穴放血，耳尖穴周圍有胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、肝經(jīng)等經(jīng)絡(luò)的分支脈絡(luò)，膀胱經(jīng)與其更是有著直接關(guān)系，耳尖放血法能有效降壓鎮(zhèn)痛、名目清腦、祛風(fēng)清熱，有利于改善血氧供應(yīng)，抑制交感神經(jīng)興奮，減輕高血壓對(duì)腎臟的損傷，且無(wú)副作用[8]。且耳尖放血在迅速降壓至血壓達(dá)到基準(zhǔn)線后會(huì)自動(dòng)停止，將血壓穩(wěn)定在基準(zhǔn)水平。此外，耳尖放血法可對(duì)患者局部毛細(xì)血管內(nèi)環(huán)境的血液成分與血容量產(chǎn)生影響，改善血液黏度，從而有效平穩(wěn)血壓。在高血壓亞急癥治療中，耳尖放血法也有顯著效果，能通過(guò)通經(jīng)絡(luò)、祛瘀血減輕外周血管的阻力，降低血管緊張度，提升血管彈性，有效擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血壓。

綜上所述，耳尖放血法治療老年高血壓的療效確切，能有效降低患者血壓水平，提升治療效果，且不良反應(yīng)少，具有較高的治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]張煥軍，吳昌建，徐永亦，等.微針刀聯(lián)合耳尖放血治療頸源性老年H型高血壓臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（20）：114-118.

[2]郭建麗.耳尖放血療法治療高血壓病肝陽(yáng)上亢證臨床觀察[J].人人健康，2021（20）：69.

[3]馬春芳，謝鳳珠，薛毅.耳尖放血聯(lián)合音樂療法輔助治療腎源性高血壓危象病人的效果[J].護(hù)理研究，2021，35（19）：3538-3541.

[4]蔣芙苓，何民，吳靜，潘興豐.天麻鉤藤飲聯(lián)合耳尖放血輔助治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓急癥、亞急癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（18）：67-71.

[5]唐亞軍，劉春艷，韓晶晶，等.耳尖放血療法治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2021，28（2）：256-257.

[6]宋潤(rùn)娣，李洪英，單莉.全息刮痧療法聯(lián)合耳尖穴點(diǎn)刺放血治療眩暈痰瘀互結(jié)證臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（1）：131-133.

[7]孟欣，李巧玲，張?jiān)戮辏?耳穴療法干預(yù)高血壓病的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（11）：197-200.

[8]石宇弘.耳穴壓豆、耳尖放血與推橋弓即時(shí)降壓作用的比較研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2020.