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    綜合護(hù)理對(duì)改善慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

    2022-05-30 12:45:22高麗麗
    健康之家 2022年6期
    關(guān)鍵詞:負(fù)面情緒慢阻肺睡眠質(zhì)量

    高麗麗

    摘要:目的 探究慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺功能以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2020年2月~2021年2月我院慢阻肺患者104例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各52例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組接受綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 護(hù)理后,研究組兩項(xiàng)量表評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組;研究組患者SF-36評(píng)分、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、FEV1/FVC)均高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢阻肺患者開展綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者肺功能、改善患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量,提高患者生活質(zhì)量,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;慢阻肺;肺功能;生活質(zhì)量;睡眠質(zhì)量;負(fù)面情緒

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡(jiǎn)稱慢阻肺,具有較高發(fā)病率、致死率[1~3],主要特征為不完全可逆性的氣流阻塞,隨著病情的不斷進(jìn)展心肺功能易受影響,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。以往對(duì)于此病的護(hù)理比較單一且模式化,只關(guān)注對(duì)患者病情的管理。但患者除了呼吸系統(tǒng)的癥狀以外,還會(huì)伴有很多其他方面的癥狀[4],加上長(zhǎng)時(shí)間病痛的折磨導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒加重,影響患者的治療依從性,進(jìn)一步加重病情,形成惡性循環(huán)。綜合護(hù)理干預(yù)是一套比較完善的護(hù)理方案,護(hù)理內(nèi)容除了基礎(chǔ)的病情管理以外還涵蓋了健康教育、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、功能訓(xùn)練和睡眠護(hù)理[5]。本研究旨在慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),討論該護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月~2021年2月我院慢阻肺患者104例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各52例。對(duì)照組:男性27例,女性25例;年齡56~74歲,平均(65.15±4.27)歲;病程3~9年,平均病程(6.15±1.14)年;患者受教育程度:小學(xué)/初中14例,中專/高中22例,專科/本科及以上16例;有吸煙史的31例;GOLD分級(jí):Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)78例,Ⅳ級(jí)8例;基礎(chǔ)病:高血壓14例,高血脂17例,糖尿病21例。研究組:男性29例,女性23例;年齡55~75歲,平均(65.84±4.33)歲;病程3~10年,平均病程(6.28±1.21)年;患者受教育程度:小學(xué)/初中16例,中專/高中23例,???本科及以上13例;有吸煙史的患者34例;GOLD分級(jí):Ⅰ級(jí)10例,Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)18例,Ⅳ級(jí)10例;基礎(chǔ)?。焊哐獕?6例,高血壓16例,糖尿病20例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者及家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與;患者沒有胸腔積液的現(xiàn)象且不存在胸廓疾病。

    排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙患者以及聽障人士、語(yǔ)言功能障礙患者;腎臟、肝臟、心臟功能嚴(yán)重?fù)p傷者;嚴(yán)重貧血者。

    1.2 方法

    兩組患者均接受持續(xù)低流量吸氧,使用止咳、平喘、解痙等藥物治療。

    對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。為患者提供舒適的住院環(huán)境,密切關(guān)注患者病情及各項(xiàng)生命體征的變化情況,為患者提供用藥指導(dǎo),對(duì)于吸煙的患者督促其戒煙。

