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    糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的研究

    2016-03-04 19:20肖敏敏王玉梅林小馬
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年12期
    關(guān)鍵詞:急性加重期慢阻肺糖皮質(zhì)激素

    肖敏敏 王玉梅 林小馬

    【摘要】目的:觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期患者的療效。方法:68例納入觀察的患者隨機(jī)分為兩組各34例,均接受吸氧、抗生素、排痰等對(duì)癥處理,對(duì)照組霧化吸入特布他林,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德,2周后對(duì)比療效。結(jié)果:治療后兩組患者的FEV1和FEV1/FVC均有不同程度上升,而N%和hs-CRP則有不同程度下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(bP<0.05);治療后兩組組間對(duì)比,觀察組患者的FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組,而N%和hs-CRP則低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(bP<0.05)。結(jié)論:糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期療效確切,能進(jìn)一步改善患者的肺功能,值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】慢阻肺;急性加重期;糖皮質(zhì)激素

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,多呈進(jìn)行性發(fā)展,急性加重期患者主要表現(xiàn)為氣促及咳嗽咳痰,若不及時(shí)有效治療,患者的癥狀將會(huì)持續(xù)惡化,出現(xiàn)呼吸衰竭并嚴(yán)重威脅患者生命。筆者2013年以來(lái)采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療本病,療效優(yōu)異,現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2013年1月至2014年12月收治的COPD急性加重期患者68例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者,呼吸功能衰竭者,有心肌梗死病史者,合并惡性腫瘤者。

    1.2分組

    按入院先后順序?qū)?8例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組中男性21例,女性13例;年齡平均(62.1±7.8)歲;病程平均(9.4±3.8)年。觀察組中男性20例,女性14例;年齡平均(62.2±7.3)歲;病程平均(10.1±3.9)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3治療方法

    兩組患者入院后均給予慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療,包括氧療、應(yīng)用有效抗生素、促進(jìn)排痰等。對(duì)照組患者予以特布他林霧化吸入治療,2次/d;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德霧化吸入治療,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

    1.4觀察指標(biāo)

    對(duì)比觀察兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo):第一秒用力肺活量(FEV1)和一秒率(FEV1FVC);炎性因子指標(biāo):中性粒細(xì)胞百分比(N%)和高敏C一反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,各指標(biāo)均是計(jì)量資料,以x±s表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)、組間比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者均接受完2周的治療,治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。治療后與治療前相比,兩組患者的FEV1和FEV1/FVC均有不同程度上升,而N%和hs-CRP則有不同程度下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(aP<0.05);治療后兩組組間對(duì)比,觀察組患者的FEV1和FEV1/FVC均高于對(duì)照組,而N%和hs-CRP則低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    3討論

    慢性阻塞性肺疾病為老年人常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,患者伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重,并可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭。當(dāng)存在原發(fā)誘因如氣管一支氣管感染、空氣污染等疾病時(shí),患者表現(xiàn)為呼吸困難加重、膿性痰增加,即COPD急性加重期。吸氧、應(yīng)用有效抗生素、促進(jìn)排痰等對(duì)癥處理常規(guī)應(yīng)用于臨床,特布他林作為一種短效p2受體激動(dòng)劑,霧化吸入后通過(guò)化學(xué)反應(yīng)使氣道平滑肌松弛,大小氣道擴(kuò)張,有效抑制炎癥介質(zhì)釋放,提高氣道纖毛運(yùn)動(dòng)能力,加快氣道痰液排除,從而達(dá)到改善通氣功能的目的。筆者研究結(jié)果亦顯示,COPD急性加重期患者霧化吸入特布他林后,肺功能指標(biāo)得到明顯改善,炎性指標(biāo)明顯得到降低。

    近年來(lái)有報(bào)道稱糖皮質(zhì)激素吸入能進(jìn)一步改善COPD急性加重期患者的肺功能,為此筆者對(duì)觀察組患者聯(lián)用了布地奈德霧化吸入。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低,從而達(dá)到抑制炎性介質(zhì)釋放、降低毛細(xì)血管通透性、緩解支氣管痙攣等多方面的作用。筆者研究結(jié)果顯示,應(yīng)用布地奈德霧化吸入的觀察組患者的肺功能指標(biāo)得到進(jìn)一步改善,炎性指標(biāo)亦得到進(jìn)一步降低,這說(shuō)明糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林能進(jìn)一步提高慢阻肺急性加重期患者的療效。

    綜上所述,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期療效確切,能進(jìn)一步改善患者的肺功能,值得臨床應(yīng)用,其機(jī)制可能與加強(qiáng)抗炎作用有關(guān)。

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