    研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加開展綜合護(hù)理干預(yù)。(1)強(qiáng)化健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解慢阻肺致病機(jī)制、主要癥狀、治療方案、臨床轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)等。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療對(duì)緩解病情的重要性,對(duì)患者提出的問題和錯(cuò)誤行為予以耐心解答。(2)心理疏導(dǎo)。入院后評(píng)估心理狀況,分析導(dǎo)致負(fù)面情緒的主要原因,與患者積極交流,鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的負(fù)面情緒表達(dá)出來,引導(dǎo)其正確看待疾病,減輕因疾病產(chǎn)生的自責(zé)和對(duì)家人的愧疚心理。通過為其播放喜好的電視節(jié)目、看書等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)負(fù)面情緒的關(guān)注,通過音樂放松療法使身心放松,有利于促進(jìn)睡眠。(3)為患者制定健康食譜。每日控制熱量在104.6 kJ/kg~125.6 KJ/kg,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。(4)指導(dǎo)患者利用拍背的方式或輔助震動(dòng)排痰儀進(jìn)行排痰。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸練習(xí),練習(xí)時(shí)長(zhǎng)以及次數(shù)根據(jù)患者的具體情況從短到長(zhǎng),病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、太極等有氧鍛煉提高肺功能。(5)營(yíng)造良好的休息環(huán)境,告知患者及家屬影響睡眠的因素及藥物干預(yù)的用法用量及注意事項(xiàng),幫助患者制定睡眠計(jì)劃。兩組均持續(xù)護(hù)理30 d。(6)休息和運(yùn)動(dòng):保持室內(nèi)溫濕度適宜,根據(jù)患者的實(shí)際情況,為患者制定有針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃。護(hù)理人員需要及時(shí)指導(dǎo)患者保持足夠的休息和睡眠,調(diào)整最佳舒適的姿勢(shì),最大限度地提高患者的舒適度。對(duì)于病情重癥的患者,護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保持身體向前移動(dòng),通過呼吸機(jī)幫助患者呼吸。在運(yùn)動(dòng)過程中需要注意的是,保持漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)的原則,加快疾病恢復(fù)速度。(7)病情監(jiān)測(cè):對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析,及時(shí)觀察患者咳嗽、咳痰等狀況,確保排痰通暢性,觀察患者是否存在呼吸困難等狀況,監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),方便根據(jù)實(shí)際檢測(cè)結(jié)果及時(shí)給予針對(duì)性治療。若患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難狀況,及時(shí)給予氧療,做好氣道濕化護(hù)理。(8)用藥指導(dǎo)。在相關(guān)醫(yī)囑指導(dǎo)下給予患者針對(duì)性祛痰藥、抗生素、支氣管舒張藥治療,對(duì)患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析,觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析是否需要停藥觀察,配合醫(yī)生完成護(hù)理,提升生活質(zhì)量,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)結(jié)局。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組負(fù)面情緒評(píng)分。利用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià),兩項(xiàng)量表均以分值越高代表負(fù)面情緒越嚴(yán)重。(2)比較兩組患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。睡眠質(zhì)量利用PSQI量表進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表總分為21分,分值越高提示患者睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量利用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表總分為100分,分值越高提示患者的生活質(zhì)量越好。(3)比較兩組患者肺功能。主要包括用量肺活量(FVC),1秒用力呼氣容積(FEV1)以及FEV1/FVC。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 比較兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分

    研究組患者各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯比對(duì)照組患者低(P<0.05)。

    2.2 比較兩組患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量

    研究組患者PSQI評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組,P均<0.05。

    2.3 比較兩組患者肺功能

    研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3討論

    綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施主要以以病人為中心的護(hù)理活動(dòng),護(hù)理措施主要從健康教育、用藥指導(dǎo)、觀察、休息、鍛煉、飲食干預(yù)等方面實(shí)施政策。在分析了患者的實(shí)際情況后,給予患者針對(duì)性指導(dǎo)。除此之外,該護(hù)理方案高度重視有針對(duì)性、全面、科學(xué)的護(hù)理,最大限度地滿足患者合理護(hù)理需求,引導(dǎo)患者保持積極樂觀的情緒狀態(tài),從而縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程。

    對(duì)于慢阻肺患者開展具有個(gè)性化的綜合護(hù)理干預(yù)能夠使其病情趨于穩(wěn)定,甚至可使病情得以逆轉(zhuǎn)[6]。本研究結(jié)果研究組負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、肺功能均得到了明顯的改善,而且各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,分析原因:對(duì)于慢阻肺患者來講,因呼吸功能下降導(dǎo)致的一系列癥狀對(duì)其睡眠質(zhì)量影響較大,也是此病常見癥狀之一[7]。睡眠質(zhì)量低下不僅對(duì)日間活動(dòng)造成影響,還能使患者的免疫功能低下,導(dǎo)致急性發(fā)作頻次增加、住院次數(shù)增多,生活質(zhì)量持續(xù)下降[8]。而綜合護(hù)理干預(yù)針對(duì)睡眠障礙開展了護(hù)理,通過為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境、制定睡眠計(jì)劃等措施使其睡眠質(zhì)量提升。綜合護(hù)理干預(yù)中請(qǐng)專門的營(yíng)養(yǎng)師,針對(duì)患者的身體狀況制定科學(xué)合科的飲食方案,保證每日攝取充足的營(yíng)養(yǎng),防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[9]。此外,心理疏導(dǎo)以及健康教育能夠讓患者正視自己的病情,糾正錯(cuò)誤行為,以積極的狀態(tài)配合治療。呼吸功能訓(xùn)練能夠使患者學(xué)習(xí)正確的呼吸方法,同時(shí)通過有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)均有利于提高患者肺功能[10]。

    綜上可見,綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者時(shí)可提升患者肺功能、改善患者的負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量并提高患者的生活質(zhì)量,具有較高應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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